Badanie biochemiczne podczas ciąży

Bóle

Każdego roku badania medyczne stają się coraz bardziej złożone i szczegółowe.

Nawet 10-15 lat temu słowo "badanie przesiewowe" nie mówiło niczego oczekującym matkom, a teraz ta procedura jest zawarta w obowiązkowym zestawie badań każdej ciężarnej kobiety w naszym kraju.

Ogólnie rzecz biorąc, badania przesiewowe w medycynie odnoszą się do zestawu środków mających na celu określenie konkretnych wskaźników odpowiedzialnych za określony stan organizmu.

W sumie w trakcie ciąży procedura ta jest przeprowadzana dwukrotnie i jest nazywana odpowiednio pierwszym i drugim badaniem ciąży.

Zestaw działań, które składają się na tę procedurę, obejmuje:

  • ultrasonografia płodu, zaprojektowana w celu szczegółowego zbadania rozwoju dziecka;
  • pobieranie krwi z żyły do ​​analizy biochemicznej.

Pierwszy przegląd jest uważany za najważniejszy dla określenia ryzyka. Podczas diagnostyki mierzone są następujące parametry:

  • rozmiar obszaru szyi płodu na USG;
  • poziomy hormonów: ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG) i białko osocza (PAPP-A).

Czy pierwszy pokaz?

Oczywiście, mimo że takie badania są praktycznie obowiązkowe przy rejestracji w przychodni przedporodowej i wysoce pożądane w szpitalu położniczym, nikt nie zmusi matki do przymusowego pobrania ultrasonografii, a krew nie zostanie pobrana.

Przede wszystkim jednak leży to w interesie matki w pracy. Dlaczego?

Przeprowadza się w celu ostrzeżenia przyszłej matki, jak wysoki jest odsetek dziecka, u którego występują patologie chromosomalne, takie jak choroba Downa, choroba Edwardsa, wady układu nerwowego, rdzenia kręgowego lub mózgu, które później doprowadzą do śmierci płodu lub jego poważnej niepełnosprawności.

Takie egzaminy są szczególnie ważne dla następujących kategorii kobiet w ciąży:

  • poniżej 18 lat i powyżej 35 lat. Kobiety w tym wieku są najbardziej narażone na ryzyko poronienia dziecka i wad wrodzonych u płodu;
  • wcześniej rodziły dzieci z genetycznymi patologiami;
  • posiadanie chorób dziedzicznych i patologii genetycznych w rodzinie;
  • historię poronienia, nieodebraną aborcję;
  • praca w niebezpiecznych warunkach lub uprzednio leczona lekami fetotoksycznymi (groźnymi dla płodu).

W przypadku tych kobiet pierwsze badanie przesiewowe jest obowiązkowe, ponieważ jest zagrożone; Wszystkie te czynniki mogą wywoływać anomalie w rozwoju dziecka.

Reszta przyszłych matek i tak wciąż oferuje lekarzom poddanie się tej procedurze dla własnej pewności: w końcu, wiedząc, że wszystko jest w porządku z dzieckiem jest bardzo dobre dla zdrowia, a współczesna ekologia i zdrowie narodu nie są tak dobre, aby nie iść dalej ankieta.

Kiedy wykonać pierwszy pokaz?

Pierwszy z projekcji okołoporodowych przeprowadzany jest między 10 a 14 tygodniem. Jednak najdokładniejszy wynik uzyskano w przedziale od 11 do 13 tygodnia, kiedy można najdokładniej śledzić poziom hormonów w surowicy krwi i rozmiar obroży dziecka, a także w tym czasie można wyraźnie prześledzić jego strukturę, rozwój narządów wewnętrznych i kończyn za pomocą diagnostyki ultradźwiękowej.

Ponadto, w tym okresie ustala się KTR - kość ogonowo-ciemieniowy płodu, co pomaga w dalszym wyjaśnieniu czasu porodu i zgodności rozwoju dziecka z przewidywanym czasem trwania ciąży.

Normy i wskaźniki

Czego poszukują diagnostycy podczas badań przesiewowych? Ponieważ procedura ta składa się z dwóch etapów, konieczne jest opowiadanie o każdym z nich osobno.

Pierwszy jest zwykle zdiagnozowany za pomocą maszyny ultrasonograficznej. Jest skierowany:

  • określić lokalizację zarodka w macicy, aby wyeliminować możliwość ciąży pozamacicznej;
  • w celu określenia liczby płodów (jednej lub wielu ciąż), jak również prawdopodobieństwa wielokrotnej lub pojedynczej wielokrotnej ciąży mnogiej;
  • w celu określenia żywotności płodu; w okresie 10-14 tygodni jego bicie serca jest wyraźnie widoczne, a także ruchy kończyn, które decydują o żywotności;
  • w sprawie definicji KTR wspomnianej powyżej. Jest on porównywany z danymi dotyczącymi ostatniej miesiączki u kobiety w ciąży, po czym automatycznie obliczana jest dokładniejsza długość ciąży. Przy prawidłowym rozwoju płodu, okres KTR pokrywa się z położniczym ciążowym okresem porodowym, dostarczonym do daty menstruacji;
  • badanie anatomii płodu: podczas tego okresu wizualizowane są kości czaszki, kości twarzy, kończyn, zwłóknienia narządów wewnętrznych, w szczególności mózgu, oraz nieobecność patologii dużych kości;
  • na najważniejszą rzecz w pierwszym pokazie - określenie grubości przestrzeni kołnierza. Zwykle powinien wynosić około 2 milimetrów. Zagęszczenie fałdu może wskazywać na obecność chorób genetycznych i wad. Ponadto w celu określenia patologii bada się wielkość kości nosowej, może również wykazać obecność wad genetycznych u płodu;
  • w celu określenia stanu łożyska, jego dojrzałości, metody przywiązania do macicy, w celu zrozumienia możliwych zagrożeń związanych z ciążą związaną z jej dysfunkcjami.

Zgodnie z danymi tego badania ultrasonograficznego, przeprowadzono biochemiczne badania surowicy krwi dla hormonów hCG i PAPP-A. Ich poziom może pokazywać zmiany.

Na podwyższonym poziomie hCG można zdiagnozować:

  • ciąża mnoga;
  • cukrzyca kobiet w ciąży;
  • Choroba Downa i inne patologie;
  • Nieprawidłowo ustalony wiek ciążowy.

Niski poziom gonadotropiny ludzkiej kosmówki zwykle wskazuje na ciążę pozamaciczną, możliwe opóźnienie rozwoju płodu, zagrożenie aborcją.

Hormon PAPP-A jest białkiem odpowiedzialnym za normalne funkcjonowanie łożyska.

Jego spadek w stosunku do normy może świadczyć o następujących problemach:

  • obecność zespołu Downa lub Edwardsa;
  • obecność patologii genetycznych;
  • Przegrana aborcja.

Zła wydajność

Poznanie złych wyników jest oczywiście ogromnym obciążeniem dla przyszłej matki.

Jednak właśnie dlatego badanie przesiewowe składa się z dwóch etapów: w celu użycia ultradźwięków, przed szokowaniem kobiety pracującej ze złym testem krwi, w celu zniesienia możliwości wielokrotnej ciąży, niedokładnych terminów jej przebiegu, możliwości zagrożenia wypowiedzeniem lub ciąży pozamacicznej.

Ponadto natychmiastowa panika (nawet przy szczerze złych wynikach pierwszych testów przesiewowych) nie jest tego warta. Oprócz nich istnieje kilka metod określania patologii genetycznych podczas ciąży. Zwykle są one przepisywane przez genetyka po przejrzeniu danych.

Mogą to być procedury pobierania płynu owodniowego lub biopsji łożyska w celu wyjaśnienia danych uzyskanych podczas badania przesiewowego. Już na podstawie tych dodatkowych metod diagnostycznych można mówić o domniemanej diagnozie.

Ponadto, druga metoda przesiewowa może służyć jako drugie badanie przesiewowe, które przeprowadza się w późniejszym terminie: w 16. i 20. tygodniu ciąży. Po tych badaniach obraz będzie tak wyraźny, jak to tylko możliwe.

W każdym razie należy pamiętać, że pierwsze okołoporodowe badanie przesiewowe nie jest ostateczną diagnozą dla dziecka. Ma on jedynie na celu obliczenie ryzyka i opracowanie założeń dotyczących możliwych zmian.

Oprócz obiektywnych wskaźników zawsze istnieje prawdopodobieństwo nieścisłości w badaniach i indywidualnych cech organizmu kobiety w ciąży, w których wskaźniki przesiewowe będą różnić się od normy, ale płód rozwija się całkiem normalnie.

Dlatego nawet przy najbardziej niekorzystnych prognozach istnieje szansa, że ​​nie będą one uzasadnione.