Pierwsze badanie podczas ciąży

Leczenie

Głównym celem badań przesiewowych jest wykrycie wrodzonych wad rozwojowych u płodu we wczesnym stadium. Wyniki testu uzyskuje się za pomocą badań krwi i ultradźwięków. Uwzględniane są także indywidualne cechy kobiety w ciąży - jej wiek, waga, obecność złych nawyków, terapia hormonalna.

Pierwszy przegląd lub badanie pierwszego trymestru obejmuje kompleksowe badanie, które przeprowadza się przez pobranie krwi z żyły i badanie ultrasonograficzne przez okres 11-14 tygodni. Pozwala określić ryzyko zmian patologicznych u płodu, a przede wszystkim ma na celu identyfikację wad rozwojowych rdzenia nerwowego, zespołu Downa i zespołu Edwardsa, poważnych naruszeń w rozwoju innych narządów i układów.

Za pomocą ultradźwięków ustala się przyszłe ciało dziecka, czy wszystko jest "na miejscu", czy ręce i nogi są prawidłowo umiejscowione. Ponadto wykonaj specjalne pomiary (zmierzyć grubość fałdu szyjnego). Lekarz bada przepływ krwi u płodu, pracę serca, zgodność długości ciała z czasem ciąży. Określ także grubość przestrzeni kołnierza w zarodku. Jeżeli jego wartość różni się od normy, wzrasta ryzyko zaburzeń genetycznych.

Badanie krwi ustala zawartość PAPP-A (białka osocza) i hCG (ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej) - tak zwany "podwójny test".

Rozwiewając obawy przed badaniem ultrasonograficznym pierwszego trymestru

Screening (z angielskiego "Screening") to koncepcja, która obejmuje szereg działań mających na celu wykrywanie i zapobieganie chorobom. Na przykład badanie przesiewowe w czasie ciąży zapewnia lekarzowi pełną informację o różnych zagrożeniach związanych z występowaniem patologii i powikłaniami w rozwoju dziecka. Dzięki temu można z wyprzedzeniem podjąć pełne środki w celu zapobiegania chorobom, w tym najcięższym.

Kto musi być badany w 1. trymestrze ciąży

Bardzo ważne jest, aby następujące kobiety studiowały:

  • żonaty z dzieckiem
  • którzy mieli 2 lub więcej spontanicznych aborcji (poród przedwczesny)
  • była zamrożona ciąża lub poród martwego dziecka
  • kobieta cierpiała na chorobę wirusową lub bakteryjną podczas ciąży
  • są krewni cierpiący na patologie genetyczne
  • ta para ma już dziecko z Patau, zespołem Downa lub innymi
  • wystąpił epizod leczenia lekami, których nie można stosować w czasie ciąży, nawet jeśli zostały przepisane zgodnie z parametrami życiowymi
  • w ciąży od ponad 35 lat
  • Obaj przyszli rodzice chcą sprawdzić prawdopodobieństwo zachorowania na płód.

Czego szukają podczas pierwszego badania USG podczas ciąży

Pierwszy pokaz pokazuje symetrię półkul mózgu, obecność niektórych jego struktur, które są obowiązkowe w tym okresie. Spójrz na 1 screening również:

  • długie rurkowe kości, zmierzona długość kości udowej, kości udowej, przedramienia i dolnej części nogi
  • w niektórych miejscach jest żołądek i serce
  • wielkość serca i statków wypływających
  • rozmiar brzucha.

Jaką patologię ujawnia to badanie

Pierwszy przegląd ciąży ma charakter informacyjny w zakresie wykrywania:

  • patologia pączka OUN - przewód nerwowy
  • zespół patau
  • omphalocele - przepuklina pępkowa, gdy inna liczba narządów wewnętrznych znajduje się poza jamą brzuszną, a w worku przepuklinowym na skórze
  • Zespół Downa
  • triploidia (potrójny zestaw chromosomów zamiast podwójnych)
  • Zespół Edwardsa
  • Zespół Smith opitts
  • zespół de Lange.

Daty badania

Twój lekarz musi raz jeszcze skrupulatnie i dokładnie, w zależności od daty ostatniej miesiączki, obliczyć, jak długo powinieneś zrobić pierwsze tego rodzaju badanie.

Jak przygotować się do badania

Badanie pierwszego trymestru wykonuje się w dwóch etapach:

  1. Przesiewanie ultradźwiękowe wykonuje się najpierw. Jeśli odbywa się to przezumiejętnie, to szkolenie nie jest wymagane. Jeśli metoda brzuszna, konieczne jest, aby pęcherz był pełny. Aby to zrobić, wypij pół litra wody na pół godziny przed badaniem. Nawiasem mówiąc, drugie badanie przesiewowe w czasie ciąży jest przezbrzuszne, ale nie wymaga przygotowania.
  2. Badanie biochemiczne. To słowo nazywa się próbką krwi z żyły.

Biorąc pod uwagę dwustopniowe badanie, przygotowanie do pierwszego badania obejmuje:

  • napełnianie pęcherza - przed 1 przesiewowym ultrasonografem
  • na czczo co najmniej 4 godziny przed pobraniem krwi z żyły.
  • przez cały poprzedni dzień odmawiaj sobie alergizujących produktów: cytrusów, czekolady, owoców morza
  • wykluczyć całkowicie tłuste i smażone potrawy (1-3 dni przed badaniem)
  • przed badaniem (zwykle na 12 tygodni badań przesiewowych krwi przechodzi do 11:00) rano z toalety, a następnie - mocz lub 2-3 godzin lub jedną godzinę przed zabiegiem pić pół litra wody bez gazu. Jest to konieczne, jeśli badanie zostanie przeprowadzone przez brzuch.
  • jeśli diagnostyka ultrasonograficzna odbywa się za pomocą czujnika pochwy, wówczas przygotowanie do pierwszego trymestrowego badania przesiewowego nie będzie obejmować wypełnienia pęcherza.

Jak prowadzone jest badanie?

To, podobnie jak badanie 12 tygodni, składa się z dwóch etapów:

  1. Badanie ultrasonograficzne podczas ciąży. Można go wykonać metodą pochwy lub przez brzuch. Wydaje się, że nie różni się od USG po 12 tygodniach. Różnica polega na tym, że wykonywane są przez sonologów, specjalizujących się w diagnostyce prenatalnej, na wysokiej klasy sprzęcie.
  2. Pobieranie krwi z żyły w ilości 10 ml, którą należy przeprowadzić na czczo iw specjalistycznym laboratorium.
Jak diagnozuje się przesiewowe 1. trymestr? Najpierw przechodzisz pierwsze USG podczas ciąży. Zwykle wykonuje się je przezumiejętnie.

Aby wykonać badanie, będziesz musiał rozebrać się pod pasem, położyć się na kanapie, zgięte nogi. Lekarz bardzo ostrożnie włoży cienki specjalny czujnik w prezerwatywę do pochwy, a oni będą go trochę poruszać podczas testu. Nie boli, ale po zbadaniu tego lub następnego dnia na poduszce może pojawić się niewielka ilość krwawienia.

W jaki sposób przeprowadza się pierwsze badanie za pomocą czujnika przezbrzusznego? W takim przypadku należy rozebrać się do pasa lub po prostu podnieść ubrania, aby otworzyć brzuszek do badania. Przy takim badaniu ultrasonograficznym w pierwszym trymestrze, czujnik przesunie się przez brzuch, nie powodując bólu ani dyskomfortu.

Jak wygląda kolejny etap ankiety? Za pomocą ultradźwięków zamierzasz oddać krew. W tym samym miejscu podasz niektóre dane, które są ważne dla prawidłowej interpretacji wyników.

Nie otrzymasz wyników natychmiast, ale za kilka tygodni. Tak samo jest z pierwszym badaniem ciąży.

Dekodowanie wyników

1. Normalne dane ultradźwiękowe

Rozszyfrowanie pierwszego przeglądu rozpoczyna się od interpretacji danych ultradźwiękowych. Stawki ultradźwiękowe:

Rozmiar kopczowo-ciemieniowy (KTR) owocu

Po przesianiu 10 tygodni ten rozmiar jest w tym zakresie: od 33-41 mm w pierwszym dniu tygodnia 10 do 41-49 mm - w dniu 6 tygodnia 10.

Przesiewowe 11 tygodni - stawka KTR: 42-50 mm w pierwszym dniu 11 tygodnia, 49-58 - w dniu szóstym.

W 12 tygodniu ciąży rozmiar ten wynosi 51-59 mm w 12 tygodniu, 62-73 mm - ostatniego dnia tego okresu.

2. Grubość okolicy szyi

Częstotliwość ultradźwięków 1 trymestr dla tego głównego markera patologii chromosomowych:

  • za 10 tygodni - 1,5-2,2 mm
  • Przesiewowe 11 tygodni reprezentuje stawka 1,6-2,4
  • w 12. tygodniu liczba ta wynosi 1,6-2,5 mm
  • w 13 tygodniu - 1,7-2,7 mm.

3. Nosbone

Dekodowanie ultradźwięków 1 trymestr niekoniecznie obejmuje ocenę kości nosowej. To jest znacznik, dzięki któremu możemy założyć rozwój zespołu Downa (w tym celu wykonuje się screening pierwszego trymestru):

  • w 10-11 tygodniu ta kość powinna już zostać wykryta, ale jej rozmiar nie został jeszcze oceniony
  • badanie przesiewowe po 12 tygodniach lub po tygodniu pokazuje, że kość ta ma co najmniej 3 mm normy.

4. Częstotliwość skurczów serca

  • w 10 tygodniu - 161-179 uderzeń na minutę
  • w 11 tygodniu - 153-177
  • w 12 tygodniu - 150-174 uderzeń na minutę
  • w 13 tygodniu - 147-171 uderzeń na minutę.

5. Rozmiar dwuczęściowy

Pierwsze badanie przesiewowe w czasie ciąży ocenia ten parametr w zależności od okresu:

  • za 10 tygodni - 14 mm
  • w 11 - 17 mm
  • 12-tygodniowe badanie powinno wykazać wynik co najmniej 20 mm
  • w 13 tygodniu BPD wynosi średnio 26 mm.

Według wyników USG pierwszego trymestru ocenia się, czy istnieją markery zaburzeń rozwojowych płodu. Analizuje również, jak długo odpowiada rozwój dziecka. Na koniec dochodzi się do wniosku, czy kolejne badanie przesiewowe jest konieczne w drugim trymestrze.

Jakie są normy hormonów określa 1 badanie przesiewowe

Badanie pierwszego trymestru ocenia nie tylko wyniki diagnostyki ultrasonograficznej. Drugim, nie mniej ważnym etapem, w którym płód ma poważne wady, jest ocena hormonalna (lub biochemiczna) (lub badanie krwi w pierwszym trymestrze ciąży). Oba te etapy stanowią badania genetyczne.

1. Gonadotropina kosmówkowa

Jest to hormon, który zabarwia drugi pasek w teście ciążowym w domu. Jeśli badania przesiewowe w pierwszym trymestrze ujawniły spadek jego poziomu, oznacza to patologię łożyska lub zwiększone ryzyko zespołu Edwardsa.

Zwiększone stężenie hCG podczas pierwszego badania może wskazywać na zwiększone ryzyko rozwoju zespołu Downa u płodu. Chociaż z bliźniętami, hormon ten jest również znacząco podwyższony.

Pierwszy przegląd podczas ciąży: szybkość zawartości tego hormonu we krwi (ng / ml):

  • Tydzień 10: 25,80-181,60
  • Tydzień 11: 17.4-130,3
  • Interpretacja badania okołoporodowego w 1. trymestrze ciąży w 12. tygodniu w odniesieniu do hCG wskazuje na 13,4-128,5 w normie
  • Tydzień 13: 14.2-114.8.

2. Białko A związane z ciążą (PAPP-A)

Białko to jest zwykle wytwarzane przez łożysko. Jego stężenie we krwi zwiększa się wraz ze wzrostem wieku ciążowego.

Jak zrozumieć dane

Program, w którym wprowadzane są dane dotyczące diagnostyki ultrasonograficznej pierwszego trymestru, a także poziom powyższych dwóch hormonów, oblicza analizę wydajności. Nazywa się je "ryzykiem". W tym przypadku dekodowanie wyników badania pierwszego trymestru jest napisane w formie nie w poziomie hormonów, ale w takim wskaźniku jak "MoM". Jest to współczynnik, który pokazuje odchylenie wartości danej kobiety ciężarnej od pewnej wyliczonej mediany.

Aby obliczyć MOM, wskaźnik hormonu jest dzielony przez medianę obliczoną dla danej lokalizacji dla danego wieku ciążowego. Normy MOM w pierwszym badaniu przesiewowym wynoszą od 0,5 do 2,5 (z bliźniakami, trojaczkami do 3,5). Idealnie wartość MoM jest bliska "1".

Wskaźnik MoM dotyka 1 w badaniach przesiewowych na ryzyko wiek trymestrze: to znaczy, że porównanie to nie tylko z mediany obliczonej na tym etapie ciąży, a obliczoną wartością dla życia kobiety ciężarnej.

Średnie wyniki pierwszego badania przesiewowego w trzecim trymestrze zwykle wskazują ilość hormonów w jednostkach MOM. Tak więc formularz zawiera wpis "HCG 2 MoM" lub "PAPP-A 1 MoM" i tak dalej. Jeśli MoM - 0,5-2,5 - jest to normalne.

Patologia to poziom przewlekłego zapalenia wątroby poniżej 0,5 mediana poziomów: oznacza to zwiększone ryzyko zespołu Edwardsa. Wzrost hCG powyżej 2,5 mediany wartości wskazuje na wzrost ryzyka zespołu Downa. Zmniejszenie PAPP-A poniżej 0,5 MoM wskazuje, że istnieje ryzyko dla obu powyższych zespołów, ale jego wzrost nie oznacza niczego.

Czy w badaniu jest jakieś ryzyko?

Zwykle wyniki diagnozy z 1 trymestru kończą się oceną stopnia ryzyka, wyrażoną we frakcjach (na przykład 1: 360 dla zespołu Downa) dla każdego zespołu. Ta frakcja brzmi tak: z 360 ciążami z takimi samymi wynikami badań, tylko jedno dziecko rodzi się z patologią Downa.

Interpretacja norm badania przesiewowego 1 trymestr. Jeśli dziecko jest zdrowe, ryzyko powinno być niskie, a wynik testu przesiewowego powinien być opisany jako "negatywny". Wszystkie liczby po ułamku muszą być duże (większe niż 1: 380).

Złe pierwsze badanie przesiewowe charakteryzuje się zapisem "wysokiego ryzyka" w podsumowaniu 1: 250-1: 380, a wyniki hormonów są mniejsze niż 0,5 lub więcej niż 2,5 wartości mediany.

Jeśli wyniki pierwszego trymestru są słabe, zostaniesz poproszony o wizytę u genetyka, który zdecyduje, co zrobić:

  • przypisać cię do ponownego studiowania w drugim, a następnie - przesiewowe 3 trymestr
  • sugerować (lub wręcz nalegać) na diagnostykę inwazyjną (biopsja kosmówki kosmówki, kordocenteza, amniopunkcja), na podstawie której zostanie podjęta decyzja, czy ta ciąża powinna zostać przedłużona.

Co wpływa na wyniki

Jak w każdym badaniu, wyniki pierwszego badania perinatalnego są fałszywie pozytywne. Tak więc z:

  • IVF: wyniki hCG będą wyższe, PAPP - niższe o 10-15%, wskaźniki pierwszego badania przesiewowego - ultradźwięki zwiększą LZR
  • otyłość matki w przyszłości: w tym przypadku poziom wszystkich hormonów wzrasta, podczas gdy przy niskiej masie ciała, wręcz przeciwnie, zmniejszają się
  • badania przesiewowe w pierwszym trymestrze z podwójnym: podczas gdy normy wyników dla takiej ciąży są nieznane. Dlatego ocena ryzyka jest trudna; możliwa jest tylko diagnostyka ultrasonograficzna
  • cukrzyca: 1. badanie przesiewowe pokaże spadek poziomu hormonów, który nie jest wiarygodny dla interpretacji wyniku. W takim przypadku kontrola ciąży może zostać anulowana
  • amniopunkcja: częstość diagnozy okołoporodowej nie jest znana, jeśli manipulacja została przeprowadzona w ciągu następnego tygodnia przed oddaniem krwi. Musimy poczekać na dłuższy okres po amniopunkcji, zanim poddamy się pierwszemu badaniu okołoporodowemu u kobiet w ciąży.
  • stan psychiczny ciężarnych. Wiele osób pisze: "Obawiam się pierwszego pokazu". Może również wpływać na wynik i być nieprzewidywalnym.

Niektóre cechy patologii

Pierwszy przegląd ciąży w przypadku patologii płodu ma pewne cechy, które lekarze widzą w diagnostyce ultrasonograficznej. Należy rozważyć okołoporodowe badania przesiewowe trisomii jako najczęstszych patologii wykrytych w tym badaniu.

1. Zespół Downa

  1. większość owoców nie ma widocznej kości nosowej w okresie 10-14 tygodni
  2. 15 do 20 tygodni ta kość jest już wizualizowana, ale jest krótsza niż normalnie
  3. gładkie kontury twarzy
  4. z dopplerometrią (w tym przypadku można ją prowadzić nawet w tym okresie) odnotowuje się odwrotny lub inny patologiczny przepływ krwi w przewodzie żylnym.

2. Zespół Edwardsa

  1. tendencja do zmniejszania częstości akcji serca
  2. jest przepuklina pępkowa (przepuklina pachowa)
  3. brak widocznych kości nosa
  4. zamiast 2 tętnic pępowinowych - jedna

3. Syndrom Patau

  1. prawie wszyscy mają kołatanie serca
  2. zakłóciło rozwój mózgu
  3. rozwój płodu jest spowolniony (niedopasowanie długich linii kostnych)
  4. zaburzenia rozwoju niektórych części mózgu
  5. przepuklina pępkowa.

Gdzie szukać badań

Na przykład w Moskwie CIR nie bardzo się zalecił: w tym ośrodku można przeprowadzić dyżur i przesiewanie w pierwszym trymestrze.

Badanie ultrasonograficzne pierwszego trymestru: średnia cena to 2000 rubli. Koszt pierwszego badania perinatalnego (z definicją hormonów) wynosi około 4000-4100 rubli.

Ile jest 1 trymestr przesiewowe dla prób typu: USG - 2000 rubli, definicja HCG - 780 rubli, analiza PAPP-A - 950 rubli.

Recenzje na temat screeningu 1 trymestr. Wiele kobiet jest niezadowolonych z jakości wykonanych obliczeń: od przypadków, gdy występuje "wysokie ryzyko", często odnotowywano narodziny doskonale zdrowego dziecka. Panie piszą, że najlepiej jest znaleźć wysokiej klasy specjalistę w dziedzinie okołoporodowej diagnostyki ultrasonograficznej, który może potwierdzić lub rozwiewać wątpliwości dotyczące zdrowia dziecka.

Tak więc, przesiewowe badanie pierwszego trymestru jest diagnozą, która w niektórych przypadkach pomaga zidentyfikować najostrzejszą patologię płodu we wczesnych stadiach. Ma własne wykształcenie i postępowanie. Interpretacja wyników powinna być przeprowadzona z uwzględnieniem wszystkich indywidualnych cech kobiety.

Pierwsze badanie podczas ciąży

Badania przesiewowe odnoszą się do badań przeprowadzonych przez wszechstronnie określoną grupę osób, w tym przypadku kobiety w ciąży w różnym czasie. Badania przesiewowe w pierwszym trymestrze obejmują diagnostykę ultrasonograficzną i biochemiczne badania krwi. Badanie ma na celu identyfikację możliwych nieprawidłowości genetycznych, a także patologii rozwoju płodu.

Jak wygląda badanie i o której godzinie?

W pierwszym trymestrze, badanie przesiewowe obejmujące planowane USG przeprowadza się w 11-13 tygodniu ciąży, co jest uważane za optymalny okres do badania. Jeśli wykonasz USG przed tym okresem lub, przeciwnie, później, wtedy interpretacja wyników może być niewiarygodna.

Oczywiście, kobieta może napisać odmowę przeprowadzenia badań, mimo że zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej obowiązuje od 2000 roku, ale taka decyzja byłaby bardzo ryzykowna, a nawet zaniedbująca nie tylko w odniesieniu do jej zdrowia, ale także zdrowia jej przyszłego dziecka.

Badania przesiewowe w pierwszym trymestrze obejmują dwa rodzaje badań:

  1. Diagnostyka ultradźwiękowa.
  2. Biochemiczne badanie krwi.

Ultradźwięki w pierwszym trymestrze ciąży wymagają pewnego przygotowania. Aby przeprowadzić badanie w zwykły (powierzchniowy) sposób, kiedy czujnik aparatu przesunie się wzdłuż brzucha przyszłej matki, jej pęcherz musi być pełny, co wymaga około pół litra czystej niegazowanej wody 1-1,5 godziny przed rozpoczęciem procedury. 4 godziny przed USG nie oddaje moczu.

Jeśli lekarz wykona zabieg w pochwowy sposób, gdy do pochwy zostanie wprowadzony specjalny czujnik urządzenia, nie jest wymagane specjalne szkolenie. Kobiety w ciąży powinny pójść do toalety przed zabiegiem.

Biochemiczne badanie krwi jest drugim etapem badań przesiewowych i przeprowadza się je tylko po badaniu ultrasonograficznym. Ten stan jest ważny, ponieważ uzyskane wyniki zawsze zależą od czasu trwania ciąży i zmieniają się codziennie, a dokładną datę można ustalić tylko za pomocą badania ultrasonograficznego. Warunek ten musi zostać spełniony w celu uzyskania prawidłowego zapisu wskaźników badawczych i ustalenia zgodności z niezbędnymi standardami.

W momencie pobierania krwi do analizy, ręce kobiety powinny mieć gotowe wyniki z pierwszej części badania, gdzie będzie wskazany dokładny czas trwania ciąży. Jeśli procedura kontroli ultrasonograficznej wykazała regresję ciąży lub jej zanikanie, nie ma sensu prowadzenie drugiej części badania przesiewowego.

Badania biochemiczne wymagają szkolenia, aby lekarz mógł uzyskać dokładne wskaźniki i określić ich zgodność z normami. Pobieranie krwi z żyły odbywa się wyłącznie na czczo.

Około 2-3 dni przed wizytą w pokoju zabiegowym należy: wyeliminować słodycze, wędzonki, potrawy smażone i tłuste, a także produkty będące potencjalnymi alergenami, takie jak orzechy, czekolada, owoce cytrusowe i owoce morza z diety.

Nieprzestrzeganie tych warunków często prowadzi do nierzetelnych wyników badań.

Czego można się nauczyć z badań przesiewowych?

Aby transkrypt ultradźwiękowy był wiarygodny i użyteczny, procedurę należy przeprowadzić nie wcześniej niż 11 tygodni ciąży, ale nie później niż 13.

Pozycja płodu powinna być dogodna dla kontroli i pomiaru. Jeśli pozycja dziecka nie pozwala na zabieg ultrasonograficzny, kobieta zostaje poproszona o obrócenie się, spacer, zajęcie kilku przysiadów lub kaszel, aby dziecko się przewróciło.

Wskaźniki, które należy zbadać podczas USG w pierwszej trzeciej ciąży:

  1. Rozmiar koptik-ciemieniowy (KTR). Pomiar wykonuje się od ciemieniowej głowy do kości ogonowej.
  2. Rozmiar dwubiegunowy (BDP) to odległość między guzami strefy ciemieniowej.
  3. Obwód głowy.
  4. Odległość od szyi do strefy czołowej.
  5. Struktura mózgu, symetria położenia półkul, zamknięcie czaszki.
  6. Grubość obszaru obroży (TVP).
  7. Tętno (HR).
  8. Wielkość serca, a także największe naczynia.
  9. Długość kości ramion, bioder, nóg i przedramion.
  10. Grubość łożyska, jego struktura i umiejscowienie w macicy.
  11. Lokalizacja pępowiny i liczba naczyń w niej.
  12. Objętość płynu owodniowego.
  13. Ton macicy.
  14. Stan szyjki macicy i jej os wew.

Gdy badanie ultrasonograficzne wykonuje się z wyprzedzeniem, lekarz nie może oszacować wielkości kości nosowej, płodowy CTE wynosi od 33 do 41 mm, co nie jest wystarczające do przeprowadzenia odpowiedniego badania. Częstość akcji serca w tym okresie wynosi od 161 do 179 uderzeń, TVP wynosi od 1,5 do 2,2 mm, a BPR wynosi 14 mm.

Normy, gdy wskaźniki dekodowania w tym okresie:

  1. W 11. tygodniu widoczna jest kość nosowa płodu, ale jej wielkość nie zawsze jest możliwa do oszacowania. CTR okruchów wynosi od 42 do 50 mm, BPR wynosi 17 mm, TVP wynosi od 1,6 do 2,4 mm, a częstość akcji serca wynosi od 153 do 177 uderzeń.
  2. W 12. tygodniu rozmiar kości nosowej wynosi 3 mm lub nieco więcej. KTP jest w zakresie 51-59 mm, BPR wynosi 20 mm, TVP od 1,6 do 2,5 mm, a tętno w zakresie od 150 do 174.
  3. W 13 tygodniu rozmiar kości nosa jest większy niż 3 mm. KTR mieści się w przedziale od 62 do 73 mm, BPR wynosi 26 mm, TVP wynosi od 1,7 do 2,7, a tętno od 147 do 171 uderzeń na minutę.

Biochemiczne badania przesiewowe określają szereg ważnych wskaźników, z których jednym jest ludzka gonadotropina kosmówkowa β-hCG wytwarzana przez błonę płodową. Jest to hormon, który pozwala określić obecność ciąży w najwcześniejszych okresach, kiedy używasz specjalnego paska testowego.

Od początku ciąży z normalnym przebiegiem, poziom β-hCG stopniowo wzrasta, osiągając maksymalną wartość w 12. tygodniu, po czym zmniejsza się. W drugiej połowie okresu poziomy β-hCG pozostają niezmienione.

Wskaźnik wskaźników β-hCG wynosi:

  • Tydzień 10: od 25,80 do 181,60 ng / ml;
  • 11 tygodni od 17,4 do 130,3 ng / ml;
  • 12 tygodni od 13,4 do 128,5 ng / ml;
  • Tydzień 13 od 14,2 do 114,8 ng / ml.

Podwyższone wartości obserwuje się w zespole Downa u rozwijającego się płodu lub gdy matka ciężarnej ma ciężką postać zatrucia, jak również cukrzycę.

Niskie wskaźniki mogą wskazywać na niewydolność łożyska, zagrożenie poronieniem, ciążę domaciczną (co z reguły stwierdza się podczas badania ultrasonograficznego) lub że płód ma zespół Edwardsa.

Drugim ważnym wskaźnikiem jest białko A (PAPP-A), które jest związane z ciążą, ponieważ białko to jest produkowane przez łożysko i jest odpowiedzialne za jego prawidłowe funkcjonowanie i rozwój.

Normalne wskaźniki PAPP-A to dane:

  • Od 10 do 11 tygodni od 0,45 do 3,73 MU / ml;
  • Od 11 do 12 tygodni od 0,78 do 4,77 jm / ml;
  • Od 12 do 13 tygodni od 1,03 do 6,0 MDU / ml;
  • Od 13 do 14 tygodni od 1,47 do 8,55 IU / ml.

Jeśli wartości są poniżej normy, może to oznaczać nie tylko zagrożenie poronieniem, ale także obecność zespołu Edwardsa, Downa lub Cornelii de Lange u płodu. W niektórych przypadkach obserwuje się wzrost wskaźników poziomu białka, ale nie ma to znaczącego znaczenia diagnostycznego i klinicznego. Przeczytaj więcej o rozwoju dziecka w tygodniu 12 →

Obliczanie współczynnika MoM

Obliczenia tego wskaźnika dokonuje się na podstawie wyników badań. Jego wartość wskazuje na stopień odchylenia wyników testu od ustalonych średnich wartości, które wahają się od 0,5 do 2,5 w przypadku pojedynczej ciąży i do 3,5, gdy ciąża jest wielokrotnością.

W różnych laboratoriach, podczas badania tej samej próbki krwi, wskaźniki mogą się różnić, dlatego nie można jednoznacznie ocenić wyników, tylko lekarz może to zrobić.

Przy wyznaczaniu współczynnika brane są pod uwagę nie tylko testy, ale także wiek przyszłej matki, obecność chorób przewlekłych, cukrzycę, złe nawyki, wagę ciężarnej, liczbę rozwijających się płodów oraz sposób, w jaki ciąża nastąpiła (naturalnie lub przy użyciu IVF). Ryzyko wystąpienia patologii płodu uważa się za wysokie w stosunku poniżej 1: 380.

Ważne jest, aby poprawnie zrozumieć znaczenie tego związku. Na przykład, jeśli wniosek zawiera "1: 290, wysokie ryzyko", oznacza to, że w przypadku 290 kobiet z tymi samymi danymi tylko jedno dziecko miało patologię genetyczną.

Istnieją sytuacje, w których średnie wskaźniki odbiegają od normy z innych powodów, na przykład:

  • jeśli kobieta ma nadwagę lub poważny stopień otyłości, wówczas poziom hormonów jest często podwyższony;
  • z IVF, PAPP-A będzie niższy niż ogólna średnia, a β-hCG będzie, dla kontrastu, wyższy;
  • wzrost normalnego poziomu hormonów można zaobserwować nawet wtedy, gdy przyszła mama ma cukrzycę;
  • średnie stawki nie są ustalane dla ciąż mnogich, ale poziom β-hCG jest zawsze wyższy niż przy rozwoju pojedynczego płodu.

Przeprowadzenie badań w pierwszym trymestrze pozwala ustalić obecność (nieobecność) w rozwijającym się płodzie wielu patologii, na przykład:

  1. Meningocele i jego odmiany (patologia rozwoju cewy nerwowej).
  2. Zespół Downa. Trisomia chromosomu 21 występuje w jednym przypadku z 700 badań, ale dzięki szybkiej diagnozie narodziny chorych dzieci zmniejszyły się do 1 na 1100 przypadków.
  3. Omphalocele. W tej patologii na przedniej ścianie jamy brzusznej płodu tworzy się przepuklina, w którą wpada część narządów wewnętrznych.
  4. Zespół Edwardsa jest trisomią chromosomu 18. Występuje w jednym z 7000 przypadków. Częściej występuje u niemowląt, których matki mają ponad 35 lat w czasie ciąży. Podczas badania ultrasonograficznego płód ma omphalocele, zmniejszenie częstości akcji serca i brak kości nosowych. Ponadto identyfikuje się naruszenia struktury pępowiny, w której zamiast dwóch tętnic istnieje tylko jeden.
  5. Zespół Patau, który jest chromosomem trisomii 13. Jest to bardzo rzadkie, około jednego przypadku na 10 000 noworodków i z reguły około 95% dzieci z tym zespołem umiera w pierwszych miesiącach życia. Podczas przeprowadzania USG w tych przypadkach lekarz zauważa spowolnienie rozwoju rurkowatych kości i mózgu, omphalocele i zwiększoną częstość akcji serca płodu.
  6. Triploidia, która jest genetyczną nieprawidłowością charakteryzującą się potrójnym zestawem chromosomów, któremu towarzyszy występowanie wielu zaburzeń rozwojowych.
  7. Zespół Smitha-Opitza. Naruszenie jest genetyczną chorobą o charakterze autosomalnym recesywnym, w której dochodzi do naruszenia metabolizmu. W rezultacie rozwijający się płód ma wiele wad i patologii, autyzm, upośledzenie umysłowe. Syndrom występuje w jednym przypadku na 30 000.
  8. Zespół Cornelia de Lange, który jest genetyczną nieprawidłowością, która powoduje upośledzenie umysłowe u nienarodzonego dziecka. Występuje w jednym przypadku na 10 000.
  9. Niepłodność płodu. Ta patologia rozwojowa występuje rzadko. Niemowlęta z takim zaburzeniem mogą rozwinąć się wewnątrz macicy, ale nie są w stanie żyć i umierać zaraz po urodzeniu lub przebywać w macicy w późniejszych okresach. Przy tej anomalii płód nie ma mózgu i kości sklepienia czaszki.

Badanie przesiewowe w pierwszym trymestrze pozwala na identyfikację wielu chorób chromosomowych i zaburzeń rozwojowych u nienarodzonego dziecka we wczesnej ciąży. Badanie przesiewowe pozwala zmniejszyć odsetek urodzeń dzieci z wrodzonymi anomaliami, a także uratować wiele ciąż, w których istnieje groźba przerwania leczenia poprzez podjęcie odpowiednich działań.

Autor: Irina Vaganova, lekarz,
specjalnie dla Mama66.ru

Badanie pierwszego trymestru: dlaczego i jak to zrobić

Badania przesiewowe w pierwszym trymestrze ciąży znajdują się w ogólnym zbiorze badań w okresie ciąży, w celu oceny stanu zdrowia dziecka i możliwych zagrożeń związanych z ciążą. Badania przesiewowe są powszechną metodą badań, odnoszącą się nie tylko do kobiet w ciąży: skierowanie do badań przesiewowych jest również zalecane noworodkowi, a także do każdej grupy ludności należącej do grupy ryzyka w celu wykrycia jakichkolwiek chorób, odchyleń, dysfunkcji.

Badania przesiewowe mogą określić prawdopodobną możliwość obecności patologii. W pierwszym trymestrze ciąży badanie przesiewowe łączy badanie ultrasonograficzne i analizę parametrów krwi, a wyniki są interpretowane wyłącznie w kompleksowej analizie obu rodzajów badań.

Pierwszy przegląd podczas ciąży: okres i czas badania

W czasie ciąży kobiety są zachęcane do poddania się trzem badaniom przesiewowym, aby zidentyfikować i skorygować ewentualne nieprawidłowości w czasie ciąży lub rozwoju płodu w czasie.

1 badanie przesiewowe przeprowadza się w pierwszym trymestrze. Okres ciąży w wersji klasycznej ustalany jest na podstawie liczenia położniczego, gdzie za pierwszy dzień okresu ciąży uważa się datę ostatniej przed rozpoczęciem ciąży. W kalendarzowej metodzie ustalania czasu trwania ciąży eksperci są odpychani od dnia poczęcia. Ponieważ jednak koncepcja fizjologiczna jest trudna do ustalenia w tej dacie (dzień owulacji i dzień połączenia komórki jajowej i nasienia mogą się różnić 3-5 dni), zaleca się stosowanie techniki położniczej, koncentrującej się na terminie ostatniej miesiączki.

Podczas długiego cyklu miesiączkowego specjalista może wprowadzać zmiany w terminach badań przesiewowych, jednak średnio pierwsze badanie przesiewowe przeprowadza się między 11 a 14 tygodniem ciąży, ograniczając górny limit do 13 tygodni i 6 dni od daty rozpoczęcia ostatniego krwawienia miesiączkowego.

Dlaczego ten okres został wybrany na pierwszy pokaz? W 12 tygodniach położniczych granica między embrionalnymi i płodowymi lub płodowymi okresami rozwoju: przyszłe dziecko przechodzi ze stadium zarodka do płodu. Obecność uformowanych struktur i zmian w ciele pozwala nowemu dziecku otrzymać nowy status na okołoporodowym etapie rozwoju.

Również ten okres jest minimalny, w którym można zidentyfikować najpowszechniejsze, aczkolwiek rzadko występujące odchylenia, a także reakcję organizmu matki na rozwój nowego życia.

Screening - dobrowolne badania lub obowiązek?

Ponieważ wczesna diagnoza możliwych odchyleń pozwala szybko i skutecznie pomóc matce oczekującej poprawić ewentualne negatywne konsekwencje, badania przesiewowe w okresie ciąży są zalecane dla wszystkich kobiet w ciąży, niezależnie od wieku, stanu zdrowia i obecności zdrowych dzieci. Odchylenia odnotowane podczas badania mogą pojawić się spontanicznie bez korelacji ze zdrowiem rodziców, krewnych i stylu życia.

Pomimo faktu, że badanie przesiewowe przeprowadza się w kierunku ginekologa, można z niego zrezygnować. Ta procedura jest dobrowolna, chociaż jest zalecana przez Ministerstwo Zdrowia jako część medycznego utrzymania ciąży dla każdej kobiety.

Odrzucając badanie z tego czy innego powodu, należy pamiętać, że badanie to jest przydatne dla wszystkich, a zwłaszcza dla niektórych kategorii kobiet w ciąży. Grupy wysokiego ryzyka obejmują:

  • przyszłe matki w wieku powyżej 35 lat, bez względu na wcześniejsze doświadczenie ciąży i porodu. To zalecenie wiąże się ze wzrostem liczby prawdopodobnych nieprawidłowości chromosomowych wraz z początkiem procesu starzenia;
  • kobiety ze zdiagnozowanym stanem, który zagraża spontanicznemu poronieniu lub poronieniu, utraconej, nie rozwijającej się ciąży;
  • historia chorób zakaźnych (w tym grypy, ARVI w pierwszym trymestrze ciąży);
  • rodzice z zaburzeniami genetycznymi, kobiety, u których występuje wysokie ryzyko nieprawidłowości genetycznych, obecność patologii lub dzieci urodzone z nieprawidłowościami chromosomalnymi podczas poprzednich ciąż;
  • kobiety w ciąży, które są zmuszone do przyjmowania leków, które są ograniczone lub zabronione w okresie ciąży lub bezpośrednio przed nim, niektóre rodzaje szczepień i procedury medyczne poprzedzające ciążę w krótkim czasie;
  • kobiety, których ciąża wynikała z bliskiego związku;
  • kobiety z uzależnieniami: alkohol, narkomania itp.

Badanie przesiewowe nie stanowi zagrożenia dla płodu lub matki, dlatego odmowa diagnozy, która może ujawnić łatwe do skorygowania odchylenia w danym okresie, jest co najmniej nierozsądna.

Badanie prowadzone jest w publicznych klinikach za darmo. Wyboru można dokonać w każdej innej klinice, w razie potrzeby można ponownie przeprowadzić pełne badanie, a także jeden z jego etapów, jeśli pozwala na to czas ciąży.

Co obejmuje pierwsza projekcja okołoporodowa?

Badania przesiewowe w pierwszym trymestrze ciąży jest ograniczony USG płodu i kobiety macicy, jak również biochemiczne krwi ciężarnych przy określaniu poziomu odpowiednich hormonów i obecność pewnych markerów skuteczności.

Wymiary płodu, charakterystyka rozwoju jego części ciała, kości, występowanie niektórych częściach układu krążenia, w połączeniu z wynikami badań krwi sprawiają, że możliwe jest sprawdzenie prawidłowości rozwoju dziecka, i reakcji organizmu matki, lub podejrzenie, możliwość pewnych odchyleń.

Jak przygotować się do pierwszego pokazu?

Badanie ultrasonograficzne płodu i macicy można przeprowadzić na dwa sposoby: za pomocą aparatu z czujnikiem przezpochwowym lub przez badanie zewnątrzbrzuszne zewnętrzne z użyciem powierzchni otrzewnej.

W pierwszym przypadku przygotowanie do badania polega na opróżnieniu pęcherza bezpośrednio przed USG, w drugim przypadku konieczne jest wypełnienie pęcherza przed badaniem, co spowoduje konieczne zaciemnienie i kontrast. Wypełnienie pęcherza jest warte około 30 minut przed rozpoczęciem badania, wymagana objętość płynu - od 0,5 do 0,7 litra. Zaleca się stosowanie picia niegazowanej wody i nie wchodzenie do toalety, zaczynając od 4 godzin przed wizytą u specjalisty do końca badania USG.

Podczas samej procedury ważna jest pozycja płodu. Jeśli dziecko leży w taki sposób, że trudno jest wyliczyć dokładne wymiary niektórych części ciała, wówczas oczekująca matka może być chodzona, pochylać się, obciążać i rozluźniać żołądek, naśladować kaszel itp. W tym momencie czasami można określić płeć przyszłego dziecka, ale dla Aby uzyskać dokładniejszy wynik, lepiej poczekać na drugie badanie ultrasonograficzne powyżej 20 tygodni.

Biochemię krwi podczas pierwszego trymestralnego badania przesiewowego należy przeprowadzić wyłącznie po USG. Formuła krwi w organizmie matki w okresie ciąży zmienia się codziennie i bez korelacji z datą ultrasonografii specjalista nie będzie w stanie poprawnie interpretować danych analitycznych.

Aby uzyskać najbardziej wiarygodne wyniki biochemicznych badań krwi, konieczne jest wykluczenie wszystkich czynników, które mogą wpływać na pracę różnych narządów. Tak więc, w ramach przygotowań do drugiego etapu badań przesiewowych obejmuje:

  • wykluczenie z diety potencjalnych alergenów pokarmowych dla wszystkich kobiet (produkty kakaowe, orzechy, skorupiaki, owoce cytrusowe, warzywa i owoce niesezonowe) oraz zidentyfikowane alergeny u kobiet w ciąży z reakcjami alergicznymi w wywiadzie. Obecność alergii w momencie badań przesiewowych lub krótko przed koniecznością powiadomienia specjalisty, pozwoli na dokładniejszą ocenę wyników analizy. Nie ma potrzeby mówić o konieczności nie spożywania napojów alkoholowych podczas ciąży, jednak przed badaniem tej zasady jest szczególnie ważne i dotyczy nawet małych dawek alkoholu w święta;
  • Ostatni posiłek powinien wynosić 12 godzin przed pobraniem krwi do badania, wieczorem poprzedniego dnia. Po podniesieniu i przed analizą nie można pić;
  • Natychmiast przed pobraniem krwi musisz siedzieć 15-20 minut, unikać stresu, wysiłku fizycznego (bieganie za autobusem, wchodzenie po długich schodach itp.).

Nieprzestrzeganie powyższych zasad może prowadzić do zniekształceń wyników testów, które mogą być błędnie interpretowane jako odchylenie w rozwoju płodu lub w czasie ciąży. Należy unikać takiego niepotrzebnego ryzyka.

Stawki płodu oceniane za pomocą USG podczas pierwszego badania przesiewowego w trzecim trymestrze

W trakcie badania ultrasonograficznego specjalista ocenia wielkość płodu według różnych wskaźników, a także niektóre parametry ciała dziecka, w szczególności rozwój i stan łożyska oraz macicy matki w tym okresie rozwojowym.

W wynikach badania ultrasonograficznego na pierwszym badaniu można zobaczyć następujący zapis:

  • KTP, czyli długość płodu od korony do kości ogonowej: tak właśnie proces rozwoju prenatalnego odnosi się do "wzrostu" dziecka, ponieważ najbardziej charakterystyczną pozycją płodu są nogi pochylone i przyciśnięte do klatki piersiowej, zwłaszcza w późnych okresach, nie jest możliwe określenie długości całego ciała. Pełny "wzrost" można warunkowo oszacować na podstawie długości kości udowej, która, podobnie jak długość kości ramienia i przedramienia, jest ważnym wskaźnikiem rozwoju płodu;
  • Spaliny są miarą wielkości głowy płodu, mierzoną w obwodzie (obliczoną na podstawie średnicy);
  • BPR jest wskaźnikiem wielkości głowy bioparienta między kościami ciemieniowymi. Wskaźnik ten odzwierciedla rozwój struktur głowy płodu, a w późniejszych okresach pozwala nam przyjąć założenia dotyczące preferowanego sposobu porodu matki. Przy dużej objętości czaszki i zwężonej miednicy najprawdopodobniej zostanie zaproponowane cięcie cesarskie. Mierzona jest również odległość od czoła do karku dziecka;
  • TVP jest wskaźnikiem grubości kołnierza lub fałdu szyjnego płodu, oszacowanego tylko w pierwszym trymestrze. W 16 tygodniu formacja ta przekształca się w nowe narządy, aw okresie pierwszego badania tego wskaźnika w połączeniu z markerami krwi diagnozuje się brak lub zwiększone prawdopodobieństwo nieprawidłowości chromosomalnych;
  • grubość kości nosowej jako prawdopodobny wskaźnik obecności nieprawidłowości genetycznych mierzy się ultradźwiękami po 12-13 tygodniach, ultradźwięki w 11 tygodniach położniczych w większości przypadków pozwalają jedynie zauważyć jego obecność i początek formacji;
  • strukturalne cechy mózgu, kości czaszki: wskaźnik ten opisuje, jak symetrycznie i zgodnie z normą rozwija się czaszka i tkanka mózgowa płodu;
  • Tętno, wskaźnik częstości akcji serca lub bicia serca, jest szacowany zgodnie z normą wieku. Ponadto, badając serce, jeśli to możliwe, specjalista bada rozmiar, strukturalne części mięśnia sercowego. Rozważana jest również lokalizacja serca, żołądka, dużych tętnic i żył;
  • lokalizacja kosmówki (łożysko), grubość narządu. W późniejszych badaniach będzie również badana obecność i liczba zwapnień - wtrącenia wskazujące fizjologiczne starzenie się łożyska;
  • liczba naczyń pępowinowych;
  • objętość i stan płynu owodniowego;
  • charakterystyka tonu macicy i szyjki macicy.

Średnie wartości głównych parametrów w zależności od tygodni ciąży:

Kiedy, dlaczego i jak wykonać 1 badanie przesiewowe w czasie ciąży

Badanie to przeprowadza się na początku ciąży w celu zidentyfikowania możliwych patologii genetycznych u płodu. Pierwszy przegląd obejmuje badanie krwi i badanie ultrasonograficzne. Tylko w kompleksie dają dokładny wynik. Jak przygotować się do procedury, komu ją pokazano i czy można jej odmówić?

Co to jest badanie przesiewowe w czasie ciąży

Jest to niezwykle ważne badanie przeprowadzane przy noszeniu dziecka. Pozwala ocenić status i rozwój nienarodzonego dziecka. Podczas przepisywania badań lekarz bierze pod uwagę cechy ciała matki (waga, wzrost, złe nawyki, choroby przewlekłe), które mogą wpływać na wyniki testu.

Lekarz USG bada rozwój sylwetki płodu i określa, czy są jakieś patologie. W przypadku wykrycia naruszeń można rozpocząć leczenie na czas.

Jeśli badanie przesiewowe jest zalecane dla kobiety w ciąży, po odrzuceniu procedury na piśmie, kobieta ponosi pełną odpowiedzialność za stan zdrowia dziecka.

Jak długo trwa pierwsza kontrola?

Pacjenci są zainteresowani, kiedy dokonają pierwszego badania, i jeśli istnieją ramy czasowe na opóźnienie lub przyspieszenie testów. Daty ustalane przez ginekologa prowadzącego ciążę. Często jest przepisywany od 10 do 13 tygodni po poczęciu. Pomimo krótkich okresów ciąży, testy dokładnie pokazują obecność zaburzeń chromosomowych u płodu.

Pamiętaj, aby sprawdzać na 13 tygodni narażonych kobiet:

  • osiągnęły wiek 35 lat;
  • w wieku poniżej 18 lat;
  • posiadanie chorób genetycznych w rodzinie;
  • przeżyli spontaniczną aborcję;
  • która urodziła dzieci z zaburzeniami genetycznymi;
  • zakażone chorobą zakaźną po zapłodnieniu;
  • poczęła dziecko od krewnego.

Badanie przesiewowe jest zalecane kobietom, które chorowały na choroby wirusowe w pierwszym trymestrze ciąży. Często, nie wiedząc, co jest w pozycji, kobieta w ciąży jest leczona konwencjonalnymi lekami, które negatywnie wpływają na rozwój zarodka.

Co powinien pokazać

Dzięki pierwszej selekcji przyszły mama i lekarz będą dokładnie wiedzieć, jak rozwija się dziecko i czy jest ono zdrowe.

Analiza biochemiczna pierwszego badania podczas ciąży ma pewne wskaźniki:

  1. Norma hCG - ujawnia zespół Edwardsa, gdy liczby są poniżej ustalone. Jeśli są zbyt wysokie, podejrzewa się zespół Downa.
  2. Białko osocza (PAPP-A), którego wartość jest niższa niż ustalone normy, wskazuje na skłonność płodu do chorób w przyszłości.

Badanie ultrasonograficzne powinno wykazać:

  • jak zlokalizowany jest płód, aby wyeliminować ryzyko ciąży pozamacicznej;
  • jaka ciąża: wielokrotna lub pojedyncza;
  • czy tętno płodu spełnia normy rozwojowe;
  • długość zarodka, obwód głowy, długość kończyn;
  • obecność zewnętrznych defektów i naruszeń narządów wewnętrznych;
  • grubość przestrzeni kołnierza. Przy zdrowym rozwoju odpowiada 2 cm, jeśli obserwuje się zagęszczenie, prawdopodobnie występuje patologia;
  • stan łożyska, aby wyeliminować ryzyko dysfunkcji.

Badanie ultrasonograficzne płodu. W zależności od lokalizacji i zachowania wewnątrzmacicznego:

- przez skórę;

Kompleksowe badanie, którego wyniki zostały wykazane podczas pierwszego badania, umożliwia wykrycie różnych patologii genetycznych. Jeśli potwierdzona zostanie poważna choroba zagrażająca jakości życia i zdrowia nienarodzonego dziecka, rodzice zostaną poproszeni o przerwanie ciąży w sztuczny sposób.

Aby dokładnie potwierdzić diagnozę, kobieta jest poddawana biopsji i nakłuwana w błonie owodniowej w celu uzyskania płynu owodniowego i zbadania go w laboratorium. Tylko wtedy możemy śmiało powiedzieć, że patologia istnieje, i można podjąć ostateczną decyzję o przyszłym przebiegu ciąży i losie dziecka.

Przygotowanie i prowadzenie badań przesiewowych

Ginekolog prowadzący ciążę mówi kobiecie szczegółowo, jakie powinno być przygotowanie do zabiegu. Jest również świadomy standardowych wskaźników egzaminacyjnych. Wszystkie punkty zainteresowania powinny być omówione bez informacji rezerwowych. Jest kilka wymaganych niuansów w pierwszych tygodniach badań przesiewowych.

  1. Testy hormonalne są wykonywane tego samego dnia. Lepiej jest zrobić pierwszy test w jednym laboratorium. Przyszła mama nie powinna się martwić i zrozumieć, że niezwykle ważne jest, aby oddawała krew z żyły. Nieprzyjemne odczucia po przejściu analizy szybko minie, co najważniejsze, aby uzyskać wynik.
  2. Krew jest przekazywana na pusty żołądek. Możesz pić trochę przegotowanej wody z silnym pragnieniem.
  3. Ważenie Przed badaniem wskazane jest zważenie, ponieważ procedura jest ważnym wskaźnikiem masy i wysokości.

Wyniki testu otrzymuje sam lekarz lub kobieta w ciąży.

Wyniki i standardy badań

Zazwyczaj laboratoria wydają formularze, które pokazują standardowe wskaźniki normy i wyniki kobiet w ciąży uzyskane w laboratorium. Przyszła mama może z łatwością je zrozumieć.

Normy treści PAPP-A na pierwszym etapie

Normy hCG na pierwszym badaniu

Wskaźniki te są normalne i nie wskazują na obecność naruszeń.

Ultradźwiękowe wskaźniki diagnostyczne

Wyniki mogą określić symetrię półkul mózgowych płodu i śledzić rozwój narządów wewnętrznych. Ale głównym zadaniem procedury jest identyfikacja patologii chromosomowych i wyeliminowanie ryzyka ich rozwoju w późniejszym terminie.

Tak więc screening pozwala na szybkie wykrycie:

  • nieprawidłowości chromosomalne (triploidia, charakteryzująca się dodatkowym zestawem chromosomów);
  • defekty w rozwoju układu nerwowego;
  • przepuklina pępkowa;
  • możliwa obecność zespołu Downa;
  • predyspozycje do zespołu Patau, objawiające się uzyskaniem zarodka trzynastego chromosomu zamiast dwóch. Większość dzieci urodzonych z tą rzadką chorobą ma wiele nieprawidłowości fizycznych i umiera w ciągu pierwszych lat;
  • zespół de Lange charakteryzowany przez mutacje genów. Takie dzieci są daleko w tyle w rozwoju umysłowym i mają znaczące wady fizyczne;
  • Zespół Edwardsa charakteryzuje się obecnością dodatkowego 18. chromosomu. Takie dzieci są daleko w tyle pod względem fizycznym i psychicznym i częściej rodzą się przedwcześnie;
  • Zespół Lemli-Opitza, charakteryzujący się znacznym upośledzeniem umysłowym i fizycznym.

Po wykryciu przepukliny sznurowej podejrzewa się naruszenie narządów wewnętrznych, dużą częstość skurczów serca, zespół Patau. W przypadku braku kości nosowej lub jej zbyt małego rozmiaru, dostępna jest jedna tętnica pępowinowa i niskie tętno, zespół Edwardsa.

Gdy czas ciąży jest dobrze ustalony, ale USG nie determinuje kości nosowej, a kontury twarzy nie są wyrażane, oznacza to zespół Downa. Dekodowanie pierwszego pokazu jest wykonywane tylko przez doświadczonego specjalistę, ponieważ błędne wyniki mogą prowadzić do silnych uczuć dla przyszłych rodziców.

Kiedy zacząć niepokoić oczekującą matkę

Jak wiadomo, czynnik ludzki występuje wszędzie, a nawet w poważnych laboratoriach mogą wystąpić błędy. Nieprawidłowe wyniki, które wykazały biochemię, mylone z defektami genetycznymi. Tak się dzieje:

  • u matek chorych na cukrzycę;
  • dla tych, którzy mają bliźnięta;
  • w przypadku wczesnego lub późnego pierwszego przeglądu;
  • z ciążą pozamaciczną.

Czynnikom takim towarzyszy fałsz wyników:

  • otyłość matki w przyszłości;
  • Koncepcja IVF, podczas gdy wydajność białka A będzie niska;
  • doświadczenia i stresujące sytuacje, które powstały w przededniu testów;
  • leczenie lekami, których aktywnym składnikiem jest progesteron.

Jeśli PAPP-A w wysokim tempie sprawia, że ​​jest on nieufny tylko wtedy, gdy wyniki ultradźwięków są niekorzystne, to niska zawartość białka wskazuje na takie zaburzenia, jak:

  • śmierć płodu;
  • patologia pierwotnej postaci układu nerwowego płodu;
  • wysokie prawdopodobieństwo spontanicznej aborcji;
  • ryzyko przedwczesnego początku porodu;
  • rhesus konflikt mama i dziecko.

Badanie krwi jest prawdziwe na poziomie 68%, i tylko w połączeniu z USG, możesz być pewny w diagnozie. Jeśli normy pierwszego badania nie odpowiadają ustalonym warunkom, możliwe będzie rozwianie obaw o kolejne testy. Musi być przeprowadzony w drugim trymestrze ciąży. Gdy wyniki pierwszego badania są wątpliwe, można je zbadać w innym niezależnym laboratorium. Powtórne pierwsze badanie przesiewowe jest ważne, aby utrzymać do 13 tygodnia ciąży.

Rodzice będą potrzebować konsultacji genetycznej, która zaleci dodatkowe badania. Gdy ponowne badanie wykaże, że dziecko ma predyspozycje do zespołu Downa, wskazuje na to grubość przestrzeni między kołnierzem a analiza hCG i PAPP-A. Jeśli PAPP-A jest wyższy niż powinien, a wszystkie pozostałe wskaźniki odpowiadają standardowym, nie powinieneś się martwić. W medycynie zdarzają się przypadki, w których, pomimo złego rokowania pierwszego i drugiego badania, urodziły się zdrowe dzieci.

Pierwsza kontrola podczas ciąży: badania i terminy

W pierwszym trymestrze ciąży każda kobieta przechodzi bezbolesną procedurę, taką jak badanie przesiewowe. Dla wielu jest to nowa koncepcja. W związku z tym istnieje potrzeba bardziej szczegółowego rozważenia kwestii badań przesiewowych i identyfikacji głównych patologii zgodnie z jej wynikami.

Jakie jest pierwsze badanie i jakie testy obejmuje

Ta procedura jest bardzo ważna podczas ciąży, ponieważ dostarcza informacji o stanie i rozwoju dziecka. Odbywa się w celu wykluczenia wszelkich patologicznych zmian w ciele płodu o charakterze genetycznym.

Badanie przesiewowe składa się z badania krwi i USG. Przed badaniem specjalista bierze pod uwagę główne cechy kobiety w ciąży (waga, wzrost, uzależnienie od złych nawyków, możliwych chorób), które mogą wpływać na wyniki badania.

Co określa pierwszy screening

W dziesiątym tygodniu ciąży matka oczekująca pachnie, jak dobrze rozwija się płód i czy obecne są jakieś choroby genetyczne. Jeśli płód rozwija się z objawami zespołu Downa, to będzie on zależał od grubości obojczyka. Patologie są wykrywane przez specjalne wskaźniki w analizie krwi:

  1. Wskaźnik hCG: jeśli liczba jest niższa od normy, najprawdopodobniej zespół Edwardsa zostanie potwierdzony u płodu, jeśli wyższy - zespół Downa.
  2. Wskaźnik PAPP-A (białko osocza): wartość jest mniejsza niż norma wskazuje, że w przyszłości dziecko jest podatne na choroby.

Ultrasonografia na pierwszym badaniu ma na celu określenie następujących punktów:

  • lokalizacja płodu, aby wykluczyć możliwość ciąży pozamacicznej;
  • potwierdzenie ciąży pojedynczej lub mnogiej;
  • śledzenie bicia serca i żywotności zarodka w dziesiątym tygodniu rozwoju;
  • obliczanie CTE (rozmiar kości ogonowo-ciemieniowej);
  • badanie anatomiczne płodu (definiowane jako defekty zewnętrzne i patologia narządów wewnętrznych);
  • kontrola przestrzeni między kołnierzami, której grubość podczas normalnego rozwoju powinna odpowiadać dwóm centymetrom. Jeśli zanotowano pogrubienie, wówczas prawdopodobieństwo defektu jest wysokie;
  • badanie stanu łożyska i wykluczenie jego dysfunkcji.

Jest to kompleksowe badanie, które pomaga w identyfikacji nieprawidłowych chromosomów genetycznych płodu. Jeśli potwierdzona zostanie poważna diagnoza, która kaleczy życie nienarodzonego dziecka, aborcja może zostać zaoferowana kobietom w ciąży.

Tylko według złożonych testów lekarz określa dokładny stan płodu. W przypadku potwierdzenia prawdopodobieństwa patologii, kobieta zostaje wysłana na specjalne testy - biopsję i amniocentezę. W oparciu o wyniki, wyciągają ostateczne wnioski i decydują o przyszłym losie płodu.

Kiedy następuje pierwsze badanie podczas ciąży

Czy wymagane jest badanie przesiewowe?

Kiedy przyszła matka staje się zarejestrowana, obowiązkowy jest kompleks badań, które umożliwiają śledzenie stanu kobiety w ciąży i jej płodu. W tym przypadku można również uwzględnić badania przesiewowe, które umożliwiają uspokojonej kobiecie spokojny rozwój genetycznie chromosomalny dziecka. Ale jeśli kobieta sama odmawia tej procedury, lekarz nie może zmusić jej do zrobienia pierwszego badania.

Przede wszystkim ginekolodzy koncentrują się na interesie ciężarnych. Ponieważ każda matka powinna martwić się stanem płodu od momentu poczęcia. Niebezpieczeństwo braku badań przesiewowych może polegać na tym, że we wczesnym okresie płód może mieć najcięższą chorobę mózgu, która doprowadzi albo do śmierci przed urodzeniem, albo do poważnej niepełnosprawności w przyszłości. Nawet jeśli ciąża jest zaplanowana i oboje rodzice są całkowicie zdrowi, a wśród krewnych nie ma osób z krewnymi chorób genetycznych, wiodący lekarz nadal zdecydowanie zaleca poddanie się procedurze przesiewowej.

Kto jest zalecany do poddania się badaniom przesiewowym

Istnieją grupy ryzyka, które należy poddać kontroli w pierwszym trymestrze. Ignorują pierwszy zakaz. Ta grupa obejmuje:

  • kobiety w wieku produkcyjnym od 35 lat;
  • młode osoby, które postanawiają zostać matkami w wieku dorosłym;
  • dziewczętom, wśród których są osoby z zespołem Downa lub innymi dolegliwościami genetycznymi, także jeśli są wśród nich przedstawiciele krewnych;
  • jeśli wcześniejsze ciąże były z nieprawidłowościami lub poronieniami płodu;
  • kobiety w ciąży, które przed zapłodnieniem nadużywały alkoholu lub środków odurzających;
  • jeśli ojciec dziecka jest odległym krewnym kobiety pracującej;
  • kobiety w ciąży, które wcześniej zgłaszały przypadki urodzenia martwego dziecka;
  • dziewczynki, które na krótko przed poczęciem używają narkotyków do szybkiej aborcji;
  • jeśli poprzednie dziecko urodziło się z genetyczną patologią.

Jak przygotować się do pierwszego badania podczas ciąży

Działania przygotowawcze odbywają się w klinice przedporodowej z udziałem czołowego ginekologa. Powinna odbyć się rozmowa pomiędzy kobietą ciężarną a lekarzem, podczas której pacjent wyjaśni wszystkie interesujące kwestie dotyczące testów. Są też pewne niuanse dotyczące pierwszego pokazu:

  1. Kompleksowe testy powinny odbyć się w ciągu jednego dnia, zaleca się ich wykonanie w jednym laboratorium. Matka powinna być spokojna i zrozumieć, że wszystkie zabiegi nie przyniosą bólu, jeśli nie weźmiesz pod uwagę spożycia krwi żylnej.
  2. Przed oddaniem krwi zaleca się powstrzymanie się od intymności i jedzenia, ponieważ może to wpłynąć na wyniki.
  3. Przed badaniem przesiewowym powinna być ważona kobieta w ciąży, ponieważ dokładne dane dotyczące wzrostu i masy ciała będą wymagane w czasie procedury.
  4. Bezpośrednio przed zabiegiem należy powstrzymać się od stosowania płynów. Przy silnym pragnieniu dopuszcza się nie więcej niż sto mililitrów płynu.
  5. Wyniki badań i wnioski dotyczące obecności patologii po odkodowaniu są zgłaszane przez lekarza.

Normy pierwszego badania podczas ciąży

Jeśli ciężarna kobieta zna normalne wartości, łatwo będzie jej samodzielnie odczytać wyniki pierwszego badania. Tak więc przyszła matka będzie już świadoma prawdopodobieństwa wystąpienia ryzyka patologii. W tym celu zapewnione są normy zatwierdzone przez ekspertów.

Ważne są wskaźniki białka (PAPP-A), odpowiedzialne za normalne funkcjonowanie łożyska i hCG.

Wskaźniki PAPP-A i hCG przy pierwszym badaniu przesiewowym

Wskaźniki te są normą i nie przewidują rozwoju wad.

Normy wskaźników pierwszego badania ultrasonograficznego podczas ciąży

Pierwszą rzeczą, na którą zwraca uwagę lekarz, jest tętno (w tym czasie powinno wynosić 150-175 uderzeń) i CTE (nie mniej niż 45 mm) w tym czasie.

Obliczanie możliwych patologii w badaniach przesiewowych

Zgodnie z pierwszym badaniem określa się symetrię półkul mózgowych oraz ogólne wskaźniki rozwoju narządów wewnętrznych płodu. Głównym zadaniem badań jest dostarczenie danych potwierdzających prawdopodobieństwo patologii chromosomów. Niosąc dziecko, bardzo ważne jest, aby wykluczyć dalsze takie odchylenia i choroby:

  1. Triplodia (w normalnym rozwoju płodu odnotowano podwójny zestaw chromosomów).
  2. Zmiany patologiczne w kanale nerwowym.
  3. Możliwa przepuklina pępkowa.
  4. Prawdopodobieństwo zespołu Downa.
  5. Lokalizacja do zespołu Patau.
  6. Objawy zespołu de Lange.
  7. Płód rozwija się z zespołem Edwardsa.

Dlatego, aby rozpocząć terapię na czas lub stymulować rozwój płodu, zaleca się, aby wszystkie oczekujące matki po dziesiątym tygodniu poszły na badania przesiewowe. Odkodowanie 1 badania przesiewowego w czasie ciąży powinno być prowadzone przez specjalistę, ponieważ niewłaściwa interpretacja parametrów doprowadzi jedynie do niechcianej paniki i niepokoju.

Czynniki wpływające na wyniki pierwszego przeglądu

Czasami wyniki kompleksowego badania mogą być niedokładne, a towarzyszą temu takie czynniki:

  • nadwaga w ciąży, stadium otyłości;
  • jeśli poczęcie nie wystąpiło w sposób naturalny, ale przy pomocy zapłodnienia in vitro - wówczas białko we krwi będzie niedocenione;
  • jeśli ciąża jest wielokrotna (w tym przypadku trudno będzie określić wskaźnik normy);
  • doświadczenia i stresujące sytuacje w przeddzień testowania z matką w ciąży;
  • amneocentoza może również wpływać na wyniki;
  • jeśli ciąża ma rozpoznanie cukrzycy.

Takie przypadki zniekształcają wyniki badań przesiewowych i nie zapewniają pełnego obrazu klinicznego stanu przyszłego dziecka.

Czy wyniki pierwszego badania mogą być fałszywe?

Jak wiadomo, mogą istnieć różne czynniki, które znacząco wpływają na wyniki badań. Nie wykluczaj możliwości błędu medycznego. Zatem fałszywe wyniki, które łatwo można pomylić ze wskaźnikami choroby genetycznej są obecne:

  • u kobiet w ciąży z cukrzycą;
  • również odchylenie od normy hCG może mieć miejsce, gdy kobieta jest w ciąży z bliźniakami;
  • opóźniona dostawa pierwszego badania (prędzej czy później);
  • ciąża pozamaciczna.

Pierwszy film pokazowy

Zapraszamy do obejrzenia pierwszego filmu pokazowego, w którym, mam nadzieję, znajdziecie odpowiedzi na pozostałe pytania.