Drugie badanie przesiewowe w czasie ciąży: identyfikacja grup ryzyka dla matki i dziecka

Poród

Współczesna medycyna zapewnia matce ciężarnej możliwość otrzymania dostatecznie pełnych informacji na temat procesu tworzenia dziecka.

W razie potrzeby lub w razie potrzeby kobieta w ciąży może zostać zbadana, co pomoże określić brak zagrożenia dla prawidłowego i naturalnego powstawania płodu.

Jedną z tych metod jest badanie prenatalne, które dosłownie tłumaczy się jako "badanie prenatalne".

W krajach WNP badania zaczęto stosować nie tak dawno, jest to szczególnie popularne wśród kobiet w ciąży. Badanie to pomaga zidentyfikować grupy ryzyka u kobiet w ciąży i bezpośrednio z płodu.

  • USG (wykonywane przy użyciu ultradźwięków);
  • biochemiczne (badane są różne markery krwi);
  • połączony (składa się z USG i badań krwi).

Formularz zawiera dane osobowe, które są niezbędne do określenia czasu trwania ciąży i obliczenia ryzyka możliwych wad płodu. Analizy są dokonywane na podstawie czasu trwania ciąży.

Następnie wszystkie otrzymywane informacje są przetwarzane przez program komputerowy, który na wyjściu dostarcza informacji o możliwych zagrożeniach.

Należy pamiętać, że żaden wynik uzyskany w tym przypadku nie jest absolutnie wiarygodny. Aby wyjaśnić te dane, zaleca się kobietom w ciąży konsultacje genetyczne i dodatkowe badania.

Czy jest drugi pokaz?

Jak wiadomo, istnieją pewne czynniki, które mogą powodować rozwój różnych patologii u nienarodzonego dziecka. Czynniki te obejmują:

  • zagrożenie zajściem w ciążę na wczesnym etapie;
  • wpływ na organizm matki szkodliwych czynników zawodowych i środowiskowych;
  • wcześniej występujące spontaniczne poronienia;
  • obecność infekcji wirusowych we wczesnej ciąży;
  • dotarcie do matki w wieku 35 lat;
  • alkoholizm i narkomania rodziców;
  • już istniejące z wrodzonymi wadami;
  • różne odziedziczone choroby rodziców;
  • stosowanie leków we wczesnych stadiach ciąży;
  • poczęcie dziecka w wyniku bliskich relacji.

Dlatego, jeśli ciężarna kobieta ma co najmniej jeden z tych czynników, musi przejść drugie badanie przesiewowe.

Drugi przesiewowe ujawnia prawdopodobieństwo rozwoju chorób, takich jak zespół Downa (trisomia chromosomu 21), zespół (Edwards trisomia chromosomu 18), wad cewy nerwowej.

Kiedy wykonać drugi pokaz?

Jak wiadomo, pierwsze badanie przesiewowe wykonuje się w pierwszym trymestrze ciąży (11-13 tygodni ciąży), drugie - w drugim trymestrze ciąży (16-20 tygodni ciąży).

Eksperci zalecają przeprowadzenie drugiego badania w 16-17 tygodniu, kiedy uzyskane wyniki są najbardziej obiektywne i wiarygodne.

Normy i wskaźniki

Drugie badanie obejmuje rozszerzoną ultrasonografię i biochemiczne badanie krwi dotyczące zawartości 3 hormonów.

Zaawansowane ultradźwięki obejmuje wszystkie Survey owoców (ogólną strukturę, stan narządów wewnętrznych - mózgu, serca, kręgosłupa), a także przez łożysko i płyn owodniowy. Opierając się na wynikach przewiduje termin dostawy.

Biochemiczne krwi mające na celu określenia poziomu 3 hormonów takich jak AFP, alfa-fetoproteiny (), Fe (wolne), estriolu i hCG (ludzka gonadotropina kosmówkowa).

Alfa-fetoproteina jest białkiem obecnym we krwi płodu w początkowych stadiach rozwoju. Jego głównym zadaniem jest ochrona płodu przed matczynym układem odpornościowym, neutralizowanie matczynych hormonów płciowych, tworzenie się wątroby płodu.

Zwykle poziom AFP (U / ml) w 15-19 tygodniu ciąży wynosi 15-95, w 20-24 tygodniu - 27-125.

Bezpłatny estriol jest jednym z najważniejszych hormonów ciąży. Przyczynia się do rozwoju przepływu krwi w naczyniach macicy, prowadzi do rozwoju gruczołów sutkowych u kobiet w ciąży.

Poziom tego hormonu pokazuje stan łożyska. Wraz z prawidłowym rozwojem ciąży poziom SC stale rośnie od momentu powstania łożyska.

Zwykle zawartość SC (nmol / l) w zależności od tygodnia ciąży powinna wyglądać następująco: 15-16 tygodni (5.4-21.0); 17-18 tygodni (6,6-25,0); 19-20 tygodni (7,5-28,0).

Gonadotropina kosmówkowa jest hormonem tworzonym przez łożysko. Przyczynia się do zachowania i funkcjonowania ciałka żółtego. Maksymalne stężenie tego hormonu osiąga maksimum w 9-10 tygodniu ciąży.

Są to normalne poziomy hCG (U / ml) w zależności od tygodnia ciąży: tydzień 16 (10-58); 17-18 tygodni (8-57); 19 Tydzień (7-49); 20-28 tygodni (1,6-49).

Laboratoria przeprowadzające biochemiczne analizy tych hormonów mogą różnić się od siebie pod względem stosowanych odczynników. W takim przypadku laboratorium zapewnia własne standardy dotyczące poziomów tych hormonów.

Zła wydajność

Proste testy, które pomogą zidentyfikować główne patologie rozwoju płodu, będą sygnałem do wyeliminowania problemów w przypadku ich wystąpienia.

Jest to gwarancja, że ​​urodzi się zdrowe dziecko, które przyniesie rodzicom tylko pozytywne emocje.

Wszystkie anormalne poziomy 3 głównych hormonów podczas ciąży, które podano powyżej, świadczą o możliwości rozwoju różnych patologii płodu:

  1. Podwyższone poziomy AFP może wskazywać patologiczny rozwój cewy nerwowej, przepukliny pępkowej występuje, system źle żywności formowania, formowanie mózgu przepukliny zniszczenie wirusa zakażenia wątroby płodu.
  2. Niska zawartość AFP - mówienie o rozwoju zespołu Downa i Edwardsa, śmierć płodu, nieprawidłowe określenie czasu trwania ciąży.
  3. Podwyższony poziom AH - powoduje ciążę mnogą lub rozwój dużego płodu.
  4. Zmniejszenie wartości SE może być faktem niewydolności łożyska, istnieniem zagrożenia przedwczesnego porodu, chorób nadnerczy płodu, zaburzeń rozwoju mózgu, zespołu Downa i zakażeń wewnątrzmacicznych.
  5. Podwyższony poziom przewlekłego zapalenia wątroby - wskazują na ciążę mnogą, niedopasowanie wieku ciążowego, rozwój toksykozy, obecność cukrzycy u matki, zespół Downa.
  6. Niższe wartości CG występują w nie rozwijających się ciążach, w obecności zagrażającej aborcji, niewydolności łożyska, śmierci płodu.

Drugi pokaz w czasie ciąży: daty i co pokazuje

Zobacz także:

Hemostasiogram podczas ciąży - jaki jest cel i co pokazuje ta analiza

Co to jest dopplerometria w czasie ciąży i dlaczego jest wykonywana?

Test tolerancji glukozy u kobiet w ciąży: który pokazuje, jak się przyjmuje

Cześć, drodzy czytelnicy! Dziś będziemy rozmawiać o tym z jednej strony sprawia, że ​​przyszłe mamusie, żeby poczuć motyle w żołądku, w oczekiwaniu na kolejnego spotkania z okruchów, az drugiej - nie jest to miejsce niepokojów. I jeszcze raz odrzuć myśl: "A co, jeśli coś jest z nim nie tak?"

Zgadnij co mam na myśli? Oczywiście o nowej kompleksowej ankiecie, która przypada teraz w drugim trymestrze. A jego imię jest drugim pokazem w czasie ciąży. Daty, wskaźniki normatywne i odchylenia od normy - to główne pytania, które interesują większość kobiet. Porozmawiamy o nich.

2. Jakie jest drugie badanie przesiewowe?

Drugie badanie przesiewowe lub badanie przesiewowe w drugim trymestrze ciąży jest badaniem diagnostycznym, którego celem jest również identyfikacja ryzyka rozwoju patologii u płodu.

Tradycyjnie obejmuje to zaawansowaną ultrasonografię i biochemiczną analizę krwi. Co ciekawe, ta ostatnia nazywana jest potrójną liczbą badanych białek i hormonów.

Co zawiera się w nim? Test poziomu:

  1. HCG;
  2. wolny estriol;
  3. fetoproteina alfa.

Wszystkie z nich pozwoli nam oszacować i określić płód miał chorobę wątroby, jelit, nerek, niewydolność nadnerczy, wad cewy nerwowej i kanał kręgowy, rybia łuska i zespół Smith-Lemli-Opitz, jak również w celu wykrycia i cukrzyca w samej matki.

2. Kiedy i do kogo zrobić drugi pokaz

Ile czasu to zajmuje? Trudno jednoznacznie odpowiedzieć. Faktem jest, że niektórzy eksperci zalecają poddanie się drugiemu badaniu przesiewowemu po 16-20 tygodniach, podkreślając, że wyniki tego samego testu biochemicznego lub badania krwi są uważane za możliwie dokładne, jeśli materiał do badań był brany ściśle od 16 do 6 tygodnia. 18 dzień tygodnia. Inni twierdzą, że możemy poczekać do 22-24 tygodni.

Kiedy odbywa się drugi pokaz? Jest to uzasadnione pytanie, na które może odpowiedzieć tylko lekarz obserwujący ciążę. Tylko dlatego, że sam widzi wyniki poprzedniego przeglądu, na podstawie którego decyduje, kiedy lepiej jest sprawdzić w każdym indywidualnym przypadku. Lub nawet radzi, aby go porzucić. W końcu takie badanie nie jest obowiązkową procedurą i jest pokazywane tylko kobietom, które są zagrożone. Zgadnij kto to jest?

  • kobiety powyżej 35 lat;
  • ci, którzy mieli lub mają groźbę zakończenia lub gorsze powikłania w poprzednich ciążach, poronienia;
  • ci, którzy w początkowych stadiach cierpieli na ostre bakteryjne lub zakaźne choroby iw rezultacie brali leki, które są przeciwwskazane w czasie ciąży;
  • ci, którzy mają dzieci z chorobami genetycznymi lub członkami rodziny z wrodzonymi wadami rozwojowymi;
  • osoby o nowych wzrostach w drugim trymestrze;
  • osoby, których poprzednie badania wykazały duże ryzyko prawdopodobieństwa wystąpienia wad.

Wraz z nimi, drugi pokaz prawdopodobnie zaprosi przyszłą matkę, jeśli ojciec jej dziecka jest jej krewnym. Cała reszta otrzyma jedynie skierowanie do drugiej USG w celu oceny ogólnego stanu płodu, który zwykle przeprowadza się w 22-24 tygodniu ciąży. Chociaż jeśli chcą również poddać się regularnym badaniom i po raz kolejny upewnić się, że nie ma żadnego ryzyka, jest mało prawdopodobne, aby odmówiono im.

3. Jak przygotować się do drugiego pokazu.

Dobrą wiadomością dla tego terminu dla przyszłej matki będzie brak potrzeby ostrożnego przygotowania do rozszerzonego badania ultrasonograficznego.

A to oznacza, że ​​nie jest już konieczne picie wody w litrach litrami bezpośrednio przed zabiegiem, napełnianie pęcherza i powstrzymywanie, ale w ten sposób zapewnienie specjalistom pewnego rodzaju okna podglądu. Teraz ta funkcja jest wykonywana przez płyn owodniowy.

Niestety, ta wiadomość nie dotyczy testu biochemicznego. Tam, jak poprzednio, ważna jest specjalna dieta, dzięki której możesz uzyskać najdokładniejsze wyniki.

Co wykluczyć? Zgadza się, alergeny i fast-food, a mianowicie:

  • kakao;
  • czekolada;
  • owoce cytrusowe;
  • owoce morza;
  • nadmiernie gruby;
  • smażone.

Ale najważniejsze, żeby się nie denerwować. Musisz być cierpliwy przez cały dzień przed testem biochemicznym. W dniu jego bezpośredniego skierowania do laboratorium musi dojść do pustego żołądka. Jak test? Jak normalny test krwi z żyły.

4. Wyniki regulacji w drugim badaniu

Jak sądzisz, co pokazuje to badanie? To prawda, przybliżona waga płodu i dynamika jego rozwoju.

Na podstawie uzyskanych wyników specjalista może ocenić:

  1. struktura płodu (czy ma uchwyty, nogi, palce, kręgosłup, itp.);
  2. stan narządów wewnętrznych (mózg, serce, nerki, żołądek, wątroba itp.);
  3. parametry płodu;
  4. stan łożyska i szyjki macicy;
  5. ilość i jakość płynu owodniowego;
  6. pole przyszłego dziecka.

Po jego zakończeniu wydaje konkluzję z uzyskanymi danymi. Porównując je z zasadami, możemy porozmawiać o zdrowiu przyszłego dziecka. Dla Twojej wygody ułożyliśmy je w formie stołu:

Kiedy zrobić 2 badania w ciąży i co pokazuje

Aby dowiedzieć się, w jaki sposób przyszłe dziecko rośnie i rozwija się, umożliwia badanie drugiego trymestru. Czy konieczne jest poddanie się procedurze, ponieważ uważa się ją za znacznie prostszą niż pierwsza kontrola? Do kogo jest wskazane badanie i ile tygodni to zajmuje? Co kobieta powinna wiedzieć o diagnozie?

Jaki jest termin

Takie testy (badania przesiewowe) dla przyszłych matek rozpoczęły się stosunkowo niedawno, od 2000 roku. Obejmuje ultrasonografię i analizę biochemiczną pobraną z żyły. Za pierwszym razem, gdy badana jest kobieta w ciąży od 10 do 13 tygodni, drugie badanie przesiewowe trwa od 16 do 20 tygodni. Czas dokładniejszej i bardziej dokładnej analizy wymaganej do przeprowadzenia drugiego badania wynosi od 16 tygodni do 6 dni 18 tygodni. Z ultradźwiękami - od 19 do 22 tygodni.

Jeśli krew kobiety ciężarnej nie wzbudziła podejrzeń przy pierwszym badaniu, to przy 2 badaniach przesiewowych lekarz zaleca poddanie się wyłącznie badaniu USG. Trzecie badanie USG trwa od 22 do 24 tygodni i jest obowiązkowe. Chociaż jeśli chcesz ponownie oddać krew i poddać ją testom, przyszła mama może w każdym laboratorium na własny koszt.

Co pokazuje screening drugiego trymestru

Po przybyciu na USG przyszłą mamę można liczyć na takie informacje:

  • stan łożyska
  • Czy są jakieś nieprawidłowości w szyjce macicy i przydatkach;
  • ilość płynu owodniowego;
  • lokalizacja płodu w macicy;
  • wielkość płodu (objętość klatki piersiowej, jamy brzusznej, głowy, długości kręgosłupa i kończyn);
  • jak rozwija się główny narząd układu nerwowego - mózg i rdzeń kręgowy;
  • jak rozwijają się kości twarzy, oczu, nosa;
  • stan serca i układu naczyniowego;
  • czy narządy wewnętrzne rozwijają się prawidłowo.

Pamiętaj, aby wykonać drugi pokaz dla kobiet narażonych na ryzyko:

  • rodzice, którzy są krewnymi;
  • cierpiał na chorobę zakaźną podczas ciąży;
  • rodzice, którzy mają chorobę genetyczną w swojej rodzinie;
  • jeśli kobieta miała przypadek martwego porodu i spontanicznej aborcji;
  • jeśli dzieci z patologiami umysłowymi, nerwowymi, genetycznymi urodziły się w rodzinie;
  • jeśli jakiekolwiek zaburzenie zostanie wykryte podczas pierwszego badania przesiewowego.

Jak przygotować się do badania

Po pierwszym teście jest mało prawdopodobne, aby druga kontrola podczas ciąży była nieoczekiwaną procedurą.

Przygotowanie do niej jest konieczne, tak jak po raz pierwszy:

  • dzień przed oddaniem krwi należy powstrzymać się od jedzenia tłustych, pikantnych, smażonych potraw;
  • weź krew na pusty żołądek i pij wodę tylko z silnym pragnieniem;
  • unikaj stresu i niepokoju, co może negatywnie wpłynąć na wyniki.

Ultradźwięki przeprowadzone bez specjalnego przeszkolenia. Nie ma przeciwwskazań, bezbolesnych i nieinwazyjnych. Diagnostyka USG prenatalnych badań przesiewowych jest uważana za nowoczesną, wysoce informacyjną i bezpieczną metodę, która pozwala na badanie stanu matki i dziecka.

Ciąży leży na kanapie. Lekarz smaruje żołądek żelem i przeprowadza badania za pomocą specjalnego czujnika przez skórę. Dekodowanie i wyniki, które pacjent otrzymuje po kilku minutach.

Co obejmuje 2 badania przesiewowe

Drugie badanie przesiewowe wskazuje na obecność lub brak ryzyka posiadania dziecka z wadami chromosomowymi. Głównym zadaniem badań prenatalnych jest identyfikacja matek zagrożonych niepełnosprawnością dziecka i dokładniejsze ich zbadanie, na przykład inwazyjnie. Zgodnie z wynikami dogłębnego badania, zalecona zostanie terapia lub zaproponowana sztuczna aborcja.

Drugi pokaz jest nazywany potrójnym, ponieważ zawiera 3 wskaźniki:

  • Alfa-fetoproteina (lub ACE) to białko wytwarzane przez wątrobę i przewód pokarmowy zarodka od 3 tygodni. Jest odpowiedzialny za transport substancji odżywczych i ochronę płodu przed estrogenami wytwarzanymi przez organizm matczyny dla własnej ochrony.
  • Gonadotropina kosmówkowa (CG) jest hormonem aktywnie syntetyzowanym przez tkanki kosmówkowe po implantacji embrionalnej. Jest uważany za ważny wskaźnik zdrowego przebiegu ciąży, regulujący hormony żeńskie. W pierwszym badaniu badanie poziomu podjednostki β CG jest charakterystyczne, ponieważ do 10 tygodnia jego liczba wzrasta do maksimum, a następnie stopniowo maleje. Podczas drugiego okresu badań przesiewowych podjednostki β i CG są jednakowo badane.
  • Wolny estriol jest hormonem syntetyzowanym przez wątrobę i nadnercza dziecka. Wpływa na stan macicy, krążenie krwi w łożysku i funkcjonowanie żeńskich gruczołów sutkowych.

W nowoczesnych laboratoriach kobiety w ciąży można przeprowadzić dodatkową analizę, wykazując ilość inhibiny A. Jest to żeński hormon, którego wskaźniki zależą od czasu trwania ciąży i ogólnego stanu płodu.

Normalne tygodniowe stawki i dekodowanie

Interpretując testy wykonane podczas badań przesiewowych, bierze się pod uwagę czynniki zewnętrzne, wagę ciężarnej pacjentki, jej złe nawyki.

Badanie 2 trymestrów: kiedy przeprowadzane jest drugie badanie przesiewowe

Jeśli wyniki drugiego badania są pozytywne, to zarodek jest całkowicie zdrowy, nie ma patologii genetycznej, wydaje się dobry, jeśli jest ujemny, wtedy dziecko najprawdopodobniej cierpi na poważną chorobę. Po ustaleniu choroby lekarz podejmuje albo leczenie wewnątrzmaciczne małego pacjenta, albo sztucznie powoduje przedwczesne porody. Oznacza to, że badania przesiewowe w drugim trymestrze ciąży można nazwać odpowiedzialną i ważną procedurą, której nie należy lekceważyć i lekkomyślnie.

Jaki jest cel 2 badań przesiewowych w czasie ciąży?

Obecnie ginekolodzy zalecają wszystkim kobietom w ciąży przejście pierwszego i drugiego badania przesiewowego w celu szybkiego wykrycia nieprawidłowości genetycznych w zarodku. Każda przyszła matka ma nadzieję, że jej ukochane i długo wyczekiwane dziecko będzie rosło i rozwijało się prawidłowo, nie ma żadnych straszliwych chorób. Ale niestety rodzą się nie tylko silne i zdrowe dzieci, ale także dzieci z ciężkimi i nieuleczalnymi patologiami.

Screening jest uważany za najdokładniejszą ankietę, której wyniki można zaufać.

Badanie 2 trymestru podczas ciąży pozwala wykryć wady płodu, których nie można odróżnić podczas pierwszego badania, w celu potwierdzenia lub odrzucenia diagnozy postawionej w pierwszym trymestrze, w celu wykrycia nieprawidłowości fizycznych u dziecka.

W jaki sposób przeprowadza się drugi screening podczas ciąży?

Kiedy nadejdzie 18-20 tydzień ciąży, lekarze zalecają pacjentom wykonanie 2 badań przesiewowych i USG. Egzamin jest wyznaczony w tym okresie ciąży z jakiegoś powodu, ponieważ w tym czasie wygodnie jest badać zarodek. Pierwsze badanie, przeprowadzone w połowie pierwszego trymestru ciąży, nie dostarcza dokładnych informacji o stanie fizycznym dziecka w macicy, ale pokazuje tylko, jak dobrze rozwija się zarodek. Ale drugie badanie przesiewowe i badanie ultrasonograficzne w 20 tygodniu może być dla bardzo cennych danych ginekologa dotyczących zdrowia płodu. Po otrzymaniu negatywnego wyniku badania lekarz oferuje rodzicom dwie możliwości dalszego działania: albo urodzenie chorego dziecka, albo, zanim będzie za późno, zgodę na aborcję. Przetłumaczone z języka angielskiego, badanie przesiewowe to badanie przesiewowe, czyli liczenie prawdopodobieństwa posiadania dzieci z pewnymi odchyleniami. Najpopularniejszym programem badań przesiewowych jest PRISCA lub ocena ryzyka okołoporodowego. Zazwyczaj obejmuje trzy badania.

  1. Biochemiczny test potrójny. Kobieta w ciąży pobiera żylną krew w czasie 2 trymestru ciąży, aby sprawdzić zawartość markerów AFP, hCG i estriol. AFP lub alfa-fetoproteina to białko syntetyzowane przez wątrobę i przewód pokarmowy zarodka. Ludzka hCG lub ludzka gonadotropina kosmówkowa jest hormonem produkowanym w błonach embrionalnych, który występuje tylko we krwi kobiet w ciąży. Estriol hormonu płciowego wytwarzany jest przez aparat pęcherzykowy jajników. Test biochemiczny umożliwia określenie prawdopodobieństwa wystąpienia tak poważnych chorób chromosomalnych w zarodku, jak zespół Downa i zespół Edwardsa. W przypadku kobiety w ciąży test jest całkowicie bezpieczny, stężenie AFP, hCG, estriolu jest po prostu obliczane we krwi, nie wykonuje się manipulacji ciała kobiety.
  2. Badanie ultrasonograficzne. Ultrasonografia w ramach badań przesiewowych jest przeprowadzana dokładniej i bardziej szczegółowo w porównaniu z konwencjonalnymi ultrasonografami. Specjalista medyczny bardzo uważnie bada obraz zarodka na monitorze maszyny ultradźwiękowej. Lekarz może znaleźć w zarodku zarówno drobne defekty fizyczne, które można łatwo wyleczyć za pomocą leków lub operacji chirurgicznych, jak i poważne anomalie rozwojowe, których nie można wyeliminować. Zwykle badanie ultrasonograficzne na drugim ekranie ułatwia diagnozowanie przepukliny w przeponie, stopie szponiastej, wardze rozszczepu, rozszczepie podniebienia, skracaniu kości rurkowych, deformacji palców i wielu innych patologiach.
  3. Cordocentesis. Ta procedura nie jest obowiązkowym etapem drugiego przeglądu. Ale jeśli badanie krwi i badanie ultrasonograficzne wykazują obecność pewnych nieprawidłowości, to mimo wszystko zaleca się przeprowadzenie kordocentezji. Operacja jest dość skomplikowana, ale to ona pozwala ci dowiedzieć się, co jest nie tak z dzieckiem w macicy. Specjalna igła jest wkładana do brzucha kobiety w ciąży, za pomocą której krew zarodka jest pobierana z pępowiny. Zebrana krew jest przesyłana do laboratorium w celu przeprowadzenia analizy, zgodnie z wynikami której lekarz dokonuje dokładnej diagnozy zarodka. Ale trzeba powiedzieć, że kordocenteza odnosi się do niebezpiecznych procedur. Dwie na sto kobiet poroniły po operacji. Często igła pozostawia krwiak, który jednak szybko ustępuje. Jedna kobieta na sto po zabiegu zostaje zainfekowana.

Jakie choroby można wykryć w zarodku podczas drugiego badania?

Wiele kobiet zastanawia się, czy konieczne jest przeprowadzenie 2 badań przesiewowych w czasie ciąży. Badanie jest dość drogie. Ale czy wydane pieniądze się opłacą? W rzeczywistości, badanie drugiego trymestru ciąży nie powinno być lekceważone, ponieważ daje ono rodzicom ważne informacje o rozwoju ich dziecka w łonie matki. Według badań rodzina decyduje się opuścić dziecko lub dokonać aborcji. Jeśli zarodek jest poważnie i nieuleczalnie chory, lepiej nie torturować go, ale sztucznie przerwać ciążę. Do końca drugiego trymestru ciąży aborcja jest nadal dozwolona. Niektóre matki obawiają się moralnej strony problemu. W takim przypadku należy zastanowić się, jak trudno jest wychowywać i wychowywać dzieci niepełnosprawne. Czy rodzice zgadzają się wziąć na siebie ten ciężar? A może lepiej odłożyć narodziny dziecka? Zazwyczaj przeprowadza się badanie przesiewowe w drugim trymestrze w celu wykrycia takich nieprawidłowości rozwoju zarodka: uszkodzenie cewy nerwowej, zespół Downa, zespół Edwardsa, zespół Patau.

  • Wada przewodu nerwowego. W dwudziestym dniu istnienia wewnątrzmacicznego w zarodku pojawia się płytka nerwowa. Po kilku dniach zapada się w rurkę - zarodek ośrodkowego układu nerwowego, w tym mózg i rdzeń kręgowy. Tworzenie rury jest bardzo powolne, czasami płyta nie jest całkowicie zamknięta lub wyprostowana. W tym przypadku występują ciężkie wady rozwojowe płodu: bezmózgowie, bóle głowy, oponiaki. Bezmózgowie lub pseudocefalia - brak półkul mózgowych, skroniowych i potylicznych części czaszki. Średnie i międzymózgowia są zdeformowane, oczy wypukłe, język nienaturalnie długi, krótka szyja, górna część głowy zamiast czaszki pokryta gęstą membraną, kropkowaną naczyniami krwionośnymi. Cephalocele, czyli rozszczepienie czaszki - wyjście tkanki mózgowej przez defekty czaszki. Meningocele - mediana anomalii kręgosłupa, w której zawartość kanału kręgowego nie jest całkowicie zamknięta.
  • Zespół Downa. Choroba chromosomalna, zwana również trisomią, występuje w momencie poczęcia. U pacjenta z embrionem kariotyp nie obejmuje 46 chromosomów, jak u zdrowej osoby, ale 47. Zespół Downa, dwadzieścia pierwsza para chromosomów jest w istocie potrójną, nie parą. Taka genetyczna nieprawidłowość ma miejsce, gdy podczas zapłodnienia jajo lub nasienie przenosi dodatkowy chromosom. Noworodki z zespołem Downa mają małą głowę, spłaszczoną twarz, zdeformowane uszy, płaski nos, ukośne oczy, krótką szyję, zawsze otwartą buzię, krótkie kończyny. Występowanie choroby nie zależy od rasy, stylu życia, zdrowia, wieku rodziców. Przewidywanie i zapobieganie mutacji chromosomowych jest niemożliwe.
  • Zespół Edwardsa. Ta choroba, podobnie jak zespół Downa, pojawia się przy poczęciu, jest wynikiem zmiany kariotypu. Jedynie dodatkowy trzeci chromosom nie znajduje się w dwudziestej pierwszej, ale w osiemnastej parze chromosomów. Noworodki z zespołem Edwardsa charakteryzują się osłabieniem, bólem, brakiem wzrostu i wagi. Wyglądają przedwcześnie, ale rodzą się późno. Chore dzieci mają krótki mostek, zdeformowane żebra, zwichnięte biodra, stopę szponiastą, skręcone palce, brodawki na skórze. Niemowlęta z zespołem Edwardsa mają określoną strukturę głowy, mają niskie czoło, krótką szyję, niedorozwinięte gałki oczne, wypukłe plecy głowy, nisko osadzone uszy, zdeformowane uszy, małe usta, rozszczepioną wargę. W tej chorobie prawie wszystkie systemy i narządy działają nieprawidłowo, defekty serca, niedrożność jelit, niewydolność nerek, przepuklina w pachwinie, przetoki w przełyku, uchyłki pęcherza moczowego. Chore dzieci rzadko żyją do pierwszych urodzin.
  • Syndrom Patau. Choroba ta charakteryzuje się obecnością poważnych wad wrodzonych. Masa ciała noworodków, u których zdiagnozowano tę chorobę, nie przekracza 2,5 kg. U dzieci występują zaburzenia w rozwoju różnych części ośrodkowego układu nerwowego, umiarkowanej małogłowie, patologii układu wzrokowego (zmętnienie rogówki, coloboma, mikrofama oka, itp.), Polidaktylia i zaburzenia rozwoju rąk. Dzieci z zespołem Patau mają często nachylone niskie czoło, wąskie bruzdy powiekowe, szeroką podstawę nosa i głęboki mostek nosowy, anomalie przedsionków, krótką szyję, szparki na niebie i górną wargę. Ponad połowa niemowląt cierpi z powodu zaburzeń rozwoju mięśnia sercowego - zaburzenia rozwoju ścian serca, pozycja naczyń krwionośnych jest powszechna. U dzieci zdiagnozowano zaburzenia rozwojowe tkanek trzustki, przepuklinę zarodkową, podwojenie lub powiększenie narządów wewnętrznych (śledziona, nerki itp.), Wady rozwojowe narządów rozrodczych. Mogą występować torbiele, zwiększone zniekształcenie tkanki korowej nerek. Zwróć uwagę na charakterystyczne opóźnienie w rozwoju umysłowym. Takie ciężkie patologie rozwojowe nie pozwalają większości niemowląt (95%) z zespołem Patau żyć dłużej niż kilka tygodni lub miesięcy. W rzadkich przypadkach można utrzymać życie takich pacjentów przez kilka lat. W krajach rozwiniętych istnieje tendencja do wydłużania średniej długości życia dzieci z zespołem Patau do pięciu lat.

Warto zauważyć, że chociaż powyższe patologie są niezwykle rzadkie, charakteryzują się sprytem i nieprzewidywalnością. Zapobiec mutacjom chromosomalnym nie mogą pojawić się w momencie poczęcia, nie leczyć, nie znikają same, pozostają na całe życie. Chore dzieci nie mogą żyć w pełni, cierpieć z powodu swojej niższości, polegać na bliskich ludziach, są niepełnosprawne. Złe jest to, że diagnozowanie chorób chromosomowych w zarodku w macicy jest trudnym zadaniem dla lekarzy.

Nawet jeśli drugi przegląd najdokładniejszych i najbardziej nowoczesnych metod, dostarczenie rzetelnej i ostatecznej diagnozy nie zawsze jest możliwe. W większości przypadków lekarze po prostu informują swoich rodziców, jaki odsetek dzieci niepełnosprawnych może mieć. A rodzina już decyduje, czy zachować ciążę, czy nie.

Jak długo trwa druga projekcja?

Niezwykle ważne jest, aby nie przegapić terminu drugiego pokazu. Zwykle lekarze zalecają, aby pacjenci byli badani nie wcześniej niż 16 tygodni ciąży, ale nie później niż 20 tygodni. Jeśli badania przesiewowe są wykonywane wcześnie, to jeśli patologia zostanie znaleziona w zarodku, nie jest tak niebezpieczne, aby mieć aborcję. Jeśli zdamy egzamin później, możesz uzyskać dokładniejsze i bardziej wiarygodne wyniki.

Eksperci medyczni uważają, że najlepszą porą na drugie badanie jest 17 - 19 tydzień ciąży. W tym czasie wygodnie jest zbadać stan zarodka w macicy i nadal można sztucznie przerwać ciążę.

Jak przygotować się do drugiego pokazu?

Przygotowanie do drugiego przeglądu zwykle nie jest trudne, ponieważ kobiety już mają doświadczenie w pierwszym badaniu. Moralnie, może to być tylko dla matek, które nie otrzymały zachęcających wyników podczas pierwszego trymestru. Niełatwo jest złagodzić niepokój i złe przeczucia, ale musisz spróbować to zrobić. Przed drugim badaniem nie można opróżnić pęcherza i jelit, a pełność narządów z moczem i kałem nie wpływa na wyniki USG. W dniu poprzedzającym badanie, produkty, które mogą powodować alergie, powinny być wykluczone z menu: owoce cytrusowe, czekolada. W dniu oddawania krwi do analizy należy umrzeć z głodu, ponieważ posiłek może powodować fałszywe wyniki laboratoryjne.

W jaki sposób diagnoza jest determinowana przez wyniki drugiego badania?

Badanie przesiewowe 2 trymestr ciąży podczas ciąży przeprowadza się w ciągu jednego dnia. Po badaniu lekarze przygotowują wyniki testu przez kilka tygodni. W rezultacie raport medyczny składający się z dość imponującej listy danych cyfrowych wpada w ręce rodziców, co nie jest łatwe do zrozumienia dla osoby niedoinformowanej. Według liczb odbiegających od normalnych wartości lekarze określają rodzaj choroby, z którą embrion cierpi w łonie matki. Nadmierna lub niewystarczająca ilość AFP, hCG lub estriolu we krwi matki wskazuje na specyficzny nieprawidłowy rozwój płodu. Normalne wyniki badania przesiewowego 2 i USG powinny być następujące:

16 tygodnia ciąży

  1. Waga zarodka - 100 g
  2. Długość ciała wynosi 11,6 cm.
  3. Obwód brzucha - 88 - 116 mm.
  4. Obwód głowy - 112 - 136 mm.
  5. Rozmiar potylicy czołowej - 41 - 49 mm.
  6. Rozmiar dwudzielny wynosi 31 - 37 mm.
  7. Długość kości nogi wynosi 15-21 mm.
  8. Długość kości biodrowej wynosi 17-23 mm.
  9. Długość kości przedramienia - 12 - 18 mm.
  10. Długość kości ramienia wynosi 15-21 mm.
  11. Wskaźnik płynu owodniowego wynosi 121.
  12. Zawartość ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej - 10 - 35 tys.
  13. Zawartość alfa-fetoproteiny wynosi 34,4 j./ml.
  14. Zawartość estriolu wynosi 4,9 - 22,7 nmol / l.

17 tygodnia ciąży

  • Waga zarodka - 140 g
  • Długość ciała - 13 cm.
  • Obwód brzucha - 93 - 131 mm.
  • Obwód głowy - 121 - 149 mm.
  • Rozmiar potylicy czołowej - 46 - 54 mm.
  • Bipariety ma wymiary 34 - 42 mm.
  • Długość kości nogi wynosi 17-25 mm.
  • Długość kości biodrowej wynosi 20-28 mm.
  • Długość kości przedramienia - 15 - 21 mm.
  • Długość kości ramienia wynosi 17-25 mm.
  • Wskaźnik płynu owodniowego wynosi 127.
  • Zawartość ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej - 10 - 35 tys.
  • Zawartość alfa-fetoproteiny wynosi 39 IU / ml.
  • Zawartość estriolu - 5,2 - 23,1 nmol / l.

18 tydzień ciąży

  1. Waga zarodka - 190 g
  2. Długość ciała wynosi 14,2 cm.
  3. Obwód brzucha - 104 - 144 mm.
  4. Obwód głowy - 131 - 161 mm.
  5. Czoło i rozmiar potylicy - 49 - 59 mm.
  6. Rozmiar bipariety - 37 - 47 mm.
  7. Długość kości nogi wynosi 20 - 28 mm.
  8. Długość kości biodrowej wynosi 23-31 mm.
  9. Długość kości przedramienia - 17-23 mm.
  10. Długość kości ramienia - 20 - 28 mm.
  11. Wskaźnik płynu owodniowego wynosi 133.
  12. Zawartość ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej - 10 - 35 tys.
  13. Zawartość alfa-fetoproteiny wynosi 44,2 jm / ml.
  14. Zawartość estriolu wynosi 5,6-29,7 nmol / l.

19 tygodnia ciąży

  • Waga zarodka - 240 g
  • Długość ciała - 15,3 cm.
  • Obwód brzucha - 114 - 154 mm.
  • Obwód głowy - 142 - 174 mm.
  • Rozmiar potylicy czołowej - 53 - 63 mm.
  • Rozmiar dwupienny wynosi 41 - 49 mm.
  • Długość kości nogi wynosi 23-31 mm.
  • Długość kości biodrowej wynosi 26-34 mm.
  • Długość kości przedramienia - 20 - 26 mm.
  • Długość kości ramienia wynosi 23-31 mm.
  • Wskaźnik płynu owodniowego wynosi 137.
  • Zawartość ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej - 10 - 35 tys.
  • Zawartość alfa-fetoproteiny wynosi 50,2 jm / ml.
  • Zawartość estriolu wynosi 6,6 - 38,5 nmol / l.

20 tygodnia ciąży

  1. Waga zarodka - 300 g
  2. Długość ciała - 16,4 cm.
  3. Obwód brzucha - 124 - 164 mm.
  4. Obwód głowy - 154 - 186 mm.
  5. Czoło i rozmiar potylicy - 56 - 68 mm.
  6. Bipariety ma wymiary 43 - 53 mm.
  7. Długość kości nogi wynosi 26-34 mm.
  8. Długość kości biodrowej wynosi 29 - 37 mm.
  9. Długość kości przedramienia - 22 - 29 mm.
  10. Długość kości ramienia wynosi 26-34 mm.
  11. Wskaźnik płynu owodniowego wynosi 141.
  12. Zawartość ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej - 10 - 35 tys.
  13. Zawartość alfa-fetoproteiny wynosi 57 IU / ml.
  14. Zawartość estriolu - 7,3 - 45,5 nmol / l.

Jeśli płód ma zespół Downa, zawartość hCG we krwi kobiety w ciąży jest wysoka, a AFP i estriol są niskie. W zespole Edwardsa stężenie wszystkich substancji jest poniżej normy. W przypadku uszkodzenia rurki nerwowej, gonadotropina kosmówkowa jest w normie, a estriol i alfa-fetoproteina są wysokie. Ponadto, wysokie poziomy AFPs może wskazywać na zaburzenia rozwojowe rdzenia kręgowego zarodka oraz niski - jabłkowy Meckela-Gruber, martwica wątroby, potyliczny przepukliny, rozszczep kręgosłupa. Jeśli stężenie estriolu we krwi jest bardzo niskie, prawdopodobne jest poronienie. Ale z negatywnym wynikiem badania rodzice nie rozpaczają. Lekarze, gdy wykonują 2 badania przesiewowe w czasie ciąży, ostrzegają, że niemożliwe jest postawienie 100% dokładnej diagnozy. Zdarza się, że pomimo niekorzystnego rokowania lekarzy kobiety produkują zdrowe i pełnoprawne dzieci.

Dlaczego screening drugiego trymestru daje czasami fałszywe wyniki?

Lekarze to także ludzie, a czasami popełniają błędy. Podczas diagnozy lekarze kierują się numerycznymi wskaźnikami normy, ale ciało każdej kobiety jest inne, a nawet znaczące zmiany we krwi AFP, hCG, estriolu nie zawsze wskazują na patologię. Nie powinieneś sam próbować zrozumieć wyników badania, nie mówiąc już o postawieniu diagnozy w łonie matki. Lepiej powierzyć ten zawód ginekologowi. Odcyfrowanie wyników drugiego przeglądu nie jest łatwe, a doświadczony specjalista medyczny może zobaczyć całą sytuację jednym spojrzeniem na liczby. Zdarza się, choć rzadko, że badanie pokazuje fałszywe wyniki z pewnych powodów. Dlatego przed przeprowadzeniem badań przesiewowych lekarz musi przesłuchać i przesłuchać pacjenta, aby usunąć ewentualne czynniki wpływające na prawdziwość wyników badania. Fałszywy wynik jest możliwy w następujących przypadkach:

  • z wieloma ciążami;
  • przy poczęciu przez IVF;
  • z otyłością lub odwrotnie, z niedowagą;
  • cukrzyca;
  • w niewłaściwym okresie ciąży.

Czy powinienem wykonać badanie przesiewowe na 2 trymestry?

Przejście drugiego badania lub nie jest decyzją czysto osobistą. Przyszła matka powinna wziąć to na siebie.

Czasami niechęć do poddawania się badaniom przesiewowym przez 2 trymestry wiąże się z wewnętrznymi doświadczeniami. Te doświadczenia mogą być z jakiegoś powodu, ponieważ zdarza się, że badania przesiewowe dają błędne wyniki i identyfikują zagrożenia dla rozwoju patologii płodu, który rozwija się całkiem normalnie.

Fałszywe wyniki sprawiają, że przyszła matka jest nerwowa i niepokojona o dziecko przez resztę okresu noszenia go. A to z kolei prowadzi do negatywnego przebiegu ciąży i może wpływać na zdrowie przyszłej matki i płodu. Na szczęście sytuacja wcale nie jest beznadziejna. Jeśli ciężarna kobieta obawia się inwazyjnych metod diagnostycznych, które dostarczają najbardziej wiarygodnych informacji na temat obecności lub nieobecności nieprawidłowości, może uciec się do bezpiecznych nieinwazyjnych badań prenatalnych DNA.

Jeśli kobieta nie zalicza się do grupy ryzyka lub nie ma żadnych komplikacji podczas ciąży, to wiodący lekarz oferuje poddanie się tylko zabiegowi ultrasonograficznemu. W Rosji drugi pokaz nie jest praktykowany przez około dwa lata. Jednak brak negatywnych wyników w pierwszym trymestrze nie gwarantuje, że nie ma ryzyka w drugim trymestrze. Oczywiście niewłaściwe jest przypisywanie dodatkowych testów każdej kobiecie spodziewającej się dziecka. To tylko prowokuje kobiety do zmartwień i marnowania rodzinnych pieniędzy.

Wybór rodziny, jeśli wyniki 2 badań przesiewowych i USG były złe, jest mały: uratować życie chorego dziecka lub zgodzić się na aborcję z powodów medycznych, podczas gdy termin nadal pozwala na tę operację. Takiej decyzji nie można uznać za przestępstwo moralne, ponieważ jej powody są całkiem rozsądne. Rodzina, która z przyczyn moralnych lub materialnych nie może zająć się dzieckiem z poważną niepełnosprawnością, będzie mogła przygotować się na nową ciążę w przyszłości i urodzić zdrowe dziecko. To o wiele rozsądniejsze niż wystawienie siebie i trochę życia na próbę.

Są też rodziny, które traktują dziecko jak boski dar, więc nie ma znaczenia, jak się urodził. Dla takich par aborcja jest jeszcze większą katastrofą niż narodziny dziecka z patologią. Dlatego rodziny, które z radością dają dziecku miłość i ochronę, mogą odmówić poddania się badaniu bez obaw.

W każdych okolicznościach wniosek należy poczynić trzeźwo, a nie pod wpływem emocji. Jeśli masz wątpliwości, czy konieczne jest przeprowadzenie drugiego trymestru, a kiedy należy poddać się badaniu, najlepiej skonsultować się z lekarzem na podstawie danych z poprzednich badań.

Kiedy należy wykonać 2 badania przesiewowe?

Jeśli kobieta czuje się dobrze, ciąży nie towarzyszą komplikacje, wtedy nie jest konieczne wykonywanie drugiego badania przesiewowego. Ale jeśli przyszła mama chce poddać się badaniu, aby upewnić się, że wszystko jest w porządku z cennym dzieckiem w żołądku, to lekarze nie mają prawa jej odmówić. Ale istnieje kategoria kobiet w ciąży, które nie mogą zignorować badań przesiewowych w drugim trymestrze, ponieważ ryzyko poważnych wad rozwojowych w ich zarodkach jest wysokie. Pamiętaj, aby przejść egzaminy matki:

  1. powyżej 35 lat;
  2. o złym dziedzictwie;
  3. wyleczona choroba wirusowa we wczesnej ciąży;
  4. żonaty z bliskim krewnym;
  5. uzależniony od narkotyków;
  6. nadużywanie alkoholu;
  7. praca w niebezpiecznych warunkach;
  8. przyjmowanie silnych leków;
  9. wcześniej wykonano aborcję;
  10. przeżyły poronienie lub narodziny martwego dziecka.

Przydatne informacje dla kobiet w ciąży. Pokazy

Istnieje wiele badań, w których ryzyko wystąpienia u dziecka takich patologii, jak zespół Downa, zespół Edwardsa i poważne wady rozwojowe, wykrywane jest we wczesnych stadiach ciąży. Mówimy o badaniach prenatalnych.

Co to jest?

Spośród wszystkich badanych kobiet w ciąży matki ujawniły grupę kobiet, których wyniki znacznie odbiegają od normy. Sugeruje to, że ich płód jest bardziej podatny na jakiekolwiek patologie lub wady niż inne. Badanie prenatalne to kompleks badań mających na celu identyfikację anomalii rozwojowych lub poważnych wad rozwojowych płodu.

Kompleks obejmuje:

Biochemiczne badania przesiewowe - badanie krwi w celu stwierdzenia obecności we krwi określonych substancji ("markerów"), które zmieniają się w określonych chorobach, takich jak zespół Downa, Edwards i wady rozwojowe cewy nerwowej. Badanie biochemiczne samo w sobie jest jedynie potwierdzeniem prawdopodobieństwa, ale nie diagnozą. Dlatego prowadzone są z nim dodatkowe badania;

Badanie ultrasonograficzne (USG) - przeprowadzane jest w każdym trymestrze ciąży i umożliwia identyfikację większości wad anatomicznych i nieprawidłowego rozwoju dziecka. Badanie prenatalne składa się z kilku etapów, z których każdy jest ważny, ponieważ dostarcza informacji o rozwoju dziecka i możliwych problemach.

Czynniki ryzyka rozwoju patologii u nienarodzonego dziecka:

- wiek kobiety ma więcej niż 35 lat;

- obecność co najmniej dwóch spontanicznych poronień we wczesnej ciąży;

- stosowanie przed zapłodnieniem lub we wczesnym stadium ciąży wiele preparatów farmakologicznych;

- bakteryjne, wirusowe infekcje przenoszone przez przyszłą matkę;

- obecność w rodzinie dziecka z genetycznie potwierdzonym zespołem Downa, innymi chorobami chromosomowymi, wrodzonymi wadami rozwojowymi;

- rodzinny przewóz zaburzeń chromosomowych;

- choroby dziedziczne u krewnych najbliższych;

- narażenie na promieniowanie lub inny szkodliwy wpływ na jednego z małżonków przed zapłodnieniem.

Pierwsze ankiety z trymestrem

"Podwójny test"

Prowadzone od 10 do 14 tygodnia ciąży (optymalny czas to od 11 do 13 tygodnia)

- Badanie ultrasonograficzne, podczas którego mierzone są główne parametry: rozmiar kości ogonowej (CTE) i grubość przestrzeni kołnierza (PTD). TVP większa niż 3 mm może wskazywać na możliwość upośledzenia rozwoju płodu. Dodatkowe badania są wymagane, aby potwierdzić (lub obalić). Badanie przesiewowe ma charakter informacyjny tylko wtedy, gdy płodowy CTE jest równy lub większy niż 45,85 mm.

- Badania biochemiczne:

- badanie krwi na hCG

Badanie to jest niezbędne do uruchomienia go do kontroli ultradźwiękowej, gdyż dane uzyskane mogą identyfikacji czynników, które czynią uninformative wyniki biochemiczne -naprimer dokładniejsze ciąży (nie jest odpowiedni okres 11-13 tygodni), stwardnienie ciąża z problemami rozwoju ciąży (na przykład, stop). Dane uzyskane podczas badania USG zostaną wykorzystane do obliczenia ryzyka w pierwszym i drugim trymestrze ciąży.

Jeżeli wyniki USG odpowiadają wymaganym ramom czasowym, można przeprowadzić badania biochemiczne (oddać krew). Optymalny czas na to jest taki sam jak w przypadku USG, 11-13 tygodni. Ważne jest, aby pozostać w tym czasie. Różnica między badaniem ultrasonograficznym a biochemią powinna wynosić maksymalnie 3 dni.

Czym zajmuje się badanie biochemiczne?

- Bezpłatna podjednostka ludzkiego hormonu kosmówkowego (hCG)

- Białko ciążowe związane z PAPPA-A A.

Hormon hCG jest wytwarzany przez komórki nabłonka embrionalnego (kosmówki). To właśnie dzięki analizie hCG można ustalić ciążę już w 6-10 dniu po zapłodnieniu. Poziom tego hormonu w pierwszym trymestrze zostaje zwiększony i osiąga maksimum w ciągu 10-12 tygodnia. Co więcej, stopniowo zmniejsza się i pozostaje stały w drugiej połowie ciąży.

Hormon hCG składa się z dwóch jednostek (alfa i beta). Spośród nich wyjątkowa beta, która jest wykorzystywana w diagnozie.

Jeśli poziom beta-hCG jest podwyższony, może to oznaczać:

- ciąża mnoga (norma hCG wzrasta proporcjonalnie do liczby owoców);

- zespół Downa i niektóre inne patologie;

- cukrzyca w przyszłej matce;

- Nieprawidłowo ustalony okres ciąży.

Jeśli poziom beta-hCG jest obniżony, może to oznaczać:

- Obecność ciąży ektopowej;

- nie rozwijająca się ciąża lub zagrożenie spontaniczną aborcją;

- opóźnić rozwój przyszłego dziecka;

- śmierć płodu (w drugim i trzecim trymestrze ciąży).

NORMY HCG W SUROWICY KRWI

Poziom HCG podczas ciąży Norma hCG, miód / ml

1- 2 tydzień 25- 300

Drugi tydzień 1500-5000

3 4 tydzień 10000-3000

4-5 tygodnia od 20 000 do 1 000 000

5. tydzień 50000-200000

6-7 tydzień 50000 200000

7-8 tydzień 20000-200000

8 do 9 tygodnia 20 000-1 000 000

9-10-ty tydzień 20 000-95 000

11-12 w tygodniu 20000- 90000

13-14 tygodnia 15000- 60000

15-25 tygodnia 10000- 35000

26- 37 tydzień 10000-60000

PAPP-A (PAPP-A) jest białkiem, które moduluje odpowiedź immunologiczną organizmu matki i jest jednym z czynników zapewniających funkcjonowanie łożyska. Analiza przeprowadzana jest w pierwszym trymestrze ciąży.

Zmniejszenie PAPP-A wskazuje na prawdopodobieństwo:

- nieprawidłowości chromosomalne płodu;

- zespół Downa, Edwards, Corneli de Lange;

- groźba poronienia lub przerwania ciąży.

NORMY RAWR-A W SUROWICY KRWI

Tydzień ciąży Norma PAPP-A, miód / ml

8 do 9 tygodnia 0,17-1,54

9-10 tygodnia 0,32-2,42

10-11 tygodnia: 0,46-3,73

11-12 w tygodniu 0,7-4,76

12-13 tydzień 1,03-6,01

13-14 tygodnia 1,47- 8,54

MoM - do obliczania wskaźników ryzyka nie wykorzystuje się konkretnych uzyskanych danych, ale tzw. MoM. Jest to współczynnik określający stopień odchylenia wartości jednego lub drugiego wskaźnika prenatalnego badania przesiewowego od wartości średniej (mediana) na czas ciąży.

Jest obliczany według następującego wzoru:

MoM = wartość surowicy podzielona przez medianę wskaźnika dla danego wieku ciążowego

Normą jest wartość indeksu zbliżona do jednego.

Istnieje wiele czynników, które mogą mieć wpływ na wartość uzyskanych wskaźników:

- leki;

- cukrzyca w historii przyszłej matki;

- Początek ciąży w wyniku zapłodnienia in vitro.

Dlatego przy obliczaniu ryzyka lekarze stosują wartość MoM dostosowaną do wszystkich funkcji i czynników.

Szybkość MoM wynosi od 0,5 do 2,5. W przypadku ciąż mnogich do 3,5 MMC.

W zależności od uzyskanych wyników, będzie jasne, czy przyszła mama jest zagrożona patologiami chromosomowymi, czy nie. Jeśli tak, lekarz zaleci przeprowadzenie dalszych badań.

Nie martw się z góry, jeśli został przepisany drugi test w czasie trymestru, jest zalecany dla wszystkich kobiet w ciąży, niezależnie od wyników pierwszego etapu badania. Lepiej być bezpiecznym niż żałować!

Drugie ankiety z trymestrem

"Potrójny test"

Prowadzone od 16 do 20 tygodnia ciąży (optymalny czas od 16 do 18 tygodnia)

Połączone badania przesiewowe

- Badanie ultrasonograficzne (na podstawie danych uzyskanych w pierwszym trymestrze).

- Badania biochemiczne:

- badanie krwi dla AFP;

- gonadotropina kosmówkowa (hCG)

Drugie badanie ma również na celu określenie stopnia ryzyka posiadania dziecka z zespołem Downa, Edwardsa, wad rozwojowych cewy nerwowej i innych nieprawidłowości. Podczas drugiego badania przesiewowego przeprowadzane są badania hormonu łożyska i hormonu na wątrobie płodu, które zawierają również niezbędne informacje na temat rozwoju dziecka.

Alfa-fetoproteina (AFP) to białko obecne we krwi dziecka we wczesnych stadiach rozwoju zarodkowego. Jest produkowany w wątrobie i przewodzie pokarmowym płodu. Działanie alfa-fetoproteiny ma na celu ochronę płodu przed matczynym układem odpornościowym.

Wzrost poziomu AFP wskazuje na prawdopodobieństwo istnienia:

- wada płodu cewy płodowej (bezmózgowie, rozszczep kręgosłupa);

- zespół Meckela (przepuklina czaszkowa objawu-potylicy);

- atrezja przełyku (patologia rozwoju wewnątrzmacicznego, gdy przełyk płodu ślepo się kończy, bez dotarcia do żołądka (dziecko nie może jeść przez usta);

- niepowodzenie przedniej ścianki brzucha płodu;

- Martwica wątroby płodu spowodowana infekcją wirusową.

Obniżenie poziomu AFP sugeruje:

- zespół DownaTiosomy 21 (po 10 tygodniach ciąży);

- zespół Edwardsatrisomy 18;

- nieprawidłowo zdefiniowany okres ciąży (dłuższy niż konieczny do przeprowadzenia badania);

NORMY AFP W SUROWICY KRWI

Tydzień ciąży: poziom AFP, U / ml

0- 12 kwas evuyu, witaminy, ginekolog stwierdził, że poziom PAPP jest poniżej średniej (oczekiwanie na zdanie od genetyka (

Badanie przesiewowe na 2 trymestry: daty i normy

Tak więc pożądany test z dwoma pasami jest umieszczany w kopercie "dla przyszłych pokoleń", ciąża jest potwierdzana na USG, co tydzień trzeba iść do żeńskiej konsultacji z słoikami testów... Stopniowo, przyszła mama zaczyna przyzwyczajać się do niezwykłej rutyny, w której już jest odpowiedzialna za dwie ( lub dla trzech).

Po badaniach w pierwszym trymestrze wydaje się, że można trochę się uspokoić i trochę odpocząć, ale go tam nie było: lekarz powiedział, że po miesiącu należy powtórzyć badanie krwi na obecność hormonów i ultradźwięków. Dlaczego ten drugi przegląd jest potrzebny?

Co to jest?

Po pierwsze, trochę terminologii. Screening to słowo pochodzenia angielskiego, w tłumaczeniu oznacza "przesiewanie", "sortowanie", "selekcja". W medycynie badania przesiewowe oznaczają masowe i stosunkowo proste badania dużych grup osób w celu zidentyfikowania ryzyka rozwoju niektórych chorób (grupy ryzyka).

Prenatalny po łacinie oznacza "prenatalny". Termin "prenatalny" może być zastosowany tylko do okresu wewnątrzmacicznego rozwoju płodu (przed urodzeniem) i nie należy go mylić z podobnym, ale mającym inne znaczenie, słowem "perinatalny" - przedział czasu łączący:

  • rozwój płodu od 22 tygodnia życia wewnątrzmacicznego przed porodem;
  • faktyczny okres porodu;
  • pierwsze 7 dni (168 godzin) życia noworodka;

Trymester - co najmniej trzy miesiące. Normalna ciąża u osoby zwykle trwa 38-42 tygodni. Istnieją trzy trymestry:

  • I - 1-13 tydzień;
  • II - 14-26 tydzień;
  • III - od 27 tygodnia życia i przed urodzeniem.

Badanie prenatalne drugiego trymestru to zestaw badań, które należy przeprowadzić w 15-22 tygodniu w celu określenia prawdopodobieństwa zagrożenia dziedzicznymi i genetycznymi chorobami płodu. Aby to zrobić, użyj dwóch dodatkowych testów:

  • Badanie ultrasonograficzne w II trymestrze (USG II) - planowane, obowiązkowe dla wszystkich;
  • Badanie krwi dla specyficznego grawitacyjnego (z łacińskiego hormonu "graviditas" - ciąża) (badania biochemiczne z drugiego trymestru - BCS-II lub "test potrójny") - wykonuje się, gdy jest to wskazane.

Protokół badań prenatalnych został opracowany przez International Fetal Medicine Foundation (FMF) i jest używany na całym świecie. Badanie drugiego trymestru jest prowadzone w Rosji od ponad 20 lat. Pierwszy pokaz jest nieco "młodszy", wprowadzony w praktyce na początku zerowych lat. Podczas badania w drugim trymestrze ciąży zawsze bierze się pod uwagę wyniki badań przesiewowych i ultrasonograficznych BH wykonanych po 11-13 tygodniach.

W przeciwieństwie do pierwszego trymestru, BCS-II i USG II wykonuje się w różnych tygodniach ciąży.

Wraz z rozwojem technologii w centrach planowania rodziny i prywatnych klinikach zamiast zwykłego dwuwymiarowego ultradźwięku, coraz częściej stosuje się urządzenia 3D, które dają trójwymiarowy obraz (pomaga lepiej ocenić anatomię płodu), a nawet 4D (ruchomy trójwymiarowy obraz).

Potrzeba badawcza

W ciągu dziewięciu miesięcy ciąży, z jednego zapłodnionego jaja, zygoty, powstaje kompleksowy układ samoregulujący, składający się z płodu i łożyska. Zrzesza około stu bilionów (!) Komórek, które umierają i odnawiają się, tworząc narządy i układy, które nieustannie wchodzą w interakcje między sobą i ciałem ciężarnej kobiety.

Ten niesamowity wielokomórkowy organizm przez przyszłą matkę jest stale dotknięty wieloma czynnikami środowiska zewnętrznego i wewnętrznego w różnych kombinacjach. Dlatego każda ciąża nawet z jedną parą rodziców jest wyjątkowa i jedyna w swoim rodzaju.

Zarodek w procesie indywidualnego rozwoju w łonie matki (w procesie ontogenezy) nieustannie się zmienia, powtarzając całą ścieżkę ewolucji zwierzęcego życia na planecie Ziemi: na niektórych etapach przypomina rybę, potem jaszczurkę, ma nawet ogon. Dopiero pod koniec ósmego tygodnia ciąży zarodek staje się płodem: wszystkie główne narządy i układy zostały już uformowane w ogólności, ale ich struktura jest nadal bardzo różna od tego, co powinien mieć noworodek w pełnym wymiarze.

Czasami kończy się program ontogenezy. W rzeczywistości nie jest to tak rzadkie, ale zazwyczaj kobieta nawet nie podejrzewa, że ​​jest w ciąży: po prostu następujące miesiączki pojawiły się nieco wcześniej lub nieco później niż zwykle. Dzieje się tak z bardzo poważnymi naruszeniami dziedzicznej struktury zarodka, najczęściej z zmianami w całych zestawach chromosomowych - poliploidiach.

Normalny zestaw chromosomów (kariotyp) osoby składa się z 22 par chromosomów: 44 "części" autosomów (chromosomy somatyczne) i jednej pary chromosomów płci: XX u kobiet i XY u mężczyzn. Pełny skład prawidłowego kariotypu jest zapisany jako "46, XX" lub "46, XY".

Zmiany w materiale genetycznym zarodka mogą być mniej poważne: istnieje wadliwy gen (mała część chromosomu) lub jeden dodatkowy chromosom w jądrze komórkowym (trisomia). Czasami kariotyp jest na ogół prawidłowy, ale na jego okres embrionalny wpływ miał jakiś niekorzystny czynnik, który spowodował uszkodzenie tkanek płodu. W takich sytuacjach ciąża nadal postępuje, ale w normalnym rozwoju systemów i narządów występują odchylenia.

Badania przesiewowe przyszłych matek są przeprowadzane w celu szybkiej identyfikacji tych odchyleń i zapewnienia kobiecie i jej rodzinie możliwości wyboru dalszych działań.

Główne cele drugiego przeglądu:

  • wyjaśnić ryzyko rozwoju trisomii płodu w 13, 18 i 21 parach chromosomów (zespół Patau, Edwards and Down);
  • ocenić prawdopodobieństwo powstania anomalii układu nerwowego (przepuklina rdzeniowa, bezmózgowie);
  • ocenić ogólny stan płodu (zgodność wymiarów markera głowy, ciała, kończyn z okresem ciąży);
  • zidentyfikować możliwe nieprawidłowości w stanie płynu owodniowego, łożyska, ścian macicy i kanału szyjki macicy.

Szczególną uwagę zwraca się na identyfikację zespołu Downa. Pojawienie się dodatkowych 13 lub 18 chromosomów i patologii nerwowej rurki objawiają się nie tylko nieprawidłowościami w badaniu krwi, ale także wadami narządów, które mogą być wykryte przez ultradźwięki eksperta. W zespole Downa płód może nie mieć dużych anomalii anatomicznych i niemożliwe jest oszacowanie funkcji poznawczych i intelektualnych w macicy. Dlatego też w przypadkach podejrzenia autosomów trisomicznych 21 istotną rolę odgrywa drugi biochemiczny screening.

Daty

Badania BCS-II i USG II wykonywane są w różnym czasie. Drugie badanie biochemiczne jest również nazywane "testem potrójnym". Optymalny czas jego przejścia to okres od początku tygodnia 16 do dnia 6 tygodnia 18. Począwszy od 19 tygodnia, hormony, które są określane podczas drugiego testu (wolny estriol, ludzka gonadotropina kosmówkowa i alfa-fetoproteina), zaczynają być aktywnie syntetyzowane przez łożysko i wątrobę nienarodzonego dziecka, ich poziom zmienia się i może zniekształcać wyniki.

Preferowany okres czasu dla drugiej ultrasonografii to 19-20 tygodni. Badanie ultrasonograficzne jest dozwolone później, przed upływem 24 tygodni, ale wskazane jest dotrzymanie terminów 21-22 tygodni. W tej chwili można już rozpoznać anatomiczną strukturę płodu i zidentyfikować wulgarne (niekompatybilne z życiem lub powodujące niepełnosprawność nienarodzonego dziecka) defekty rozwojowe, np. Bezmózgowie (brak dużych półkul mózgowych), niedoskonałą osteogenezę (wewnątrzmaciczne z powodu patologicznej kruchości kości, powstają liczne złamania) i przerwać ciążę z przyczyn medycznych.

Jeśli istnieje wysokie ryzyko trisomii 21 par chromosomów (zespół Downa), wciąż jest wystarczająco dużo czasu, aby za zgodą rodziców lekarze mogli wydać amniopunkcja (pobrać komórki płodowe z płynu owodniowego) i zliczyć liczbę chromosomów.

Do 22 tygodni przeprowadzana jest aborcja medyczna, w późniejszych okresach konieczne jest uciekanie się do porodu indukowanego, co jest gorsze dla kobiety i jej zdrowia reprodukcyjnego.

Co oglądasz?

Wspomniano już powyżej, że drugie badanie może składać się z jednej (ultradźwiękowej) lub dwóch procedur (USG i BCS). Podczas przeprowadzania dwóch sondaży dotyczących połączonego przeglądu II trymestru obejmuje ono również konsultację z lekarzem-genetyką w celu interpretacji wyników.

Kiedy ultradźwięk II trymestr ocenia:

  • Ile płodów znajduje się w macicy, jest bicie serca, częstość akcji serca, która część (głowa lub łup) jest płodem zwróconym do kanału rodnego (prezentacja głowy lub miednicy). Jeśli ciężarna kobieta ma bliźnięta, wszystkie dalsze badania są koniecznie przeprowadzane dla każdego płodu, więcej uwagi poświęca się strukturze łożyska (lub łożyska).
  • Parametry płodu (zwane fetometrią) dla tego pomiaru:
    1. głowa płodu między guzami kości ciemieniowych (rozmiar dwubiegunowy - BPR); odległość między najdalszymi kątami czoła a potylicą (rozmiar potyliczno-czołowy - LZR);
    2. obwód głowy i brzuch;
    3. wymiary długich rurkowatych kości rąk i nóg (kość udowa, ramienna, kość nogi i przedramię). Lekarz USG porównuje pomiary z normą na specjalnych tabelach i wyciąga wnioski dotyczące rozwoju nienarodzonego dziecka (o ile jest proporcjonalny i odpowiada okresowi ciąży) i określa szacowaną masę płodu.

Za pomocą fetometrii u niemowlęcia można wykryć opóźnienie rozwoju lub podejrzenie porażki w niektórych chorobach matki (na przykład w cukrzycy). Dane te pomogą przepisać niezbędne leczenie w odpowiednim czasie i uniknąć dalszych komplikacji w przypadku ciąży.

  • Anatomia płodu. Zgodność narządów wewnętrznych z normą oceniana jest kompleksowo. Uwzględnia on nie tylko konkretne wymiary, ale także jakość wizualizacji na monitorze ultradźwiękowym, ogólny stan, relacje, proporcjonalność. Oceniane:
    1. kości części mózgowej czaszki (nieobecne bezmózgowie);
    2. mózg jako całość i stan jego ścieżek niosących alkohol (komory boczne, duża cysterna);
    3. czaszka twarzy (oczodoły, kość nosowa, trójkąt nosowo-wargowy). Zmniejszenie rozmiaru kości nosowych jest charakterystyczne dla zespołu Downa. Sygnał rozrywa się w obszarze trójkąta nosowo-wargowego, co wskazuje na rozszczep wargi i podniebienia;
    4. jak powstają kończyny;
    5. kręgosłup: ciągłość, kształt kręgów;
    6. płuca;
    7. serce: liczba komór serca, ich stosunek.
    8. żołądek, jelita, wątroba;
    9. integralność ścianki brzucha - w celu wykluczenia przepukliny pępowiny lub rozszczepu;
    10. nerki i pęcherz - obecność, rozmiar, struktura. Obustronna ekspansja miednicy - pośredni objaw trisomii 21 par;
    11. struktura zewnętrznych narządów płciowych pomaga poznać płeć dziecka.

W okresie 19-20 tygodni możliwe jest zdiagnozowanie wielu wrodzonych wad serca (defekty przegród wewnątrzsercowych, zespołu niedorozwoju lewego, nieprawidłowości aorty i tętnic płucnych);

  • Stan ścian macicy: czy występują oznaki hipertonusa (zagrożenie przerwaniem), mięśniaki. Jeśli wcześniej kobieta miała cesarskie cięcie, obszar pooperacyjnej blizny jest dokładnie sprawdzany, jego konsystencja.
  • Kompleksowa ocena łożyska obejmuje:
    1. lokalizacja w macicy w stosunku do wewnętrznej części kanału rodnego: idealnie - wysoko na jednej ze ścianek macicy (przedniej lub tylnej). Łożysko może być zlokalizowane na granicy z wewnętrzną częścią kanału szyjki macicy (niska przyczepność) lub zachodzić na nią (prezentacja). Wraz ze wzrostem czasu trwania ciąży, poród przesuwa się: słabe przywiązanie zostaje zastąpione zwykłym, prezentacja może zostać przekształcona w niskie przywiązanie.
    2. grubość tarczy łożyska (norma wynosi około 20 mm);
    3. struktura (po 19-20 tygodniach - jednorodna);
    4. stopień dojrzałości (zwykle w drugim trymestrze wynosi zero)
    5. czy są znaki oderwania;
  • Pępowina: grubość, ile naczyń (trzy normy), jakość przepływu krwi przez nie, ewentualna obecność węzłów, znaki rotacji (splątania) pępowiny;
  • Ilość płynu owodniowego charakteryzuje wskaźnik płynu owodniowego (IAI). Norma odpowiada IAG 137-212 mm;
  • Stan wewnętrznego podziału kanału rodnego (szyjki macicy): szyjka wewnętrzna szyjki macicy jest zwykle zamknięta.

Na podstawie uzyskanych wyników wyciągnięto ogólny wniosek (wniosek) na temat zgodności płodu z terminem ciąży, obecności wrodzonych anomalii, objawów niewydolności łożyska i śluzy-szyjki macicy.

Drugie biochemiczne badanie przesiewowe jest obecnie wykonywane bezpłatnie tylko dla kobiet w ciąży zagrożonych. Określa się trzy markery:

  • Alfa-fetoproteina (AFP) to białko przypominające albuminy surowicy u dorosłych. Bierze udział w transporcie substancji do komórek i chroni płód przed reakcjami immunologicznymi matki: tylko połowa genów płodu w ciele matki jest "natywna". Druga połowa jest przekazywana płodowi przez ojca, jest "obca". Ciało zawsze boryka się z inwazją obcych (pamiętaj, że SARS był chory, wirusy również mają geny), ale w czasie ciąży AFP tłumi układ odpornościowy płodu, tak aby odrzucenie nie nastąpiło. Płód zaczyna wytwarzać AFP już w 5 tygodni po poczęciu. Najpierw występuje w worku żółtkowym. Zarodek wydziela AFP z moczem do płynu owodniowego, z którego są one wchłaniane do krwi matki w celu eliminacji.

Po 12 tygodniach zmniejsza się woreczek żółtkowy, synteza AFP zachodzi w wątrobie i jelicie płodu. W 16 tygodniu poziom AFP osiąga stężenia, które można określić metodami diagnostycznymi we krwi matki.

  • Powszechna ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG) to grawitacyjny hormon ciążowy syntetyzowany przez narządy, które rozwijają się wraz z nienarodzonym dzieckiem: do 12 tygodnia - biopsja (poprzednik po urodzeniu), począwszy od drugiego trymestru - bezpośrednio łożysko. Poza ciążą u zdrowej kobiety hormon ten nie jest uformowany. To jego obecność pokazuje test ciążowy apteki. HCG zapewnia prawidłowy rozwój ciąży. Ogólna gonadotropina kosmówkowa składa się z dwóch frakcji: α-hCG i β-hCG. Wolna podjednostka β-hCG ma wyższe stężenie w pierwszym trymestrze, więc jest to β-hCG, który określa się podczas pierwszego badania przesiewowego. W 16-18 tygodniu określa się całkowitą ilość hCG.
  • Wolne estriol przed poczęciem jest wytwarzany przez jajniki w małym stężeniu, ma niską aktywność biologiczną, jest szybko wydalany z organizmu. W czasie ciąży jego stężenie we krwi kobiety wzrasta wielokrotnie z powodu syntezy w łożysku i wątrobie płodu. Hormon ten zapewnia rozluźnienie naczyń macicznych, poprawiając maciczno-łożyskowy przepływ krwi, stymuluje wzrost i rozgałęzianie gruczołu mlekowego u kobiet w ciąży, przygotowując się do laktacji.

Jak idzie?

W dniu wyznaczonym przez położnika-ginekologa kobieta w ciąży wydaje krew z żyły na potrójny test. Po przejściu analizy należy wypełnić specjalny kwestionariusz (kwestionariusz), w którym należy określić:

  • nazwisko, imię i nazwisko, patronimiczny;
  • data pobrania krwi;
  • wiek (wymagana data, miesiąc i rok urodzenia);
  • wiek ciążowy w momencie analizy;
  • liczba owoców (pojedyncza ciąża, bliźnięta);
  • masa ciała pacjenta w momencie pobrania krwi;
  • tożsamość rasowa (etniczna). Z reguły mieszkańcy Federacji Rosyjskiej, niezależnie od narodowości, należą do europejskiej grupy etnicznej.

Ale jeśli ciężarna kobieta lub jej rodzice pochodzą z Bliskiego Wschodu, Azji Południowo-Wschodniej lub Afryki, etniczność będzie inna.

  • jeśli kobieta w ciąży ma cukrzycę typu I i inne choroby przewlekłe;
  • Czy kobieta w ciąży ma uzależnienie od nikotyny?
  • jak powstała ciąża (naturalna zapłodnienie lub IVF). Jeśli zastosowano technologie wspomaganego rozrodu, musisz odpowiedzieć na serię dodatkowych pytań, które pracownik medyczny wyjaśni.

Wszystkie pytania kwestionariusza nie są bezczynne - otrzymane odpowiedzi są niezbędne do prenatalnej oceny ryzyka rozwoju patologii płodu danego pacjenta, która jest obliczana przy użyciu specjalistycznych programów komputerowych uwzględniających wyniki wszystkich testów w agregacie, w tym danych ultradźwiękowych. Nazywa się to połączonym badaniem przesiewowym.

Konieczne jest zrozumienie i zapamiętanie, że badanie przesiewowe ocenia tylko prawdopodobieństwo, możliwe ryzyko rozwoju określonej patologii u płodu i nie jest definitywną diagnozą. Aby uzyskać najbardziej kompletną ocenę wyników potrójnego testu, przeprowadza się konsultację z genetykiem. Dane BCS-II porównuje się z pierwszym badaniem (BCS-I i USG w 11-13 tygodniu).

Dlatego pożądane jest, aby pierwsze i drugie badanie biochemiczne przesiewowe przeprowadzono w tym samym laboratorium. Pomoże to lekarzowi odszyfrować wyniki.

W recepcji genetyki możesz i powinieneś zadać lekarzowi prawidłowe pytania na temat egzaminu, poproś o wyjaśnienie niezrozumiałych terminów. Zrozumienie celu i cech badań przesiewowych pomoże kobietom w ciąży prawidłowo ocenić problem, odpowiednio zareagować na okoliczności, wraz z lekarzem, aby wybrać dalszą taktykę ciąży. W razie potrzeby genetyk może zaplanować drugą konsultację po drugim skanie USG w 19-20 tygodniu.

Drugie USG wykonuje się przezbrzusznie (czujnik urządzenia znajduje się na przedniej ścianie brzusznej) w pozycji na plecach. Badanie powinno zostać wykonane przez lekarza, który specjalizuje się w diagnostyce prenatalnej.

Kto jest przepisywany?

Badanie ultrasonograficzne w drugim trymestrze ciąży jest wykonywane dla wszystkich kobiet w ciąży. Nawet w przypadku braku ryzyka wrodzonych wad rozwojowych u płodu konieczne jest uzyskanie jasnego obrazu tego, jak się rozwija: jak wzrasta wzrost i masa oraz w jaki sposób proporcjonalnie i synchronicznie rozwijają się narządy.

Ponadto ocenia się stan macicy i łożyska, które od 24-25 tygodnia zaczyna aktywnie przekształcać się, aby zaspokoić rosnące potrzeby płodu w zakresie składników odżywczych i tlenu.

W przeciwieństwie do pierwszego badania przesiewowego, które jest obowiązkowe dla wszystkich kobiet w ciąży, biochemiczne badania przesiewowe w drugim trymestrze ciąży są obecnie wykonywane dla pacjentów tylko wtedy, gdy istnieją szczególne wskazania:

  • "Zły" pierwszy przegląd - jego wyniki wskazują na ryzyko wad wrodzonych;
  • członkowie rodziny mają choroby dziedziczne;
  • wcześniejsze ciąże u kobiet spowodowały narodziny dziecka z wadami wrodzonymi i / lub patologią dziedziczną (choroby chromosomowe i genetyczne) lub aborcję przeprowadzono w związku z rozpoznaniem wad wrodzonych u płodu;
  • ściśle związane małżeństwo;
  • ciężarna kobieta cierpi na chorobę zakaźną; jednakże pierwsze badanie może być "dobre";
  • kobieta miała wcześniej poronienia, zwłaszcza w krótkim okresie;
  • choroba onkologiczna podczas ciąży;
  • we wczesnych stadiach ciąży kobieta przyjmowała pewne leki (np. przeciwdrgawkowe, uspokajające, cytostatyki, antybiotyki) w przypadku niektórych chorób;
  • Przyszła mama ma 35 lat. Wraz z wiekiem, starzeniem się jaj, istnieje większe prawdopodobieństwo zerwania materiału dziedzicznego.

Przygotowanie do analizy

Badanie krwi z żyły w celu potrójnego testu należy wykonać na czczo. Zwykle laboratoria biorą krew do badań rano. Okres nocnego snu to czas, w którym powstrzymujesz się od jedzenia. Rano zamiast śniadania wypij szklankę wody (nie herbaty, a nie kawy) bez gazu nie później niż 30-40 minut przed zabiegiem. Jeśli musisz wykonać test w innym czasie, musisz obserwować "głodową pauzę" przez 5-6 godzin. W tym czasie wyłączone i wszystkie napoje, z wyjątkiem wody bez gazu.

Nie ma potrzeby stosowania się do żadnej specjalnej diety przed porodem, ponieważ określone hormony nie są bezpośrednio związane z metabolizmem. Ale wciąż trochę warto się przygotować. Wskazane jest, aby nie jeść bardzo tłustych i smażonych potraw (smalec, szaszłyk, frytki), powstrzymywać się od jedzenia kakao i czekolady, ryb i owoców morza, a także owoców cytrusowych na dzień przed pobraniem krwi z żyły.

Specjalnie przygotować się do drugiego badania przesiewowego USG nie jest wymagane. W pierwszym trymestrze, dla dobrej wizualizacji zarodka, wykonuje się badanie ultrasonograficzne, gdy pęcherz matki jest pełny, do którego trzeba pić dużo wody i powstrzymać przed badaniem.

W drugim trymestrze ciąży okno akustyczne wymagane do tego badania jest naturalnie utworzone przez płyn owodniowy.

Normy

Źródła poświęcone analizie prenatalnej wskazują na różne normy wskaźników potrójnych hormonów testowych. Wynika to ze specyfiki metodologii prowadzenia badań, zgodnie z którą dane laboratorium pracuje i wykorzystuje różne jednostki zmiany. Zatem alfa-fetoproteinę można zmierzyć w U / ml lub IU / ml, a gonadotropinę kosmówkową można zmierzyć w U / ml, miodzie / ml i ng / ml.

Poniżej są tylko przybliżone normy hormonów potrójnego testu, w zależności od okresu ciąży:

  • AFP: 17-19 tygodni - 15-95 jm / ml;
  • HCG: w okresie od 15 do 25 tygodni w 10x103 - 35x103 jm / ml;
  • Wolny estriol w nmol / l w tygodniu 17: 1,17-5,52; od 18-19 do 19: 2,43-11,21.

Te same wyniki analizy przeprowadzonej w jednym laboratorium mogą być różnie interpretowane dla różnych kobiet z tą samą ciążą w tym samym czasie i będą normą dla jednej i odchyleniem dla drugiej. Wpływa na to wiele okoliczności, w tym:

  • liczba owoców łożyskowych;
  • masa ciała;
  • przewlekłe choroby i złe nawyki;
  • fakt zapłodnienia in vitro.

Ponadto zmiana poziomu tylko jednego hormonu nie może determinować ryzyka określonej patologii. Na przykład poziom hCG z wadami mózgu i rdzenia kręgowego mieści się w normalnych granicach. Dlatego pozostawienie zadania wskaźników dekodowania to specjalnie wyszkoleni specjaliści.

Genetyk nie ocenia pojedynczego wskaźnika, ale ich kombinację. Biorąc pod uwagę wszystkie niuanse BCS-II (pamiętaj, że po oddaniu krwi z żyły, wypełniony jest specjalny kwestionariusz), obliczany jest specjalny współczynnik - MOM (multipli of mediany) - wynik matematycznego podziału stężenia hormonów w poszczególnych badaniach według średniego wskaźnika dla danej rasy, wieku, masa ciała i wiek ciążowy. Wartości MoM we wszystkich laboratoriach są takie same, norma mieści się w przedziale od 0,5 do 2,5, jeśli kobieta nosi jeden owoc.

Porównanie wyników potrójnego testu MoM opiera się na obliczeniu stopnia ryzyka. W najbardziej ogólnym ujęciu może to być przedstawione w formie tabeli, gdzie N jest normą, ↓ jest obniżone; ↑ - powyżej normy: