Kiedy, dlaczego i jak wykonać 1 badanie przesiewowe w czasie ciąży

Zdrowie

Badanie to przeprowadza się na początku ciąży w celu zidentyfikowania możliwych patologii genetycznych u płodu. Pierwszy przegląd obejmuje badanie krwi i badanie ultrasonograficzne. Tylko w kompleksie dają dokładny wynik. Jak przygotować się do procedury, komu ją pokazano i czy można jej odmówić?

Co to jest badanie przesiewowe w czasie ciąży

Jest to niezwykle ważne badanie przeprowadzane przy noszeniu dziecka. Pozwala ocenić status i rozwój nienarodzonego dziecka. Podczas przepisywania badań lekarz bierze pod uwagę cechy ciała matki (waga, wzrost, złe nawyki, choroby przewlekłe), które mogą wpływać na wyniki testu.

Lekarz USG bada rozwój sylwetki płodu i określa, czy są jakieś patologie. W przypadku wykrycia naruszeń można rozpocząć leczenie na czas.

Jeśli badanie przesiewowe jest zalecane dla kobiety w ciąży, po odrzuceniu procedury na piśmie, kobieta ponosi pełną odpowiedzialność za stan zdrowia dziecka.

Jak długo trwa pierwsza kontrola?

Pacjenci są zainteresowani, kiedy dokonają pierwszego badania, i jeśli istnieją ramy czasowe na opóźnienie lub przyspieszenie testów. Daty ustalane przez ginekologa prowadzącego ciążę. Często jest przepisywany od 10 do 13 tygodni po poczęciu. Pomimo krótkich okresów ciąży, testy dokładnie pokazują obecność zaburzeń chromosomowych u płodu.

Pamiętaj, aby sprawdzać na 13 tygodni narażonych kobiet:

  • osiągnęły wiek 35 lat;
  • w wieku poniżej 18 lat;
  • posiadanie chorób genetycznych w rodzinie;
  • przeżyli spontaniczną aborcję;
  • która urodziła dzieci z zaburzeniami genetycznymi;
  • zakażone chorobą zakaźną po zapłodnieniu;
  • poczęła dziecko od krewnego.

Badanie przesiewowe jest zalecane kobietom, które chorowały na choroby wirusowe w pierwszym trymestrze ciąży. Często, nie wiedząc, co jest w pozycji, kobieta w ciąży jest leczona konwencjonalnymi lekami, które negatywnie wpływają na rozwój zarodka.

Co powinien pokazać

Dzięki pierwszej selekcji przyszły mama i lekarz będą dokładnie wiedzieć, jak rozwija się dziecko i czy jest ono zdrowe.

Analiza biochemiczna pierwszego badania podczas ciąży ma pewne wskaźniki:

  1. Norma hCG - ujawnia zespół Edwardsa, gdy liczby są poniżej ustalone. Jeśli są zbyt wysokie, podejrzewa się zespół Downa.
  2. Białko osocza (PAPP-A), którego wartość jest niższa niż ustalone normy, wskazuje na skłonność płodu do chorób w przyszłości.

Badanie ultrasonograficzne powinno wykazać:

  • jak zlokalizowany jest płód, aby wyeliminować ryzyko ciąży pozamacicznej;
  • jaka ciąża: wielokrotna lub pojedyncza;
  • czy tętno płodu spełnia normy rozwojowe;
  • długość zarodka, obwód głowy, długość kończyn;
  • obecność zewnętrznych defektów i naruszeń narządów wewnętrznych;
  • grubość przestrzeni kołnierza. Przy zdrowym rozwoju odpowiada 2 cm, jeśli obserwuje się zagęszczenie, prawdopodobnie występuje patologia;
  • stan łożyska, aby wyeliminować ryzyko dysfunkcji.

Badanie ultrasonograficzne płodu. W zależności od lokalizacji i zachowania wewnątrzmacicznego:

- przez skórę;

Kompleksowe badanie, którego wyniki zostały wykazane podczas pierwszego badania, umożliwia wykrycie różnych patologii genetycznych. Jeśli potwierdzona zostanie poważna choroba zagrażająca jakości życia i zdrowia nienarodzonego dziecka, rodzice zostaną poproszeni o przerwanie ciąży w sztuczny sposób.

Aby dokładnie potwierdzić diagnozę, kobieta jest poddawana biopsji i nakłuwana w błonie owodniowej w celu uzyskania płynu owodniowego i zbadania go w laboratorium. Tylko wtedy możemy śmiało powiedzieć, że patologia istnieje, i można podjąć ostateczną decyzję o przyszłym przebiegu ciąży i losie dziecka.

Przygotowanie i prowadzenie badań przesiewowych

Ginekolog prowadzący ciążę mówi kobiecie szczegółowo, jakie powinno być przygotowanie do zabiegu. Jest również świadomy standardowych wskaźników egzaminacyjnych. Wszystkie punkty zainteresowania powinny być omówione bez informacji rezerwowych. Jest kilka wymaganych niuansów w pierwszych tygodniach badań przesiewowych.

  1. Testy hormonalne są wykonywane tego samego dnia. Lepiej jest zrobić pierwszy test w jednym laboratorium. Przyszła mama nie powinna się martwić i zrozumieć, że niezwykle ważne jest, aby oddawała krew z żyły. Nieprzyjemne odczucia po przejściu analizy szybko minie, co najważniejsze, aby uzyskać wynik.
  2. Krew jest przekazywana na pusty żołądek. Możesz pić trochę przegotowanej wody z silnym pragnieniem.
  3. Ważenie Przed badaniem wskazane jest zważenie, ponieważ procedura jest ważnym wskaźnikiem masy i wysokości.

Wyniki testu otrzymuje sam lekarz lub kobieta w ciąży.

Wyniki i standardy badań

Zazwyczaj laboratoria wydają formularze, które pokazują standardowe wskaźniki normy i wyniki kobiet w ciąży uzyskane w laboratorium. Przyszła mama może z łatwością je zrozumieć.

Normy treści PAPP-A na pierwszym etapie

Normy hCG na pierwszym badaniu

Wskaźniki te są normalne i nie wskazują na obecność naruszeń.

Ultradźwiękowe wskaźniki diagnostyczne

Wyniki mogą określić symetrię półkul mózgowych płodu i śledzić rozwój narządów wewnętrznych. Ale głównym zadaniem procedury jest identyfikacja patologii chromosomowych i wyeliminowanie ryzyka ich rozwoju w późniejszym terminie.

Tak więc screening pozwala na szybkie wykrycie:

  • nieprawidłowości chromosomalne (triploidia, charakteryzująca się dodatkowym zestawem chromosomów);
  • defekty w rozwoju układu nerwowego;
  • przepuklina pępkowa;
  • możliwa obecność zespołu Downa;
  • predyspozycje do zespołu Patau, objawiające się uzyskaniem zarodka trzynastego chromosomu zamiast dwóch. Większość dzieci urodzonych z tą rzadką chorobą ma wiele nieprawidłowości fizycznych i umiera w ciągu pierwszych lat;
  • zespół de Lange charakteryzowany przez mutacje genów. Takie dzieci są daleko w tyle w rozwoju umysłowym i mają znaczące wady fizyczne;
  • Zespół Edwardsa charakteryzuje się obecnością dodatkowego 18. chromosomu. Takie dzieci są daleko w tyle pod względem fizycznym i psychicznym i częściej rodzą się przedwcześnie;
  • Zespół Lemli-Opitza, charakteryzujący się znacznym upośledzeniem umysłowym i fizycznym.

Po wykryciu przepukliny sznurowej podejrzewa się naruszenie narządów wewnętrznych, dużą częstość skurczów serca, zespół Patau. W przypadku braku kości nosowej lub jej zbyt małego rozmiaru, dostępna jest jedna tętnica pępowinowa i niskie tętno, zespół Edwardsa.

Gdy czas ciąży jest dobrze ustalony, ale USG nie determinuje kości nosowej, a kontury twarzy nie są wyrażane, oznacza to zespół Downa. Dekodowanie pierwszego pokazu jest wykonywane tylko przez doświadczonego specjalistę, ponieważ błędne wyniki mogą prowadzić do silnych uczuć dla przyszłych rodziców.

Kiedy zacząć niepokoić oczekującą matkę

Jak wiadomo, czynnik ludzki występuje wszędzie, a nawet w poważnych laboratoriach mogą wystąpić błędy. Nieprawidłowe wyniki, które wykazały biochemię, mylone z defektami genetycznymi. Tak się dzieje:

  • u matek chorych na cukrzycę;
  • dla tych, którzy mają bliźnięta;
  • w przypadku wczesnego lub późnego pierwszego przeglądu;
  • z ciążą pozamaciczną.

Czynnikom takim towarzyszy fałsz wyników:

  • otyłość matki w przyszłości;
  • Koncepcja IVF, podczas gdy wydajność białka A będzie niska;
  • doświadczenia i stresujące sytuacje, które powstały w przededniu testów;
  • leczenie lekami, których aktywnym składnikiem jest progesteron.

Jeśli PAPP-A w wysokim tempie sprawia, że ​​jest on nieufny tylko wtedy, gdy wyniki ultradźwięków są niekorzystne, to niska zawartość białka wskazuje na takie zaburzenia, jak:

  • śmierć płodu;
  • patologia pierwotnej postaci układu nerwowego płodu;
  • wysokie prawdopodobieństwo spontanicznej aborcji;
  • ryzyko przedwczesnego początku porodu;
  • rhesus konflikt mama i dziecko.

Badanie krwi jest prawdziwe na poziomie 68%, i tylko w połączeniu z USG, możesz być pewny w diagnozie. Jeśli normy pierwszego badania nie odpowiadają ustalonym warunkom, możliwe będzie rozwianie obaw o kolejne testy. Musi być przeprowadzony w drugim trymestrze ciąży. Gdy wyniki pierwszego badania są wątpliwe, można je zbadać w innym niezależnym laboratorium. Powtórne pierwsze badanie przesiewowe jest ważne, aby utrzymać do 13 tygodnia ciąży.

Rodzice będą potrzebować konsultacji genetycznej, która zaleci dodatkowe badania. Gdy ponowne badanie wykaże, że dziecko ma predyspozycje do zespołu Downa, wskazuje na to grubość przestrzeni między kołnierzem a analiza hCG i PAPP-A. Jeśli PAPP-A jest wyższy niż powinien, a wszystkie pozostałe wskaźniki odpowiadają standardowym, nie powinieneś się martwić. W medycynie zdarzają się przypadki, w których, pomimo złego rokowania pierwszego i drugiego badania, urodziły się zdrowe dzieci.

Pierwsze badanie podczas ciąży: na co zwracają uwagę diagnostycy?

Każdego roku badania medyczne stają się coraz bardziej złożone i szczegółowe.

Nawet 10-15 lat temu słowo "badanie przesiewowe" nie mówiło niczego oczekującym matkom, a teraz ta procedura jest zawarta w obowiązkowym zestawie badań każdej ciężarnej kobiety w naszym kraju.

Ogólnie rzecz biorąc, badania przesiewowe w medycynie odnoszą się do zestawu środków mających na celu określenie konkretnych wskaźników odpowiedzialnych za określony stan organizmu.

W sumie w trakcie ciąży procedura ta jest przeprowadzana dwukrotnie i jest nazywana odpowiednio pierwszym i drugim badaniem ciąży.

Zestaw działań, które składają się na tę procedurę, obejmuje:

  • ultrasonografia płodu, zaprojektowana w celu szczegółowego zbadania rozwoju dziecka;
  • pobieranie krwi z żyły do ​​analizy biochemicznej.

Pierwszy przegląd jest uważany za najważniejszy dla określenia ryzyka. Podczas diagnostyki mierzone są następujące parametry:

  • rozmiar obszaru szyi płodu na USG;
  • poziomy hormonów: ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG) i białko osocza (PAPP-A).

Czy pierwszy pokaz?

Oczywiście, mimo że takie badania są praktycznie obowiązkowe przy rejestracji w przychodni przedporodowej i wysoce pożądane w szpitalu położniczym, nikt nie zmusi matki do przymusowego pobrania ultrasonografii, a krew nie zostanie pobrana.

Przede wszystkim jednak leży to w interesie matki w pracy. Dlaczego?

Przeprowadza się w celu ostrzeżenia przyszłej matki, jak wysoki jest odsetek dziecka, u którego występują patologie chromosomalne, takie jak choroba Downa, choroba Edwardsa, wady układu nerwowego, rdzenia kręgowego lub mózgu, które później doprowadzą do śmierci płodu lub jego poważnej niepełnosprawności.

Takie egzaminy są szczególnie ważne dla następujących kategorii kobiet w ciąży:

  • poniżej 18 lat i powyżej 35 lat. Kobiety w tym wieku są najbardziej narażone na ryzyko poronienia dziecka i wad wrodzonych u płodu;
  • wcześniej rodziły dzieci z genetycznymi patologiami;
  • posiadanie chorób dziedzicznych i patologii genetycznych w rodzinie;
  • historię poronienia, nieodebraną aborcję;
  • praca w niebezpiecznych warunkach lub uprzednio leczona lekami fetotoksycznymi (groźnymi dla płodu).

W przypadku tych kobiet pierwsze badanie przesiewowe jest obowiązkowe, ponieważ jest zagrożone; Wszystkie te czynniki mogą wywoływać anomalie w rozwoju dziecka.

Reszta przyszłych matek i tak wciąż oferuje lekarzom poddanie się tej procedurze dla własnej pewności: w końcu, wiedząc, że wszystko jest w porządku z dzieckiem jest bardzo dobre dla zdrowia, a współczesna ekologia i zdrowie narodu nie są tak dobre, aby nie iść dalej ankieta.

Kiedy wykonać pierwszy pokaz?

Pierwszy z projekcji okołoporodowych przeprowadzany jest między 10 a 14 tygodniem. Jednak najdokładniejszy wynik uzyskano w przedziale od 11 do 13 tygodnia, kiedy można najdokładniej śledzić poziom hormonów w surowicy krwi i rozmiar obroży dziecka, a także w tym czasie można wyraźnie prześledzić jego strukturę, rozwój narządów wewnętrznych i kończyn za pomocą diagnostyki ultradźwiękowej.

Ponadto, w tym okresie ustala się KTR - kość ogonowo-ciemieniowy płodu, co pomaga w dalszym wyjaśnieniu czasu porodu i zgodności rozwoju dziecka z przewidywanym czasem trwania ciąży.

Normy i wskaźniki

Czego poszukują diagnostycy podczas badań przesiewowych? Ponieważ procedura ta składa się z dwóch etapów, konieczne jest opowiadanie o każdym z nich osobno.

Pierwszy jest zwykle zdiagnozowany za pomocą maszyny ultrasonograficznej. Jest skierowany:

  • określić lokalizację zarodka w macicy, aby wyeliminować możliwość ciąży pozamacicznej;
  • w celu określenia liczby płodów (jednej lub wielu ciąż), jak również prawdopodobieństwa wielokrotnej lub pojedynczej wielokrotnej ciąży mnogiej;
  • w celu określenia żywotności płodu; w okresie 10-14 tygodni jego bicie serca jest wyraźnie widoczne, a także ruchy kończyn, które decydują o żywotności;
  • w sprawie definicji KTR wspomnianej powyżej. Jest on porównywany z danymi dotyczącymi ostatniej miesiączki u kobiety w ciąży, po czym automatycznie obliczana jest dokładniejsza długość ciąży. Przy prawidłowym rozwoju płodu, okres KTR pokrywa się z położniczym ciążowym okresem porodowym, dostarczonym do daty menstruacji;
  • badanie anatomii płodu: podczas tego okresu wizualizowane są kości czaszki, kości twarzy, kończyn, zwłóknienia narządów wewnętrznych, w szczególności mózgu, oraz nieobecność patologii dużych kości;
  • na najważniejszą rzecz w pierwszym pokazie - określenie grubości przestrzeni kołnierza. Zwykle powinien wynosić około 2 milimetrów. Zagęszczenie fałdu może wskazywać na obecność chorób genetycznych i wad. Ponadto w celu określenia patologii bada się wielkość kości nosowej, może również wykazać obecność wad genetycznych u płodu;
  • w celu określenia stanu łożyska, jego dojrzałości, metody przywiązania do macicy, w celu zrozumienia możliwych zagrożeń związanych z ciążą związaną z jej dysfunkcjami.

Zgodnie z danymi tego badania ultrasonograficznego, przeprowadzono biochemiczne badania surowicy krwi dla hormonów hCG i PAPP-A. Ich poziom może pokazywać zmiany.

Na podwyższonym poziomie hCG można zdiagnozować:

  • ciąża mnoga;
  • cukrzyca kobiet w ciąży;
  • Choroba Downa i inne patologie;
  • Nieprawidłowo ustalony wiek ciążowy.

Niski poziom gonadotropiny ludzkiej kosmówki zwykle wskazuje na ciążę pozamaciczną, możliwe opóźnienie rozwoju płodu, zagrożenie aborcją.

Hormon PAPP-A jest białkiem odpowiedzialnym za normalne funkcjonowanie łożyska.

Jego spadek w stosunku do normy może świadczyć o następujących problemach:

  • obecność zespołu Downa lub Edwardsa;
  • obecność patologii genetycznych;
  • Przegrana aborcja.

Zła wydajność

Poznanie złych wyników jest oczywiście ogromnym obciążeniem dla przyszłej matki.

Jednak właśnie dlatego badanie przesiewowe składa się z dwóch etapów: w celu użycia ultradźwięków, przed szokowaniem kobiety pracującej ze złym testem krwi, w celu zniesienia możliwości wielokrotnej ciąży, niedokładnych terminów jej przebiegu, możliwości zagrożenia wypowiedzeniem lub ciąży pozamacicznej.

Ponadto natychmiastowa panika (nawet przy szczerze złych wynikach pierwszych testów przesiewowych) nie jest tego warta. Oprócz nich istnieje kilka metod określania patologii genetycznych podczas ciąży. Zwykle są one przepisywane przez genetyka po przejrzeniu danych.

Mogą to być procedury pobierania płynu owodniowego lub biopsji łożyska w celu wyjaśnienia danych uzyskanych podczas badania przesiewowego. Już na podstawie tych dodatkowych metod diagnostycznych można mówić o domniemanej diagnozie.

Ponadto, druga metoda przesiewowa może służyć jako drugie badanie przesiewowe, które przeprowadza się w późniejszym terminie: w 16. i 20. tygodniu ciąży. Po tych badaniach obraz będzie tak wyraźny, jak to tylko możliwe.

W każdym razie należy pamiętać, że pierwsze okołoporodowe badanie przesiewowe nie jest ostateczną diagnozą dla dziecka. Ma on jedynie na celu obliczenie ryzyka i opracowanie założeń dotyczących możliwych zmian.

Oprócz obiektywnych wskaźników zawsze istnieje prawdopodobieństwo nieścisłości w badaniach i indywidualnych cech organizmu kobiety w ciąży, w których wskaźniki przesiewowe będą różnić się od normy, ale płód rozwija się całkiem normalnie.

Dlatego nawet przy najbardziej niekorzystnych prognozach istnieje szansa, że ​​nie będą one uzasadnione.

Rozwiewając obawy przed badaniem ultrasonograficznym pierwszego trymestru

Screening (z angielskiego "Screening") to koncepcja, która obejmuje szereg działań mających na celu wykrywanie i zapobieganie chorobom. Na przykład badanie przesiewowe w czasie ciąży zapewnia lekarzowi pełną informację o różnych zagrożeniach związanych z występowaniem patologii i powikłaniami w rozwoju dziecka. Dzięki temu można z wyprzedzeniem podjąć pełne środki w celu zapobiegania chorobom, w tym najcięższym.

Kto musi być badany w 1. trymestrze ciąży

Bardzo ważne jest, aby następujące kobiety studiowały:

  • żonaty z dzieckiem
  • którzy mieli 2 lub więcej spontanicznych aborcji (poród przedwczesny)
  • była zamrożona ciąża lub poród martwego dziecka
  • kobieta cierpiała na chorobę wirusową lub bakteryjną podczas ciąży
  • są krewni cierpiący na patologie genetyczne
  • ta para ma już dziecko z Patau, zespołem Downa lub innymi
  • wystąpił epizod leczenia lekami, których nie można stosować w czasie ciąży, nawet jeśli zostały przepisane zgodnie z parametrami życiowymi
  • w ciąży od ponad 35 lat
  • Obaj przyszli rodzice chcą sprawdzić prawdopodobieństwo zachorowania na płód.

Czego szukają podczas pierwszego badania USG podczas ciąży

Pierwszy pokaz pokazuje symetrię półkul mózgu, obecność niektórych jego struktur, które są obowiązkowe w tym okresie. Spójrz na 1 screening również:

  • długie rurkowe kości, zmierzona długość kości udowej, kości udowej, przedramienia i dolnej części nogi
  • w niektórych miejscach jest żołądek i serce
  • wielkość serca i statków wypływających
  • rozmiar brzucha.

Jaką patologię ujawnia to badanie

Pierwszy przegląd ciąży ma charakter informacyjny w zakresie wykrywania:

  • patologia pączka OUN - przewód nerwowy
  • zespół patau
  • omphalocele - przepuklina pępkowa, gdy inna liczba narządów wewnętrznych znajduje się poza jamą brzuszną, a w worku przepuklinowym na skórze
  • Zespół Downa
  • triploidia (potrójny zestaw chromosomów zamiast podwójnych)
  • Zespół Edwardsa
  • Zespół Smith opitts
  • zespół de Lange.

Daty badania

Twój lekarz musi raz jeszcze skrupulatnie i dokładnie, w zależności od daty ostatniej miesiączki, obliczyć, jak długo powinieneś zrobić pierwsze tego rodzaju badanie.

Jak przygotować się do badania

Badanie pierwszego trymestru wykonuje się w dwóch etapach:

  1. Przesiewanie ultradźwiękowe wykonuje się najpierw. Jeśli odbywa się to przezumiejętnie, to szkolenie nie jest wymagane. Jeśli metoda brzuszna, konieczne jest, aby pęcherz był pełny. Aby to zrobić, wypij pół litra wody na pół godziny przed badaniem. Nawiasem mówiąc, drugie badanie przesiewowe w czasie ciąży jest przezbrzuszne, ale nie wymaga przygotowania.
  2. Badanie biochemiczne. To słowo nazywa się próbką krwi z żyły.

Biorąc pod uwagę dwustopniowe badanie, przygotowanie do pierwszego badania obejmuje:

  • napełnianie pęcherza - przed 1 przesiewowym ultrasonografem
  • na czczo co najmniej 4 godziny przed pobraniem krwi z żyły.
  • przez cały poprzedni dzień odmawiaj sobie alergizujących produktów: cytrusów, czekolady, owoców morza
  • wykluczyć całkowicie tłuste i smażone potrawy (1-3 dni przed badaniem)
  • przed badaniem (zwykle na 12 tygodni badań przesiewowych krwi przechodzi do 11:00) rano z toalety, a następnie - mocz lub 2-3 godzin lub jedną godzinę przed zabiegiem pić pół litra wody bez gazu. Jest to konieczne, jeśli badanie zostanie przeprowadzone przez brzuch.
  • jeśli diagnostyka ultrasonograficzna odbywa się za pomocą czujnika pochwy, wówczas przygotowanie do pierwszego trymestrowego badania przesiewowego nie będzie obejmować wypełnienia pęcherza.

Jak prowadzone jest badanie?

To, podobnie jak badanie 12 tygodni, składa się z dwóch etapów:

  1. Badanie ultrasonograficzne podczas ciąży. Można go wykonać metodą pochwy lub przez brzuch. Wydaje się, że nie różni się od USG po 12 tygodniach. Różnica polega na tym, że wykonywane są przez sonologów, specjalizujących się w diagnostyce prenatalnej, na wysokiej klasy sprzęcie.
  2. Pobieranie krwi z żyły w ilości 10 ml, którą należy przeprowadzić na czczo iw specjalistycznym laboratorium.
Jak diagnozuje się przesiewowe 1. trymestr? Najpierw przechodzisz pierwsze USG podczas ciąży. Zwykle wykonuje się je przezumiejętnie.

Aby wykonać badanie, będziesz musiał rozebrać się pod pasem, położyć się na kanapie, zgięte nogi. Lekarz bardzo ostrożnie włoży cienki specjalny czujnik w prezerwatywę do pochwy, a oni będą go trochę poruszać podczas testu. Nie boli, ale po zbadaniu tego lub następnego dnia na poduszce może pojawić się niewielka ilość krwawienia.

W jaki sposób przeprowadza się pierwsze badanie za pomocą czujnika przezbrzusznego? W takim przypadku należy rozebrać się do pasa lub po prostu podnieść ubrania, aby otworzyć brzuszek do badania. Przy takim badaniu ultrasonograficznym w pierwszym trymestrze, czujnik przesunie się przez brzuch, nie powodując bólu ani dyskomfortu.

Jak wygląda kolejny etap ankiety? Za pomocą ultradźwięków zamierzasz oddać krew. W tym samym miejscu podasz niektóre dane, które są ważne dla prawidłowej interpretacji wyników.

Nie otrzymasz wyników natychmiast, ale za kilka tygodni. Tak samo jest z pierwszym badaniem ciąży.

Dekodowanie wyników

1. Normalne dane ultradźwiękowe

Rozszyfrowanie pierwszego przeglądu rozpoczyna się od interpretacji danych ultradźwiękowych. Stawki ultradźwiękowe:

Rozmiar kopczowo-ciemieniowy (KTR) owocu

Po przesianiu 10 tygodni ten rozmiar jest w tym zakresie: od 33-41 mm w pierwszym dniu tygodnia 10 do 41-49 mm - w dniu 6 tygodnia 10.

Przesiewowe 11 tygodni - stawka KTR: 42-50 mm w pierwszym dniu 11 tygodnia, 49-58 - w dniu szóstym.

W 12 tygodniu ciąży rozmiar ten wynosi 51-59 mm w 12 tygodniu, 62-73 mm - ostatniego dnia tego okresu.

2. Grubość okolicy szyi

Częstotliwość ultradźwięków 1 trymestr dla tego głównego markera patologii chromosomowych:

  • za 10 tygodni - 1,5-2,2 mm
  • Przesiewowe 11 tygodni reprezentuje stawka 1,6-2,4
  • w 12. tygodniu liczba ta wynosi 1,6-2,5 mm
  • w 13 tygodniu - 1,7-2,7 mm.

3. Nosbone

Dekodowanie ultradźwięków 1 trymestr niekoniecznie obejmuje ocenę kości nosowej. To jest znacznik, dzięki któremu możemy założyć rozwój zespołu Downa (w tym celu wykonuje się screening pierwszego trymestru):

  • w 10-11 tygodniu ta kość powinna już zostać wykryta, ale jej rozmiar nie został jeszcze oceniony
  • badanie przesiewowe po 12 tygodniach lub po tygodniu pokazuje, że kość ta ma co najmniej 3 mm normy.

4. Częstotliwość skurczów serca

  • w 10 tygodniu - 161-179 uderzeń na minutę
  • w 11 tygodniu - 153-177
  • w 12 tygodniu - 150-174 uderzeń na minutę
  • w 13 tygodniu - 147-171 uderzeń na minutę.

5. Rozmiar dwuczęściowy

Pierwsze badanie przesiewowe w czasie ciąży ocenia ten parametr w zależności od okresu:

  • za 10 tygodni - 14 mm
  • w 11 - 17 mm
  • 12-tygodniowe badanie powinno wykazać wynik co najmniej 20 mm
  • w 13 tygodniu BPD wynosi średnio 26 mm.

Według wyników USG pierwszego trymestru ocenia się, czy istnieją markery zaburzeń rozwojowych płodu. Analizuje również, jak długo odpowiada rozwój dziecka. Na koniec dochodzi się do wniosku, czy kolejne badanie przesiewowe jest konieczne w drugim trymestrze.

Jakie są normy hormonów określa 1 badanie przesiewowe

Badanie pierwszego trymestru ocenia nie tylko wyniki diagnostyki ultrasonograficznej. Drugim, nie mniej ważnym etapem, w którym płód ma poważne wady, jest ocena hormonalna (lub biochemiczna) (lub badanie krwi w pierwszym trymestrze ciąży). Oba te etapy stanowią badania genetyczne.

1. Gonadotropina kosmówkowa

Jest to hormon, który zabarwia drugi pasek w teście ciążowym w domu. Jeśli badania przesiewowe w pierwszym trymestrze ujawniły spadek jego poziomu, oznacza to patologię łożyska lub zwiększone ryzyko zespołu Edwardsa.

Zwiększone stężenie hCG podczas pierwszego badania może wskazywać na zwiększone ryzyko rozwoju zespołu Downa u płodu. Chociaż z bliźniętami, hormon ten jest również znacząco podwyższony.

Pierwszy przegląd podczas ciąży: szybkość zawartości tego hormonu we krwi (ng / ml):

  • Tydzień 10: 25,80-181,60
  • Tydzień 11: 17.4-130,3
  • Interpretacja badania okołoporodowego w 1. trymestrze ciąży w 12. tygodniu w odniesieniu do hCG wskazuje na 13,4-128,5 w normie
  • Tydzień 13: 14.2-114.8.

2. Białko A związane z ciążą (PAPP-A)

Białko to jest zwykle wytwarzane przez łożysko. Jego stężenie we krwi zwiększa się wraz ze wzrostem wieku ciążowego.

Jak zrozumieć dane

Program, w którym wprowadzane są dane dotyczące diagnostyki ultrasonograficznej pierwszego trymestru, a także poziom powyższych dwóch hormonów, oblicza analizę wydajności. Nazywa się je "ryzykiem". W tym przypadku dekodowanie wyników badania pierwszego trymestru jest napisane w formie nie w poziomie hormonów, ale w takim wskaźniku jak "MoM". Jest to współczynnik, który pokazuje odchylenie wartości danej kobiety ciężarnej od pewnej wyliczonej mediany.

Aby obliczyć MOM, wskaźnik hormonu jest dzielony przez medianę obliczoną dla danej lokalizacji dla danego wieku ciążowego. Normy MOM w pierwszym badaniu przesiewowym wynoszą od 0,5 do 2,5 (z bliźniakami, trojaczkami do 3,5). Idealnie wartość MoM jest bliska "1".

Wskaźnik MoM dotyka 1 w badaniach przesiewowych na ryzyko wiek trymestrze: to znaczy, że porównanie to nie tylko z mediany obliczonej na tym etapie ciąży, a obliczoną wartością dla życia kobiety ciężarnej.

Średnie wyniki pierwszego badania przesiewowego w trzecim trymestrze zwykle wskazują ilość hormonów w jednostkach MOM. Tak więc formularz zawiera wpis "HCG 2 MoM" lub "PAPP-A 1 MoM" i tak dalej. Jeśli MoM - 0,5-2,5 - jest to normalne.

Patologia to poziom przewlekłego zapalenia wątroby poniżej 0,5 mediana poziomów: oznacza to zwiększone ryzyko zespołu Edwardsa. Wzrost hCG powyżej 2,5 mediany wartości wskazuje na wzrost ryzyka zespołu Downa. Zmniejszenie PAPP-A poniżej 0,5 MoM wskazuje, że istnieje ryzyko dla obu powyższych zespołów, ale jego wzrost nie oznacza niczego.

Czy w badaniu jest jakieś ryzyko?

Zwykle wyniki diagnozy z 1 trymestru kończą się oceną stopnia ryzyka, wyrażoną we frakcjach (na przykład 1: 360 dla zespołu Downa) dla każdego zespołu. Ta frakcja brzmi tak: z 360 ciążami z takimi samymi wynikami badań, tylko jedno dziecko rodzi się z patologią Downa.

Interpretacja norm badania przesiewowego 1 trymestr. Jeśli dziecko jest zdrowe, ryzyko powinno być niskie, a wynik testu przesiewowego powinien być opisany jako "negatywny". Wszystkie liczby po ułamku muszą być duże (większe niż 1: 380).

Złe pierwsze badanie przesiewowe charakteryzuje się zapisem "wysokiego ryzyka" w podsumowaniu 1: 250-1: 380, a wyniki hormonów są mniejsze niż 0,5 lub więcej niż 2,5 wartości mediany.

Jeśli wyniki pierwszego trymestru są słabe, zostaniesz poproszony o wizytę u genetyka, który zdecyduje, co zrobić:

  • przypisać cię do ponownego studiowania w drugim, a następnie - przesiewowe 3 trymestr
  • sugerować (lub wręcz nalegać) na diagnostykę inwazyjną (biopsja kosmówki kosmówki, kordocenteza, amniopunkcja), na podstawie której zostanie podjęta decyzja, czy ta ciąża powinna zostać przedłużona.

Co wpływa na wyniki

Jak w każdym badaniu, wyniki pierwszego badania perinatalnego są fałszywie pozytywne. Tak więc z:

  • IVF: wyniki hCG będą wyższe, PAPP - niższe o 10-15%, wskaźniki pierwszego badania przesiewowego - ultradźwięki zwiększą LZR
  • otyłość matki w przyszłości: w tym przypadku poziom wszystkich hormonów wzrasta, podczas gdy przy niskiej masie ciała, wręcz przeciwnie, zmniejszają się
  • badania przesiewowe w pierwszym trymestrze z podwójnym: podczas gdy normy wyników dla takiej ciąży są nieznane. Dlatego ocena ryzyka jest trudna; możliwa jest tylko diagnostyka ultrasonograficzna
  • cukrzyca: 1. badanie przesiewowe pokaże spadek poziomu hormonów, który nie jest wiarygodny dla interpretacji wyniku. W takim przypadku kontrola ciąży może zostać anulowana
  • amniopunkcja: częstość diagnozy okołoporodowej nie jest znana, jeśli manipulacja została przeprowadzona w ciągu następnego tygodnia przed oddaniem krwi. Musimy poczekać na dłuższy okres po amniopunkcji, zanim poddamy się pierwszemu badaniu okołoporodowemu u kobiet w ciąży.
  • stan psychiczny ciężarnych. Wiele osób pisze: "Obawiam się pierwszego pokazu". Może również wpływać na wynik i być nieprzewidywalnym.

Niektóre cechy patologii

Pierwszy przegląd ciąży w przypadku patologii płodu ma pewne cechy, które lekarze widzą w diagnostyce ultrasonograficznej. Należy rozważyć okołoporodowe badania przesiewowe trisomii jako najczęstszych patologii wykrytych w tym badaniu.

1. Zespół Downa

  1. większość owoców nie ma widocznej kości nosowej w okresie 10-14 tygodni
  2. 15 do 20 tygodni ta kość jest już wizualizowana, ale jest krótsza niż normalnie
  3. gładkie kontury twarzy
  4. z dopplerometrią (w tym przypadku można ją prowadzić nawet w tym okresie) odnotowuje się odwrotny lub inny patologiczny przepływ krwi w przewodzie żylnym.

2. Zespół Edwardsa

  1. tendencja do zmniejszania częstości akcji serca
  2. jest przepuklina pępkowa (przepuklina pachowa)
  3. brak widocznych kości nosa
  4. zamiast 2 tętnic pępowinowych - jedna

3. Syndrom Patau

  1. prawie wszyscy mają kołatanie serca
  2. zakłóciło rozwój mózgu
  3. rozwój płodu jest spowolniony (niedopasowanie długich linii kostnych)
  4. zaburzenia rozwoju niektórych części mózgu
  5. przepuklina pępkowa.

Gdzie szukać badań

Na przykład w Moskwie CIR nie bardzo się zalecił: w tym ośrodku można przeprowadzić dyżur i przesiewanie w pierwszym trymestrze.

Badanie ultrasonograficzne pierwszego trymestru: średnia cena to 2000 rubli. Koszt pierwszego badania perinatalnego (z definicją hormonów) wynosi około 4000-4100 rubli.

Ile jest 1 trymestr przesiewowe dla prób typu: USG - 2000 rubli, definicja HCG - 780 rubli, analiza PAPP-A - 950 rubli.

Recenzje na temat screeningu 1 trymestr. Wiele kobiet jest niezadowolonych z jakości wykonanych obliczeń: od przypadków, gdy występuje "wysokie ryzyko", często odnotowywano narodziny doskonale zdrowego dziecka. Panie piszą, że najlepiej jest znaleźć wysokiej klasy specjalistę w dziedzinie okołoporodowej diagnostyki ultrasonograficznej, który może potwierdzić lub rozwiewać wątpliwości dotyczące zdrowia dziecka.

Tak więc, przesiewowe badanie pierwszego trymestru jest diagnozą, która w niektórych przypadkach pomaga zidentyfikować najostrzejszą patologię płodu we wczesnych stadiach. Ma własne wykształcenie i postępowanie. Interpretacja wyników powinna być przeprowadzona z uwzględnieniem wszystkich indywidualnych cech kobiety.

1 badanie przesiewowe. Martwisz się. Przygotowuję się. Znaleziono interesujący artykuł.

Badanie przesiewowe w pierwszym trymestrze ciąży jest badaniem diagnostycznym, które przeprowadza się u kobiet w ciąży zagrożonych od 10 do 14 tygodni.

Jest to pierwsza z dwóch obserwacji przesiewowych, która pozwala z dużą dokładnością określić, jak wysokie jest ryzyko narodzin chorego płodu.

Badanie to składa się z dwóch części - pobrania krwi z żyły i ultrasonografii. Na tej podstawie, biorąc pod uwagę wiele indywidualnych czynników, genetyk wydaje swój werdykt.


Bardzo ważne jest, aby następujące kobiety studiowały:

składa się z ojcem w ściśle związanej brakeu który miał 2 lub bardziej spontaniczne poronienie (przedwczesny poród) została pominięta aborcji lub mertvorozhdeniezhenschina doznał wirusową lub bakteryjną chorobę podczas beremennostiest krewnych cierpi patologiyamiu genetycznej para ma już dziecko z zespołem Patau, w dół lub drugimibyl epizodzie leczenia leki, których nie można stosować w czasie ciąży, nawet jeśli zostały przepisane na życiowe wskaźniki ciąży od ponad 35 lat Itel chcesz sprawdzić prawdopodobieństwo pacjenta ploda.Chto urodziny patrząc na pierwszym przesiewowych USG w ciąży


Co jest oglądane na pierwszym etapie? Ocenić długość zarodka (nazywane to rozmiarem kopczoko-ciemieniowym - KTP), wielkości głowy (obwód, średnica dwubiegowa, odległość od czoła do potylicy).

Pierwszy pokaz pokazuje symetrię półkul mózgu, obecność niektórych jego struktur, które są obowiązkowe w tym okresie. Spójrz na 1 screening również:

kości długich, zmierzyć długość barku, biodra, przedramienia i goleninahoditsya czy żołądek i serce w szczególności do tego mestahrazmery sercu i poza nimi sosudovrazmery patologii zhivota.Kakuyu badanie to ujawnia

Pierwszy przegląd ciąży ma charakter informacyjny w zakresie wykrywania:

CNS patologia bud - nerwowy trubkisindrom Patauomfalotsele - przepukliny pępowinowej, gdy inna liczba narządów wewnętrznych zlokalizowanych na zewnątrz jamy brzusznej, aw worka przepuklinowego nad kozheysindrom Daunatriploidiya (potrójny zestaw chromosomów zamiast podwójne) Edvardsasindrom Smith Opittsasindrom zespołem badaniu de Lange.Sroki

Kiedy powinienem zrobić pierwszy pokaz? Warunki diagnozy w pierwszym trymestrze ciąży są bardzo ograniczone: od pierwszego dnia tygodnia 10 do dnia 6 tygodnia 13. Lepiej jest wykonać pierwsze badanie w środku tego zakresu, w wieku 11-12 tygodni, ponieważ błąd w obliczeniach znacznie zmniejsza dokładność obliczeń.

Twój lekarz musi raz jeszcze skrupulatnie i dokładnie, w zależności od daty ostatniej miesiączki, obliczyć, jak długo powinieneś zrobić pierwsze tego rodzaju badanie.

Jak przygotować się do badania

Badanie pierwszego trymestru wykonuje się w dwóch etapach:

Przesiewanie ultradźwiękowe wykonuje się najpierw. Jeśli zostanie to przeprowadzone http://uzilab.ru/mochepolovoy-apparat/transvaginalnoe-uzi.html, wówczas przygotowanie nie jest wymagane. W przypadku metody http://uzilab.ru/zheludochno-kishechnyiy-trakt/abdominalnoe-uzi.html konieczne jest pełne napełnienie pęcherza. Aby to zrobić, wypij pół litra wody na pół godziny przed badaniem. Nawiasem mówiąc, http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/vtoroy-skrining-pri-beremennost.html podczas ciąży wykonywane Przezbrzuszna, ale trening jest nie trebuet.http: //uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/biohimicheskiy-skrining- pri-beremennosti.html. To słowo nazywa się próbką krwi z żyły.

Biorąc pod uwagę dwustopniowe badanie, przygotowanie do pierwszego badania obejmuje:

napełnianie pęcherza - przed 1 przesiewowym badaniem USG co najmniej 4 godziny przed pobraniem krwi z żyły.

Ponadto przed diagnozą pierwszego trymestru należy przygotować dietę, aby badanie krwi dało dokładny wynik. To usunięcie otrzymaniu czekolada, owoce morza, mięsa i tłustych dzień przed planują odwiedzić http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/skriningovoe-uzi-pri-beremennosti.html czasie ciąży.

Jeśli planujesz (i jest to najlepsza opcja w diagnostyce okołoporodowej pierwszego trymestru), aby poddać się diagnostyce ultradźwiękowej i oddać krew z żyły w jeden dzień, potrzebujesz:

cały poprzedni dzień odmawiaj sobie alergizujących pokarmów: owoców cytrusowych, czekolady, owoców morza i całkowicie tłustych i smażonych potraw (1-3 dni przed testem) przed badaniem (zazwyczaj krew przez 12 tygodni badań przesiewowych przed 11:00) idź do toalety rano, a następnie - lub nie oddawaj moczu przez 2-3 godziny lub godzinę przed zabiegiem, wypij pół litra wody bez gazu. Jest to konieczne, jeśli badanie zostanie wykonane przez brzuch, diagnostyka ultrasonograficzna odbywa się za pomocą czujnika pochwy, a następnie przygotowanie do pierwszego trymestru przesiewowego nie będzie obejmować wypełnienia pęcherza.


W jaki sposób w 1 trymestrze badanie zniekształceń?

To, podobnie jak badanie 12 tygodni, składa się z dwóch etapów:

Badanie ultrasonograficzne podczas ciąży. Można go wykonać metodą pochwy lub przez brzuch. Wydaje się, że nie różni się od USG po 12 tygodniach. Różnica polega na tym, że wykonywane są przez sonologów, którzy specjalizują się w diagnostyce prenatalnej, na wysokiej klasy sprzęcie, pobierając krew z żyły w ilości 10 ml, którą należy wykonać na czczo iw specjalistycznym laboratorium.

Jak diagnozuje się przesiewowe 1. trymestr? Najpierw przejdź przez http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/pervoe-uzi-pri-beremennosti.html. Zwykle wykonuje się je przezumiejętnie.

Aby wykonać badanie, będziesz musiał rozebrać się pod pasem, położyć się na kanapie, zgięte nogi. Lekarz bardzo ostrożnie włoży cienki specjalny czujnik w prezerwatywę do pochwy, a oni będą go trochę poruszać podczas testu. Nie boli, ale po zbadaniu tego lub następnego dnia na poduszce może pojawić się niewielka ilość krwawienia.

W jaki sposób przeprowadza się pierwsze badanie za pomocą czujnika przezbrzusznego? W takim przypadku należy rozebrać się do pasa lub po prostu podnieść ubrania, aby otworzyć brzuszek do badania. Przy takim badaniu ultrasonograficznym w pierwszym trymestrze, czujnik przesunie się przez brzuch, nie powodując bólu ani dyskomfortu.

Jak wygląda kolejny etap ankiety? Za pomocą ultradźwięków zamierzasz oddać krew. W tym samym miejscu podasz niektóre dane, które są ważne dla prawidłowej interpretacji wyników.

Nie otrzymasz wyników natychmiast, ale za kilka tygodni. Tak samo jest z pierwszym badaniem ciąży.

Interpretacja wyników 1. Normalne dane ultrasonograficzne

Rozszyfrowanie pierwszego przeglądu rozpoczyna się od interpretacji danych ultradźwiękowych. Stawki ultradźwiękowe:

Rozmiar kopczowo-ciemieniowy (KTR) owocu

Po przesianiu 10 tygodni ten rozmiar jest w tym zakresie: od 33-41 mm w pierwszym dniu tygodnia 10 do 41-49 mm - w dniu 6 tygodnia 10.

Przesiewowe 11 tygodni - stawka KTR: 42-50 mm w pierwszym dniu 11 tygodnia, 49-58 - w dniu szóstym.

W 12 tygodniu ciąży rozmiar ten wynosi 51-59 mm w 12 tygodniu, 62-73 mm - ostatniego dnia tego okresu.

2. Grubość okolicy szyi

Częstotliwość ultradźwięków 1 trymestr dla tego głównego markera patologii chromosomowych:

w 10 tygodniu - 1,5-2,2 mm ekranu 11 tygodni jest reprezentowana przez normę 1.6-2.4 W tygodniu 12 wskaźnik ten wynosi 1,6-2,5 mm w 13 tygodniu - 1,7-2,7 mm.3. Kość nosowa

Dekodowanie ultradźwięków 1 trymestr niekoniecznie obejmuje ocenę kości nosowej. To jest znacznik, dzięki któremu możemy założyć rozwój zespołu Downa (w tym celu wykonuje się screening pierwszego trymestru):

w 10-11 tygodniu, kość ta powinna już zostać wykryta, ale jej rozmiar nie jest jeszcze oceniany przez badanie przesiewowe w 12. tygodniu lub przeprowadzony tydzień później, pokazuje, że ta kość jest nie mniejsza niż 3 mm w normie.4. Częstotliwość skurczów serca 10 tygodni - 161-179 uderzeń na minutę 11 tygodni - 153-177 w 12 tygodniu - 150-174 uderzeń na minutę 13 tygodni - 147-171 uderzeń na minutę.5. Rozmiar dwudzielny

Pierwsze badanie przesiewowe w czasie ciąży ocenia ten parametr w zależności od okresu:

w 10 tygodniu - 14 mmv 11 - 17 mm ekranowanie 12 tygodni powinno wykazywać wynik co najmniej 20 mmv 13 tygodni, BPD wynosi średnio 26 mm.

Według wyników USG pierwszego trymestru ocenia się, czy istnieją markery zaburzeń rozwojowych płodu. Analizuje również, jak długo odpowiada rozwój dziecka. Na koniec dochodzi się do wniosku, czy kolejne badanie przesiewowe jest konieczne w drugim trymestrze.

Możesz poprosić o wykonanie USG pierwszego trymestru. Masz również pełne prawo do otrzymania zdjęcia, to jest wydruk tego obrazu, który jest albo najbardziej udany (jeśli wszystko jest normalne), albo najwyraźniej demonstruje znalezioną patologię.

Jakie są normy hormonów określa 1 badanie przesiewowe

Badanie pierwszego trymestru ocenia nie tylko wyniki diagnostyki ultrasonograficznej. Drugim, nie mniej ważnym etapem, w którym płód ma poważne wady, jest ocena hormonalna (lub biochemiczna) (lub badanie krwi w pierwszym trymestrze ciąży). Oba te etapy stanowią badania genetyczne.

1. Gonadotropina kosmówkowa

Jest to hormon, który zabarwia drugi pasek w teście ciążowym w domu. Jeśli badania przesiewowe w pierwszym trymestrze ujawniły spadek jego poziomu, oznacza to patologię łożyska lub zwiększone ryzyko zespołu Edwardsa.

Zwiększone stężenie hCG podczas pierwszego badania może wskazywać na zwiększone ryzyko rozwoju zespołu Downa u płodu. Chociaż z bliźniętami, hormon ten jest również znacząco podwyższony.

Pierwszy przegląd podczas ciąży: szybkość zawartości tego hormonu we krwi (ng / ml):

Tydzień 10: 25.80-181.6011 tydzień: 17.4-130.3 Odszyfrowanie 1. tygodnia badania perinatalnego w 12 tygodniu względem hCG wykazuje wartość 13,4-128,5 w normie Tydzień 13: 14.2-114.8.2. Białko A związane z ciążą (PAPP-A)

Białko to jest zwykle wytwarzane przez łożysko. Jego stężenie we krwi zwiększa się wraz ze wzrostem wieku ciążowego.

Jak zrozumieć dane


Program, w którym wprowadzane są dane dotyczące diagnostyki ultrasonograficznej pierwszego trymestru, a także poziom powyższych dwóch hormonów, oblicza analizę wydajności. Nazywa się je "ryzykiem". W tym przypadku dekodowanie wyników badania pierwszego trymestru jest napisane w formie nie w poziomie hormonów, ale w takim wskaźniku jak "MoM". Jest to współczynnik, który pokazuje odchylenie wartości danej kobiety ciężarnej od pewnej wyliczonej mediany.

Aby obliczyć MOM, wskaźnik hormonu jest dzielony przez medianę obliczoną dla danej lokalizacji dla danego wieku ciążowego. Normy MOM w pierwszym badaniu przesiewowym wynoszą od 0,5 do 2,5 (z bliźniakami, trojaczkami do 3,5). Idealnie wartość MoM jest bliska "1".

Wskaźnik MoM dotyka 1 w badaniach przesiewowych na ryzyko wiek trymestrze: to znaczy, że porównanie to nie tylko z mediany obliczonej na tym etapie ciąży, a obliczoną wartością dla życia kobiety ciężarnej.

Średnie wyniki pierwszego badania przesiewowego w trzecim trymestrze zwykle wskazują ilość hormonów w jednostkach MOM. Tak więc formularz zawiera wpis "HCG 2 MoM" lub "PAPP-A 1 MoM" i tak dalej. Jeśli MoM - 0,5-2,5 - jest to normalne.

Patologia to poziom przewlekłego zapalenia wątroby poniżej 0,5 mediana poziomów: oznacza to zwiększone ryzyko zespołu Edwardsa. Wzrost hCG powyżej 2,5 mediany wartości wskazuje na wzrost ryzyka zespołu Downa. Zmniejszenie PAPP-A poniżej 0,5 MoM wskazuje, że istnieje ryzyko dla obu powyższych zespołów, ale jego wzrost nie oznacza niczego.

Czy w badaniu jest jakieś ryzyko?

Zwykle wyniki diagnozy z 1 trymestru kończą się oceną stopnia ryzyka, wyrażoną we frakcjach (na przykład 1: 360 dla zespołu Downa) dla każdego zespołu. Ta frakcja brzmi tak: z 360 ciążami z takimi samymi wynikami badań, tylko jedno dziecko rodzi się z patologią Downa.

Interpretacja norm badania przesiewowego 1 trymestr. Jeśli dziecko jest zdrowe, ryzyko powinno być niskie, a wynik testu przesiewowego powinien być opisany jako "negatywny". Wszystkie liczby po ułamku muszą być duże (większe niż 1: 380).

Złe pierwsze badanie przesiewowe charakteryzuje się zapisem "wysokiego ryzyka" w podsumowaniu 1: 250-1: 380, a wyniki hormonów są mniejsze niż 0,5 lub więcej niż 2,5 wartości mediany.

Jeśli wyniki pierwszego trymestru są słabe, zostaniesz poproszony o wizytę u genetyka, który zdecyduje, co zrobić:

przypisać państwu badania follow-up w drugim, a następnie - http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/skrining-3-trimestra.htmlпредложить (lub nawet prawdziwy) na przeprowadzenie diagnostyki inwazyjnej (kosmówki próbkowania, kordocenteza, amniopunkcja), na podstawie których i zdecyduje, czy przedłużyć ciążę, co ma wpływ na wyniki

Jak w każdym badaniu, wyniki pierwszego badania perinatalnego są fałszywie pozytywne. Tak więc z:

IVF: wyniki hCG będą wyższe, PAPP - 10-15% niższe, wskaźniki pierwszego badania przesiewowego - ultradźwięki zwiększą odsetek tucznych matek: w tym przypadku poziom wszystkich hormonów wzrasta, podczas gdy przy niskiej masie ciała, przeciwnie, zmniejsza się skrining o jeden trymestr Dwa razy: podczas gdy standardy wyników dla takiej ciąży są nieznane. Dlatego ocena ryzyka jest trudna; możliwa jest tylko diagnostyka ultrasonograficzna cukrzycy cukrzycowej: 1. badanie przesiewowe pokaże spadek poziomu hormonów, który nie jest wiarygodny dla interpretacji wyniku. W takim przypadku, badanie przesiewowe w czasie ciąży może anulować amniocentezę: częstość diagnozy okołoporodowej nie jest znana, jeśli manipulację przeprowadzono w ciągu najbliższego tygodnia przed oddaniem krwi. Musimy czekać na dłuższy okres po amniopunkcji przed poddaniem się pierwszym badaniom okołoporodowym u kobiet w ciąży. Stan psychiczny ciężarnej. Wiele osób pisze: "Obawiam się pierwszego pokazu". Może również wpływać na wynik i być nieprzewidywalnym Niektóre cechy patologii

Pierwszy przegląd ciąży w przypadku patologii płodu ma pewne cechy, które lekarze widzą w diagnostyce ultrasonograficznej. Należy rozważyć okołoporodowe badania przesiewowe trisomii jako najczęstszych patologii wykrytych w tym badaniu.

1. Zespół Downa większość owoców nie wykazuje kości nosowej w okresie 10-14 tygodni 15 do 20 tygodni ta kość jest już wizualizowana, ale jest krótsza niż w normalnych konturach twarzy dopplerometrii (w tym przypadku możliwe jest utrzymanie jej nawet w tym okresie) lub odwrotnie inny nieprawidłowy przepływ krwi w przewodzie żylnym.2. Syndrom Edwards jest tendencją do zmniejszenia częstości uderzeń serca przepukliny pępkowej (omphalocele) nie jest widoczne kości nosa, ale zamiast 2 tętnic pępowinowych - jeden 3. Zespół Patauupochia we wszystkim - palpitacje serca i rozwój mózgu rozwijającego się w bolesnej fazie rozwoju płodu (niespójność długości kości z czasem trwania) zaburzył rozwój niektórych obszarów mózgu - przepuklinę pępkową.

Gdzie odbywają się badania przesiewowe w pierwszym trymestrze? W przeprowadzaniu tego badania zaangażowanych jest wiele ośrodków perinatalnych, poradnictwo medyczne i prywatne kliniki. Aby wybrać miejsce przeprowadzenia badania, należy sprawdzić, czy istnieje laboratorium w pobliżu kliniki. Zaleca się przyjmowanie go w takich klinikach i ośrodkach.

Na przykład w Moskwie CIR nie bardzo się zalecił: w tym ośrodku można przeprowadzić dyżur i przesiewanie w pierwszym trymestrze.

Badanie ultrasonograficzne pierwszego trymestru: średnia cena to 2000 rubli. Koszt pierwszego badania perinatalnego (z definicją hormonów) wynosi około 4000-4100 rubli.

Ile jest 1 trymestr przesiewowe dla prób typu: USG - 2000 rubli, definicja HCG - 780 rubli, analiza PAPP-A - 950 rubli.

Recenzje na temat screeningu 1 trymestr. Wiele kobiet jest niezadowolonych z jakości wykonanych obliczeń: od przypadków, gdy występuje "wysokie ryzyko", często odnotowywano narodziny doskonale zdrowego dziecka. Panie piszą, że najlepiej jest znaleźć wysokiej klasy specjalistę w dziedzinie okołoporodowej diagnostyki ultrasonograficznej, który może potwierdzić lub rozwiewać wątpliwości dotyczące zdrowia dziecka.

Tak więc, przesiewowe badanie pierwszego trymestru jest diagnozą, która w niektórych przypadkach pomaga zidentyfikować najostrzejszą patologię płodu we wczesnych stadiach. Ma własne wykształcenie i postępowanie. Interpretacja wyników powinna być przeprowadzona z uwzględnieniem wszystkich indywidualnych cech kobiety.

uziprosto.ru

Encyklopedia USG i MRI

Wszystko o badaniu ultrasonograficznym pierwszego trymestru: cechy, terminy i normy

Medycyna poprawia się każdego roku. Kilka dekad temu, dla kobiety w ciąży, tajemnica płci dziecka pozostała do momentu samego porodu. Teraz stało się możliwe nie tylko poznanie płci dziecka, ale także odkrycie możliwości jego wrodzonych chorób.

W tym celu, diagnostyka ultradźwiękowa. Będąc kobietą w interesującej pozycji, możesz odmówić manipulacji. Jednak lekarze nadal zalecają, aby nie chronić się przed badaniami, a następnie nie ugryźć łokci. Rozważmy więc badanie ultrasonograficzne pierwszego trymestru, jego warunków i norm

Niewiele o procedurze

Badanie USG przez 1 trymestr - procedura jest przeprowadzana w publicznej placówce medycznej całkowicie za darmo. Jest uzupełniony biochemicznym testem krwi. Nie można oceniać wyniku dla żadnego wskaźnika. Aby ocenić ryzyko, należy wziąć pod uwagę wszystkie uzyskane dane (protokół i wartości liczbowe z badania krwi).

Łącznie te manipulacje nazywa się prenatalnym badaniem przesiewowym. Prenatalny oznacza "prenatalny", czyli w czasie ciąży. Screening dosłownie tłumaczy się jako "screening". Mówiąc prostym językiem, procedura eliminuje przypadki z wysokim ryzykiem wad wrodzonych. Jeśli zostanie wykryte, to jest to podstawą do przerwania ciąży. Jednak ostatnia decyzja zawsze pozostaje z kobietą.

Co się dzieje

Ultrasonografia w pierwszym trymestrze ciąży ma na celu dokładne badanie płodu i ocenę wskaźników raportujących jego rozwój. Jak taka diagnoza? Na co patrzy sonolog podczas zabiegu?

  • Liczba owoców, stan i rozmiar macicy, a także przydatków.
  • Rurkowe kości długie (ramię, ramię, podudzie, udo). Dokładny pomiar tych obszarów, porównanie sparowanych kończyn.
  • Narządy wewnętrzne. Specjalista zainteresowany żołądkiem i sercem. Na tym etapie nadal jest dość trudne.
  • rozważ je dokładniej, ale ważne jest, aby ustalić, że narządy znajdują się w wyznaczonych miejscach.
  • Mózg i naczynia krwionośne. Te części są nadal bardzo małe, dlatego należy zachować ostrożność podczas wykonywania pomiarów.
  • Obwód brzucha, długość płodu od kości ogonowej do korony.
  • Szczególnie ważne jest określenie stanu rurki nerwowej, pomiaru kości nosa i obszaru przestrzeni szyi.

Ponadto lekarz wykonuje pomiary miejsca dziecka, jeśli już zostało utworzone, zwraca uwagę na obecność ciałka żółtego w jajniku i worku żółtkowym. Jeśli występują jakiekolwiek nieprawidłowości, takie jak oderwanie błony płodowej lub krwiak, jest to również wskazane w konkluzji.

Identyfikacja patologii podczas badania ultrasonograficznego pierwszego trymestru pozwala nam ocenić wiele ważnych czynników i ustalić istniejące wady. Ta manipulacja jest pierwszym ważnym i szczególnie ważnym badaniem dla przyszłej matki i jej dziecka. W większości przypadków wyniki są dobre, co pozwala kobiecie uspokoić się i cieszyć się nową pozycją. Jeśli masz być pierwszym badaniem przesiewowym, nie leniw się, aby dowiedzieć się, co może pokazać.

Jakie patologie można wykryć za pomocą ultrasonografii?

  • Późne zamknięcie cewy nerwowej. Ten wskaźnik wskazuje odchylenia w układzie nerwowym. Ich nasilenie można teraz określić pośrednio. Często przyczyną wrodzonych wad ośrodkowego układu nerwowego (OUN) staje się nienormalny styl życia, późna ciąża, zaburzenie genetyczne lub coś innego.
  • Omphalocele. Jest to stan, w którym część narządów jamy brzusznej znajduje się na zewnątrz. Przez przepuklinę pierścienia pępkowego wypadają pętle jelitowe.
  • Triploidy. Ten stan wskazuje na obecność potrójnego zestawu chromosomów zamiast dwóch wymaganych. Mówi o błędzie genetycznym, którego przyczyna nigdy nie może być wyjaśniona.
  • Różne zespoły (Down, Edwards, Patau, de Lange, Smith-Opitza).

Wszystkie te stany patologiczne są bardzo poważne. Można również wykryć dodatkowe nieprawidłowości, które można skorygować: groźbę zakończenia ciąży, wydłużenia łożyska, słabego przywiązania komórki jajowej i tak dalej.

Wynikiem badania jest migawka, z której analizy sonolog może wyciągnąć wnioski na temat rozwoju i stanu płodu.

Daty

Aby wynik został oceniony tak poprawnie, jak to możliwe, konieczne jest przeprowadzenie badań w ściśle wyznaczonym czasie. Kiedy kobieta powinna odwiedzić pokój ultrasonograficzny, ginekolog powie.

Czas trwania pierwszego badania ultrasonograficznego waha się od 10 do 14 tygodni. Jeśli wykonamy manipulację wcześniej, jej wyniki nie będą miały charakteru informacyjnego, ponieważ niektórych parametrów nie można jeszcze ustalić. Po 14 tygodniach zmieniają się wartości takie jak obszar szyi i kość nosowa. Stają się również niereprezentatywne. Jeśli nie chcesz być rozczarowany wynikiem, spiesz się, aby spełnić ustalone standardy.

Ginekolodzy wolą wyznaczyć pierwszy trymestr ciąży na dwunasty tydzień ciąży. W tym momencie możesz dokładnie ustalić wstępną datę urodzenia i jednocześnie zobaczyć istniejącą patologię.

Przy przypisywaniu badań przesiewowych do pierwszego trymestru należy zawsze brać pod uwagę długość cyklu żeńskiego. Tak więc, przez krótki czas, zaleca się wykonywanie diagnostyki już po 11 tygodniach, a długi cykl wymaga przeprowadzenia badania w 13-14 tygodniu.

Czy potrzebuję szkolenia?

USG w 1 trymestrze wymaga niewielkiego przygotowania przed badaniem. W jaki sposób przygotowuje się do badań przesiewowych? Oczywiście można obejść się bez niego, ale powinieneś wiedzieć, że pozwala uzyskać dokładniejsze wyniki. Oni z kolei pomogą lekarzowi z dużym prawdopodobieństwem postawienia lub obalenia jakiejkolwiek diagnozy.

USG w 1 trymestrze można wykonać dwiema metodami: brzucha i pochwy. Ta ostatnia metoda jest wybierana częściej ze względu na fakt, że jest bardziej informatywna. Przed nim wykonać minimum czynności: przestrzegać higieny osobistej i oczyścić jelita w sposób naturalny w dniu badania.

Oba rodzaje ankiet dostarczają dokładnych danych, jednak istnieją pewne różnice w dokładności uzyskanego obrazu i niezbędnych czynnościach przygotowawczych.

Podczas badania USG jamy brzusznej pierwszego trymestru, którego warunki i normy należy porównać, należy przestrzegać diety na kilka dni przed manipulacją. Żywność powinna wykluczać wszystkie produkty gazowe.

Przed manipulacją kobieta będzie musiała wypić kilka szklanek czystej wody. Nie powinien opróżniać pęcherza, należy go wypełnić. Po co to jest? Pęcherz w tym przypadku będzie odgrywał rolę tak zwanej poduszki. Podniesie ciężarną macicę, co da specjalistom możliwość lepszego zbadania wszystkich cech strukturalnych płodu i wykonania pomiarów.

Jeśli zdecydujesz się wykonać 1 przesiewowe całkowicie w ciągu 1 dnia, co jest właściwą decyzją, będziesz musiał przestrzegać dodatkowych zasad.
1. Kilka dni przed pobraniem krwi konieczne jest porzucenie takich produktów jak czekolada, ryby morskie, owoce cytrusowe, czerwone warzywa i owoce. Odżywianie z obecnością alergenów może zniekształcać wyniki diagnozy.
2. Dwa dni przed manipulacją należy odrzucić tłuste i smażone potrawy. Ta zasada działa jednak nie tylko w przypadku badań przesiewowych. Pobieranie próbek krwi wiąże się z przestrzeganiem tych zasad.
Pamiętaj, aby pamiętać datę ostatniej miesiączki. Zwykle jest to zapisane na karcie kobiety w ciąży. Ale lekarz zapyta cię o to, aby wyjaśnić dane i porównać wskaźniki.

Jakie wartości są uważane za normalne?

Stawki USG w pierwszym trymestrze ciąży są zawsze przepisywane przez lekarza przy twoich wskaźnikach. Protokół wydany dla matki oczekującej zawiera wiele ważnych informacji. Dlatego staraj się go nie zgubić i jak najszybciej pokaż to ginekologowi. Najpierw lekarz odszyfrowuje USG, a jeśli są pytania i wątpliwości, to ginekolog z pewnością zwróci uwagę na wartości badań przesiewowych w pierwszym trymestrze (morfologia krwi).

Rozmiar zarodka

Dzięki pomiarowi tego wskaźnika rozpoczyna się każde badanie. Przy pomocy manipulatora specjalista zauważa dwa punkty: na koronie i kości ogonowej dziecka. Odległość między nimi będzie odpowiadała rozmiarowi ściany kości ogonowej (KTP).

Należy zauważyć, że dziecko rośnie codziennie. Dlatego liczby uzyskane po 10 i 14 tygodniach będą bardzo różne. Nie porównuj swoich wartości z wymiarami przyjaciela lub sąsiada. Lepiej zwracaj uwagę na zasady:

  • na początku 10 tygodnia CTE wynosi 3-4 mm, a na początku następnego 5 mm;
  • w tygodniu 11 liczba ta powinna mieścić się w zakresie od 4,2 do 5,8 mm;
  • dokładnie 12 tygodni, KTR waha się od 5 do 6 mm u różnych kobiet, a po 13 tygodniach może osiągnąć 7,5 mm.

Powierzchnia kołnierza

Ten ważny wskaźnik pierwszego przeglądu jest zawsze brany pod uwagę. To on może wskazywać na nieprawidłowości i podejrzewać, że lekarz podejrzewa patologie wrodzone. Brak nieprawidłowości chromosomowych jest wskazywany przez następujące wartości:

  • w ciągu 10 tygodni TVP od 1,5 do 2,2 mm;
  • w 11 tygodniu - do 2,4 mm;
  • po 12 tygodniach wartość ta wynosi od 1,6 do 2,5 mm;
  • aw tygodniu 13 wynosi 1,7-2,7 mm.

Kość nosowa

Jeśli podczas przesiewu w trymestrze okaże się, że nie ma kości nosowej, może to być jedna z cech charakterystycznych zespołu Downa. Ten wskaźnik ma drugie znaczenie po TVP.
· W okresie 10-11 tygodni kość nosowa jest zwykle wykrywana, ale nadal nie można jej zmierzyć. W tym przypadku sonolog po prostu wskazuje na obecność tego wskaźnika.
· W wieku 12 tygodni i później kość nosowa ma rozmiar 3 mm. Dlatego okres ten jest najczęściej wybierany do USG pierwszego trymestru ciąż.
Praca serca
Tętno (HR) określa stan tego ważnego organu. Zmienia się również wraz ze wzrostem terminów. Oto podstawowe zasady:

  • 10 tygodni - 161-180 uderzeń / min;
  • 11 tygodni - 152-178 uderzeń / min;
  • 12 tygodni - 149-173 uderzeń / min;
  • 13 tygodni - 146-170 uderzeń / min.

Odszyfrowywanie

Jeżeli co najmniej jeden wskaźnik diagnostyki USG nie odpowiada normalnym parametrom, lekarz przepisze dodatkowe badanie. Jego wygląd całkowicie zależy od tego, jaki wynik uzyskano początkowo.

Na przykład, jeśli rozmiar płodu nie pasuje, ale liczba krwinek jest dobra i nie ma odchyleń, dodatkowy skan USG jest przypisany do TBP. Istnieje możliwość, że pierwsze badanie zostało przeprowadzone z błędem. W przypadku podejrzeń o wrodzone anomalie (odpowiadające wartościom krwi i odchyleniom od norm kości nosowej i TVP), kobieta może otrzymać amniopunkcja.

Ważne jest, aby wiedzieć o skutkach przyjmowania płynu owodniowego, które są bardzo godne ubolewania. Ginekolog może również przepisać skrining drugiego trymestru, dla którego ustalono również pewne ograniczenia czasowe i standardy.

Jak odszyfrować dane? Jeśli nie masz wykształcenia medycznego, nie będziesz w stanie ocenić otrzymanych przez siebie informacji. Aby to zrobić, należy skontaktować się ze swoim ginekologiem lub specjalista ds. Płodności.

W oparciu o diagnostykę ultrasonograficzną i parametry krwi, zestawia się wartość ułamkową, co wskazuje na ryzyko odchyleń. Jeśli jest minimalny lub ma tendencję do zera, zobaczysz słowo "negatyw". Gdy ryzyko jest większe, ułamki cyfrowe są umieszczane, na przykład, 1: 370, co może oznaczać zespół Downa u dziecka. Słabe wyniki i wysokie ryzyko są zgłaszane w wartościach od 1: 250 do 1: 380.

Zaawansowane

Ważne jest, aby wiedzieć, że niektóre czynniki mogą wpływać na wartości przesiewowe. Podczas oceny wyników i dekodowania lekarz koniecznie bierze pod uwagę każdy.

  • Podczas zapłodnienia in vitro można zmieniać liczbę krwinek. W tym samym czasie na ultradźwiękach wszystko mieści się w normalnym zakresie.
  • Nadmiar lub niedobór masy ciała prowadzi do zmiany wartości hormonów we właściwym kierunku. Oznaki ultrasonograficzne pozostają normalne.
  • Ciąże mnogie rzadko uzyskują standardową morfologię krwi. Na ultradźwiękach u niemowląt wartości pozostają normalne, ale mogą być zaniżone.
  • U kobiet w wieku powyżej 35 lat ryzyko może być zawyżone ze względu na indywidualne cechy.

Co mówi zespół Downa?

  • Płód nie ma kości nosowej lub nie można go zmierzyć po 12 tygodniach.
  • Kontury twarzy wygładzone bardziej niż u innych dzieci (można je wykryć tylko za pomocą nowoczesnego sprzętu.
  • Nieprawidłowy przepływ krwi w przewodzie, znaleziony w Dopplerze.

Jak rozpoznać zespół Edwardsa?

  • Serce płodu ma powolny rytm, zmniejszone tętno.
  • Znaleziono przepuklinę w pępowinie.
  • Kości nosowe nie są wizualizowane w żadnym momencie.
  • Pępowina ma tylko jedną tętnicę zamiast dwóch.
  • Wskaźniki zespołu patau
  • Niezwykle szybkie bicie serca.
  • Występują nieprawidłowości w rozwoju mózgu.
  • Rozwój zarodków jest upośledzony, odnotowuje się małe rozmiary kości.
  • Przepuklina w pępowinie.

Podsumuj

Badanie przesiewowe w pierwszym trymestrze jest bardzo ważne dla oceny stanu płodu. Niektóre ustalone obecnie patologie można skorygować już w czasie ciąży. Do ich wykrywania i wykonywania USG. Inne nieprawidłowości wymagają interwencji medycznej natychmiast po porodzie (np. Choroba serca).

Istnieją anomalie, które są niezgodne z życiem lub obiecują narodziny niepełnosprawnego dziecka. W takich sytuacjach kobieta musi podjąć ważną decyzję o zachowaniu ciąży lub jej zakończeniu. Nie wolno nam zapominać, że istnieje ryzyko pomyłek, mimo że jest on niewielki. Konieczne jest podwójne sprawdzenie wskaźników, jeśli okaże się, że są nieodpowiednie.