Amniotomy

Poczęcie

Nowe słowa, terminy medyczne i wiedza z zakresu położnictwa towarzyszą kobiecie podczas całej ciąży. To, co nazywamy doświadczeniem, czasami rodzi wiele pytań. Na przykład, czym jest amniotomia, kto to robi i dlaczego? Spróbujmy to rozgryźć.

Rodzaje amniotomii

Około 7% kobiet przechodzi procedurę amniotomii przed porodem. Kobiety w ciąży, z reguły, boją się nowego złożonego słowa, szukając informacji o tej manipulacji. Więc jaka jest ta procedura?

Amniotomia w tłumaczeniu oznacza owodniowo - wodną muszlę, tomie - sekcję. Oznacza to, że ta operacja otwiera pęcherz płodowy. Wykonuje się go za pomocą specjalnego narzędzia medycznego, podobnego do haczyka, gdy pęcherzyk owodni jest wyraźny. Procedura amniotomii jest całkowicie bezbolesna, ponieważ na błonach nie ma zakończeń nerwowych.

Amniotomy, w zależności od okresu porodu, dzieli się na 4 typy:

  1. Prenatalne lub przedwczesne. Robi się to przed nadejściem porodu w celu indukcji porodu.
  2. Wczesna amniotomia. Wyprodukowane na etapie otwierania szyjki macicy do 7 cm.
  3. Terminowa amniotomia. Pęcherz płodowy otwiera się, gdy szyja jest otwarta o 8-10 cm.
  4. Opóźniona amniotomia. Jest on wykonywany, gdy głowa dziecka jest już obniżona do dolnej części miednicy małej.

Kiedy konieczna jest amniotomia?

W ostatnim etapie ciąży mogą wystąpić sytuacje, w których konieczna jest natychmiastowa poród. Zdarza się nawet w przypadku braku walk. Jakie są zatem wskazania do zastosowania amniotomii?

  1. Przedłużająca się ciąża. Przy 41 tygodniach i więcej z pewnością powstanie kwestia indukcji porodu. Rzeczywiście, w tym przypadku łożysko "starzeje się" i nie może sobie poradzić z funkcjami zapewnienia płodu od matki ze wszystkim, co jest konieczne. Dziecko zaczyna odczuwać brak tlenu. Jeśli szyjka macicy jest dojrzała, a kobieta zgadza się na taką procedurę, wówczas wykonuje się ją.

Czym jest amniotomia?

Amniotomia jest operacją chirurgiczną służącą do otwierania błon płodu, która odbywa się ściśle według wskazań.

Czym jest amniotomia? Amniotomia jest operacją chirurgiczną służącą do otwierania błon płodu, która odbywa się ściśle według wskazań. Potrzeba takiej interwencji może być potrzebna zarówno przy urodzeniu, jak iw końcowym okresie ciąży.

Amniotomię wykonuje się w następujący sposób: lekarz wprowadza do pochwy specjalny instrument podobny do haczyka, otwiera pęcherz udowy, rozszerza otwór palcami i uwalnia płyn owodniowy. Nie powinieneś się martwić - to bezpieczna i bezbolesna procedura, ponieważ bańka nie jest narządem i nie ma zakończeń nerwowych.

Dlaczego więc istnieje sztuczne nakłucie owodni?

1. Przedłużająca się ciąża
Ciąża po 41 tygodniach jest uważana za zużyta. W tym momencie łożysko zaczyna się starzeć i nie radzi sobie z jego funkcjami, co może prowadzić do niedotlenienia lub zaburzeń metabolicznych płodu. Jeśli lekarz uzna to za konieczne, zostanie wykonana amniotomia u kobiety w ciąży, aby pobudzić początek porodu.

2. Ciężki stan przedrzucawkowy i stan przedrzucawkowy
Gestoza to tzw. późna zatrucie, choroba ogólnoustrojowa, w której występuje dysfunkcja ważnych narządów (zwłaszcza przepływ krwi i układ naczyniowy). Charakterystycznymi objawami są obrzęk, białko w moczu i wysokie ciśnienie krwi. Jeśli sytuacja się opóźni, a poród jeszcze się nie rozpoczął, stan zarówno matki, jak i dziecka może ulec pogorszeniu. Amniotomia pomoże obniżyć ciśnienie krwi z powodu stosowania odpowiednio płynu owodniowego, zmniejszając macicę, której ciśnienie na najbliższym naczyniu zmniejsza się.

3. Konflikt RHUS
Jeśli choroba hemolityczna płodu zostanie zdiagnozowana na podstawie wyników badania ultrasonograficznego i analizy płynu owodniowego, konieczne będzie wczesne porody, aby go uratować, co, jak wspomniano powyżej, pobudzi amniotomię.

4. Słabość pracy lub przedłużający się okres wstępny
Wygląda na to, że skurcze zaczęły się, ale nie narastają, a szyjka macicy spowalnia jego ujawnianie. W tym przypadku ampiotomia jest niezbędna do wzmocnienia skurczów, ponieważ po pęknięciu błony owodniowej wzrasta dramatycznie aktywacja hormonów prostaglandyn, które są najsilniejszymi stymulantami kurczliwości macicy.

Istnieje również sytuacja, w której kobieta odczuwa przedłużony ból w dolnej części brzucha, ale skurcze nie stają się regularne. Ten stan może trwać kilka dni. Nazywa się to przedłużonym okresem wstępnym. A następnie sztuczne pęknięcie błon płodowych pomoże rozpocząć ogólną aktywność.

5. Gęsta owcza
Jeśli membrany membran są zbyt gęste i nie mogą same pęknąć, lekarz może również uznać za konieczne uciekanie się do amniotomii. W przeciwnym razie dziecko może urodzić się "w koszuli" - to jest otoczone błony owodniowej iw poważnym stanie.

6. Płaski pęcherz płodowy
Płaski pęcherz płodowy to sytuacja, w której nie ma 200 ml płynu owodniowego przed głową płodu, ale tylko 5-10 (dzieje się to w okresach niskiego poziomu wody). Wtedy wydaje się, że bańka owodniowa jest rozciągnięta nad głową dziecka. Bańka tego rodzaju nie jest w stanie wywierać niezbędnego nacisku na szyjkę macicy w celu jej pełnego otwarcia.

7. Wysoka woda
Przy wielowodzie, macica jest silnie rozciągnięta i dlatego nie może normalnie się kurczyć. Ponadto, jeśli bańka pęka sama podczas wielowodzie, woda będzie wypływać zbyt intensywnie, a przepływ będzie obejmował pępowinę lub kończyny płodu. A amniotomia pozwoli kontrolować proces wysięku.

8. Niskie położenie łożyska
Zamknięcie wejścia macicy łożyska na początku porodu może zacząć przedwcześnie złuszczać, co doprowadzi do przerwania dopływu tlenu przez dziecko. W przypadku nacięcia błon płodowych, wypływa płyn owodniowy, a głowa płodu naciska na brzeg łożyska i zapobiega delaminacji. Co mogę dodać? Amniotomię wykonuje się tylko wtedy, gdy pacjentka zgadza się i jeśli aktywność ruchowa jeszcze się nie rozpoczęła, pod warunkiem gotowości kanału rodnego (gdy szyjka macicy jest skrócona, zmiękczona i uchylona). Dobry specjalista nie przeprowadzi amniotomii "tak po prostu", aby przyspieszyć poród bez znaczących oznak przebicia.

Po otwarciu pęcherza płodowego wykonuje się obserwację kardiomonitorów płodu i jego reakcję na wypływ wody (w rzadkich przypadkach dziecko może mieć szybsze bicie serca lub wolniejsze bicie serca).

Jeśli amniotomia nie doprowadziła do aktywacji porodu, stosuje się stymulujące leki, aw skrajnych przypadkach wykonuje się cięcie cesarskie.

Amniotomy - co to jest? Wskazania dla

Amniotomia to działanie wykonywane przez specjalistów w procesie porodu, które wystąpiło niezależnie od czasu trwania ciąży lub zostało sztucznie wywołane. Dokładniej, jest to operacja położnicza mająca na celu otwarcie membran w celu wydalenia wód przednich. Przeprowadza się go wyłącznie z powodów medycznych. Co to jest - amniotomia? W dalszej części artykułu znajdzie się opowieść o przyczynach i cechach tej operacji.

Do czego służy pęcherz płodowy?

Płodowy pęcherz jest konieczny nie tylko podczas ciąży, ale także podczas porodu. Po urodzeniu przyczynia się do ujawnienia szyjki macicy. W tym procesie są pewne funkcje.

Dzieje się to w ten sposób: podczas skurczów wzrasta ciśnienie wewnątrz macicy, pod wpływem którego płyn owodniowy przesuwa się w dół i naciskając na błony płodowe, wywiera nacisk na szyjkę macicy. Kiedy otwór osiąga maksimum, membrany są łamane, a głowa noworodka przemieszcza się do miednicy. Dzieje się tak tylko przy prawidłowym toku pracy.

Amniotomy Cel

Operacja jest przeprowadzana wyłącznie przez specjalistów. Amniotomia do porodu - co to jest? Operacja polega na otwarciu błon stymulujących poród.

Istotą amniotomii jest to, że otwarcie pęcherza owodniowego odbywa się nie za pomocą naturalnych środków, ale poprzez interwencję specjalistów.

Można to zrobić na kilka sposobów:

  • cięcie;
  • łzawienie palcami;
  • Wstrzyknięcie za pomocą przyrządu medycznego.

Przy otwieraniu worka owodniowego uwalniany jest hormon zwany prostaglandyną, który stymuluje szyjkę macicy i macicę, by rodzić naturalnie. Wśród ekspertów jest opinia, że ​​podczas operacji kanał rodny jest podrażniony, a narodziny dziecka są przyspieszone.

Warunki działania

Czym jest amniotomia do porodu? Pomimo prostoty operacji i braku potrzeby chirurga muszą być spełnione następujące warunki:

  • manipulacja powinna być położniczo-ginekologiem w szpitalu;
  • szyjka macicy musi być w pełni przygotowana do porodu;
  • dziecko musi znajdować się w prawidłowej pozycji, a głowa musi znajdować się we właściwej pozycji w miednicy;
  • Amniotomię, która występuje bez skurczów, powinna być wykonana zgodnie z powyższymi warunkami i wskazaniami.

Zabieg przeprowadzany jest z zachowaniem niezbędnych zasad antyseptyków, aby uniknąć zakażenia płodu podczas jego stosowania.

W takim przypadku operacja odbędzie się zgodnie z zaleceniami, a prawdopodobieństwo możliwych komplikacji będzie minimalne.

Wskazania do stosowania amniotomii

W czasie ciąży procedura porodu odbywa się w indywidualnych przypadkach. Wskazania są podzielone na dwa rodzaje: operacja jest wykonywana podczas porodu lub podczas porodu: szyjka macicy jest całkowicie otwarta, występują skurcze, ale nie ma prób.

Głównym wskazaniem do jego wdrożenia jest odłożona ciąża, gdy po 42 tygodniach nie występuje początek porodu. W takiej sytuacji oczekiwanie jest nie do przyjęcia, ponieważ w wyniku tego matka i dziecko cierpią:

  • funkcjonowanie łożyska jest upośledzone;
  • rozwija głód tlenu płodu;
  • istnieje skomplikowany przebieg porodu (przerwy, zła matka i niemowlę).

Ciężką postać stanu przedrzucawkowego przypisuje się temu, że ciężarna kobieta pilnie potrzebuje takiej operacji. Ma obrzęk, wysokie ciśnienie krwi i białko w moczu. Aby zapobiec negatywnym konsekwencjom, zastosuj się do tej procedury.

Istnieją inne wskazania do amniotomii:

  • odklejenie łożyska, które wystąpiło przedwcześnie;
  • wstępny okres postępowania z komplikacjami;
  • ciężkie patologie matki zagrażającej życiu dziecka (choroby nerek, serca i płuc);
  • konflikt Rhusa i rozpoznanie choroby hemolitycznej u dziecka.

Podczas porodu wskazania obejmują:

  • słaba aktywność zawodowa;
  • wysoki przepływ wody;
  • brak wody;
  • ciąża po porodzie;
  • niska lokalizacja łożyska.

Gdy nadejdzie szczyt porodu, szyjka macicy jest całkowicie otwarta, a pęcherz płodowy pozostaje nienaruszony, następnie stosuje się amniotomię, aby zapobiec rozwojowi ostrej niedotlenienia noworodka.

Technika amniotomii

Operacja wykonywana jest bez udziału chirurga i znieczulenia. Jest to wykonywane przez położnika podczas badania pochwowego ciężarnej kobiety. Zarówno konwencjonalna, jak i planowana amniotomia są wykonywane dokładnie w ten sam sposób. Nie powoduje dyskomfortu, więc kobiety pracujące nie powinny się jej bać. Przed rozpoczęciem zabiegu lekarz musi uzyskać zgodę ciężarnej i poinformować ją o wszystkich możliwych konsekwencjach.

Procedura jest wykonywana za pomocą specjalnego plastikowego haczyka:

  1. Krótko przed zabiegiem kobieta otrzymuje lek taki jak "No-spa". Następnie wszystkie manipulacje wykonuje się na fotelu ginekologicznym.
  2. Przed rozpoczęciem zabiegu specjalista sprawdza stan płodu.
  3. Specjalista w sterylnych rękawiczkach wkłada palce do pochwy, przedłużając ją. Drugą ręką za pomocą narzędzia pęcherz owodniowy zaczepia się i ciągnie, aż do wypłynięcia płynu owodniowego.
  4. Kiedy przeprowadza się badanie amniotomii? Po zabiegu kobieta odpoczywa przez kolejne 30 minut. Lekarze ćwiczą w tym czasie, aby monitorować bicie serca dziecka, aby zrozumieć jego reakcję na amniotomię.

Podczas operacji kobieta nie odczuwa bólu, ponieważ w bańce owodniowej nie ma receptorów bólowych.

Drastyczne pęknięcie wody jest zabronione, ponieważ może to doprowadzić do utraty pępowiny lub części dziecka przed rozpoczęciem porodu.

Rodzaje amniotomii

Około 7% kobiet przechodzi tę procedurę przed porodem. Co to jest - amniotomia i jakie mogą być jej rodzaje? Jest podzielony w zależności od okresu urodzenia:

  1. Przedwczesna amniotomia do stymulacji. Uważa się, że wywołuje skurcze.
  2. Wczesna amniotomia. Odbywa się podczas otwarcia szyjki macicy do 7 cm.
  3. Terminowa amniotomia. Wykonuje się go z szyjką otwartą na 8-10 cm.
  4. Późna amniotomia odbywa się z całkowicie otwartą szyjką macicy. Jeśli nie zostanie to zrobione, dziecko "urodzi się w koszuli", co może spowodować krwawienie u matki i problemy z oddychaniem u noworodka.

Procedura powinna uwzględniać niektóre funkcje.

Obowiązkowe warunki

Co to jest - amniotomia? Aby nie powodować komplikacji, konieczne jest przeprowadzenie procedury w następujących przypadkach:

  • płód ma prezentację bólu głowy;
  • ciąża singleton;
  • waga noworodka wynosi około 3 kg;
  • poród w 38-39 tygodniu ciąży;
  • brak problemów związanych z prezentacją i występowaniem płodu w miednicy;
  • kanał rodny jest w pełni przygotowany (szyjka macicy jest spłaszczona i skrócona, pomija palec lekarza);
  • dojrzałość macicy 6 w skali biskupa;
  • rozmiar miednicy w normalnym zakresie, nie ma żadnych blizn na macicy (po cięciu cesarskim).

Jeśli wszystkie niezbędne zalecenia są przestrzegane, lekarz wykonuje amniotomię.

Wiele kobiet zauważa, że ​​ta procedura znacznie skraca czas pracy, ponieważ:

  • skurcze stają się bardziej intensywne i bolesne;
  • po krótkiej chwili zaczynają się próby;
  • Jest szansa na urodzenie dziecka w krótkim czasie.

Zasadniczo poród występuje w ciągu 6-8 godzin po zabiegu amniotomii.

Przeciwwskazania

Czym jest ta amniotomia? Chociaż procedura jest konieczna w niektórych przypadkach, ma również przeciwwskazania. Należą do nich:

  • zaostrzenie opryszczki narządów płciowych;
  • niewłaściwa prezentacja dziecka (ukośne, poprzeczne, stopy);
  • obecność pętli pępowinowych;
  • łożysko previa;
  • całkowity zakaz przeprowadzania porodu w sposób naturalny.

W niektórych przypadkach zabrania się kobiecie samodzielnego rodzenia w przypadku następujących przyczyn:

  • pełna prezentacja łożyska;
  • powikłania według USG, które wystąpiły podczas ciąży;
  • blizna na macicy;
  • o niskiej masie płodu;
  • w rozbieżności rozmiarów dziecka i basenu kobiety pracującej;
  • stan kanału rodnego, zapobieganie naturalnemu procesowi porodu;
  • proces zapalny, który występuje w łonie matki.

Przeciwwskazania obejmują patologię, w której nie zaleca się samodzielnego porodu i istnieją wskazania do cięcia cesarskiego.

Możliwe powikłania

Amniotomię do stymulacji porodu uważa się za bezpieczną procedurę. Zwykle nie ma żadnych konsekwencji podczas jego wykonywania. Czasami istnieje ryzyko następujących komplikacji:

  • utrata ramienia lub nogi płodu;
  • podczas zabiegu istnieje niebezpieczeństwo popadnięcia w duże naczynie, które jest obarczone występowaniem krwawienia;
  • osłabienie lub wzmocnienie aktywności zawodowej;
  • szybka dostawa;
  • ostre pogorszenie płodu.

Przyczyną takich powikłań może być gwałtowne wyładowanie płynu owodniowego i gwałtowna zmiana ciśnienia w macicy. Dlatego bardzo ważne jest monitorowanie stanu płodu.

Aby uniknąć takich sytuacji, procedura jest wykonywana w przypadkach, w których głowa płodu jest obniżona do miednicy i przeciskana przez wszystkie naczynia. Następnie istnieje możliwość uniknięcia krwawienia i pęknięcia pępowiny.

Możliwość takich powikłań jest dość niska.

Amniotomia odnosi się do bezpiecznej operacji, ale należy ją wykonywać w wyjątkowych przypadkach, ponieważ nie wiadomo, jaki wpływ będzie to miało na konkretną kobietę porodową i jej dziecko.

Technika i inne cechy amniotomii

W procesie porodowym pęcherz odgrywa bardzo ważną rolę. Podczas skurczów wzrasta ciśnienie wewnątrzmaciczne, które jest przenoszone na błonę płodową, płyn owodniowy i płód. Powoduje to stopniowe przemieszczenie płodowego pęcherza z całą jego zawartością w dół, bliżej wyjścia macicy i jego występu w postaci klina w szyi. Co przyczynia się do jej najwcześniejszego ujawnienia. Kiedy szyjka macicy rozszerza się całkowicie (lub prawie całkowicie), płodowy pęcherz pęka, woda odpływa, a dziecko może swobodnie rozpocząć swój rozwój przez kanał rodny. Jest to normalny przebieg dostawy. Ale zdarza się również, że proces pracy jest opóźniony z powodu słabej aktywności zawodowej kobiety lub z powodu innych komplikacji. Następnie lekarze decydują się sztucznie stymulować pracę. Ale przedtem konieczne jest otwarcie pęcherza płodowego. Tak więc, gdy pracująca kobieta zaczyna intensywne skurcze, dziecko może być swobodnie tworzone. Ta manipulacja nazywa się amniotomią, a sama praktyka położnicza jest również uważana za dość skuteczny sposób stymulowania porodu. Wiele mumii ma wiele pytań dotyczących bezpieczeństwa i wykonalności jego wdrożenia. A jeśli są pytania, odpowiedź nie będzie.

Amniotomia: istota i cel

Istotą amniotomii jest to, że otwarcie pęcherza owodniowego, który otacza dziecko w macicy i utrzymuje wodę z wysięku, nie występuje naturalnie, ale poprzez interwencję lekarzy.

Istnieje kilka sposobów na wykonanie tej manipulacji:

  • ciąć;
  • rozerwać palcami;
  • Nakłuj specjalnym przedmiotem medycznym.

Przy otwarciu membran membrany uwalniany jest hormon zwany prostaglandyną, który pomaga stymulować szyjkę macicy i macicę do naturalnego porodu. Istnieje również opinia, że ​​podczas zabiegu kanał rodny jest rozdrażniony, co przyspiesza proces narodzin dziecka.

Technika

Amniotomia jest operacją położniczą, ale odbywa się bez chirurga i bez znieczulenia. Położnik otwiera pęcherz płodowy podczas badania pochwowego porodu. Najczęściej za pomocą sterylnego plastikowego narzędzia, podobnego do haczyka.

  1. Krótko przed amniotomią, kobieta otrzymuje środek przeciwskurczowy, na przykład No-Spa. Wkrótce po zażyciu pigułek kobieta kładzie się na fotelu ginekologicznym.
  2. Lekarz w sterylnych rękawiczkach wkłada palce jednej ręki do pochwy, rozszerzając ją, a drugą ręką za pomocą specjalnego narzędzia - gałęzi - przywiera do pęcherzyka owodniowego i ciągnie go do siebie, aż zostanie rozdarty, a płyn owodniowy zacznie wypływać.
  3. Po manipulacji kobiety podczas porodu trwa jeszcze pół godziny. Przez cały ten czas lekarze uważnie obserwują bicie serca dziecka.

Podczas zabiegu kobieta w ciąży nie odczuwa bólu, ponieważ płodowy pęcherz nie ma receptorów bólowych.

Po otwarciu pęcherza płodowego natychmiast wylewaj wody bezpośrednio otaczające głowę niemowlęcia. Reszta idzie powoli przez cały proces porodowy.

Istnieją cztery rodzaje amniotomii, z których każda jest stosowana w zależności od tego, jaki okres interwencji został wykonany.

  1. Amniotomia, która jest wykonywana przed nadejściem porodu lub przedwcześnie. Powstały, by powodować skurcze.
  2. Wczesna amniotomia. Mianowany w związku z faktem, że skurcze trwają, ale szyjka macicy jest otwarta mniej niż 6-7 cm, celem jej realizacji jest przyspieszenie aktywności zawodowej.
  3. Przy regularnych skurczach i otwartej szyjce macicy od 8 do 10 cm, konieczna jest szybka amniotomia. Przy jego pomocy na tym etapie możliwe jest przyspieszenie otwarcia szyjki macicy o 30%.
  4. Gdy szyjka macicy jest całkowicie otwarta, gdy dziecko opuszcza miednicę, wykonuje się amniotomię, zwaną późno. Jeśli nie zainterweniujesz i nie utrzymasz go, dziecko urodzi się w pęcherzu płodowym (ludzie mówią: "urodzony w koszuli"). A to, jak się okazuje, pociąga za sobą poważne konsekwencje: dziecko może dusić się, albo matka krwawi. W związku z tym zaleca się otwarcie pęcherza płodowego przed urodzeniem dziecka.

Obowiązkowe warunki

Aby uniknąć nieprzewidzianych powikłań, amniotomię wykonuje się tylko wtedy, gdy:

  • płód jest w głównej prezentacji;
  • ciąża singleton;
  • dostawa na czas (co najmniej 38 - 39 tygodni);
  • waga dziecka do 3,0 kg;
  • nie ma problemów z prezentacją i wejściem dziecka w miednicę;
  • kanał rodny jest gotowy (szyjka jest spłaszczona, a palec położnika jest pomijany, skracany);
  • w skali biskupa dojrzałość macicy wynosi 6 balamów;
  • rozmiar miednicy w normalnym zakresie;
  • brak blizn w macicy (po cięciu cesarskim, usunięciu mięśniaków itp.).
Branche - narzędzie najczęściej używane do manipulacji

Wskazania

Głównym wskazaniem do wyznaczenia amniotomii jest sytuacja, w której ciąża jest rzeczywiście odroczona (to jest, gdy położnicy nie obserwują naturalnej aktywności zawodowej po 42 tygodniach).

Czekanie tutaj jest po prostu nie do przyjęcia - jest niebezpieczne zarówno dla matki, jak i dziecka, ponieważ prowadzi do:

  • pogorszenie funkcji łożyska;
  • rozwój niedotlenienia płodowego;
  • powikłania porodu (przerwy, złe samopoczucie).

Ciężki stan przedrzucawkowy (późna zatrucie) jest drugim powodem, dla którego należy wykonać amniotomię. W przypadku ciąży w pełnym okresie i braku zagrożenia dla dziecka, lekarz może podjąć pozytywną decyzję, biorąc pod uwagę zgodę kobiety.

Gdy kanał rodny nie jest gotowy, a stan matki i dziecka pogarsza się, wykonuje się cięcie cesarskie.

Przeciwwskazania

Chociaż jest to przydatne w wielu przypadkach, istnieją przeciwwskazania do amniotomii.

Najważniejsze z nich to:

  • ostra opryszczka narządów płciowych;
  • niewłaściwie położony owoc (stopa, miednica, ukośne, poprzeczne);
  • łożysko previa;
  • obecność pętli pępowinowych;
  • zakaz naturalnego porodu.

Z kolei lekarze mogą zabronić kobietom porodu w naturalny sposób z takich powodów:

  • pełna prezentacja łożyska;
  • przeciwwskazania do USG podczas ciąży;
  • blizny na macicy;
  • nienormalny stan kanału rodnego, który zakłóci naturalny poród (deformacja kości miednicy);
  • ujawnia się zapalenie naczyń (proces zapalny w sercu).

To ważne! Pamiętaj, jak dwa i dwa: w zakazie naturalnego porodu, amniotomia jest przeciwwskazana!

Komplikacje

Amniotomia w praktyce położniczej uważana jest za dość bezpieczną metodę stymulacji porodu. Zwykle nie obserwuje się powikłań i konsekwencji jego stosowania u kobiet w ciąży. Ale w rzadkich przypadkach wyjątki są.

Płodowy pęcherz składa się ze statków, a niektóre z nich są duże. Amniotomia wykonywana jest na ślepo, więc istnieje ryzyko uderzenia w taki statek. W rezultacie ciężkie krwawienie i zagrożenie dla życia niemowlęcia.

Aby temu zapobiec, amniotomię wykonuje się tylko wtedy, gdy głowa jest opuszczona do małej miednicy i przeciskana przez naczynia. W ten sposób unika się krwotoku i pękania sznurka.

Jak widać, każda ingerencja w nasze ciało z zewnątrz jest obarczona nie tylko pozytywnymi konsekwencjami. Dlatego przed podjęciem jakichkolwiek kroków należy dokładnie rozważyć bilans korzyści i szkód. Wszelkie manipulacje powinny być wykonywane tylko w przypadku obiektywnej potrzeby medycznej. Powinieneś pamiętać, że twoim głównym celem jest zrodzenie zdrowego silnego karapuza. A lekarze pomogą ci to zrobić przy użyciu wszystkich dostępnych środków.

Amniotomy

Amniotomia to sztuczne rozwarstwienie (dosłownie - przeszywające) pęcherza płodowego w celu wywołania porodu. Amniotomia należy do kategorii chirurgicznych świadczeń położniczych, dlatego zawsze przeprowadza się ją w szpitalu. Liczba amniotomii w pracy wykonywanej w szpitalu położniczym jest niewielka (około 7%), ponieważ ta manipulacja odbywa się zgodnie ze ścisłymi wskazaniami.

Trochę anatomii i fizjologii. Owsianka, czyli worek owodniowy, jest rodzajem bańki z płynną zawartością, która jako otoczka wodna otacza rozwijający się płód i odgrywa kluczową rolę zarówno w jego prawidłowym dojrzewaniu, jak i przy narodzinach.

Płyn owodniowy (pęcherz płodowy) wydziela płyn owodniowy. Płyn owodniowy zaczyna gromadzić się w szóstym tygodniu ciąży, ich liczba wzrasta wraz ze wzrostem czasu trwania i wielkości jaja. Tak więc, do 6 tygodnia ich minimalna objętość wynosi tylko 5 ml, a do 38 tygodnia ich liczba może osiągnąć 1 litr. Przed urodzeniem (40 tydzień) zmniejsza się ilość płynu owodniowego. Najbardziej objętościowy pęcherz płodowy staje się bliższy 36. tygodnia, zawierający około półtora litra płynu.

Ilość płynu owodniowego stanowi ważne kryterium diagnostyczne, więc jeśli objętość przekracza ustaloną normę, mówi się o wielowodorotlenku podczas ciąży, a jeśli w błonach pęcherza płodowego jest mało płynu, o małowodzie w czasie ciąży.

Podczas ciąży zmienia się nie tylko ilość, ale także skład płynu owodniowego, który zawiera złuszczone komórki skóry płodowej, produkty jej żywotnej aktywności, oryginalny środek smarujący, "puszyste" włosy, hormony, enzymy, witaminy, składniki odżywcze. W rzeczywistości w płynie owodniowym jest to, co płód je i co w nim przydziela.

Fizjologiczne parametry płynu owodniowego to:

- Odpowiadający okresowi ciąży. Ilość wody diagnozowana jest w procesie ultrasonografii.

- Przezroczystość (dozwolony białawy kolor). Kolor i przezroczystość płynu owodniowego ocenia się wizualnie dopiero po opuszczeniu pęcherza płodowego (w porodzie). Stają się zielone podczas niedotlenienia płodu, czerwone, gdy krwawienie się zaczęło, a ich żółty kolor wskazuje na konflikt Rh.

- Brak patologicznych wtrąceń, z wyjątkiem niewielkiej ilości białawych płatków. Z reguły płatki zaczynają być wizualizowane podczas badania ultrasonograficznego w połowie drugiego trymestru, a przed końcem ciąży stają się jeszcze większe. Tak wyglądają fragmenty naskórka płodu i fragmenty oryginalnego smaru.

Wartości płynu owodniowego nie da się przecenić, dzięki nim owoce rozwijają się prawidłowo, karmią, a nawet wychodzą na światło dzienne. Ich główne funkcje to:

- Mechaniczna ochrona rozwijającego się płodu przed wpływami zewnętrznymi. Kiedy kobieta w ciąży wykonuje ruchy (a nawet upada), woda nie pozwala płodowi uderzyć w ścianę macicy.

- Tworzenie warunków dla swobodnego przemieszczania się płodu w jamie macicy, aby mógł zająć wygodną pozycję.

- Zapobieganie zaciskaniu przewodu przez płód.

- Ochrona i wydzielanie drobnoustrojów. Produkty przemiany materii płodu uwalniane do wody "zatruwają" płyn owodniowy i powodują rozwój drobnoustrojów, dlatego płyn owodniowy "odnawia się" co trzy godziny. Tak więc płód jest zawsze w czystym, sterylnym środowisku. Ponadto woda zawiera kompleksy immunologiczne, które mogą zwalczać i infekcje.

- Odżywianie płodu. Poprzez płyn owodniowy dziecko otrzymuje niezbędne składniki odżywcze.

- Udział w ogólnym procesie. W przeddzień narodzin pęcherz płodowy przesuwa się w dół i wywiera nadmierny nacisk na szyjkę macicy, która odruchowo zaczyna "otwierać się", aby "przeskoczyć" płód.

Zwykle płyn owodniowy opuszcza macicę po naturalnym pęknięciu pęcherza owodniowego podczas porodu. Po opróżnieniu macica otrzymuje "sygnał" o potrzebie ewakuacji płodu i rozpoczyna się skurcz. Amneotomia polega na otwieraniu płodowego pęcherza za pomocą specjalnych narzędzi, zarówno podczas porodu, jak i poza pracą. Zabieg ma wyraźne wskazania, często jest to pobudzenie porodu, ponieważ skurcze po amniotomii nasilają się.

Dostawy po zabiegach amniotomii nie różnią się od porodów ze spontanicznym otwarciem worka owodniowego. W zależności od czasu manipulacji, poród po amniotomii następuje po 3 - 6 godzinach lub w ciągu pół godziny.

Amniotomia nie dotyczy skomplikowanych zabiegów chirurgicznych, nie wymaga znieczulenia i nie wymaga skomplikowanego sprzętu. Z reguły zajmuje bardzo mało czasu i nie powoduje poważnych komplikacji. Jednak ta manipulacja ma przeciwwskazania.

Co to jest amniotomia

Istota procedury jest zredukowana do instrumentalnego przekłucia lub erupcji ściany pęcherza owodniowego w celu opróżnienia płynu owodniowego z jego wnęki.

Amniotomię często wykonuje się podczas porodu, jednak istnieje wiele sytuacji położniczych, w których pęcherz płodowy musi być wcześniej otwierany, aby uniknąć niepożądanych powikłań ciąży.

W zależności od czasu zabiegu amniotomię klasyfikuje się jako:

- Przedwczesna amniotomia przedurodzeniowa. Przeprowadza się je w przypadku braku aktywności zawodowej, jeżeli czas pracy już nadszedł, ale proces nie rozpoczyna się sam. W takiej sytuacji otwarcie worka owodniowego wywołuje ogólną aktywność: płynąca woda unosi płód z nim, a jego głowa spoczywa na dolnym odcinku macicy, co z kolei "uruchamia" ogólny proces.

Również przedwczesna amniotomia jest wykonywana w sytuacjach, w których konieczne jest natychmiastowe narodziny.

- Wczesna amniotomia. Jest wykonywany na tle istniejącej aktywności zawodowej, jeśli skurcze są regularne, a szyjka macicy ma około 7 cm szerokości. Wczesna amniotomia pomaga otworzyć szyjkę macicy do odpowiedniej wielkości, jest również konieczne, jeśli błony płodowe są zbyt gęste i nie mogą się zrywać, co utrudnia normalny proces porodu.

- Terminowa amniotomia. Każdy poród jest wyjątkowy w swoim przebiegu, a czasem nawet proces fizjologiczny potrzebuje pomocy z zewnątrz. Jeśli szyjka macicy nie otworzy się prawidłowo, a skurcze już "wyrzuciły" płód z macicy, amniotomia pomaga szybciej otworzyć szyję.

- Późna amniotomia. Zwykle, gdy głowa płodu zaczyna wychodzić z macicy, pęcherz płodowy jest już otwarty. Istnieją sytuacje, gdy worek owodniowy nie jest otwarty, a urodzone dziecko nadal znajduje się w "torbie wody". Jeśli pęcherz płodowy nie zostanie otwarty, dziecko pozostanie w błonach płodowych ("w koszuli") i nie będzie w stanie oddychać przy porodzie. Dla kobiety w ciąży, ta sytuacja grozi krwawieniem.

Obecnie stosuje się wszystkie wymienione rodzaje amniotomii, jednak należy zauważyć, że pomimo prostego wykonania tej manipulacji, jest to interwencja brzuszna i powinna być przeprowadzona zgodnie z pewnymi wskazaniami.

Ponieważ amniotomia jest częścią leczenia porodu, specjalna zgoda pacjenta nie jest wymagana. Jednak większość położnych mówi matce o działaniach.

Skurcze po amniotomii stają się bardziej intensywne, długie i bolesne, ale nie trwają długo, ponieważ narodziny są przyspieszone.

Warunki do amniotomii

Technika otwierania worka owodniowego była stosowana przez kilka tysiącleci, ale nadal pozostaje jedną z najbardziej skutecznych i bezpiecznych. W rzeczywistości natura nie jest tak ważna, jak otwiera się pęcherz płodowy - samodzielnie lub przy pomocy wpływu zewnętrznego, jest o wiele ważniejsze, aby nic nie zakłócało narodzin płodu.

Podobnie jak każda manipulacja położnicza, amniotomia wykonywana przez położnika w przypadku braku odpowiednich warunków może wywołać komplikacje.

Membrany płodowe można otwierać, jeśli spełnione są następujące warunki:

- Ciąża musi być całkowita (co najmniej 38 tygodni).

- Kanał rodny powinien być gotowy na nadchodzącą dostawę. Kryteria takiej gotowości obejmują skróconą i wygładzoną szyję, która umożliwia swobodne przejście co najmniej jednego palca położnika.

- Dziecko jest w prezentacji głowy, to znaczy, gdy jego głowa jest na dole. Jeśli pośladki płodu znajdują się w dolnej części macicy lub leżą na macicy, nie można wykonać amniotomii.

Ponadto głowa płodu powinna być umieszczona w taki sposób (włożenie głowy), aby po amniotomii, gdy płód zaczyna się poruszać w dół, "wpadał" do ujścia miednicy.

"W macicy jest tylko jeden płód."

- Masa płodu nie powinna przekraczać 3 kg.

- Normalny rozmiar miednicy, umożliwiający kobietom w ciąży samodzielne rodzenie. Jeśli wiadomo, że struktura lub wymiary miednicy kobiety ciężarnej nie implikują nieskrępowanego ruchu płodu, z góry planuje się cięcie cesarskie.

- Szyjka macicy musi być "dojrzała". Aby określić gotowość szyjki macicy do porodu, stosuje się system skali biskupa. Co do zasady, jeżeli stopień przygotowania szyjki macicy jest "dojrzały o 6 punktów", amniotomia jest dozwolona w przypadku braku przeciwwskazań.

- Jeśli w przeszłości kobieta była poddawana zabiegowi chirurgicznemu (cięcie cesarskie, usunięcie węzłówka mięśniaka itp.), Która pozostawiła bliznę na ścianie macicy, nie jest dozwolona żadna stymulująca praca tego zdarzenia, w tym amniotomia. Blizna jest bardzo gęsta i nieelastyczna, dlatego w okresie skurczów macicy pozostaje nieruchoma. Jeśli macica zostanie pobudzona, zaczyna się kurczyć bardziej intensywnie i może pęknąć w obszarze istniejącej blizny.

Amniotomię można wykonać tylko wtedy, gdy wszystkie powyższe czynniki są nieobecne.

Amniotomy - wskazania do manipulacji

Amniotomia jest wykonywana zarówno w obecności porodu, jak i przy jej braku, dlatego wskazania dzielą się na dwie duże grupy:

1. Amniotomia do stymulacji skurczów macicy (skurcze). Potrzeba dodatkowej stymulacji generycznej powstaje przy całkowitym braku ogólnej aktywności w obecności wszystkich innych oznak gotowości organizmu do porodu. Również pęcherz płodowy jest otwierany w sytuacjach, w których wydłużenie ciąży jest obarczone negatywnymi konsekwencjami zarówno dla płodu, jak i kobiety ciężarnej.

Tak więc wykonuje się amniotomię do stymulacji mięśni macicy:

- Kiedy gestoza. Ciężkie formy późnej zatrucia (nefropatia, stan przedrzucawkowy, rzucawka) są często przyczyną nagłej indukcji porodu przez amniotomię. Im wcześniej dziecko urodzi się z kobietą w ciąży, tym większa jest szansa na ciężką ciążę bez poważnych konsekwencji dla obu.

- W okresie po ciąży. Wszystkie życiowe funkcje rozwijającego się płodu zależą od łożyska (niemowlęcia). Jest to miejsce, w którym naczynia matki i dziecka są splecione razem, aby zapewnić nowe życie tlenowi i "materiałowi budowlanemu". Ponadto łożysko wydziela hormony, które zapobiegają przedwczesnemu porodowi. Jako tymczasowo działająca jednostka, łożysko działa w pełni tak długo jak trwa fizjologiczna ciąża (około 40 tygodni), a następnie jej zasoby są wyczerpane i "starzeje się". Jeśli ciąża trwa dłużej niż zalecany okres, płód przestaje "oddychać" i "jeść" prawidłowo, ponieważ zasoby łożyska są wyczerpane. Pierwsze objawy wewnątrzmacicznego dystresu rozpoznaje się za pomocą ultrasonografii i analizy danych z kardiotokografii. Amniotomia w tej sytuacji pomaga "rozpocząć" późne dostawy.

- Przedwczesne odłączenie normalnie zlokalizowanego łożyska. Wraz z pomyślnym rozwojem ciąży fotelik jest oddzielony od ściany macicy podczas porodu i "rodzi się" po dziecku. Jeśli łożysko złuszcza się przedwcześnie, pojawia się sytuacja wymagająca natychmiastowego porodu w przypadku braku porodu.

Kiedy łożysko złuszcza się, zaczyna się krwawienie. Jego intensywność zależy od lokalizacji złuszczonego obszaru. Najbardziej prosperująca sytuacja ma miejsce, gdy dziecko odrywa się na obrzeżach, a następnie krew wlewa się do jamy macicy, a następnie ewakuuje się. Ponadto regionalne oderwanie łożyska często nie ma tendencji do rozwoju i nie jest tak niebezpieczne dla płodu i matki. Przy pierwszych oznakach patologii przeprowadza się odpowiednią diagnozę, a poród rozpoczyna się. Czasami marginalny dystans pozwala nawet na przeniesienie ciąży.

Bardziej niekorzystny scenariusz wywołuje centralne oderwanie, gdy łożysko jest oddzielone od ściany macicy tylko w środku. Krew nie może opuścić obszaru łożyska i nadal gromadzi się w jego centrum, w wyniku czego powstaje duży krwiak, który zaczyna się odrywać od sąsiadujących obszarów. W rezultacie miejsce dziecka przestaje prawidłowo funkcjonować, a płód ma niedobór tlenu i innych niezbędnych składników. Ponadto krew zgromadzona w zamkniętej przestrzeni "wyszukuje" i infiltruje ścianę macicy, powodując zagrażające życiu komplikacje.

- Śmierć płodu w macicy. Kiedy płód, z powodu poważnych przyczyn patologicznych, umiera, jego tkanki rozkładają się i zaczynają zatruwać organizm matczyny. Ta sytuacja wymaga natychmiastowej ewakuacji zmarłego organizmu. Jeśli ciąża jest "duża", możesz oszukać ciało za pomocą amniotomii: otwarty pęcherz płodowy wywoła niezależne narodziny.

Skurcze po amniotomii nie zależą od żywotności płodu, więc poród w tej sytuacji jest zbliżony do fizjologicznego.

- Patologiczny okres "przygotowawczy". U kobiet w ciąży fizjologicznej, krótko przed pojawieniem się prawdziwego porodu, pojawiają się tak zwane "skurcze prekursorowe". Nie mają wyraźnej okresowości, są krótkie i umiarkowanie bolesne. Często jest to prekursor zażyty na początku porodu. Przy patologii okresu przygotowawczego walka z prekursorami trwa kilka dni, ale prawdziwy ogólny proces nie rozpoczyna się.

- Ciężka patologia pozagenitalna. Ciąża na tle przewlekłych dolegliwości (płuca, serce, układy naczyniowe i hormonalne itd.) Nie zawsze trwa bez problemów aż do początku niezależnego porodu. Jeśli dziecko i matka są "gotowe" do wczesnego porodu, przeprowadza się je w celu zminimalizowania negatywnych konsekwencji dla obu.

- Niekompatybilność krwi płodu i matki, zwana ciążą konfliktową Rh. Występuje, jeśli płód ma matkę Rh-ujemną i ojca Rh-dodatniego i dziedziczy czynnik Rh tego drugiego. W rezultacie krew matki postrzega krew dziecka jako coś obcego i próbuje "odrzucić" je za pomocą przeciwciał.

W przeciwieństwie do powszechnego nieporozumienia, sytuacja ta jest rzadka i rzadko zdiagnozowana podczas pierwszej ciąży. Obecność przeciwciał u matki nie jest tak ważna jak ich liczba. Jeśli miano staje się zbyt wysokie, istnieje ryzyko wystąpienia choroby hemolitycznej u płodu, więc poród musi zostać przyspieszony.

Należy zauważyć, że wszystkie powyższe wskazania nie zawsze stanowią przyczynę dla amniotomii, można ją przeprowadzić tylko wtedy, gdy są przygotowane ogólne sposoby i wystarczająca "dojrzałość" płodu.

Tak więc prenatalna amniotomia jest wykonywana tylko w połączeniu z niezbędnymi warunkami i wskazaniami do jej wykonania.

2. Amniotomia przy porodzie. Przeprowadza się, gdy poród jest już "w pełnym rozkwicie", jeżeli:

"Worek owodniowy nie może się złamać, a szyjka macicy jest już otwarta do 8 cm, w takiej sytuacji płyn owodniowy powstrzymuje płód przed przejściem do kanału rodnego i utrudnia poród.

- Jeśli ogólna aktywność jest słaba. Amniotomia w 90% wzmacnia siłę porodu i przyspiesza poród, a więc jest wykonywana w celu wzmocnienia skurczów.

- Gdy fotelik dla dziecka jest zbyt niski (previa). Na tle intensywnych bóle porodowe, takie łożysko może przedwcześnie złuszczać i powodować krwawienie. Jeśli worek owodniowy zostanie otwarty po pierwszych oznakach ucisku, obniżona głowa płodu będzie naciskać krwawiące naczynia i łożysko, a krwawienie ustanie.

- Jeśli nadciśnienie tętnicze rozpoznano u kobiety ciężarnej. Amniotomia może zmniejszyć ciśnienie i poprawić proces porodu.

- Jeśli poród odbywa się na tle patologii płynu owodniowego - niska woda lub wielowodzie.

- Nasilające się objawy stanu przedrzucawkowego podczas porodu zagrażają wszystkim uczestnikom procesu pracy.

Oprócz wskazanych wskazań, amniotomię można zastosować w dowolnym rodzaju, jeśli konieczne jest wywołanie rozszerzenia szyjki macicy.

Techniki i techniki prowadzenia amniotomii

Amniotomię zawsze wykonuje się w warunkach stacjonarnych. Ściana worka owodniowego pozbawiona jest zakończeń nerwowych, więc nie ma potrzeby stosowania znieczulenia. Jednak procedura wymaga wstępnego przygotowania środków przeciwskurczowych (bez shpa, papaweryny itp.) W celu rozluźnienia ściany szyjki macicy.

Najbardziej odpowiednim narzędziem do amniotomii jest połowa (gałąź) pęsety położniczej: jej końcówka nie jest bardzo ostra, więc otwór będzie miał wystarczającą wielkość. Gałąź jest delikatnie podawana przez kanał szyjki do ściany worka wody, tak aby przesuwała się wzdłuż palca wskazującego położnika (w ten sposób kontrolowany jest kierunek ruchu instrumentu). Kiedy pęcherzyk jest nakłuty, bardzo ważne jest, aby nie dopuścić do zbyt szybkiego wypływu wody, aby po wypłynięciu płynu z macicy pępowina lub małe części płodu (ramiona / nogi) nie wypadały. Dlatego do otworu włożono czubek palca, a wraz z nim powoli uwalnia się woda.

Cała procedura musi zostać przeprowadzona poza sceną. W większości przypadków, po otwarciu worka owodniowego, regularne działanie ogólne rozpoczyna się nie później niż 12 godzin później. Jeśli tak się nie stanie, poród pobudza leki.

Amniotomia przy porodzie

Około dziesięć procent wszystkich kobiet w ciąży wie, czym jest amniotomia podczas porodu, ponieważ doświadczyły tego procesu. Wiele kobiet w ciąży, nie znając osobliwości postępowania, traktuje je z wyprzedzeniem i ze strachu. Tylko wiedza na temat informacji odciąży kobietę od dręczenia jej konsekwencjami, da wyraźne wyobrażenie o wskazaniach i ograniczeniach nakłuwania pęcherza owodniowego.

Co to jest amniotomia

Amniotomia przy porodzie to procedura otwierania poprzez nakłucie lub przecięcie ścian pęcherzyka owodniowego umieszczonego wokół dziecka w macicy. Są przypadki, że doświadczeni ginekolodzy po prostu rozsadzają bańkę palcami. Wiele mumii myśli: boli lub nie. Skorupy nie zawierają receptorów bólowych, więc zabieg jest całkowicie bezbolesny, porównywalny do pęknięcia balonu.

W rzeczywistości jest to standardowa procedura, która jest świadczona kobiecie w pracy ściśle według zeznań eliminujących jakiekolwiek odchylenia w procesie generycznym. Tylko dlatego, że żaden z lekarzy nie przeprowadza amniotomii, ma to na celu stymulację porodu.

Mogą wystąpić efekty:

  • Wzmocnienie procesu porodu i skurczu macicy, powodując przyspieszenie otwarcia szyjki macicy;
  • Zwiększone skurcze ze wzrostem intensywności;
  • Pod warunkiem, że ciąża jest obecna, krwawienie podczas porodu ustaje;
  • Działania profilaktyczne w przypadku wypadnięcia rąk i nóg dziecka podczas porodu;
  • Zmniejszone ciśnienie mamusie.

Technika amniotomii

Proces otwierania pęcherza owodniowego uważany jest za interwencję chirurgiczną, chociaż wykonywany jest wyłącznie przez położną podczas standardowego badania kobiety przed porodem, w tym przypadku nie są zapraszani chirurdzy i anestezjolodzy. Wszystkie manipulacje nakłuciem odbywają się w kilka minut bez bólu.

Etapy postępowania:

  1. Przed rozpoczęciem procesu kobieta rodząca przyjmuje każdy lek przeciwskurczowy zatwierdzony przez ciężarne matki (na przykład drotaverin). Jak tylko pigułka się rozpocznie, kobieta zostaje zaproszona do pokoju egzaminacyjnego.
  2. Lekarz musi mieć sterylne rękawiczki i plastikowy haczyk do zabiegu. Narzędzie jest włożone do pochwy, angażuje się w bańkę. Następnie położnik ciągnie instrument, aż skorupa się zepsuje. Następnie następuje uwolnienie płynu owodniowego.
  3. Po amniotomii kobiecie nie wolno wstać i siedzieć przez pół godziny, a płód jest monitorowany przy pomocy specjalnego sprzętu.

Dla wygody i bezpieczeństwa skorupa jest otwierana między skurczami. Kiedy matka ma dużo wody, następuje powolne wylewanie wody, aby uniknąć utraty kończyn dziecka lub części pępowiny.

Rodzaje amniotomii

Istnieje wiele punktów w położnictwie, gdy istnieje potrzeba wczesnego otwarcia pęcherza płodowego, aby uniknąć negatywnych konsekwencji podczas porodu.

Klasyfikacja zabiegu amniotomii od czasu do czasu:

  • Prenatalna amniotomia - przeprowadzana jest w momencie porodu, ale aktywność zawodowa, która jeszcze się nie rozpoczęła, ma na celu stymulację tego procesu. Podczas wypływu wody niosą dziecko, które, opierając się na odcinku macicy, rodzi proces narodzin. W sytuacjach szybkiego porodu wskazana jest również amniotomia.
  • Wczesna amniotomia jest wykonywana w stosunku do gęstych błon płodowych w warunkach pełnej aktywności zawodowej przy regularnym skurczu i otwieraniu szyi około 7 cm, pomagając w ten sposób w ostatecznym ujawnieniu.
  • Terminowe przebicie pęcherza jest tak wyjątkowym procesem fizjologicznym, jak poród, często wymaga pomocy położnika-ginekologa. Niezupełne ujawnienie szyjki macicy, gdy płód ma tendencję do rodzenia - wskazania do zabiegu.
  • Spóźniony proces jest wykonywany w celu uniknięcia krwawienia u rodzącej kobiety, w przypadku otwarcia pęcherza, a dziecko jest nadal w worku owodniowym z wodą. Jeśli punkcja nie zostanie zmanipulowana w czasie, dziecko nie będzie w stanie oddychać po porodzie.

Wszystkie powyższe etapy amniotomii są stosowane regularnie w szpitalach położniczych, jeśli to konieczne, proces jest prosty, ale - jest to operacja brzuszna i powinna być przeprowadzona zgodnie ze wszystkimi normami tylko po wskazaniach. Często nikt nie prosi pacjenta o zgodę, ponieważ amniotomia jest jedną z części czynności pracy: występuje przyspieszenie porodu oraz wzrost intensywności i czasu trwania skurczów.

Wskazania do amniotomii

  1. Kiedy płaska postać pęcherza płodowego. Oznacza to złą konserwację wód przednich, co prowadzi do opóźnienia porodu, a nawet do zatrzymania skurczów.
  2. Amonia jest zbyt gęsta. Przy mocnych muszlach, niezależne rozcięcie nie występuje nawet przy całkowicie otwartej szyi. Posiadanie dziecka w bańce może być niebezpieczne, a płód może się udusić. Mamusia ma przerwanie lub krwawienie łożyska.
  3. Słaba aktywność rodzajowa. Nieproduktywne skurcze, brak rozszerzenia szyjnego, z wielodniowymi skurczami. Jeśli w ciągu dwóch godzin praca nie rozpocznie się, przeprowadzana jest stymulacja leków.
  4. Po ciąży po porodzie. Po 41 tygodniach ciąży łożysko ulega starzeniu, płód w związku z tym zaczyna głód tlenu. Amniotomia przyspiesza rozpoczęcie ogólnego procesu funkcjonalnego.
  5. Z dużą ilością wody. Nazwa mówi o sobie: w pęcherzu owodniowym zawiera dużo wody, rozciąga macicę i nie jest w stanie w pełni zredukować. Amniotomia, przeprowadzona z wyprzedzeniem, pod nadzorem lekarza, wyeliminuje utratę pętli z pępowiny i kończyn płodu, jeśli nastąpi to samoistnie.
  6. Konflikt Rhesus z matką i dzieckiem. Jeśli istnieje potrzeba pilnej porodu, aby ocalić płód od śmierci, rozpocznij proces amniotomii.
  7. Wysokie ciśnienie krwi spowodowane przez mamusię. Ze względu na spadek objętości po otwarciu pęcherza macica przestaje wywierać nacisk na naczynia znajdujące się w pobliżu.
  8. Długi przebieg toksemii. W trzecim trymestrze, zatrucie jest patologią zwaną stanem przedrzucawkowym: w moczu jest białko, a kobieta ma obrzęk i ciśnienie ponad normę.
  9. Nisko leżące łożysko. W łożysku śluzowym wstępne wejście do macicy jest zablokowane, a następnie następuje niedrożność łożyska i niedotlenienie płodu.

Amniotomy Przeciwwskazania

  • kategoryczna odmowa kobiety przed narodzinami procedury;
  • nieprzygotowane kanały urodzenia;
  • Prezentacja płodu nie jest standardowa (np. Miednica);
  • ciąża z wieloma owocami w tym samym czasie;
  • wcześniaki z szacowaną wagą do 3 kg, poród jest znacznie przedwczesny;
  • głowa płodu jest dociskana do miednicy matki;
  • nieproporcjonalność kobiety z miednicą i wielkość dziecka;
  • z zastrzeżeniem poprzednich operacji, na macicy była blizna;
  • nasilenie opryszczki w narządach płciowych;
  • prezentacja pępowiny płodu;
  • Pod warunkiem, że kobieta w ciąży jest przygotowana do cięcia cesarskiego.

Ryzyko amniotomii

Komplikacje i konsekwencje dla amniotomii są takie same jak w przypadku każdej innej operacji medycznej:

  • Stan zdrowia płodu pogarsza się. W przypadku wypływu wody występuje gwałtowny spadek ciśnienia wewnątrzmacicznego, przepływ krwi w łożysku jest zaburzony u dziecka.
  • Może wystąpić niekontrolowana ogólna funkcja: słaba lub zbyt przyspieszona. Dopasuj sytuację do lekarstw: specjalne leki.
  • Rozwój hipoksji płodu, poślizg ramion, nogi z macicy, bicie serca u dziecka się zmienia. Następnie pilnie przepisano cesarskie cięcie.
  • Występowanie krwawienia u mamy. Powikłanie zdarza się niezwykle rzadko, ale jeśli tak, to prowadzi do poważnych konsekwencji.
  • Zwiększone ryzyko zakażenia niemowlęcia. Najczęstsza konsekwencja, która występuje po przebiciu, ponieważ ochrona przed środowiskiem zewnętrznym już nie występuje.

Ogólnie rzecz biorąc, powikłania po zabiegu amniotomii występują bardzo rzadko, jednak jest to najbezpieczniejszy sposób stymulowania ogólnych procesów.