Pierwsze badanie podczas ciąży: na co zwracają uwagę diagnostycy?

Leczenie

Każdego roku badania medyczne stają się coraz bardziej złożone i szczegółowe.

Nawet 10-15 lat temu słowo "badanie przesiewowe" nie mówiło niczego oczekującym matkom, a teraz ta procedura jest zawarta w obowiązkowym zestawie badań każdej ciężarnej kobiety w naszym kraju.

Ogólnie rzecz biorąc, badania przesiewowe w medycynie odnoszą się do zestawu środków mających na celu określenie konkretnych wskaźników odpowiedzialnych za określony stan organizmu.

W sumie w trakcie ciąży procedura ta jest przeprowadzana dwukrotnie i jest nazywana odpowiednio pierwszym i drugim badaniem ciąży.

Zestaw działań, które składają się na tę procedurę, obejmuje:

  • ultrasonografia płodu, zaprojektowana w celu szczegółowego zbadania rozwoju dziecka;
  • pobieranie krwi z żyły do ​​analizy biochemicznej.

Pierwszy przegląd jest uważany za najważniejszy dla określenia ryzyka. Podczas diagnostyki mierzone są następujące parametry:

  • rozmiar obszaru szyi płodu na USG;
  • poziomy hormonów: ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG) i białko osocza (PAPP-A).

Czy pierwszy pokaz?

Oczywiście, mimo że takie badania są praktycznie obowiązkowe przy rejestracji w przychodni przedporodowej i wysoce pożądane w szpitalu położniczym, nikt nie zmusi matki do przymusowego pobrania ultrasonografii, a krew nie zostanie pobrana.

Przede wszystkim jednak leży to w interesie matki w pracy. Dlaczego?

Przeprowadza się w celu ostrzeżenia przyszłej matki, jak wysoki jest odsetek dziecka, u którego występują patologie chromosomalne, takie jak choroba Downa, choroba Edwardsa, wady układu nerwowego, rdzenia kręgowego lub mózgu, które później doprowadzą do śmierci płodu lub jego poważnej niepełnosprawności.

Takie egzaminy są szczególnie ważne dla następujących kategorii kobiet w ciąży:

  • poniżej 18 lat i powyżej 35 lat. Kobiety w tym wieku są najbardziej narażone na ryzyko poronienia dziecka i wad wrodzonych u płodu;
  • wcześniej rodziły dzieci z genetycznymi patologiami;
  • posiadanie chorób dziedzicznych i patologii genetycznych w rodzinie;
  • historię poronienia, nieodebraną aborcję;
  • praca w niebezpiecznych warunkach lub uprzednio leczona lekami fetotoksycznymi (groźnymi dla płodu).

W przypadku tych kobiet pierwsze badanie przesiewowe jest obowiązkowe, ponieważ jest zagrożone; Wszystkie te czynniki mogą wywoływać anomalie w rozwoju dziecka.

Reszta przyszłych matek i tak wciąż oferuje lekarzom poddanie się tej procedurze dla własnej pewności: w końcu, wiedząc, że wszystko jest w porządku z dzieckiem jest bardzo dobre dla zdrowia, a współczesna ekologia i zdrowie narodu nie są tak dobre, aby nie iść dalej ankieta.

Kiedy wykonać pierwszy pokaz?

Pierwszy z projekcji okołoporodowych przeprowadzany jest między 10 a 14 tygodniem. Jednak najdokładniejszy wynik uzyskano w przedziale od 11 do 13 tygodnia, kiedy można najdokładniej śledzić poziom hormonów w surowicy krwi i rozmiar obroży dziecka, a także w tym czasie można wyraźnie prześledzić jego strukturę, rozwój narządów wewnętrznych i kończyn za pomocą diagnostyki ultradźwiękowej.

Ponadto, w tym okresie ustala się KTR - kość ogonowo-ciemieniowy płodu, co pomaga w dalszym wyjaśnieniu czasu porodu i zgodności rozwoju dziecka z przewidywanym czasem trwania ciąży.

Normy i wskaźniki

Czego poszukują diagnostycy podczas badań przesiewowych? Ponieważ procedura ta składa się z dwóch etapów, konieczne jest opowiadanie o każdym z nich osobno.

Pierwszy jest zwykle zdiagnozowany za pomocą maszyny ultrasonograficznej. Jest skierowany:

  • określić lokalizację zarodka w macicy, aby wyeliminować możliwość ciąży pozamacicznej;
  • w celu określenia liczby płodów (jednej lub wielu ciąż), jak również prawdopodobieństwa wielokrotnej lub pojedynczej wielokrotnej ciąży mnogiej;
  • w celu określenia żywotności płodu; w okresie 10-14 tygodni jego bicie serca jest wyraźnie widoczne, a także ruchy kończyn, które decydują o żywotności;
  • w sprawie definicji KTR wspomnianej powyżej. Jest on porównywany z danymi dotyczącymi ostatniej miesiączki u kobiety w ciąży, po czym automatycznie obliczana jest dokładniejsza długość ciąży. Przy prawidłowym rozwoju płodu, okres KTR pokrywa się z położniczym ciążowym okresem porodowym, dostarczonym do daty menstruacji;
  • badanie anatomii płodu: podczas tego okresu wizualizowane są kości czaszki, kości twarzy, kończyn, zwłóknienia narządów wewnętrznych, w szczególności mózgu, oraz nieobecność patologii dużych kości;
  • na najważniejszą rzecz w pierwszym pokazie - określenie grubości przestrzeni kołnierza. Zwykle powinien wynosić około 2 milimetrów. Zagęszczenie fałdu może wskazywać na obecność chorób genetycznych i wad. Ponadto w celu określenia patologii bada się wielkość kości nosowej, może również wykazać obecność wad genetycznych u płodu;
  • w celu określenia stanu łożyska, jego dojrzałości, metody przywiązania do macicy, w celu zrozumienia możliwych zagrożeń związanych z ciążą związaną z jej dysfunkcjami.

Zgodnie z danymi tego badania ultrasonograficznego, przeprowadzono biochemiczne badania surowicy krwi dla hormonów hCG i PAPP-A. Ich poziom może pokazywać zmiany.

Na podwyższonym poziomie hCG można zdiagnozować:

  • ciąża mnoga;
  • cukrzyca kobiet w ciąży;
  • Choroba Downa i inne patologie;
  • Nieprawidłowo ustalony wiek ciążowy.

Niski poziom gonadotropiny ludzkiej kosmówki zwykle wskazuje na ciążę pozamaciczną, możliwe opóźnienie rozwoju płodu, zagrożenie aborcją.

Hormon PAPP-A jest białkiem odpowiedzialnym za normalne funkcjonowanie łożyska.

Jego spadek w stosunku do normy może świadczyć o następujących problemach:

  • obecność zespołu Downa lub Edwardsa;
  • obecność patologii genetycznych;
  • Przegrana aborcja.

Zła wydajność

Poznanie złych wyników jest oczywiście ogromnym obciążeniem dla przyszłej matki.

Jednak właśnie dlatego badanie przesiewowe składa się z dwóch etapów: w celu użycia ultradźwięków, przed szokowaniem kobiety pracującej ze złym testem krwi, w celu zniesienia możliwości wielokrotnej ciąży, niedokładnych terminów jej przebiegu, możliwości zagrożenia wypowiedzeniem lub ciąży pozamacicznej.

Ponadto natychmiastowa panika (nawet przy szczerze złych wynikach pierwszych testów przesiewowych) nie jest tego warta. Oprócz nich istnieje kilka metod określania patologii genetycznych podczas ciąży. Zwykle są one przepisywane przez genetyka po przejrzeniu danych.

Mogą to być procedury pobierania płynu owodniowego lub biopsji łożyska w celu wyjaśnienia danych uzyskanych podczas badania przesiewowego. Już na podstawie tych dodatkowych metod diagnostycznych można mówić o domniemanej diagnozie.

Ponadto, druga metoda przesiewowa może służyć jako drugie badanie przesiewowe, które przeprowadza się w późniejszym terminie: w 16. i 20. tygodniu ciąży. Po tych badaniach obraz będzie tak wyraźny, jak to tylko możliwe.

W każdym razie należy pamiętać, że pierwsze okołoporodowe badanie przesiewowe nie jest ostateczną diagnozą dla dziecka. Ma on jedynie na celu obliczenie ryzyka i opracowanie założeń dotyczących możliwych zmian.

Oprócz obiektywnych wskaźników zawsze istnieje prawdopodobieństwo nieścisłości w badaniach i indywidualnych cech organizmu kobiety w ciąży, w których wskaźniki przesiewowe będą różnić się od normy, ale płód rozwija się całkiem normalnie.

Dlatego nawet przy najbardziej niekorzystnych prognozach istnieje szansa, że ​​nie będą one uzasadnione.

Przygotowanie do pierwszego badania podczas ciąży

Nowoczesne położnictwo i ginekologia są szeroko stosowanymi badaniami okołoporodowymi u kobiet w ciąży. To naprawdę bardzo ważne dla wykrycia i wczesnej diagnozy możliwych problemów: patologii rozwojowych, nieprawidłowości genetycznych i chromosomowych płodu.

Aby przejść bez strachu i niepokoju, lepiej jest dowiedzieć się więcej o takiej ankiecie. Pomoże to przygotować się psychicznie i nie tylko.

Czym jest ankieta?

Badania przesiewowe muszą obejmować ultrasonografię, badania biochemiczne. Wcześniej przepisywano go tylko pacjentom z grupy ryzyka:

  • Posiadanie w powiązanej linii ze strony męża lub żony dzieci z nieprawidłowościami genetycznymi lub ich dzieckiem z chorobą genetyczną.
  • Z nieudanym doświadczeniem poprzedniej ciąży (samoistne poronienie, przedwczesne porody, zamrożenie w macicy lub martwe dzieci).
  • Będąc w związku małżeńskim z bliskim krewnym.
  • Mając wirusową lub bakteriologiczną chorobę podczas obecnej ciąży.
  • Przyjmowanie leków przeciwwskazane w okresie ciąży.

Zgodnie z nowoczesnymi wymaganiami, absolutnie wszystkie kobiety "w pozycji" powinny przejść pierwsze badanie.

Cel badania

Badania przesiewowe przyczyniają się do wczesnego diagnozowania anomalii rozwojowych i nieprawidłowości chromosomalnych, ale nie zapewniają natychmiast właściwej diagnozy.

Co więcej, są również fałszywie pozytywne wyniki spowodowane przez różne czynniki. Zniekształć wyniki:

  • Cukrzyca, zwłaszcza nieskompensowana.
  • Nadwaga lub niedowaga.
  • Koncepcja wykorzystująca technologię zapłodnienia in vitro (IVF).
  • Ciąża mnoga.
  • Zły stan psychiczny ciężarnych.
  • Wstępnie przeszukana amniocenteza.
  • Terapia hormonalna.

Jeśli badania pierwotne wykazują nieprawidłowości, nie oznacza to, że dziecko jest chore. Jest to prawdopodobnie sygnał pewnego ryzyka patologii.

Najprawdopodobniej lekarz zaoferuje dalsze badanie i ustalenie przyczyny takich odchyleń.

Warunki

Pierwszy przegląd wyznacza się w okresie od 10 do 13 tygodni ciąży, najlepszą opcją jest 11-12 tygodni, aby zminimalizować ewentualny błąd w obliczeniach warunków i uzyskać odpowiedni wynik. Ankieta jest zalecana dla wszystkich kobiet w ciąży. Obejmuje:

  • Badanie ultrasonograficzne. Przeprowadzono jamę brzuszną przez powierzchnię jamy brzusznej lub przezustną, za pomocą specjalnego czujnika.
  • Biochemiczne badania przesiewowe są laboratoryjnym biochemicznym testem krwi. Pobrano próbkę krwi żylnej o objętości około 10 mililitrów.

Pierwszy screening ultradźwiękowy ustala dokładniejszy termin poczęcia na podstawie oznak dojrzałości płodu, miejsca w macicy, w którym zapłodnione jajo jest przyczepione, wielkości i żywotności łożyska, określa ciążę mnogą, parametry płodu.

Narządy i układy utworzone przed tą datą mają własne wskaźniki i cechy normalnego rozwoju. Pomiary muszą być:

  • Charakterystyczną cechą długości jest rozmiar karkowy-ciemieniowy dziecka (CTR).
  • Wymiary kości nosowej są sprawdzane i mierzone.
  • Powierzchnia kołnierza, jego grubość ma znaczenie diagnostyczne.
  • Porównaj półkule mózgu, ich symetrię, lokalizację i objętość.
  • Określ komory serca, naczynia wieńcowe, mierz tętno i rozmiar wszystkich struktur serca.
  • Parametry głowy płodu: rozmiar dwunaczyniowy (między-ciała), obwód głowy, przekrój od czoła do potylicy (rozmiar strzałkowy).
  • Długość rurkowatych kości już uformowanych kończyn (udo, piszczel, ramię, przedramię).
  • Wielkość brzucha, lokalizacja i parametry narządów wewnętrznych.

Wszystkie pomiary są porównywane z normą dla odpowiedniego okresu rozwoju i analizy wyników dotyczących biochemii i hormonów.

Rola pierwszego badania przesiewowego pod względem możliwości przenoszenia jest nieoceniona. Ta instrumentalna metoda badawcza wykazuje poważne nieprawidłowości, gdy można bezpiecznie zakończyć ciążę patologiczną.

Testy laboratoryjne

Badania biochemiczne stanowią integralną część pierwszego kompleksu badawczego. Po otrzymaniu wyników USG kobieta pobiera próbkę krwi żylnej do następujących badań:

  • Pierwszy hormon wytwarzany podczas ciąży (hCG - gonadotropina kosmówkowa). Zwiększenie lub obniżenie poziomu gonadotropin jest ważnym sygnałem klinicznym. Wskaźniki jego koncentracji na pojedynczej kobiecie porównuje się z odniesieniem, które jest powiązane z czasem tygodnia.
  • Białko osocza A (PAPP-A), białko wytwarzane przez łożysko.

Wyniki analiz i wskaźniki normy są koniecznie rozpatrywane w odniesieniu do tego terminu. Odchylenie od standardowej normy może być znakiem diagnostycznym tylko w połączeniu z interpretacją USG.

Jeśli przetwarzanie uzyskanych danych charakteryzuje przebieg ciąży jako prawidłowy, wówczas podaje się negatywny wynik badania podstawowego.

Wykrywanie anomalii wyraża się w skali stopni ryzyka. Przydziela się wysoki poziom dodatkowych badań.

Obejmują one powtórne badania przesiewowe w drugim i trzecim trymestrze ciąży oraz, w razie potrzeby, bardziej dogłębne badania. Ginekolog może skierować kobietę w ciąży do amniopunkcji. Jest to minioperacja z uzyskaniem płynu owodniowego do szczegółowego badania, biopsja kosmków kosmówkowych w celu wyjaśnienia lub usunięcia proponowanej diagnozy, kordocenteza (analiza krwi pępowinowej).

Działania przygotowawcze

Jak przygotować się do pierwszego badania podczas ciąży? Wizyta w przychodni przedporodowej jest zwykle dokonywana po wcześniejszym umówieniu się z lekarzem specjalistą. Przygotowanie nie jest trudne, ale wymaga podejścia do niego w sposób odpowiedzialny:

  • W przeddzień badania, aby przestrzegać diety, która wyklucza tłuste potrawy i mięso, nie spożywaj alergizujących pokarmów - pomarańczy, mandarynek, miodu, owoców morza, produktów czekoladowych.
  • Powstrzymaj się od kontaktów seksualnych.
  • Pożądane jest przeprowadzenie pierwszego badania tego samego dnia i jednej instytucji medycznej.
  • Zważ się przed egzaminem, masa ciała jest wskazana na mapie.
  • Aby przeprowadzić higieniczne procedury.
  • Poranne badanie przeprowadza się na czczo, niedopuszczalna jest niewielka ilość niegazowanej wody.
  • Jeśli badanie przesiewowe odbywa się w ciągu dnia lub wieczorem, powstrzymaj się od jedzenia na 4 godziny przed zabiegiem.
  • W przypadku USG jamy brzusznej, lekarz ostrzeże Cię o tym, zabierz ze sobą wodę niegazowaną, aby napełnić pęcherz, 0,5 litra wystarcza na pół godziny przed zabiegiem.
  • Najpierw wykonuje się USG, drugi etap już pobiera krew.

Wyniki zostaną przetworzone, lekarz przepisze dzień i podzieli się odpowiedziami. Obliczenie wyników pierwszego przeglądu przeprowadzane jest zgodnie ze schematem, porównując je z normami i obliczając stopień ryzyka.

Kobiety z kategorii sklasyfikowanych jako o wysokim prawdopodobieństwie nieprawidłowego rozwoju płodu powinny być zobowiązane do poinformowania lekarza o ich statusie.

W jaki sposób ocenia się wyniki?

Obliczany jest współczynnik faktycznego odchylenia od normy. Uwzględniany jest region zamieszkania i czas trwania ciąży. Wynik oznaczony jest oznaczeniem MoM i określa ogólny współczynnik ryzyka dla określonych chorób genetycznych.

Wyniki pierwszego badania przesiewowego są alarmujące, jeśli uogólniony wynik mieści się w przedziale od 1: 250 do 1: 380, a wskaźnik hormonalny krwi wynosi poniżej 0,5 lub powyżej 2,5 jednostek mediany.

Wskaźnik PAPP-A poniżej normy może potwierdzać możliwość wystąpienia choroby w połączeniu z innymi objawami. Przy normalnych pozostałych wynikach wzrost białka A nie jest uważany za patologię. W takim przypadku nie należy zapominać o prawdopodobieństwie wyników fałszywie dodatnich.

Okresowi oczekiwania nie powinny towarzyszyć obawy i badanie stron internetowych. Jeśli pojawia się problem, musi on zostać potwierdzony i rozwiązany, jeśli wszystko jest w porządku, spokojnie niosąc dziecko z pozytywnym nastawieniem. Badanie nie dokonuje ostatecznej diagnozy, ale tylko określa stopień ryzyka w odniesieniu do dalszego rozwoju płodu i ciąży.

Wartość diagnostyczna ankiety

Pod koniec pierwszego trymestru na ekranie można wykryć następujące anomalie:

  • Zaburzenia rozwoju przewodu nerwowego - zalążek ośrodkowego układu nerwowego płodu.
  • Przepuklina sznurowa (omphalocele) - lokalizacja narządów wewnętrznych poza jamą brzuszną w worku przepuklinowym.
  • Nie podwójny, ale potrójny zestaw chromosomów (triploidia).
  • Zespoły genetyczne: Down, Edwards, Patau, Smith-Opitz, de Lange.

Pierwsze badanie przesiewowe jest bardzo pouczającym badaniem diagnostycznym i jest ważne dla dalszej obserwacji ciąży i życia płodowego.

Kobiety w ciąży boją się takich badań, martwiąc się o wyniki i zdrowie swojego dziecka.

Pozytywna postawa psychologiczna jest ważna, wyjaśnienie znaczenia wczesnej diagnozy dla zdrowia nienarodzonego dziecka - wtedy prawdopodobieństwo negatywnych wyników pierwszego badania wzrasta, testowane przez wiele matek.

Jeśli jego wyniki są wątpliwe, możesz ponownie zbadać: nie później niż 13 tygodni w innej placówce medycznej.

Technologie medyczne mają na celu zmniejszenie ryzyka ciąży u matek i płodu, a nie doprowadzenie kobiety do psychologicznego ślepego zaułka. Traktuj badania przesiewowe jako przełomowe potwierdzenie normalnego rozwoju dziecka.

Kiedy, dlaczego i jak wykonać 1 badanie przesiewowe w czasie ciąży

Badanie to przeprowadza się na początku ciąży w celu zidentyfikowania możliwych patologii genetycznych u płodu. Pierwszy przegląd obejmuje badanie krwi i badanie ultrasonograficzne. Tylko w kompleksie dają dokładny wynik. Jak przygotować się do procedury, komu ją pokazano i czy można jej odmówić?

Co to jest badanie przesiewowe w czasie ciąży

Jest to niezwykle ważne badanie przeprowadzane przy noszeniu dziecka. Pozwala ocenić status i rozwój nienarodzonego dziecka. Podczas przepisywania badań lekarz bierze pod uwagę cechy ciała matki (waga, wzrost, złe nawyki, choroby przewlekłe), które mogą wpływać na wyniki testu.

Lekarz USG bada rozwój sylwetki płodu i określa, czy są jakieś patologie. W przypadku wykrycia naruszeń można rozpocząć leczenie na czas.

Jeśli badanie przesiewowe jest zalecane dla kobiety w ciąży, po odrzuceniu procedury na piśmie, kobieta ponosi pełną odpowiedzialność za stan zdrowia dziecka.

Jak długo trwa pierwsza kontrola?

Pacjenci są zainteresowani, kiedy dokonają pierwszego badania, i jeśli istnieją ramy czasowe na opóźnienie lub przyspieszenie testów. Daty ustalane przez ginekologa prowadzącego ciążę. Często jest przepisywany od 10 do 13 tygodni po poczęciu. Pomimo krótkich okresów ciąży, testy dokładnie pokazują obecność zaburzeń chromosomowych u płodu.

Pamiętaj, aby sprawdzać na 13 tygodni narażonych kobiet:

  • osiągnęły wiek 35 lat;
  • w wieku poniżej 18 lat;
  • posiadanie chorób genetycznych w rodzinie;
  • przeżyli spontaniczną aborcję;
  • która urodziła dzieci z zaburzeniami genetycznymi;
  • zakażone chorobą zakaźną po zapłodnieniu;
  • poczęła dziecko od krewnego.

Badanie przesiewowe jest zalecane kobietom, które chorowały na choroby wirusowe w pierwszym trymestrze ciąży. Często, nie wiedząc, co jest w pozycji, kobieta w ciąży jest leczona konwencjonalnymi lekami, które negatywnie wpływają na rozwój zarodka.

Co powinien pokazać

Dzięki pierwszej selekcji przyszły mama i lekarz będą dokładnie wiedzieć, jak rozwija się dziecko i czy jest ono zdrowe.

Analiza biochemiczna pierwszego badania podczas ciąży ma pewne wskaźniki:

  1. Norma hCG - ujawnia zespół Edwardsa, gdy liczby są poniżej ustalone. Jeśli są zbyt wysokie, podejrzewa się zespół Downa.
  2. Białko osocza (PAPP-A), którego wartość jest niższa niż ustalone normy, wskazuje na skłonność płodu do chorób w przyszłości.

Badanie ultrasonograficzne powinno wykazać:

  • jak zlokalizowany jest płód, aby wyeliminować ryzyko ciąży pozamacicznej;
  • jaka ciąża: wielokrotna lub pojedyncza;
  • czy tętno płodu spełnia normy rozwojowe;
  • długość zarodka, obwód głowy, długość kończyn;
  • obecność zewnętrznych defektów i naruszeń narządów wewnętrznych;
  • grubość przestrzeni kołnierza. Przy zdrowym rozwoju odpowiada 2 cm, jeśli obserwuje się zagęszczenie, prawdopodobnie występuje patologia;
  • stan łożyska, aby wyeliminować ryzyko dysfunkcji.

Badanie ultrasonograficzne płodu. W zależności od lokalizacji i zachowania wewnątrzmacicznego:

- przez skórę;

Kompleksowe badanie, którego wyniki zostały wykazane podczas pierwszego badania, umożliwia wykrycie różnych patologii genetycznych. Jeśli potwierdzona zostanie poważna choroba zagrażająca jakości życia i zdrowia nienarodzonego dziecka, rodzice zostaną poproszeni o przerwanie ciąży w sztuczny sposób.

Aby dokładnie potwierdzić diagnozę, kobieta jest poddawana biopsji i nakłuwana w błonie owodniowej w celu uzyskania płynu owodniowego i zbadania go w laboratorium. Tylko wtedy możemy śmiało powiedzieć, że patologia istnieje, i można podjąć ostateczną decyzję o przyszłym przebiegu ciąży i losie dziecka.

Przygotowanie i prowadzenie badań przesiewowych

Ginekolog prowadzący ciążę mówi kobiecie szczegółowo, jakie powinno być przygotowanie do zabiegu. Jest również świadomy standardowych wskaźników egzaminacyjnych. Wszystkie punkty zainteresowania powinny być omówione bez informacji rezerwowych. Jest kilka wymaganych niuansów w pierwszych tygodniach badań przesiewowych.

  1. Testy hormonalne są wykonywane tego samego dnia. Lepiej jest zrobić pierwszy test w jednym laboratorium. Przyszła mama nie powinna się martwić i zrozumieć, że niezwykle ważne jest, aby oddawała krew z żyły. Nieprzyjemne odczucia po przejściu analizy szybko minie, co najważniejsze, aby uzyskać wynik.
  2. Krew jest przekazywana na pusty żołądek. Możesz pić trochę przegotowanej wody z silnym pragnieniem.
  3. Ważenie Przed badaniem wskazane jest zważenie, ponieważ procedura jest ważnym wskaźnikiem masy i wysokości.

Wyniki testu otrzymuje sam lekarz lub kobieta w ciąży.

Wyniki i standardy badań

Zazwyczaj laboratoria wydają formularze, które pokazują standardowe wskaźniki normy i wyniki kobiet w ciąży uzyskane w laboratorium. Przyszła mama może z łatwością je zrozumieć.

Normy treści PAPP-A na pierwszym etapie

Normy hCG na pierwszym badaniu

Wskaźniki te są normalne i nie wskazują na obecność naruszeń.

Ultradźwiękowe wskaźniki diagnostyczne

Wyniki mogą określić symetrię półkul mózgowych płodu i śledzić rozwój narządów wewnętrznych. Ale głównym zadaniem procedury jest identyfikacja patologii chromosomowych i wyeliminowanie ryzyka ich rozwoju w późniejszym terminie.

Tak więc screening pozwala na szybkie wykrycie:

  • nieprawidłowości chromosomalne (triploidia, charakteryzująca się dodatkowym zestawem chromosomów);
  • defekty w rozwoju układu nerwowego;
  • przepuklina pępkowa;
  • możliwa obecność zespołu Downa;
  • predyspozycje do zespołu Patau, objawiające się uzyskaniem zarodka trzynastego chromosomu zamiast dwóch. Większość dzieci urodzonych z tą rzadką chorobą ma wiele nieprawidłowości fizycznych i umiera w ciągu pierwszych lat;
  • zespół de Lange charakteryzowany przez mutacje genów. Takie dzieci są daleko w tyle w rozwoju umysłowym i mają znaczące wady fizyczne;
  • Zespół Edwardsa charakteryzuje się obecnością dodatkowego 18. chromosomu. Takie dzieci są daleko w tyle pod względem fizycznym i psychicznym i częściej rodzą się przedwcześnie;
  • Zespół Lemli-Opitza, charakteryzujący się znacznym upośledzeniem umysłowym i fizycznym.

Po wykryciu przepukliny sznurowej podejrzewa się naruszenie narządów wewnętrznych, dużą częstość skurczów serca, zespół Patau. W przypadku braku kości nosowej lub jej zbyt małego rozmiaru, dostępna jest jedna tętnica pępowinowa i niskie tętno, zespół Edwardsa.

Gdy czas ciąży jest dobrze ustalony, ale USG nie determinuje kości nosowej, a kontury twarzy nie są wyrażane, oznacza to zespół Downa. Dekodowanie pierwszego pokazu jest wykonywane tylko przez doświadczonego specjalistę, ponieważ błędne wyniki mogą prowadzić do silnych uczuć dla przyszłych rodziców.

Kiedy zacząć niepokoić oczekującą matkę

Jak wiadomo, czynnik ludzki występuje wszędzie, a nawet w poważnych laboratoriach mogą wystąpić błędy. Nieprawidłowe wyniki, które wykazały biochemię, mylone z defektami genetycznymi. Tak się dzieje:

  • u matek chorych na cukrzycę;
  • dla tych, którzy mają bliźnięta;
  • w przypadku wczesnego lub późnego pierwszego przeglądu;
  • z ciążą pozamaciczną.

Czynnikom takim towarzyszy fałsz wyników:

  • otyłość matki w przyszłości;
  • Koncepcja IVF, podczas gdy wydajność białka A będzie niska;
  • doświadczenia i stresujące sytuacje, które powstały w przededniu testów;
  • leczenie lekami, których aktywnym składnikiem jest progesteron.

Jeśli PAPP-A w wysokim tempie sprawia, że ​​jest on nieufny tylko wtedy, gdy wyniki ultradźwięków są niekorzystne, to niska zawartość białka wskazuje na takie zaburzenia, jak:

  • śmierć płodu;
  • patologia pierwotnej postaci układu nerwowego płodu;
  • wysokie prawdopodobieństwo spontanicznej aborcji;
  • ryzyko przedwczesnego początku porodu;
  • rhesus konflikt mama i dziecko.

Badanie krwi jest prawdziwe na poziomie 68%, i tylko w połączeniu z USG, możesz być pewny w diagnozie. Jeśli normy pierwszego badania nie odpowiadają ustalonym warunkom, możliwe będzie rozwianie obaw o kolejne testy. Musi być przeprowadzony w drugim trymestrze ciąży. Gdy wyniki pierwszego badania są wątpliwe, można je zbadać w innym niezależnym laboratorium. Powtórne pierwsze badanie przesiewowe jest ważne, aby utrzymać do 13 tygodnia ciąży.

Rodzice będą potrzebować konsultacji genetycznej, która zaleci dodatkowe badania. Gdy ponowne badanie wykaże, że dziecko ma predyspozycje do zespołu Downa, wskazuje na to grubość przestrzeni między kołnierzem a analiza hCG i PAPP-A. Jeśli PAPP-A jest wyższy niż powinien, a wszystkie pozostałe wskaźniki odpowiadają standardowym, nie powinieneś się martwić. W medycynie zdarzają się przypadki, w których, pomimo złego rokowania pierwszego i drugiego badania, urodziły się zdrowe dzieci.

Gdzie lepiej jest wykonać pierwszą seans? (Moskwa)

Aplikacja mobilna "Happy Mama" 4.7 Komunikacja w aplikacji jest znacznie wygodniejsza!

Zrobiłem w Peshev
Bardzo sprytny uzista. Każdy punkt rozważy.

I gdzie on pracuje, proszę mi powiedzieć?

Wiem na pewno, że w weekendy pracuję w stacji metra Nikulinskaya na południowym zachodzie.

On naprawdę jest bardzo inteligentnym lekarzem, choć młodym.

Wcale nie, jeśli chcesz, zrzucę numer kliniki.

Dla niego cała ciąża przechodziła tylko na USG.

Yudin jest dobrym uzi. Matka i dziecko

84956441114 Oto telefon do nagrywania. Nazwisko Peshev.

Wcale nie) A ty łatwo ciąży. )

Poleciłem również Miedwiediewowi, aby jego własna klinika znajdowała się na obszarze WOGN.

W płatnym siłowni w każdym dogodnym dniu i czasie, wszystko zostanie ci szczegółowo przedstawione i pokazane, i dlaczego odczekać 2 tygodnie, aby uzyskać wyniki w darmowej siłowni? Wszystkie wskaźniki mówią jednocześnie.

Krew czeka 2 tygodnie na odczytywanie i odszyfrowywanie szczegółów.

W każdym razie, zostaniesz poddany kontroli w wieku 12 tygodni, a otrzymasz krew w tym samym czasie. Jaki jest twój pośpiech?

Myślałem, że krew i ultradźwięki są zrobione w jeden dzień...

Tak właśnie powiedziałeś! Nie przeczę i nie obrażam się! Mam to wielokrotnie doradził! Wielkie dzięki!)

Dziękuję bardzo! Czytałem, że TsIR wciąż jest chwalony dla Błochina.

Cóż, dla specjalnych paranoidów - nieinwazyjny test genetyczny Panorama. Odbywa się to od 9 tygodni, sprawdź DNA dziecka pod kątem mutacji chromosomowych i oczywiście jako bonus

Tak, dziękuję bardzo, nie przeczę, że to jest dla mnie! Zrobię to też!

Cóż, dla mnie - tak zrobiłem) W genomie na Tula, 35 lat, ale spokojny.

Świetnie! Wielkie dzięki! Co robiłeś o której godzinie? Przed lub po screeningu?

Po darmowym pokazie na LCD, aby zapłacić za Spravtseva. W 13 tygodniu. Spravtseva zrobił to w wieku 13 i 6 lat. Następnie powiedziała, że ​​99% to chłopiec. I na szlaku. dzień przyszedł w wyniku panoramy, która potwierdziła podłogę

Panorama pomogła uratować psychikę przyjaciela, który, zgodnie ze zwykłym badaniem, miał ryzyko 1:20 w dół. I tylko zupełnie normalny nieinwazyjny pomógł jej żyć w spokoju. Panorama nie jest zwiedziona, dziewczyna jest zdrowa.

Tak! Jasna rzecz! Dobrze, że taka analiza się pojawiła.

Więc myślę, że może wystarczy jeden zapłacony na świecie? A za 10 tygodni na przekazanie Panoramy.

Krew w każdym przypadku odczekaj 10 dni. Jestem zarejestrowany w prywatnej klinice. Ultradźwięki zrobią i oddadzą krew. Natychmiast wyniki USG i krew wciąż czeka.

Krew jest gotowa tego samego dnia.

10 dni to Panorama, która kosztuje 35 lat.

Tak, czytam to.

W Moskwie może być od razu. I musimy poczekać w oceanie

Na ekranie? Powiedz mi później?

Czy chcesz przeprowadzić badanie przesiewowe w 11 tygodniu? Aż do 13 tygodni, czy jest to zwykle brane pod uwagę? Wydaje mi się, że wręcz przeciwnie, lepiej jest trochę później, aby CTD wyrosło... więc myślę też o tym, kiedy to zrobić! Powiedziano mi, że od 6 do 12 marca w tym tygodniu powinno być zrobione (to 12,5 do 13 tygodni miesięcznie, ale dziecko pozostaje w tyle za około 8 dni, to znaczy, że zajmuje to tylko 11,5 tygodnia), prawdopodobnie nie jest to konieczne przed czy... ale nie będzie rosnąć.

Z podobnym okresem ciąży i opóźnieniem wynoszącym 1 tydzień, podobnie jak twój, wybieram się na badanie 12 marca, mój lekarz powiedział, że nie. Chodzę do płatnej kliniki do ginekologa, któremu ufam))

Tutaj idę 12 marca! Mamy również badania tego samego dnia!) I do której kliniki się wybierasz, jeśli to nie jest tajemnica?

Och, jak fajnie)) Jestem na kontrakcie w międzynarodowej klinice hemostazy na Arbacie, dostałem się tam, ponieważ mój ginekolog, który zajść w ciążę, prowadzi tam ciążę.) Będziemy czekać z tobą 12 marca)) To bardzo interesujące, jak bardzo nasze dzieci dorastają)))

Rozwiewając obawy przed badaniem ultrasonograficznym pierwszego trymestru

Screening (z angielskiego "Screening") to koncepcja, która obejmuje szereg działań mających na celu wykrywanie i zapobieganie chorobom. Na przykład badanie przesiewowe w czasie ciąży zapewnia lekarzowi pełną informację o różnych zagrożeniach związanych z występowaniem patologii i powikłaniami w rozwoju dziecka. Dzięki temu można z wyprzedzeniem podjąć pełne środki w celu zapobiegania chorobom, w tym najcięższym.

Kto musi być badany w 1. trymestrze ciąży

Bardzo ważne jest, aby następujące kobiety studiowały:

  • żonaty z dzieckiem
  • którzy mieli 2 lub więcej spontanicznych aborcji (poród przedwczesny)
  • była zamrożona ciąża lub poród martwego dziecka
  • kobieta cierpiała na chorobę wirusową lub bakteryjną podczas ciąży
  • są krewni cierpiący na patologie genetyczne
  • ta para ma już dziecko z Patau, zespołem Downa lub innymi
  • wystąpił epizod leczenia lekami, których nie można stosować w czasie ciąży, nawet jeśli zostały przepisane zgodnie z parametrami życiowymi
  • w ciąży od ponad 35 lat
  • Obaj przyszli rodzice chcą sprawdzić prawdopodobieństwo zachorowania na płód.

Czego szukają podczas pierwszego badania USG podczas ciąży

Pierwszy pokaz pokazuje symetrię półkul mózgu, obecność niektórych jego struktur, które są obowiązkowe w tym okresie. Spójrz na 1 screening również:

  • długie rurkowe kości, zmierzona długość kości udowej, kości udowej, przedramienia i dolnej części nogi
  • w niektórych miejscach jest żołądek i serce
  • wielkość serca i statków wypływających
  • rozmiar brzucha.

Jaką patologię ujawnia to badanie

Pierwszy przegląd ciąży ma charakter informacyjny w zakresie wykrywania:

  • patologia pączka OUN - przewód nerwowy
  • zespół patau
  • omphalocele - przepuklina pępkowa, gdy inna liczba narządów wewnętrznych znajduje się poza jamą brzuszną, a w worku przepuklinowym na skórze
  • Zespół Downa
  • triploidia (potrójny zestaw chromosomów zamiast podwójnych)
  • Zespół Edwardsa
  • Zespół Smith opitts
  • zespół de Lange.

Daty badania

Twój lekarz musi raz jeszcze skrupulatnie i dokładnie, w zależności od daty ostatniej miesiączki, obliczyć, jak długo powinieneś zrobić pierwsze tego rodzaju badanie.

Jak przygotować się do badania

Badanie pierwszego trymestru wykonuje się w dwóch etapach:

  1. Przesiewanie ultradźwiękowe wykonuje się najpierw. Jeśli odbywa się to przezumiejętnie, to szkolenie nie jest wymagane. Jeśli metoda brzuszna, konieczne jest, aby pęcherz był pełny. Aby to zrobić, wypij pół litra wody na pół godziny przed badaniem. Nawiasem mówiąc, drugie badanie przesiewowe w czasie ciąży jest przezbrzuszne, ale nie wymaga przygotowania.
  2. Badanie biochemiczne. To słowo nazywa się próbką krwi z żyły.

Biorąc pod uwagę dwustopniowe badanie, przygotowanie do pierwszego badania obejmuje:

  • napełnianie pęcherza - przed 1 przesiewowym ultrasonografem
  • na czczo co najmniej 4 godziny przed pobraniem krwi z żyły.
  • przez cały poprzedni dzień odmawiaj sobie alergizujących produktów: cytrusów, czekolady, owoców morza
  • wykluczyć całkowicie tłuste i smażone potrawy (1-3 dni przed badaniem)
  • przed badaniem (zwykle na 12 tygodni badań przesiewowych krwi przechodzi do 11:00) rano z toalety, a następnie - mocz lub 2-3 godzin lub jedną godzinę przed zabiegiem pić pół litra wody bez gazu. Jest to konieczne, jeśli badanie zostanie przeprowadzone przez brzuch.
  • jeśli diagnostyka ultrasonograficzna odbywa się za pomocą czujnika pochwy, wówczas przygotowanie do pierwszego trymestrowego badania przesiewowego nie będzie obejmować wypełnienia pęcherza.

Jak prowadzone jest badanie?

To, podobnie jak badanie 12 tygodni, składa się z dwóch etapów:

  1. Badanie ultrasonograficzne podczas ciąży. Można go wykonać metodą pochwy lub przez brzuch. Wydaje się, że nie różni się od USG po 12 tygodniach. Różnica polega na tym, że wykonywane są przez sonologów, specjalizujących się w diagnostyce prenatalnej, na wysokiej klasy sprzęcie.
  2. Pobieranie krwi z żyły w ilości 10 ml, którą należy przeprowadzić na czczo iw specjalistycznym laboratorium.
Jak diagnozuje się przesiewowe 1. trymestr? Najpierw przechodzisz pierwsze USG podczas ciąży. Zwykle wykonuje się je przezumiejętnie.

Aby wykonać badanie, będziesz musiał rozebrać się pod pasem, położyć się na kanapie, zgięte nogi. Lekarz bardzo ostrożnie włoży cienki specjalny czujnik w prezerwatywę do pochwy, a oni będą go trochę poruszać podczas testu. Nie boli, ale po zbadaniu tego lub następnego dnia na poduszce może pojawić się niewielka ilość krwawienia.

W jaki sposób przeprowadza się pierwsze badanie za pomocą czujnika przezbrzusznego? W takim przypadku należy rozebrać się do pasa lub po prostu podnieść ubrania, aby otworzyć brzuszek do badania. Przy takim badaniu ultrasonograficznym w pierwszym trymestrze, czujnik przesunie się przez brzuch, nie powodując bólu ani dyskomfortu.

Jak wygląda kolejny etap ankiety? Za pomocą ultradźwięków zamierzasz oddać krew. W tym samym miejscu podasz niektóre dane, które są ważne dla prawidłowej interpretacji wyników.

Nie otrzymasz wyników natychmiast, ale za kilka tygodni. Tak samo jest z pierwszym badaniem ciąży.

Dekodowanie wyników

1. Normalne dane ultradźwiękowe

Rozszyfrowanie pierwszego przeglądu rozpoczyna się od interpretacji danych ultradźwiękowych. Stawki ultradźwiękowe:

Rozmiar kopczowo-ciemieniowy (KTR) owocu

Po przesianiu 10 tygodni ten rozmiar jest w tym zakresie: od 33-41 mm w pierwszym dniu tygodnia 10 do 41-49 mm - w dniu 6 tygodnia 10.

Przesiewowe 11 tygodni - stawka KTR: 42-50 mm w pierwszym dniu 11 tygodnia, 49-58 - w dniu szóstym.

W 12 tygodniu ciąży rozmiar ten wynosi 51-59 mm w 12 tygodniu, 62-73 mm - ostatniego dnia tego okresu.

2. Grubość okolicy szyi

Częstotliwość ultradźwięków 1 trymestr dla tego głównego markera patologii chromosomowych:

  • za 10 tygodni - 1,5-2,2 mm
  • Przesiewowe 11 tygodni reprezentuje stawka 1,6-2,4
  • w 12. tygodniu liczba ta wynosi 1,6-2,5 mm
  • w 13 tygodniu - 1,7-2,7 mm.

3. Nosbone

Dekodowanie ultradźwięków 1 trymestr niekoniecznie obejmuje ocenę kości nosowej. To jest znacznik, dzięki któremu możemy założyć rozwój zespołu Downa (w tym celu wykonuje się screening pierwszego trymestru):

  • w 10-11 tygodniu ta kość powinna już zostać wykryta, ale jej rozmiar nie został jeszcze oceniony
  • badanie przesiewowe po 12 tygodniach lub po tygodniu pokazuje, że kość ta ma co najmniej 3 mm normy.

4. Częstotliwość skurczów serca

  • w 10 tygodniu - 161-179 uderzeń na minutę
  • w 11 tygodniu - 153-177
  • w 12 tygodniu - 150-174 uderzeń na minutę
  • w 13 tygodniu - 147-171 uderzeń na minutę.

5. Rozmiar dwuczęściowy

Pierwsze badanie przesiewowe w czasie ciąży ocenia ten parametr w zależności od okresu:

  • za 10 tygodni - 14 mm
  • w 11 - 17 mm
  • 12-tygodniowe badanie powinno wykazać wynik co najmniej 20 mm
  • w 13 tygodniu BPD wynosi średnio 26 mm.

Według wyników USG pierwszego trymestru ocenia się, czy istnieją markery zaburzeń rozwojowych płodu. Analizuje również, jak długo odpowiada rozwój dziecka. Na koniec dochodzi się do wniosku, czy kolejne badanie przesiewowe jest konieczne w drugim trymestrze.

Jakie są normy hormonów określa 1 badanie przesiewowe

Badanie pierwszego trymestru ocenia nie tylko wyniki diagnostyki ultrasonograficznej. Drugim, nie mniej ważnym etapem, w którym płód ma poważne wady, jest ocena hormonalna (lub biochemiczna) (lub badanie krwi w pierwszym trymestrze ciąży). Oba te etapy stanowią badania genetyczne.

1. Gonadotropina kosmówkowa

Jest to hormon, który zabarwia drugi pasek w teście ciążowym w domu. Jeśli badania przesiewowe w pierwszym trymestrze ujawniły spadek jego poziomu, oznacza to patologię łożyska lub zwiększone ryzyko zespołu Edwardsa.

Zwiększone stężenie hCG podczas pierwszego badania może wskazywać na zwiększone ryzyko rozwoju zespołu Downa u płodu. Chociaż z bliźniętami, hormon ten jest również znacząco podwyższony.

Pierwszy przegląd podczas ciąży: szybkość zawartości tego hormonu we krwi (ng / ml):

  • Tydzień 10: 25,80-181,60
  • Tydzień 11: 17.4-130,3
  • Interpretacja badania okołoporodowego w 1. trymestrze ciąży w 12. tygodniu w odniesieniu do hCG wskazuje na 13,4-128,5 w normie
  • Tydzień 13: 14.2-114.8.

2. Białko A związane z ciążą (PAPP-A)

Białko to jest zwykle wytwarzane przez łożysko. Jego stężenie we krwi zwiększa się wraz ze wzrostem wieku ciążowego.

Jak zrozumieć dane

Program, w którym wprowadzane są dane dotyczące diagnostyki ultrasonograficznej pierwszego trymestru, a także poziom powyższych dwóch hormonów, oblicza analizę wydajności. Nazywa się je "ryzykiem". W tym przypadku dekodowanie wyników badania pierwszego trymestru jest napisane w formie nie w poziomie hormonów, ale w takim wskaźniku jak "MoM". Jest to współczynnik, który pokazuje odchylenie wartości danej kobiety ciężarnej od pewnej wyliczonej mediany.

Aby obliczyć MOM, wskaźnik hormonu jest dzielony przez medianę obliczoną dla danej lokalizacji dla danego wieku ciążowego. Normy MOM w pierwszym badaniu przesiewowym wynoszą od 0,5 do 2,5 (z bliźniakami, trojaczkami do 3,5). Idealnie wartość MoM jest bliska "1".

Wskaźnik MoM dotyka 1 w badaniach przesiewowych na ryzyko wiek trymestrze: to znaczy, że porównanie to nie tylko z mediany obliczonej na tym etapie ciąży, a obliczoną wartością dla życia kobiety ciężarnej.

Średnie wyniki pierwszego badania przesiewowego w trzecim trymestrze zwykle wskazują ilość hormonów w jednostkach MOM. Tak więc formularz zawiera wpis "HCG 2 MoM" lub "PAPP-A 1 MoM" i tak dalej. Jeśli MoM - 0,5-2,5 - jest to normalne.

Patologia to poziom przewlekłego zapalenia wątroby poniżej 0,5 mediana poziomów: oznacza to zwiększone ryzyko zespołu Edwardsa. Wzrost hCG powyżej 2,5 mediany wartości wskazuje na wzrost ryzyka zespołu Downa. Zmniejszenie PAPP-A poniżej 0,5 MoM wskazuje, że istnieje ryzyko dla obu powyższych zespołów, ale jego wzrost nie oznacza niczego.

Czy w badaniu jest jakieś ryzyko?

Zwykle wyniki diagnozy z 1 trymestru kończą się oceną stopnia ryzyka, wyrażoną we frakcjach (na przykład 1: 360 dla zespołu Downa) dla każdego zespołu. Ta frakcja brzmi tak: z 360 ciążami z takimi samymi wynikami badań, tylko jedno dziecko rodzi się z patologią Downa.

Interpretacja norm badania przesiewowego 1 trymestr. Jeśli dziecko jest zdrowe, ryzyko powinno być niskie, a wynik testu przesiewowego powinien być opisany jako "negatywny". Wszystkie liczby po ułamku muszą być duże (większe niż 1: 380).

Złe pierwsze badanie przesiewowe charakteryzuje się zapisem "wysokiego ryzyka" w podsumowaniu 1: 250-1: 380, a wyniki hormonów są mniejsze niż 0,5 lub więcej niż 2,5 wartości mediany.

Jeśli wyniki pierwszego trymestru są słabe, zostaniesz poproszony o wizytę u genetyka, który zdecyduje, co zrobić:

  • przypisać cię do ponownego studiowania w drugim, a następnie - przesiewowe 3 trymestr
  • sugerować (lub wręcz nalegać) na diagnostykę inwazyjną (biopsja kosmówki kosmówki, kordocenteza, amniopunkcja), na podstawie której zostanie podjęta decyzja, czy ta ciąża powinna zostać przedłużona.

Co wpływa na wyniki

Jak w każdym badaniu, wyniki pierwszego badania perinatalnego są fałszywie pozytywne. Tak więc z:

  • IVF: wyniki hCG będą wyższe, PAPP - niższe o 10-15%, wskaźniki pierwszego badania przesiewowego - ultradźwięki zwiększą LZR
  • otyłość matki w przyszłości: w tym przypadku poziom wszystkich hormonów wzrasta, podczas gdy przy niskiej masie ciała, wręcz przeciwnie, zmniejszają się
  • badania przesiewowe w pierwszym trymestrze z podwójnym: podczas gdy normy wyników dla takiej ciąży są nieznane. Dlatego ocena ryzyka jest trudna; możliwa jest tylko diagnostyka ultrasonograficzna
  • cukrzyca: 1. badanie przesiewowe pokaże spadek poziomu hormonów, który nie jest wiarygodny dla interpretacji wyniku. W takim przypadku kontrola ciąży może zostać anulowana
  • amniopunkcja: częstość diagnozy okołoporodowej nie jest znana, jeśli manipulacja została przeprowadzona w ciągu następnego tygodnia przed oddaniem krwi. Musimy poczekać na dłuższy okres po amniopunkcji, zanim poddamy się pierwszemu badaniu okołoporodowemu u kobiet w ciąży.
  • stan psychiczny ciężarnych. Wiele osób pisze: "Obawiam się pierwszego pokazu". Może również wpływać na wynik i być nieprzewidywalnym.

Niektóre cechy patologii

Pierwszy przegląd ciąży w przypadku patologii płodu ma pewne cechy, które lekarze widzą w diagnostyce ultrasonograficznej. Należy rozważyć okołoporodowe badania przesiewowe trisomii jako najczęstszych patologii wykrytych w tym badaniu.

1. Zespół Downa

  1. większość owoców nie ma widocznej kości nosowej w okresie 10-14 tygodni
  2. 15 do 20 tygodni ta kość jest już wizualizowana, ale jest krótsza niż normalnie
  3. gładkie kontury twarzy
  4. z dopplerometrią (w tym przypadku można ją prowadzić nawet w tym okresie) odnotowuje się odwrotny lub inny patologiczny przepływ krwi w przewodzie żylnym.

2. Zespół Edwardsa

  1. tendencja do zmniejszania częstości akcji serca
  2. jest przepuklina pępkowa (przepuklina pachowa)
  3. brak widocznych kości nosa
  4. zamiast 2 tętnic pępowinowych - jedna

3. Syndrom Patau

  1. prawie wszyscy mają kołatanie serca
  2. zakłóciło rozwój mózgu
  3. rozwój płodu jest spowolniony (niedopasowanie długich linii kostnych)
  4. zaburzenia rozwoju niektórych części mózgu
  5. przepuklina pępkowa.

Gdzie szukać badań

Na przykład w Moskwie CIR nie bardzo się zalecił: w tym ośrodku można przeprowadzić dyżur i przesiewanie w pierwszym trymestrze.

Badanie ultrasonograficzne pierwszego trymestru: średnia cena to 2000 rubli. Koszt pierwszego badania perinatalnego (z definicją hormonów) wynosi około 4000-4100 rubli.

Ile jest 1 trymestr przesiewowe dla prób typu: USG - 2000 rubli, definicja HCG - 780 rubli, analiza PAPP-A - 950 rubli.

Recenzje na temat screeningu 1 trymestr. Wiele kobiet jest niezadowolonych z jakości wykonanych obliczeń: od przypadków, gdy występuje "wysokie ryzyko", często odnotowywano narodziny doskonale zdrowego dziecka. Panie piszą, że najlepiej jest znaleźć wysokiej klasy specjalistę w dziedzinie okołoporodowej diagnostyki ultrasonograficznej, który może potwierdzić lub rozwiewać wątpliwości dotyczące zdrowia dziecka.

Tak więc, przesiewowe badanie pierwszego trymestru jest diagnozą, która w niektórych przypadkach pomaga zidentyfikować najostrzejszą patologię płodu we wczesnych stadiach. Ma własne wykształcenie i postępowanie. Interpretacja wyników powinna być przeprowadzona z uwzględnieniem wszystkich indywidualnych cech kobiety.

Badanie w pierwszym trymestrze: odłóż panikę!

Często przyszłe matki, dowiadując się o swojej ciąży, nie spieszą się, aby zarejestrować się w przychodni przedporodowej, nie chcąc wykonywać niezliczonych badań, iść do lekarza, jak do pracy.

I pojawiają się po raz pierwszy u lekarza z już zauważalnie zaokrąglonym brzuszkiem, a nawet wtedy, ponieważ nadszedł czas, aby wziąć listę chorych dla pracodawcy.

Lekarze ze swojej strony nawołują do pilnej rejestracji ciąży, aby móc jak najwcześniej monitorować stan kobiety i płodu w celu podjęcia działań na czas w celu ewentualnych powikłań.

Ubezpieczenie społeczne, nawiasem mówiąc, ustanowiło płatność dla kobiet, które zarejestrowały się na ciążę przed 12. tygodniem. Ponieważ właśnie w tym czasie wykonano pierwszy screening.

Jaki jest pierwszy screening?

Badanie przesiewowe dosłownie oznacza "badanie przesiewowe", "badanie przesiewowe", a jako metoda diagnozy prenatalnej jest zbiorem procedur mających na celu określenie ryzyka rozwoju wrodzonych, nieuleczalnych wad rozwojowych u płodu.

Masowe badania przesiewowe w pierwszym trymestrze dla tych celów są uważane za najbardziej przydatne i obejmują:

Badanie ultrasonograficzne płodu

Podczas USG mierzą:

  • grubość fałdu szyjnego płodu - przezroczystość szyjki (wyklucza obecność obrzęku przestrzeni kołnierza);
  • długość kości nosowej;
  • długość płodu od kości ogonowej do temechki (KTR);
  • Tętno płodu;
  • obwód główki zarodka, rozmiar dwunożny i czołowo-potyliczny;
  • wielkość worka żółtkowego;
  • umiejscowienie komórki jajowej.

Już na tym wczesnym etapie rozwoju płodu, pierwsze badanie USG może dostarczyć informacji na temat przepuklinę pępkową, nieprawidłowości ścian brzucha, triploidii, rozwoju chorób takich jak zespół Patau, zespół Smitha Lemle Opitza, zespół Cornelia de Lange.

Badanie biochemiczne - podwójny test krwi

Pierwszym biochemicznym badaniem przesiewowym jest określenie następujących wskaźników opartych na analizie krwi matczynej:

  • wolna β - hCG - podjednostka hormonu łożyskowego hCG, która powstaje w czasie ciąży.

Znaczne odchylenia od prawidłowej zawartości podjednostki β krwi hCG w jakimkolwiek kierunku wymagają szczególnej uwagi i identyfikacji przyczyn tej sytuacji.

  • PAPP-A Białko osocza A związane z ciążą. Ocenić poziom białka A we krwi zgodnie z wiekiem ciążowym. Lęk powoduje obniżenie w określonym okresie ciąży, poziom PAPP-A.

Należy mieć na uwadze, że biorąc pod uwagę wyniki badań przesiewowych, bierze się pod uwagę dane dotyczące kobiety, a przede wszystkim wieku. Oprócz ciężaru, współistniejących chorób, obecności złych nawyków, dziedziczności, przyjmowanych leków, warunków życia i pracy, ciąży z powodu zapłodnienia in vitro itp.

Ile tygodni trwa pierwsze badanie prenatalne?

Niezwykle ważne jest respektowanie okresu badań przesiewowych.

Optymalny okres jego gospodarowania: od 11 do 13 tygodnia okresu ciąży.

Faktem jest, że zawartość analizowanych parametrów we krwi różni się w zależności od wieku zarodka. To samo dotyczy cech płodu, mierzonych za pomocą ultradźwięków.

Rozmiar szyi i kołnierzyka po 14 tygodniu jest zmniejszony, aw drugim trymestrze wcale nie jest określony.

Ważne jest również przestrzeganie kolejności badania. Pierwszym z nich jest ultradźwięk, podczas którego również wyjaśniają wiek płodu, a także wykrywają obecność ciąży mnogiej.

Jest to ważne dla oceny wskaźników uzyskanych z badania przesiewowego krwi.

Systemy do prenatalnego badania przesiewowego w pierwszym trymestrze

Ponieważ udowodniono wysoką dokładność badań prenatalnych i rozpowszechniła się ona, istnieje potrzeba uzyskania wysokiej dokładności i natychmiastowego otrzymania wyników dzięki analizie danych testowych.

Technologie komputerowe przydały się lekarzom i całej ludzkości.

Pojawiły się specjalne programy komputerowe, wyposażone we własne mikro- laboratoria - precyzyjne analizatory, które automatycznie przeprowadzają immunochemiczne testy krwi w odpowiedniej sekcji do badań przesiewowych.

Inteligentny program porównuje informacje o stężeniu markerów docelowych we krwi, które pochodziły z analizatora, z medianą - średnią normą statystyczną dla populacji etnicznej określonego regionu - obliczając stosunek mediany badanej krwi (MoM).

Aby poprawić dokładność wyniku, bierze się pod uwagę dane z USG kobiety, a także inne czynniki wpływające na obliczanie ryzyka.

Po przetworzeniu wszystkich początkowych informacji w agregacie, zgodnie z danym algorytmem, system wyświetla komunikat o prawdopodobieństwie wystąpienia patologii rozwojowych płodu.

W krajowej praktyce położniczej podczas przeprowadzania badań przesiewowych stosuje się jeden z dwóch programów:

  • PRISCA jest certyfikowanym niemieckim programem współpracującym z analizatorami immunochemiluminescencyjnymi American Immulite.

Dzięki diagnostyce prenatalnej przy użyciu tego programu, już od 9 tygodnia od rozpoczęcia ciąży, specjaliści mogą ocenić ryzyko rozwoju patologii płodu: zespół Downa, zespół Edwardsa, zapalenie nerek w kanale nerwowym.

Przy obliczaniu programu uwzględnia się indywidualne informacje o matce i przebiegu ciąży.

  • Cykl DELFIA-Life - fiński rozwój przy użyciu analizatorów Wallace pozwala ocenić ryzyko rozwoju szerszego zakresu chorób spowodowanych nieprawidłowościami chromosomowymi.

Analiza odbywa się również w sposób dostosowany do historii pacjenta.

Oprócz możliwego rozwoju zespołów płodowych z powodu trisomii 18, 21 chromosomów - Down, Edwards, program jest w stanie ocenić ryzyko rozwoju zespołu Patau - chromosomy trisomii 13.

Jak również niebezpieczeństwo rozwoju zespołu Turnera (z powodu monosomii), triploidii (powielanie jednego z dwóch zestawów chromosomów).

W ostatnich latach Rosja zaczęła wprowadzać wspólny rozwój krajowych programistów i Sankt Petersburga NIIAG, wyposażonego we własne analizatory.

Wykorzystanie technologii elektronicznych umożliwia całkowite wyeliminowanie wpływu czynników ludzkich na wyniki analiz i ogólnie zwiększenie wiarygodności badań przesiewowych.

Kto nie powinien zaniedbywać badań przesiewowych

Badanie prenatalne pierwszego trymestru znajduje się na liście obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych i jest bezpłatne dla kobiet uczestniczących w ciąży w przychodniach przedporodowych.

Zagrożone to:

  • matki wieku: powyżej 35 lat;
  • kobiety, które są w ciąży w stosunku do krwi;
  • rodzice, którzy odziedziczyli choroby w swojej historii rodzinnej;
  • matkom, które wcześniej przeżyły poczęcie zarodka z nieprawidłowościami chromosomowymi, niezależnie od tego, czy dziecko urodziło się, czy nie;
  • rodzice narażeni na promieniowanie lub narażenie chemiczne;
  • kobiety, które chorowały w pierwszych tygodniach ciąży, co może niekorzystnie wpłynąć na rozwój płodu;
  • kobiety stosujące leki przeciwwskazane w czasie ciąży;
  • rodzice, którzy mają złe nawyki;
  • przyszłe matki, które wcześniej poddały się spontanicznej aborcji lub mają groźbę spontanicznej aborcji obecnej ciąży.

Przygotowanie

Z reguły oba elementy procedury przesiewowej - ultradźwięki i pobieranie próbek krwi do analizy biochemicznej - są wykonywane w tym samym dniu.

USG może potrzebować przyjść z pełnym pęcherzem, jeśli procedura jest wykonywana na brzuchu, a nie przez dopochwowo.

Oddawanie krwi wymaga wcześniejszego przygotowania, aby zmaksymalizować fałszywy wynik:

  • przestrzeganie diety przez kilka dni: powstrzymywanie się od jedzenia smażonych, tłustych potraw, alergizujących pokarmów (zawierających kakao, cytrusy, owoce morza itp.), a w dniu badania krwi - przyjdź na procedurę pustego żołądka;
  • ograniczenie obciążenia fizycznego i obciążenia na co najmniej dwa dni przed badaniem;
  • Na zalecenie lekarza możliwe jest tymczasowe zaprzestanie zażywania farmaceutyków;
  • rzucenie palenia.

Czy konieczne jest badanie przesiewowe?

Rozporządzenie nr 457 Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z 2000 r. Zobowiązuje do oferowania badań przesiewowych wszystkim przyszłym matkom, ale decyzja o przekazaniu badania pozostaje oczywiście dla kobiety.

Należy zauważyć, że Ministerstwo Zdrowia Rosji, nalegając na pokazy, ma konkretny cel. Często rodzice dziecka urodzonego z wadami rozwojowymi odmawiają go, nie chcąc wziąć na siebie specjalnej opieki nad dzieckiem i jego adaptacji do codziennego życia. Ciężar tej odpowiedzialności spoczywa na państwie.

Jednak mamusie i tatusiowie, decydując, czy poddać się badaniu przesiewowemu, wątpią z różnych powodów:

  • Ultradźwięki mogą być niebezpieczne dla dziecka.

Rzeczywiście, bezpieczeństwo działania ultradźwięków na płód nie zostało udowodnione, podobnie jak nie udowodniono ujemnego wpływu.

Jednak zwolennicy i przeciwnicy ultrasonografii podczas ciąży zgadzają się, że w niektórych sytuacjach korzyści z testu przeważają nad możliwą szkodą.

Ponadto, przez lata stosowania ultradźwięków w praktyce położniczej, narodziły się trzy pokolenia dzieci żyjących bezpiecznie na świecie.

  • Badanie nie zawsze daje prawidłowy wynik.

Rzeczywiście, nawet 15% badań przesiewowych daje fałszywie dodatni wynik. Ale zgodnie z wynikami badań przesiewowych lekarze nie stawiają diagnozy, a jedynie określają prawdopodobieństwo wystąpienia nieuleczalnych wad płodu.

Fałszywie negatywne wyniki zdarzają się, a jeszcze mniej - do 2%. Jednak to są oficjalne statystyki.

W praktyce wiele kobiet, które zdecydowały się na poród po słabym badaniu przesiewowym, omijając bardziej niebezpieczne procedury inwazyjne (biopsja kosmówki kosmówki, amniopunkcja, kordocenteza), przeprowadziło i urodziło całkowicie zdrowe dzieci, podczas gdy inne kobiety przeprowadziły idealne testy, jednak ich dzieci miały poważne wady rozwojowe.

  • Na linii dziedzicznej nie ma przypadków narodzin dzieci z wadami rozwojowymi.

Rzeczywiście, w tym przypadku ryzyko patologii rozwojowych płodu maleje. Jednakże, oprócz niekorzystnego dziedziczenia, istnieje wiele innych czynników, które wpływają na ryzyko "pomyłek" chromosomalnych podczas poczęcia płodu.

Dziecko z zespołem Downa może urodzić się całkowicie zdrowe rodziców.

  • Gotowość do zaakceptowania, kochania i wychowania specjalnego dziecka.

Być może jest to najpoważniejszy argument przeciwko screeningowi. Ale w tym przypadku również: "uprzedzony oznacza zbrojnych".

Po otrzymaniu niekorzystnej prognozy na badania przesiewowe nie należy wpadać w panikę, mając na uwadze, że badania przesiewowe są sortowane według grup ryzyka, a także możliwe błędy.

Jeśli na decyzję o zachowaniu ciąży może wpłynąć dokładny werdykt, że płód nie ma nieuleczalnych wad rozwojowych, wyniki badań przesiewowych pozwalają nie tracić czasu i poddawać się dodatkowym badaniom, a także przeprowadzić drugi przegląd w celu uzyskania odpowiedzi na pytania dotyczące chorób chromosomowych płodu.

W każdym razie należy dziękować losowi i współczesnej medycynie za umożliwienie dokonania brzemiennego wyboru.