Trzy okresy porodu - ich przebieg podczas normalnego procesu generycznego

Poród

Przebieg pracy jest tak nieprzewidywalny, że żaden lekarz nie może tego przewidzieć.

Dlatego do obowiązków położnych należy wszechstronne przygotowanie do narodzin dziecka, ponieważ nie wiadomo, jakie narzędzia diagnostyczne lub pomoc w nagłych wypadkach matka i dziecko mogą potrzebować w najbliższym czasie.

Wiele kobiet interesuje się tym pytaniem - od jakiego momentu możemy powiedzieć, że rozpoczęła się aktywność zawodowa, i w jakich przypadkach pojawienie się małych skurczów oznacza jedynie "trening" ciała przyszłej mamy przed narodzinami dziecka?

Niektórzy z płci pięknej są również zainteresowani tym, czy możliwe jest w jakiś sposób zainicjowanie początku aktywności zawodowej w sposób naturalny i jakie środki działają bez zakłóceń?

Charakter całego procesu narodzin nowego osobnika dowolnego gatunku, w tym człowieka, że ​​tak dobrze, że na narodziny dziecka musi być dojrzewanie dziecka i reakcji organizmu organizmu matczynego, aby osiągnąć to, a potrzeba 38-40 tydzień ciąży - tylko w tym przypadku, Światło może wydawać się zdrowym i pełnym płodem noworodkiem.

Niemniej jednak wszystkie osiągnięcia współczesnej nauki nie znalazły jak dotąd odpowiedzi na pytanie, dlaczego zaczyna się poród, ponieważ w tym przypadku uzyskano by unikalną możliwość wyeliminowania różnych odchyleń od normalnego przebiegu ciąży.

Pierwszy okres - skurcze

W czasie ciąży dziecko przed penetracją chorobotwórczych bakterii chroni śluz, który znajduje się w kanale szyjki macicy. To przez tę szyję dziecko musi przejść podczas porodu, więc w pierwszym okresie zaczyna się kurczenie intensywnie, aby rozwinąć jak najwięcej i ułatwić dziecku zadanie.

Takie cięcia są dość bolesne, ponieważ biorą w nich udział mięśnie gładkie i nie można wpływać na ich skurcze bez specjalnej interwencji (terapia przeciwskurczowa, specjalne techniki masażu).

Korek śluzu jest prawie przezroczystą masą, podobną do galaretki, która może zawierać smugi krwi. W początkowej fazie szyja jest już ujawniona o 3-4 centymetry, ale wiele kobiet w ciąży nie zauważa tego z powodu rzadkich i prawie niewidocznych skurczy.

Może wystąpić uczucie bólu w dolnej części brzucha iw dolnej części pleców, tak jak podczas miesiączki, ale rzadko jest to zwracane, przypisując wszystko zmęczeniu i zwykłemu bólowi kręgosłupa u kobiet w ciąży.

W niektórych przypadkach kobiety od pierwszych minut odczuwają regularne i silne skurcze, których nie można pomylić z "szkolnymi" skurczami mięśni, wykrytymi u większości kobiet w ciąży.

W początkowej fazie, nawet przy skurczach, wciąż jest czas, aby się spakować i powoli dostać się do szpitala położniczego, jeśli kobieta nie leży w szpitalu. Z biegiem czasu, skurcze będą coraz bardziej odczuwalne, będą tak silne, że kobieta pracująca będzie nie tylko w stanie rozmawiać, ale także będzie musiała inaczej oddychać.

Będzie można odpoczywać w przerwach między skurczami, które trwają 3-4 minuty. Chociaż w tej chwili proces rozszerzania szyjki macicy jest już bardzo intensywny, może to zająć dość dużo czasu.

Czasami w procesie pracy i ścieków. Ten okres jest niezwykle trudny psychologicznie, chcę krzyczeć, łzawić i rzucać, może powodować mdłości, chcę rzucić wszystko i uciec.

Kobiety, które są skonfigurowane do porodu domowego, mogą w tym czasie zmienić swoją decyzję i udać się do szpitala położniczego, a ci, którzy chcieli porodzić samodzielnie, uciekają się do znieczulenia zewnątrzoponowego.

W pierwszym etapie porodu powinieneś próbować zmieniać pozy, jeśli przynoszą ulgę; opróżnij pęcherz tak często, jak to możliwe. Aby zmniejszyć nasilenie bólu, możesz wypróbować podtlenek azotu, weź (jeśli to możliwe) ciepły prysznic.

W pierwszym okresie porodu, podczas skurczów, szyjka macicy jest powiększana i skracana, co przygotowuje kanał rodny na drugi okres - próby, w wyniku których rodzi się dziecko.

Jeśli to jest pierwsze dziecko, a korek może zacząć odejść nawet na kilka dni przed porodem, a jeśli nie, nawet na samym początku pierwszego etapu porodu.

Drugi okres - bezpośrednie narodziny

To w tym okresie narodziło się dziecko. Każdej walce towarzyszy chęć popychania, dlatego ważne jest, aby słuchać ciała i pchać, kiedy on tego wymaga.

Kiedy głowa dziecka znajduje się już przy wejściu do pochwy, może pojawić się lekkie uczucie pieczenia, które jest spowodowane rozciąganiem tkanki. W tej chwili pożądane jest unikanie ostrych prób, w przeciwnym razie będą luki, które będą musiały zostać zszyte.

Zdarza się, że głowa dziecka jest zbyt duża, a sam lekarz musi wykonywać cięcia, ale zwykle nie są one zbyt duże i leczą się dobrze. W przypadku powtarzających się narodzin ten okres jest dość krótki, trwa nie dłużej niż 10 minut, ale początkowo może trwać kilka godzin.

W okresie prób uterotonic dołącza do skurczu mięśni poprzecznie prążkowanych brzucha, intensywność której kobieta może i powinna być regulowana przez lekarza lub położnej, narodziny operatora.

Natychmiast w tym okresie pracy część prezentująca ciało dziecka wykonuje kilka ruchów przewidzianych przez mechanizm naturalny, w wyniku którego rodzi się dziecko.

W drugim okresie niektórzy eksperci zalecają kobiecie zajęcie pozycji pionowej, wtedy siła grawitacji pomoże dziecku wyjść, ale należy zachować ostrożność, aby nie spadł na twardą podłogę, jeśli nagle się wymknie.

W szpitalach położniczych dziś kobieta może, przy braku powikłań, aby wybrać jak chce rodzić, ale „klasyki gatunku” dostawy dotychczas uważane na specjalnym łóżku - pomimo bólu dla większości młodych matek, z taką właściwość urodzenia lekarz lub położna mogą najlepiej kontrolować proces i czas, aby zidentyfikować możliwe komplikacje.

Podczas odpoczynku lub znieczulenia zewnątrzoponowego wskazane jest, aby leżeć po lewej stronie i utrzymywać prawą nogę na wadze. Ponieważ trudno jest zrobić to samemu, możesz potrzebować asystenta. Najtrudniejszą rzeczą jest pchanie głowy i ramion dziecka, reszta ciała łatwo się wyślizguje.

Następnie dziecko zostanie zważone i umyte, a lekarz pediatra sprawdzi go, po czym dziecko zostanie przywiązane do klatki piersiowej matki, a on będzie mógł pobrać kilka kropli siary, a matka będzie mogła odpocząć przez jakiś czas.

Trzeci okres - narodziny łożyska

Po krótkim odpoczynku skurcze stają się częste, aby wypchnąć łożysko z macicy, co stanowiło łącznik między matką a dzieckiem w ciągu miesięcy ciąży. W niektórych przypadkach Mami otrzymuje specjalny zastrzyk, który prowokuje niezależne odrzucenie łożyska i nie musi naciskać.

Łożysko (łożysko i błony płodowe) zostanie starannie zbadane przez położną i zważyło to, co jest potrzebne, aby upewnić się, że nic nie pozostało w macicy.

Aby przyspieszyć skurcz macicy, lód można umieścić na brzuchu, ponieważ skurcze te pomogą zatrzymać krwawienie z macicy i przyspieszyć jej skurcz.

Okresy pracy, jak ułatwić proces porodu

Poród jest fizjologicznym procesem, który odbywa się naturalnie i kończy się wraz z narodzinami dziecka. To normalne, że każda kobieta martwi się w przededniu tak ważnego wydarzenia. Ale lęki i doświadczenia nie powinny przeszkadzać jej w pozbyciu się ciężaru. Przejście przez wszystkie okresy porodu nie jest łatwym testem, ale pod koniec tej podróży kobieta czeka na cud.

Początkowy etap (prekursory) jest praktycznie bezbolesny, więc kobiety w ciąży często wątpią w doznane doznania. Spróbujmy dowiedzieć się, jakie znaki wskazują początek porodu, jak odróżnić ich okresy i ułatwić proces narodzin dziecka na świat.

Zwiastuny porodu, czym one są?

Zwiastuny porodu nazywa się zmianami w ciele kobiety, które rozpoczynają się około 37 tygodnia ciąży. W późniejszych okresach zachodzą następujące zmiany:

  1. Ostra utrata wagi. 1-2 kg zmniejszenie masy ciała pod koniec trzeciego trymestru ciąży jest absolutnie normalne. Nadmiar płynu w tym okresie jest stopniowo eliminowany z organizmu, co sygnalizuje początek jego przygotowania do porodu.
  2. Częste oddawanie moczu i biegunka. Częste nalegania do toalety wskazują, że poród może rozpocząć się w dowolnym momencie. Dziecko przybiera na wadze i pod koniec ciąży powiększona macica naciska na jelita i pęcherz kobiety.
  3. Rozładowanie śluzy. Ciężarna kobieta, która dokładnie monitoruje swoje zdrowie, może zauważyć zmiany w wydzielinach dziennych z dróg rodnych. Zwiększenie ich liczby i obecność niewielkiej grudki lub smugi śluzu są wynikiem przygotowania szyjki macicy do porodu. Ale jeśli wydzielina jest obfita, nieprzyjemny zapach i domieszka krwi, pilna potrzeba skontaktowania się z lokalnym ginekologiem lub wezwania pogotowia.
  4. Bolący ból w dolnej części brzucha lub plecach. Taki dyskomfort jest zwykle związany z walkami treningowymi. Nie mają wyraźnej okresowości, nie zwiększają się i ostatecznie ustają. Tak więc tkanka mięśniowa przygotowuje się do nadchodzącej pracy przy porodzie. Walki treningowe zwykle ustępują, gdy zmienia się pozycja ciała.
  5. Pominięcie jamy brzusznej. To jest znak, że dziecko przygotowuje się do porodu. Jeśli jest w prawidłowej pozycji, to jego głowa jest już włożona do miednicy. W tym okresie kobiety w ciąży zauważają ulgę, pomimo dużego brzucha. Dzieje się tak, ponieważ macica z dzieckiem schodzi na dół i tworzy więcej przestrzeni dla płuc, żołądka i innych narządów wewnętrznych przyszłej matki. Jeśli kobieta cierpi na zgagę, zwykle odchodzi po opłucnej jamy brzusznej.
  6. Zmiany w szyjce macicy (wygładzanie, zmiękczanie). Kobieta nie czuje ich, aby ocenić gotowość szyjki macicy do porodu podczas badania może zgłosić ginekolog położnik.
  7. Zmniejszona aktywność motoryczna płodu. Pod koniec ciąży kobieta zauważa, że ​​dziecko stało się mniej ruchliwe. Jest to normalne, ponieważ szybko rośnie i jest coraz mniej miejsca na ruch. Nie można jednak zignorować zbyt aktywnego zachowania dziecka w tym okresie. Często sygnalizuje, że dziecko nie ma wystarczającej ilości tlenu. Przeczytaj więcej o niedotlenieniu płodu →

Aby rozwiać wątpliwości, należy przejść badanie (USG, CTG, Doppler) i skonsultować się z lekarzem.

Okresy pracy: czas trwania i charakterystyka

Poród składa się z określonych etapów porodu. Jest ich tylko trzech i każda kobieta musi podjąć wysiłki, aby pomóc nowemu człowiekowi się urodzić.

Normalnie pierwsze porody trwają 8-12 godzin, a kolejne i kolejne mijają szybciej. Mogą jednak wystąpić przypadki przewlekłego (ponad 18 godzin) lub szybkiego porodu, gdy od początku skurczów do pojawienia się dziecka trwa około godziny.

Pierwszy etap porodu

Jest to jeden z najdłuższych okresów narodzin w położnictwie. Zaczyna się od bolesnego kłucia w podbrzuszu lub plecach. Istnieją trzy aktywne fazy:

  1. Faza utajona Skurcze macicy stają się regularne, różnica między nimi maleje, powtarzają się z częstotliwością 15-20 minut. Zwykle po 5-6 godzinach takich skurczów szyjka macicy otwiera się do 4 cm.
  2. Faza aktywna Nasilenie i ból skurczów wzrasta. Kobieta ma 5-6 minut na odpoczynek między skurczami. Na tym etapie może wystąpić pęknięcie płynu owodniowego. Jeśli to konieczne, proces ten pomaga lekarzowi. Ze względu na częste bolesne skurcze, które następują po sobie coraz częściej, po kilku godzinach otwarcie ujścia macicy wynosi już 8 cm.
  3. Faza przejściowa Ból nieznacznie się zmniejsza. U kobiety w ciąży może chodzić popychać. Ale dopóki macica nie otworzy się całkowicie, nie można tego zrobić, w przeciwnym razie istnieje ryzyko zranienia dziecka i uszkodzenia jego własnego zdrowia. Fazy ​​z pierwszego okresu kończą się, gdy ginekolog-położnik stwierdza pełne ujawnienie 10 cm.

Zdarza się również, że poród nie rozpoczyna się od skurczów, ale po wypłynięciu płynu owodniowego lub krwawienia. Dlatego kobieta powinna szczególnie uważnie monitorować swoje zdrowie podczas ciąży.

Najmniejsze podejrzenie lub wątpliwość jest powodem, aby udać się do szpitala położniczego i upewnić się, że wszystko jest w porządku z dzieckiem. Terminowe badanie przez specjalistę pomoże zapobiec możliwym powikłaniom i dokładnie określi, czy poród się rozpoczął.

Drugi okres pracy

Jak wiadomo, okres porodu i czas jego trwania są indywidualne dla każdej kobiety i mają miejsce w każdym z nich na różne sposoby. W drugim etapie trudna, ale bardzo ważna praca czeka na rodzącego. Jego wynik będzie zależał od wspólnych wysiłków kobiety i personelu medycznego szpitala.

Otwieranie szyi koszulek 10 cm i próby są oznaką pełnej gotowości ciała do narodzin dziecka.

W tym okresie kobieta pracująca musi słuchać położnika, który powie jej, jak prawidłowo wyprostować się i oddychać. Zwykle lekarz zaleca, aby na początku skurczu wziąć pełną klatkę piersiową, wstrzymać oddech i wypchnąć dziecko. Następnie wydech i zacznij od nowa. Podczas jednej walki pożądane jest wykonanie trzech takich podejść.

Podczas drugiego etapu porodu, aby uniknąć wielokrotnych pęknięć, może być konieczne wykonanie nacięcia krocza (nacięcie krocza). Jest to wymagane, jeśli dziecko ma dużą głowę lub dużą wagę. Po porodzie kobieta z miejscowym lub ogólnym znieczuleniem zostaje zszyta do miejsc nacięcia.

Głowa dziecka nie rodzi się natychmiast, początkowo pojawia się i znika kilkakrotnie w kroczu, a następnie w końcu zostaje unieruchomiona w miednicy porodu. Jeśli kobieta zastosuje się do porady położnika, wówczas dziecko będzie w pełni urodzone przy następnej próbie.

Po urodzeniu pępowina zostaje zaciśnięta specjalnymi sterylnymi narzędziami, następnie zostaje pocięta, a dziecko zostaje umieszczone na piersi matki. Po ciężkiej i ciężkiej pracy w ciele kobiety wytwarzany jest endorfin ("hormon szczęścia"), dzięki któremu zapomina się o bólu i zmęczeniu.

Trzeci etap porodu

Etapy aktywności zawodowej zbliżają się do logicznej konkluzji, pozostaje tylko rodzić łożysko. Macica zaczyna się kurczyć, ale intensywność bolesnych odczuć jest znacznie zmniejszona i po kilku próbach kobieta pozbywa się porodu.

Następnie ginekolog dokładnie bada przewód rodny pod kątem pęknięć i łez. Jeśli łożysko całkowicie się opuści, a kobieta w ciąży nie ma obrażeń, to po wszystkich niezbędnych operacjach kobieta zostaje w spokoju.

Kiedy poród jest niepełny, lekarze muszą wykonać ręczne badanie macicy. Zabieg odbywa się w znieczuleniu iw ciągu kilku najbliższych godzin obserwuje się stan kobiety.

Trzeci okres dla szczęśliwej matki przebiega prawie niezauważony. Odbiera się jej dziecko, by zważyć i ocenić jego ogólny stan. Nie odczuwa już bólu, cała uwaga skupiona jest na noworodku, który najpierw przyłożył do piersi.

Metody ułatwiające proces porodu

Etapy porodu różnią się między sobą charakterem i częstotliwością bólu.

Ale istnieje kilka metod i technik, które mogą ułatwić ten proces. Należą do nich:

  1. Chodzenie i zmiana pozycji ciała podczas porodu. Wielu lekarzy zaleca kobietom podczas intensywnego rozszerzania szyjki macicy jak najwięcej ruchu i wyboru najbardziej wygodnej pozycji. Szybkość otwierania ujścia macicy zależy od tego, jak bardzo kobieta może się zrelaksować. Podczas porodu macica jest napięta, a matka oczekująca sama mimowolnie kurczy się z bólu. Tkanka mięśniowa w takich warunkach jest trudna do szybkiego skurczenia się. Dlatego kobieta powinna krok po kroku badać proces porodu, aby wiedzieć, co dzieje się z jej ciałem. Im szybciej rozluźni mięśnie brzucha, tym szybciej urodzi się dziecko.
  2. Masuj bolesne miejsca. Ponieważ kobieta w ciąży nie zawsze może sama podjąć niezbędne wysiłki, w takim przypadku nie może się obejść bez pomocy z zewnątrz (mąż, matka, siostra lub dziewczyna). Masując obszar sakralny i działając na bolesne punkty podczas skurczu, partner w ten sposób zmienia uwagę kobiety i pomaga jej się zrelaksować.
  3. Ćwiczenia oddechowe. Jak wiadomo, w okresie silnych skurczy u kobiety w trakcie porodu rytm oddechowy ulega okresowym zaburzeniom. Prowadzi to do niedostatecznej podaży tlenu dla dziecka i zagraża jego zdrowiu. Dlatego musisz wybrać odpowiednią technikę, która pomoże przyszłemu matce poradzić sobie z problemem.
  4. Pozytywna postawa i samodzielność. Dziwne, ale takie podejście do porodu jest dość skuteczne. Kiedy kobieta boi się bólu i wpada w panikę, traci kontrolę nad procesem. I odwrotnie, skoro tylko uda jej się zebrać razem, skurcze są łatwiej tolerowane.
  5. Znieczulenie zewnątrzoponowe. Ta metoda znieczulenia stosowana jest przy porodzie w momencie otwarcia szyjki macicy o 4-5 cm Cewnik specjalny umieszcza się w przestrzeni nadtwardówkowej, która znajduje się w dolnej części pleców. Dzięki niemu, lek blokujący ból jest dostarczany matce. Po jakimś czasie jego działanie osłabia się lub całkowicie zatrzymuje, tak że kobieta może czuć skurcze i w pełni uczestniczyć w procesie porodowym. Znieczulenie wykonuje anestezjolog tylko za pisemną zgodą matki.

Kobieta przygotowująca się do zostania matką może uzyskać wszystkie potrzebne informacje bezpośrednio od swojego lekarza. Jednak oprócz teorii potrzebne są również umiejętności praktyczne. Do tego są kursy dla przyszłych rodziców.

Odwiedzając takie zajęcia, kobiety w ciąży uczą się prawidłowo zachowywać podczas porodu, zapoznają się z różnymi technikami oddychania i technikami masażu. Instruktorzy nie tylko mówią, ale również jasno demonstrują wszystkie techniki i sposoby usprawnienia procesu generycznego.

Autor: Natalia Kochetkova,
specjalnie dla Mama66.ru

Cała prawda o okresach narodzin

Poród jest trudnym procesem dla każdej kobiety, zwłaszcza jeśli jest pierwszą. Każda przyszła matka czeka na nich i trochę się boi. Dowiadujemy się więcej o tym, jak przebiega poród, a także o trzech ogólnych okresach.

Wstępny (przygotowawczy) okres pracy

Wstępny okres porodu nie jest porodem, lecz okresem przygotowawczym trwającym nie dłużej niż jeden dzień. Nie powoduje dyskomfortu u przyszłej matki, szyjka macicy jest przygotowana na poród. Ona, lekko się otwierając, zmiękcza. W tym przypadku kobieta odczuwa niewielkie, prawie bolesne skurcze, które z czasem zaczynają się nasilać. Przeczytaj więcej o tym, jak zaczynają się skurcze porodowe przed porodem →

Jeśli ten etap przebiega patologicznie, wówczas nabiera on wielkiego znaczenia - jest opóźniony w czasie z nieregularnymi bolesnymi skurczami. Tylko lekarz może określić, czy wstępny okres mija poprawnie. Przebieg patologiczny występuje głównie u pobudliwych kobiet, które doświadczają strachu lub niepewności przed porodem. Mają zaburzenia snu, rosnące poczucie niepokoju i zmęczenia. Dlatego często występuje ogólna aktywność patologiczna.

Jednak przebieg samego porodu nie zależy od tego, jak przebiega okres przygotowawczy do pracy. Jak mawiają niektóre mumie z wieloma dziećmi, poród to loteria.

Istnieją trzy okresy porodu: ujawnienie (pierwsze), wydalenie (drugie) i kolejne (trzecie). Proces narodzin dziecka jest dość obszerny i złożony. Dlatego narodziny są przeprowadzane według okresu, rozważ je bardziej szczegółowo.

Pierwszy okres

1 okres pracy jest najdłuższy i najbardziej bolesny. Charakteryzuje się regularnymi skurczami, przez które ujawnia się szyjka macicy. Płód podczas nacięć na kanale rodnym prawie się nie porusza. Podczas fazy ukrytej, która trwa do 6 godzin, skurcze są mniej bolesne i rzadkie, ale regularne.

W drugiej fazie tej fazy skurcze są zintensyfikowane. Stają się częstsze, a szyja otwiera się do 10 centymetrów. Podczas tego dochodzi do aktywnego skurczu ścianek macicy, jej podłużnej warstwy, a jednocześnie kołowego relaksu.

Skurcze macicy zaczynają się od mięśni położonych bliżej dna i stopniowo rozprzestrzeniają się po całym ciele. Włókna mięśniowe powoli przesuwają się na dno, a grubość mięśni tam znacznie wzrasta, stając się odwrotnie, cieńsza w dolnej części macicy. Szyja jest wygładzona i odsłonięta.

Głównymi wskaźnikami pierwszego etapu porodu są: siła skurczów, regularność, częstotliwość i szybkość otwierania się macicy. Stan szyjki macicy ustala lekarz podczas badania pochwowego, jakość za pomocą specjalnych urządzeń rejestrujących jednocześnie skurcze serca płodu.

Jeśli nie ma monitora, skurcze są liczone przez stoper. Określa ich czas trwania i interwał między nimi. Siła skurczów jest określona przez napięcie macicy za pomocą dłoni, która jest umieszczona na pracującym brzuchu.
Bańka owodniowa pomaga maksymalizować rozszerzenie szyjki macicy. Głowa płodu jest dociskana do miednicy małej, a płyn owodniowy dzieli się na grzbiet i przód. Przy każdym skurczu bąbelek napełnia się coraz bardziej i zaczyna naciskać na szyję, co przyczynia się do jej szybszego ujawnienia. Kiedy otwiera się na 5 centymetrów, bąbelek nie jest już potrzebny i pęka. Wody się oddalają.

Jeśli wycofają się do skurczów, ich rozładowanie nazywa się przedwczesnym. Okres bezwodny nie powinien przekraczać 6 godzin, a ich bezpieczna nieobecność to 72 godziny. Ale w każdym razie nie jest to normalne w pierwszym etapie porodu, a kobieta powinna być pod stałym nadzorem lekarzy.

Podczas pierwszego etapu porodu kobieta rodząca może się swobodnie poruszać i stosować metody łagodzenia bólu. W razie potrzeby można zastosować przeciwskurczowe, narkotyczne i nie-narkotyczne środki przeciwbólowe, znieczulenie zewnątrzoponowe.

Jeśli w tym okresie wystąpi awaria, możliwe jest zastosowanie stymulacji aktywności. Jeśli pęcherz owodniowy nie spontanicznie pęknie w czasie, wykonuje się amniotomię.

Drugi okres pracy

Drugi okres nazywany jest wypędzeniem płodu. Otrzymał drugie imię, jako imperatyw. Na początku jego walka jest już silna i długotrwała. Szyjka macicy jest wystarczająco otwarta, aby głowa płodu mogła zapaść się w miednicę i, naciskając splot nerwu w kości krzyżowej, zaczyna poruszać się w kierunku wyjścia z ciała.

Rozpoczęły się próby (synchroniczne skurcze macicy), w których wzrasta ciśnienie w jamie otrzewnej, a płód porusza się swobodnie w kanale rodnym. W tym przypadku kobieta ma wielką ochotę pchać, z którą nie jest w stanie walczyć. Jednocześnie odczucia są bardzo podobne do pragnienia "pójścia dobrze", a niedoświadczeni pervorozhenitsy często mylą próby z opróżnianiem.

Najczęściej próby zaczynają się, gdy szyjka macicy otwiera się na 8 centymetrów, a jeśli w tym czasie kobieta zacznie się prostować, wówczas szyja może zostać zraniona. Dlatego na samym początku proponuje się oddychać zgodnie ze specjalnymi metodami, ale nadal jest zabronione. Lekarz bada pochwę, położna upewnia się, że szyjka macicy jest wystarczająco otwarta, aby zapewnić właściwą porcję.

Czas podczas prób jest ważny i od kobiety pracującej wymaga dużego nakładu pracy, aby skoncentrować się i postępować zgodnie ze wszystkimi instrukcjami personelu medycznego. W tym przypadku bardzo ważna jest rola położnej, która pomaga kobiecie w pracy pamiętać, jak prawidłowo oddychać. Ponieważ w tym okresie kobieta może po prostu zapomnieć o wszystkim, co uczyła się na kursach przygotowawczych, jeśli brała w nich udział.

Następnie rozpoczyna się drugi etap tego okresu, nazywany generycznym. Jest bardzo odpowiedzialny, ponieważ dziecko musi ukończyć kilka najtrudniejszych dla niego intencji, a jednocześnie jest pod ogromnym stresem. Dlatego kontrola lekarska odbywa się prawie co minutę.

Najpierw głowica płodu zostaje złożona, aby przejść przez płaszczyznę miednicy małej, a następnie powtarza się formy kanału rodnego, obraca się, wychodzi ze szczeliny na genitaliach i unbend. Potem przychodzą narodziny. Potem pojawiają się ramiona, dokonując wstępnego wewnętrznego zamachu, a potem tors i nogi wychodzą bez problemu. Jeśli dziecko jest bardzo duże, a matka ma wąską miednicę, wówczas naturalnie nie można urodzić i wykonuje się cięcie cesarskie.

W okresie 2 aktywność po urodzeniu może się osłabić, a próby stają się słabsze. W rezultacie istnieje niebezpieczeństwo "zlepiania się" płodu, co prowadzi do niedotlenienia, nieprawidłowego przechylenia części ciała, osłabienia kobiety podczas porodu. Jak również krwawienia, które mogą wskazywać na przerwanie łożyska, co jest poważnym powikłaniem. W tym samym czasie zmienia się bicie serca porodu. Słucha się go nie tylko podczas ciąży, ale także podczas porodu za pomocą stetoskopu po każdej próbie.

Po pojawieniu się głowy śluz jest usuwany z jamy ustnej i nosa, aby uniknąć dostania się do dróg oddechowych, gdy noworodek zacznie samodzielnie oddychać. Łożysko, które wciąż jest w macicy, jest oddzielone przez tłumienie go dwoma zaciskami. I jak tylko dziecko zrobi pierwszy krzyk, jest uważane za noworodka. To koniec 2. okresu pracy.

Trzeci okres

Trzeci okres nazywany jest dziedziczeniem. Po narodzinach dziecka objętość macicy ulega znacznemu zmniejszeniu, a uzyskanie normalnego tonu wymaga czasu, który oddziela się i rodzi się również z powodu skurczów. Z reguły dla pierworodnych kobiet zaczynają się 10 minut po zakończeniu drugiego okresu. Nieco później, kto jest drugi i kolejny, ponieważ mięśnie macicy w nich mają zmniejszony ton ze względu na rozciąganie z powodu poprzednich porodów. Zwykle narodziny łożyska występują w ciągu 20 minut.

Jeśli pod wpływem skurczów macicy łożysko nie zostanie w żaden sposób oddzielone od ściany, a poród nie zajdzie w ciągu pół godziny, to w tym przypadku zostanie oddzielony lub usunięty w znieczuleniu ogólnym. Czasami wyciskają się, a kobieta w trakcie porodu ma nieprzyjemne krótkotrwałe odczucia. Po urodzeniu łożyska poród uznawany jest za kompletny.

Pod koniec procesu porodu kobieta pozostaje w sali porodowej przez kolejne kilka godzin. Jest to konieczne, aby uniknąć nieprzewidzianych powikłań. W tym czasie lekarz regularnie bada swój kanał rodny i łożysko.

Bardzo często trzeci okres może być utrudniony przez krwawienie, które trwa po porodzie. Przyczyną może być łożysko, które ma nienormalne połączenie ze ściankami macicy. Krwawienie jest również możliwe, jeśli zmniejszy się pojemność skurczów macicy lub jeśli kanał rodny zostanie zraniony.

W takim przypadku podejmowane są niezbędne środki:

  • łożysko jest usuwane ręcznie;
  • przez brzuszną ścianę przednią masować macicę;
  • nałożyć lód na podbrzusze (przez około 20 minut);
  • wstrzykiwać leki redukujące macicę;
  • szyć ścieżki zniszczenia.

Czas dostawy

Wiele kobiet w okresie porodu ma okres porodu, a czas ich trwania jest inny. To prawda, że ​​zmienia się nieznacznie. Pierwsze porody są zwykle dłuższe niż następne i trwają od 9 do 11 godzin. Najdłuższy czas to 18 godzin.

Dla tych, którzy rodzą drugi i kolejne czasy, proces trwa od 6 do 8, a maksymalny czas wynosi do 14 godzin. Długotrwała praca jest rozważana, jeśli przekracza maksymalny czas trwania i kończy się wcześniej - nazywana jest szybką. Prompt rozważyć zakończenie wcześniej niż 4 godziny w nieżonośnym.

Okres poporodowy

Zaczyna się wraz z narodzinami łożyska, a średni czas jego trwania wynosi 40 dni. Wczesna luka poporodowa - 2 godziny po pomyślnym ustaniu matki. W tym okresie istnieje tylko bardzo wysokie ryzyko krwawienia hipotonicznego.

Następnie następuje luka w odzyskiwaniu. Jest to czas, w którym młoda matka musi przestrzegać pewnych zasad: odpowiedniego snu i odpoczynku oraz ograniczeń życia seksualnego. W tym okresie poprawia się karmienie piersią i przywraca zdrowie. Zaczynają się wyładowania, lochia, które towarzyszą skurczowi macicy, a jej wielkość stopniowo przywraca do poprzedniego stanu.

W okresie poporodowym młoda matka nie może się denerwować. Konieczne jest przyjmowanie witamin, które są niezbędne nie tylko do przywrócenia jej zdrowia i tonu, ale także dla noworodka. W tym czasie bardzo zależy jej na miłości i trosce krewnych i przyjaciół, a także pomocy i moralnym wsparciu.

Streszczenia, historie i podręczniki dotyczące ginekologii i położnictwa (60 szt.) / Urodzenie

Utrzymanie pierwszego etapu porodu

Pierwszy okres porodu rozpoczyna się od pojawienia się regularnych skurczów macicy, któremu towarzyszy wygładzenie i otwarcie szyjki macicy, a kończy się pełnym ujawnieniem gardła macicy. Podczas przeprowadzania pierwszego okresu należy rozważyć:

1) Stan kobiety podczas porodu (dolegliwości, kolor skóry, błony śluzowe, dynamika ciśnienia krwi, częstotliwość i wypełnienie tętna, temperatura ciała itp.). Należy zwrócić uwagę na funkcję pęcherza i ruchy jelit.

2) Ważne jest, aby właściwie ocenić charakter pracy, czas trwania i siłę skurczów. Pod koniec pierwszego etapu porodu skurcze powracają po 2-3 minutach, trwają 45-60 sekund i przybierają znaczną moc.

3) Monitoruje się płód słuchając bicia serca w 15-2 minut, aw przypadku wylania wody - w 10 minut. Fluktuacje częstotliwości sercowych tonów serca od I2O do 160 w pierwszym okresie porodu uważane są za prawidłowe. Najbardziej obiektywną metodą oceny stanu płodu jest kardiografia.

4) Monitorowanie stanu miękkich dróg rodnych pomaga zidentyfikować stan dolnej części macicy. W fizjologicznym przebiegu porodu palpacja dolnej części macicy nie powinna być bolesna. Gdy otwiera się gardło, pierścień skurczu unosi się nad kolanem i przy pełnym otwarciu gardła macicy nie powinien przekraczać 4-5 palców poprzecznych powyżej górnej krawędzi kolana. Jego kierunek jest poziomy.

5) Stopień otwarcia gardła macicy zależy od poziomu pozycji pierścienia skurczowego nad górną krawędzią stawu. (Metoda Schatz-Unterbergon), w zależności od wysokości stojącej dna macicy względem procesu wyrostka mieczykowatego kobiety w czasie porodu (metoda Rogovina). Najdokładniejsze ujawnienie gardła macicy determinowane jest badaniami pochwowymi.

Badanie pochwy w czasie porodu odbywa się z początkiem porodu i po wypuszczeniu o / wody. Dodatkowe badania są prowadzone tylko zgodnie ze wskazaniami.

6) Postęp prezentacji części monitorowany jest za pomocą zewnętrznych metod badań położniczych.

7) Obserwacja czasu rozładowania i charakteru wody. Gdy woda zostanie wylana przed całkowitym otwarciem gardła macicy, przeprowadza się badanie pochwy. Należy zwrócić uwagę na zabarwienie wody. Woda wskazuje na obecność niedotlenienia płodu. Po pełnym ujawnieniu gardła macicy i całego pęcherza płodowego powinno dojść do amniotomii. Wyniki obserwacji kobiety są rejestrowane w historii porodu co 2-3 godziny.

8) Przeprowadzane jest maksymalne znieczulenie pracy. W przypadku bólu porodowego powszechnie stosowane leki przeciwskurczowe:

Atropina 0,1% roztwór 1 ml. in / m lub / in.

Aprofen 1% roztwór 1 ml v / m. Największy efekt obserwuje się, gdy aprofen łączy się z lekami przeciwbólowymi.

Bezzapachowy 2% roztwór 2 ml. podskórnie lub in / m.

4. Baralgin, spazgan, maxigan przez 5 mg / iv powoli.

Oprócz tych leków do znieczulenia w pierwszym etapie porodu można zastosować znieczulenie zewnątrzoponowe, co daje wyraźne przeciwbólowe i hipotensyjne działanie przeciwbólowe. Jest wykonywany przez anestezjologa i wykonywany jest przy otwarciu gardła macicy na 4-3 cm, z leków o działaniu głównie na korze mózgowej:

Tlenek azotu zmieszany z tlenem (odpowiednio 2: 1 lub 3: 1). W przypadku braku dostatecznego efektu, trilen dodaje się do mieszaniny gazów.

Trilen wykazuje działanie przeciwbólowe w stężeniu 0,5-0,7%. W przypadku niedotlenienia wewnątrzmacicznego płodu nie stosuje się trilenu.

GHB wprowadza się w postaci 20% roztworu o stężeniu 10-20 ml. Znieczulenie występuje w ciągu 5-8 minut. Trwające 1-3 godziny. Przeciwwskazane u kobiet z zespołem nadciśnienia tętniczego. Po wprowadzeniu GHBA przeprowadza się premidację 0,1% roztworu atropiny - 1 ml.

Promedol 1-2% roztwór -1-2 ml lub fentanyl 0,01% - 1 ml, ale nie później niż 2 godziny przed urodzeniem dziecka, ponieważ obniża jego ośrodek oddechowy.

Drugi okres porodu rozpoczyna się od początku pełnego ujawnienia gardła macicy, a kończy się wraz z narodzinami dziecka. W drugim etapie porodu konieczne jest przestrzeganie:

1) stan matki;

2) charakter pracy;

3) stan płodu: określony przez słuchanie bicia jego serca po każdej próbie w trakcie przerwy, wahania częstotliwości wtórnych tonów płodowych w drugim etapie porodu od 110 do 130 uderzeń. w ciągu kilku minut, jeśli jest wyrównany między próbami, powinien być uważany za normalny;

4) stan dolnego segmentu macicy: oszacowany przez poziom pozycji pierścienia skurczowego powyżej górnej krawędzi macicy;

5) promocja prezentującej części płodu (głowy): poprzez zewnętrzne przyjęcie położnicze Leopolda-Lovitsky'ego, biorąc Piscachek.

Od momentu wybuchu gotowania zaczynają one zapewniać wsparcie manualne, którego celem jest zapobieganie urazom głowy płodu i miękkiego kanału rodnego (poprzez usunięcie głowy w małym obwodzie). Składa się z 5 punktów, naprzemiennie w określonej kolejności:

zapobieganie przedwczesnemu nieugięciu głowy;

usunięcie głowy z nacięć narządów płciowych poza próbami;

zmniejszenie napięcia w kroczu;

ramię uwalniania i tułowia urodzenia płodu, należy jednak pamiętać, że obecność licznych klinicznych szczelinę krocza (bladość, sinica, obrzęk) przedstawia nacięcia krocza (perineotomy); aby znieczulić w okresie wygnania, można użyć podtlenku azotu w mieszaninie z tlenem, kobieta powinna otrzymać wystarczającą ilość tlenu.

Utrzymanie trzeciego etapu pracy

Trzeci okres rozpoczyna się od momentu narodzin ostatniego płodu i kończy się uwolnieniem łożyska. Trzeci okres jest najgroźniejszy dla kobiet w ciąży ze względu na możliwość krwawienia. Zasada prowadzenia kolejnego okresu powinna być aktywnie wyczekiwana. Wraz z początkiem okresu obserwacji konieczne jest wykonanie cewnikowania pęcherza moczowego, którego opróżnianie odruchowo nasila skurcze macicy i sprzyja rozdzieleniu łożyska.

Surowy zapis ilości utraconej krwi. Dopuszczalna utrata krwi u zdrowych kobiet nie powinna przekraczać 0,5% masy ciała. Jednak w przypadku niedokrwistości, ciężkich postaci zatrucia i patologii serca dopuszczalna utrata krwi nie powinna przekraczać 0,3% masy ciała.

Monitorowanie statusu kobiety w ciąży.

Monitorowane oznaki rozdzielenia porodów. Gdy Oderwanie łożysko macicy zwęża średnicę, wydłużone i jest odchylana w prawym górnym kwadrancie (znak Schröder) nałożony na podwiązaniu przewodu bezpośrednio z narządów szczeliny jako późniejsze oddzielenie jest obniżona do 5-10 cm. (Zapisz Alfeld). Odseparowany od ściany macicy popręg, wpadający do pochwy, wywołuje odruchowe pragnienie popchnięcia (znak Mikulicha-Radetsky'ego). Po naciśnięciu krawędzi dłoni na łono, gdy łożysko się oddzieliło, pępowina nie cofa się (znak Chukalova-Kyustnera).

Gdy co najmniej jedna właściwość działu położniczym łożyska powinna być mocniej jeśli nie urodziła SEQ niezależnie stosowane czynną Abuladze (przechwytywanie ściany brzusznej w kierunku wzdłużnym krotnie).

W przypadkach opóźnienia pocisków porodu w momencie jego urodzenia zaleca się podniesienie "miednicy końca kobiety" lub "skręcenia" ich w sznur i wydalenie.

Wydalony ból po porodzie dokładnie "bada" określa integralność zrazików, miejsce pęknięcia błon, co pozwala ocenić położenie miejsca łożyska. Zwraca się uwagę na przebieg naczyń krwionośnych na powierzchni łożyska z owoców (możliwość dodatkowych plastrów) pomiaru.Proizvoditsya wzajemnie przecinające średnic łożyska powierzchni, która w normalnych wymiarów nie przekracza 18-20 cm. Wiele łóżko łożyskowa może spowodować hipotonicznym krwawienia.

Po raz pierwszy 4-6 godzin (wczesny okres poporodowy) istnieje ryzyko krwawienia hipotonicznego. Ta okoliczność wymaga szczególnej uwagi pożywienia i sprawia, że ​​konieczne jest jej pozostanie w rodzaju / sali przez pierwsze 2 godziny. W tym czasie monitoruje się dynamikę stanu matki, ton macicy, krwawienie z kanału rodnego.

Badanie szyjki macicy wykonuje się za pomocą luster miękkiego kanału rodnego. Po 2 godzinach połóg zostaje przeniesiony do oddziału poporodowego.

Bodyazhina V.I. i inne. Obstetrics: podręcznik dla studentów instytutów medycznych. - Kursk: dzierżawione przedsiębiorstwo "Kursk", 1995.

Aylamazyan E.K. Obstetrics: podręcznik dla studentów medycyny. - St. Petersburg: "Literatura specjalna", 1997.

Kliniczne wykłady z położnictwa i ginekologii / Wyd. Strizhakova A.N..- Moskwa, "Medycyna", 2000

I.V. Duda, V.I. Duda Clinical Obstetrics, Mińsk, 1997. - P. 80-92.

VV Abramchenko Aktywne zarządzanie porodem, St. Petersburg, 1996. - P.67-173.

A.N. Strizhakov. A.I.Davydov, L.D. Belotserkovtseva, Wybrane wykłady z położnictwa i ginekologii, Rostov-on-Don, 2000. - str. 18-42

E. A. Chernukha Generic Block, M., 2001. - P. 16-247.

Testowa kontrola wiedzy uczniów

Ile znasz okresów dostawy?

Jakie objawy charakteryzują bóle porodowe?

czas trwania i częstotliwość;

czas trwania, częstotliwość, mimowolne;

siła, rytm, ból;

siła, częstotliwość, czas trwania, ból;

Jaki jest pierwszy etap pracy?

jest to okres, który zaczyna się od pojawienia się regularnych skurczów, a kończy się narodzinami dziecka;

rozpoczyna się po użyciu wody i kończy się wraz z rozpoczęciem prób;

zaczyna się od pojawienia się regularnych skurczów i kończy się pełnym ujawnieniem szyjki macicy;

rozpoczyna się po użyciu wody i kończy się pełnym ujawnieniem szyjki macicy;

Zaczyna się od regularnych skurczów i kończy się wyładowaniem o / wody.

Czas pracy na początku pierwszego etapu pracy?

Trzy okresy porodu: czego można się po nich spodziewać?

Narodziny dziecka to trudny i długi proces, dlatego sama natura wymyśliła trzy okresy porodu. Każdy z nich ma swoje własne zadania i funkcje, które przyda się przyszłemu matce, aby dowiedzieć się o tym, aby przygotować się wcześniej.

Elizaveta Novoselova
Położnik-ginekolog, Moskwa

Ogólna aktywność to rytmiczne skurcze macicy - skurcze. Cięcia te pomagają dziecku wydostać się z macicy i narodzić się na świecie. Skurcze naprzemienne okresy relaksacji macicy - interwały. Spośród tych skurczów, naprzemienne relaksacje i składają się z wszystkich rodzajów. Początkowo cięcia są krótkie (kilka sekund), a interwały są długie (do pół godziny). Następnie, wraz z rozwojem porodu, skurcze nasilają się i trwają dłużej, a przerwy stopniowo się zmniejszają. Ten proces rozwoju nazywa się dynamiką aktywności zawodowej.

Pierwszy etap porodu

Ten etap porodu nazywany jest okresem poszerzenia szyjki macicy. Macicę można sobie wyobrazić jako odwrócone naczynie, którego dno znajduje się u góry, a szyja - szyja - skierowana w dół, w kierunku pochwy. Wewnątrz tego naczynia znajduje się płodowy pęcherz wypełniony wodą, aw pęcherzu jest dziecko. Aby urodziło się dziecko, konieczne jest najpierw otwarcie szyjki macicy w taki sposób, aby nie trafiła ona w głowę. To właśnie w tym procesie - otwarcie szyjki macicy - i pierwszy etap porodów pracy. Okres rozszerzania szyjki macicy jest najdłuższy (ponad 2/3 całego procesu porodu) i wymaga największej cierpliwości od przyszłej matki.

Do czasu porodu w ciele kobieta miała już pewne przygotowanie. Szyjka macicy zmiękła, a kanał szyjki macicy - otwór w szyjce macicy łączący pochwę z macicą - otworzył się tak bardzo, że był w stanie ominąć czubki dwóch palców położnika.

Skurcze są zwykle związane z uczuciem bólu. Jednak w swej istocie skurcz stanowi napięcie mięśni całej ściany macicy. Jest to uczucie napięcia w jamie brzusznej i związane z tym uczucie dyskomfortu, którego doświadcza przyszła matka podczas pierwszych ataków. Dokładnie to samo odczucie powstaje w ramieniu wysilającym lub mięśniu nóg. Na początku skurczu odczucie napięcia jest minimalne, w środku skurczu stopniowo się zwiększa, a następnie zaczyna ustępować. Można powiedzieć, że skurcze zachodzą falami. Początkowo czas trwania skurczu nie przekracza kilku sekund, a poziom napięcia mięśniowego macicy i dyskomfort spowodowany przez niego jest minimalny. Następnie w ciągu 4-5 godzin skurcze stopniowo wydłużają się i dochodzą do 10, 15, 20, a następnie 30 sekund. Uczucia kobiety podczas walki również zmieniają się stopniowo: napięcie rośnie wraz z upływem czasu, a uczucie dyskomfortu z tym związane staje się coraz bardziej zauważalne. W pewnym momencie uczucie bólu łączy napięcie podczas walki, ale jest nieostre i nieostre. Zazwyczaj przyszłe matki skarżą się na ciągnięcie, obolałe, tępe bóle poniżej i po bokach brzucha, w okolicy lędźwiowej i kości krzyżowej. Ból rozwija się również falami, pojawiając się na początku walki, osiągając szczyt w środku i stopniowo zanikając pod koniec skurczu macicy. Najbardziej nieprzyjemne skurcze stają się pod koniec pierwszego etapu porodu.

Przy pierwszych skurczach, które zwykle trwają 5-7 sekund, a przerwa między nimi wynosi 20, 30, a czasem nawet 40 minut, szyjka macicy zaczyna się skracać. Lekarze nazywają ten proces wygładzaniem szyi. Po około 1,5-2 godzinach szyjka w końcu wygładza się i zamienia się w okrągłą dziurę w macicy. W momencie wygładzania otwór na szyjkę w nim ma 2 cm, skurczenie trwa około 10 sekund, a przerwa jest bliska 15 minut. Teraz zaczyna się faktyczne otwarcie szyjki macicy lub, jak mówią lekarze, gardło położnicze. Po kolejnych 1,5 godzinach przerwa między skurczami zostaje zredukowana do 10 minut, a same skurcze trwają 15 sekund. Szyjka macicy rozszerza się o 3 cm.

Zanim przerwa pomiędzy skurczami zostanie zredukowana do 10 minut, przyszła mama może być w domu. Naturalnie jest to możliwe tylko pod warunkiem dobrego zdrowia i jeśli płyn owodniowy nie został wycofany. Jak tylko zauważysz przerwę między skurczami 10-12 minut, czas iść do szpitala! Od tego momentu należy odmówić jedzenia i picia. To strajk głodowy jest zalecany z dwóch powodów. Po pierwsze, na tym etapie proces rozszerzania szyjki macicy często towarzyszy nudnościom i wymiotom. Ta nieprzyjemna cecha tłumaczy się tym, że nerw błędny kontroluje szyjkę macicy i otwór żołądka. W związku z tym, jeśli żołądek jest bogaty w zawartość, gwarantowane są mdłości i obfite wymioty. Ale istnieje poważniejszy powód ograniczania spożycia żywności i wody. Jeśli konieczne jest znieczulenie wziewne, żołądek kobiety powinien być pusty. W przeciwnym razie po wprowadzeniu znieczulenia zawartość żołądka może zostać wrzucona do dróg oddechowych. Ta komplikacja ma bardzo poważne konsekwencje dla zdrowia i życia przyszłej matki.

Przez cały ten czas, w przypadku braku specjalnych zaleceń lekarza, można swobodnie poruszać się po oddziale prenatalnym, przyjmując komfortowe pozycje, masując dolną część pleców i podbrzusze. Przyszłe matki powinny unikać nagłych ruchów. Nie zaleca się siedzenia na twardej powierzchni od momentu wystąpienia regularnych skurczów, ponieważ zwiększa to nacisk na głowę płodu. Podczas porodu możesz dostać się na statek lub gimnastyczną gumową piłkę. Aby zmniejszyć dyskomfort podczas skurczu, możesz używać częstych płytkich oddechów, wdychania przez nos i wydychania ustami. Między skurczami, musisz się zrelaksować i odpocząć.

Około 4-5 godzin od początku porodu skurcze trwają nie krócej niż 20 sekund, a przerwa między nimi trwa 5-6 minut. Ta częstotliwość skurczów odpowiada zwykle 4 cm poszerzenia szyjki macicy. W tym samym czasie, z powodu narastających skurczów macicy, pęcherz płodowy może się otworzyć.

Po użyciu płynu owodniowego, skurcze nasilają się i stopniowo mogą stać się bolesne. Przyszłej matce proponuje się leżeć przez 20-30 minut, uzyskując ściślejsze przyciśnięcie głowy dziecka do wejścia do miednicy małej. Taki środek ma zapobiegać wypadaniu pępowiny. Po 1,5 godziny szyja otwiera się na 6-7 cm, skurcze trwają pół minuty, odstęp wynosi 3-4 minuty. Jeśli ogólna aktywność rozwija się zgodnie z klasycznym schematem, to znaczy bez żadnych naruszeń, to w 1,5-2,5 godziny następuje pełne otwarcie szyjki macicy. W tym określeniu lekarze określają rozmiar otworu szyjki macicy, 10-12 cm, przez który może przejść głowa dziecka. Na tym etapie skurcze stają się bardzo częste (w ciągu 1-2 minut) i długotrwałe - do 1 minuty.

Po całkowitym otwarciu szyjki macicy, dziecko nie ma już żadnych przeszkód na drodze. Teraz może opuścić macicę i przejść przez kanał rodny do wyjścia. Pierwszy okres pracy trwa przeciętnie około 8-10 godzin.

Drugi okres pracy

Następny okres nazywany jest silnym okresem lub okresem wypędzenia płodu. Z powodu skurczów macicy dziecko zostaje zepchnięte do pochwy. Podczas porodu kobieta doświadcza uczucia podobnego do potrzeby opróżnienia jelit. Uczucie to spowodowane jest faktem, że dziecko naciska głową na ściany pochwy i drażni sąsiednie odbyt. W odpowiedzi na to uczucie, oczekująca matka ma silne pragnienie, aby naciskać, to znaczy nadwerężyć prasę.

Jednak nie będzie w stanie zrealizować swojego pragnienia i zacząć w pełni uczestniczyć w procesie narodzin. Na początku drugiego etapu porodu kobieta rodząca jest proszona, aby nie naciskać podczas skurczu, mimo że naprawdę chce to zrobić. Taki środek jest konieczny, aby dziecko mogło spaść poniżej i skręcić w kierunku wyjścia z kanału rodnego. Kanał rodny kobiety ma zakrzywiony kształt. Pierwsze bolesne skurcze napędzają dziecko w kierunku odbytnicy. W połowie drogi znajduje się na dnie miednicy - zakręcie kanału rodnego. Po przekroczeniu przez płód kanału rodnego jego ruch jest ukierunkowany na spojenie łonowe (łonowe). Próby na samym początku drugiego etapu porodu są nieskuteczne - w wyniku muskularnego pchnięcia, dziecko popchnie swoją głowę o tylną ścianę pochwy i nie będzie mogło zejść aż do zakończenia prób. Ponadto wczesne próby mogą prowadzić do znacznych pęknięć tylnej ściany pochwy. W przypadku dziecka, przedwczesne próby są również niebezpieczne: w wyniku zwiększonego ciśnienia ściany pochwy na głowie może wystąpić krwotok śródczaszkowy (stan zagrażający zdrowiu i życiu dziecka).

Im bliżej wyjścia z pochwy płód znajduje się w chwili próby, tym bardziej wydajny będzie proces i tym mniej czasu będzie musiała oczekiwać matka. Jest to ważne: próba jest wystarczająco ciężka i wymaga dużo energii od matki i dziecka. Podczas prób ścianki pochwy bardzo mocno zaciskają płód, a mięśnie brzucha i macica z wielką siłą popychają je do przodu. Ponadto, w czasie próby kobieta pracująca wstrzymuje oddech, tymczasowo pozbawiając dziecko tlenu. W wyniku nacisku tkanek kanału rodnego i zmniejszenia poziomu tlenu we krwi matki w momencie próby, płód doświadcza maksymalnego niedotlenienia (głodu tlenu).

Pomiędzy skurczami w drugim etapie porodu należy rozluźnić się i zrelaksować w jak największym stopniu, oszczędzając energię na próby. W tym okresie matka oczekująca jest nadal na oddziale prenatalnym. Najczęściej zaleca się, aby przeczekać bolesne skurcze leżąc po jej stronie na łóżku. Jeśli jednak nie ma przeciwwskazań (należy zapytać o to od lekarza, który rodzi), przyszła mama może stanąć na czworakach na łóżku, stanąć na podłodze, oprzeć łokcie na łóżku lub usiąść na naczyniu. Pozycja pionowa pomoże w opóźnieniu procesu porodu: w tym przypadku siła grawitacji przyspieszy ruch dziecka do wyjścia. Bez względu na pozycję kobiety, od początku drugiego etapu porodu, zawsze powinien być przy niej lekarz lub położna. Monitorują tętno płodu po każdym skurczu (za pomocą stetoskopu lub sondy ultradźwiękowej), jego postępy wzdłuż kanału rodnego i określają moment, w którym można zacząć naciskać.

"Arbitralny" jest arbitralny (to znaczy kontrolowany przez kobietę w trakcie porodu, w przeciwieństwie do skurczu, którego wystąpienie nie zależy od woli kobiety) napięcie mięśni brzucha i przepony. Obciążając się podczas ataku prasy, przyszła mama zdaje sobie sprawę z chęci popychania, spowodowanej podrażnieniem ściany odbytnicy, przesuniętej w trakcie przesuwania głowy dziecka wzdłuż kanału rodnego.

Przed próbami przyszłej matki pomagają przenieść się do łóżka Rachmanów - specjalnego urządzenia do porodu, znajdującego się na tym samym oddziale lub w położonym obok pokoju położniczym. Jeśli to konieczne, kobieta w ciąży jest transportowana na wózku. Po tym, jak personel i oczekująca matka są przygotowani na spotkanie z dzieckiem, położna wyjaśnia szczegółowo kobiecie, jak ją pchać. Przed każdą próbą należy wziąć pełny oddech, a następnie wstrzymać oddech i odcedzić prasę tak bardzo, jak to możliwe. Pod koniec prób wydechu płynnie. Zwykle podczas porodu kobieta pracująca udaje 2-3 razy. Polowanie dodatkowo promuje dziecko przez kanał rodny, zbliżając moment urodzenia.

Skurcze w długim okresie stają się krótsze niż na końcu pierwszego: trwają one około 30-35 sekund, a interwał zostaje wydłużony do 3 minut. Bolesność na początku walki zostaje szybko zastąpiona silną chęcią popchnięcia. Z reguły próba przynosi ulgę. Między próbami należy odpocząć, odpocząć i zgromadzić siły do ​​następnej walki.

Drugi okres porodu trwa zwykle od 20 minut do 2 godzin.

Trzeci etap porodu

Po urodzeniu dziecka rozpoczyna się ostatni, najkrótszy okres porodu - następstwo. Przyszła matka nadal jest na łóżku Rachmana. Od pewnego czasu nie czuje skurczów. Potem następuje nieistotna walka. W tym samym czasie zmienia się kształt brzucha - zmniejszając się około 8 razy bezpośrednio po urodzeniu dziecka, w momencie porodu staje się on asymetryczny. W tym samym czasie z przewodu narządów płciowych pojawia się niewielki strumień krwi, a pępowina zaczyna opadać. Zjawiska te wskazują, że łożysko, nadal pozostające wewnątrz, oddzieliło się od ściany macicy. Kobieta ma za zadanie ciężko pracować, aby urodzić poród - łożysko z błon płodowych. Proces oddzielania łożyska od ściany macicy, jego ruch wzdłuż kanału rodnego i poród jest zwykle całkowicie bezbolesny i odbywa się przy minimalnym wysiłku. Zwykle od urodzenia dziecka do przydziału porodu nie powinno trwać dłużej niż pół godziny.

Od czasu uwolnienia porodu poród uważany jest za kompletny. Lekarz bada kanał rodny, a następnie matki-shift na noszach i monitorować jej stan. Jeśli poród poszło dobrze dla matki i dziecka, a ich stan zdrowia jest zadowalający, natychmiast po inspekcji kobiet po porodzie (tzw niedawno urodziła kobieta) pomogą uczynić dziecko do piersi. Dwie godziny po porodzie szczęśliwa para rodblok zostawić i iść do jednostki poporodowej.

Odpowiednio oddychaj podczas porodu!

Aby odprężyć się podczas bolesnej walki i nie męczyć prasy, gdy nadal nie można go popychać, przyszła mama powinna stosować specjalne oddychanie. Na początku walki powinieneś otwierać usta i oddychać tak często, jak to możliwe i powierzchownie (jak pies) podczas całej walki. Takie oddychanie zapewnia maksymalne rozluźnienie przepony (nieustannie porusza się podczas wdechu-wydechu, co uniemożliwia stres), mięśni brzucha i dna miednicy. W rezultacie płód podczas skurczu macicy stopniowo opada wzdłuż kanału rodnego. W procesie takiego rozwoju płodu nie ma nagłej zmiany ciśnienia wewnątrzczaszkowego, dziecko otrzymuje wystarczającą ilość tlenu i czuje się zadowalająco.

Czy są to bolesne próby?

Samemu porodzie dziecka towarzyszy raczej silne napięcie fizyczne niż ból. Faktem jest, że dziecko z głową rozciąga tkanki krocza tak bardzo, że dopływ krwi zostaje zakłócony przez pewien czas. Bez dopływu krwi przekazywanie impulsów nerwowych jest niemożliwe, co jest także sygnałem bólu. Dlatego ból w kroczu, który tak bardzo obawia się przyszłych matek, w tej chwili nie jest, istnieje tylko uczucie rozciągnięcia wewnątrz pochwy, stworzone przez dziecko.