O listeriozy u kobiet w ciąży

Poczęcie

Listerioza podczas ciąży ma negatywny wpływ na płód i prowadzi do rozwoju patologii położniczej. Przyczyną choroby są bakterie Listeria monocytogenes. Pomimo różnych sposobów i czynników przenoszenia zakażenia, listerioza jest dziś uważana za jedną z najbardziej niebezpiecznych infekcji toksycznych jelit, więc w większości przypadków choroba Listeria w ciele ludzkim jest spożywana z pożywieniem.

Listerioza w Stanach Zjednoczonych zajmuje trzecie miejsce wśród głównych przyczyn zatrucia pokarmowego. Choroba charakteryzuje się wysoką (do 20-30%) śmiertelnością. Śmiertelność od ciężkich powszechnych postaci choroby sięga 90-100%. Listerioza jest szczególnie niebezpieczna dla kobiet w ciąży, noworodków, dzieci poniżej trzeciego roku życia i osób o obniżonej odporności.

W Stanach Zjednoczonych odsetek wszystkich pacjentów z listeriozą wynosi 25% ciąży i 50% wśród osób w wieku 10-40 lat. Wysoka częstość występowania listeriozy spowodowanej obniżeniem poziomu odporności komórkowej u kobiet w okresie ciąży. Infekcja przez łożysko jest przenoszona na płód i niszczy go.

Ryc. 1. Wcześniactwo i śmierć płodu płodu - konsekwencje listeriozy.

Przyczyny listeriozy u kobiet w ciąży

  • Główną przyczyną listerioza u kobiet w ciąży jest jedzenie pokarmów zakażonych Listeria - nieprzegotowanej mleka i jego przetworów, w tym miękki ser, masło i lody, półproduktów mięsa, wędlin i kiełbas, wędlin i innych smakołyków w opakowaniu próżniowym, owoce morza i łosoś hodowany w sztucznych warunkach, skażone owoce i warzywa, w tym mrożone, szybkie produkty spożywcze, które nie zostały poddane odpowiedniej obróbce cieplnej przed spożyciem.
  • Wysoka częstość występowania listeriozy spowodowanej obniżeniem poziomu odporności komórkowej u kobiet w okresie ciąży.
  • Cechą tej choroby jest to, że bakterie mogą ukrywać się przez dłuższy czas w komórkach gospodarza, co sprawia, że ​​są niedostępne dla diagnozy i leczenia.
  • Zakażenie listeriozą w ciele kobiety może utrzymywać się przez długi czas w nerkach i stać się bardziej aktywne w czasie ciąży na tle obniżonej odporności.
  • U kobiet w ciąży z listeriozą często wykrywa się obciążoną historię położniczą i ginekologiczną: przewlekłe zapalenie przydatków, erozję szyjki macicy, spontaniczne i sztuczne poronienia. Ta kategoria pacjentów podlega obowiązkowej kontroli przesiewowej w kierunku listeriozy.

Ryc. 2. Produkty, które mogą wyrządzić szkodę osobie.

Objawy listeriozy u kobiet w ciąży

Listerioza u kobiet w ciąży często rozwija się w trzecim trymestrze ciąży. Intryga Listerioza jest choroba łagodna, oraz - w postaci ostrego wirusowego zakażenia dróg łagodnych objawów zatrucia, objawów zapalenia dróg oddechowych i / lub objawów zapalenia żołądka i jelit, czasami ropne zapalenie migdałków i zapalenie spojówek. Rzadko infekcja atakuje centralny układ nerwowy.

Kobiety w ciąży z objawami podejrzanymi o listeriozę oraz z rozpoznaniem położniczo-ginekologicznym powinny być badane na obecność tej infekcji.

W niektórych przypadkach listerioza u kobiet w ciąży przebiega bezobjawowo i pozostaje nierozpoznana w czasie ciąży. Choroba rozpoznawana jest po spontanicznej aborcji lub porodzie przedwczesnym.

Najczęściej w ciąży listerioza występuje w postaci przewlekłej. W przypadku zaostrzeń może wystąpić krótkotrwała gorączka, łagodne nieżytowe zjawisko. Czasami występują zaostrzenia z objawami przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek lub zaburzeń dyspeptycznych.

U kobiet w ciąży o znacznie zmniejszonej odporności, listerioza jest trudna. Postać septyczna choroby charakteryzuje się znacznym wzrostem temperatury ciała, biegunką, spastycznym bólem brzucha. Kiedy płód umiera, ciąża zostaje przerwana, po czym temperatura ciała pacjenta wraca do normy i nie wznawia się później.

U pacjentów z listeriozy ciąży rozwijającego zapalenie błon płodowych - zapalenie błony, a następnie zakażenia płynu owodniowego (płynu owodniowego), co prowadzi do przedwczesnego porodu lub poronień na zakażenie płodu wpływa na wiele organów i układów.

Od dotkniętego płodu infekcja ponownie wnika do ciała kobiety w ciąży. Zjawisko to nazywa się "infekcją ping-ponga". Ponowna infekcja komplikuje przebieg listeriozy.

Ryc. 3. Wodogłowie (zdjęcie lewe) i małogłowie (zdjęcie prawe) - wady płodu, które często występują w listeriozie.

Rozpoznanie listeriozy u kobiet w ciąży

Wstępna diagnoza listeriozy u kobiet w ciąży może być przeprowadzona za pomocą prostej mikroskopii przez kilka godzin. Ostateczną diagnozę ustala się za pomocą badania bakteriologicznego i / lub PCR.

Do analizy listeriozy w czasie ciąży wykorzystuje się próbki krwi, wydzieliny z oczu, śluz nosogardła, punctate z węzłów chłonnych, kału.

Przy narodzinach martwego dziecka badane jest łożysko, wyładowanie kanału rodnego i płynu owodniowego.

Ryc. 4. Analiza listeriozy w ciąży za pomocą prostej metody mikroskopowej i bakteriologicznej. Na zdjęciu z Listerii: widok pod mikroskopem (zdjęcie po lewej), kolonia Listeria ze wzrostem na pożywce (zdjęcie po prawej).

Patologia położnicza u kobiet ciężarnych z listeriozą

Listerioza u kobiet w ciąży ma negatywny wpływ na płód i staje się przyczyną ciężkiej patologii położniczej:

  • Powszechne poronienie (poronienia).
  • Wcześniejsze zakończenie ciąży.
  • Przedwczesne i pilne dostawy.
  • Stillbirth
  • Śmierć w ciąży

Ryc. 5. Poród przedwczesny - patologia położnicza u ciężarnych kobiet z listeriozą.

Wpływ listeriozy na płód u kobiet w ciąży

Listerioza podczas ciąży ma negatywny wpływ na płód:

  • Wady rozwojowe płodu (atrofia mózgu, wodogłowie, itp.)
  • W 20% przypadków odnotowano wewnątrzmaciczną śmierć płodów.
  • Narodziny wcześniaka. Przedwcześnie urodzone dzieci z listeriozą umierają w pierwszych 2 tygodniach życia.

Ryc. 6. Płodowa śmierć płodów w listeriozie występuje w 20% przypadków.

Leczenie listeriozy u kobiet w ciąży

Antybiotyk z grupy ampicyliny stosuje się w leczeniu kobiet w ciąży z listeriozą. Po urodzeniu dziecka z listeriozą, kobietom przepisuje się leczenie ampicyliną lub doksycykliną.

Profilaktyka listeriozy u kobiet w ciąży

Aby zapobiec rozwojowi listeriozy zaleca się kobietom w ciąży:

  • Wyeliminuj z niego mleko niepasteryzowane i produkty z niego pochodzące: miękkie sery (kalambury, perełki, feta, roquefort, niebieski z pleśnią, ser), lody i masło, jeśli opakowanie nie wskazuje, z jakiego mleka są wykonane.
  • Mięso i produkty mięsne należy spożywać tylko po wystarczającej obróbce cieplnej.
  • Wyklucz z hamburgerów typu fast food, "hot-dogi" itp., Jeśli nie zostały poddane obróbce cieplnej przed spożyciem.
  • Zjedz tylko warzywa i owoce umyte pod bieżącą wodą. Warzywa i owoce z twardą skórką należy dokładnie umyć pod bieżącą wodą za pomocą twardego pędzla.
  • Produkty w opakowaniach próżniowych należy spożywać jak najszybciej po otwarciu.

Ryc. 7. Kobieta w ciąży jest odpowiedzialna za swoje zdrowie i dziecko.

Niebezpieczeństwo listeriozy podczas ciąży, objawy choroby, leczenie w okresie ciąży i po porodzie

Wszyscy wiedzą o niebezpieczeństwach dla kobiet w ciąży, takich jak różyczka, opryszczka, grypa i ospa wietrzna, które, zwłaszcza we wczesnym stadium rozwoju, mogą prowadzić do fatalnych konsekwencji. Ale w tym okresie może rozwinąć się kolejna straszliwa choroba bakteryjna, o której prawie nigdy nie wspomina się w szpitalach położniczych i przychodniach przedporodowych - to jest listerioza.

W czasie ciąży choroba zwykle przebiega jako SARS lub łagodne zatrucie, ale może prowadzić do porodu przedwczesnego, porodu martwego lub poronienia. Jeśli infekcja występuje przed samym porodem, dziecko rodzi się żywe, ale prawie zawsze z licznymi obrażeniami, które wymagają długotrwałego leczenia na oddziale intensywnej terapii.

Czynnik przyczynowy i sposoby infekcji

Listerioza jest tak mało znana tylko w medycynie "ludzkiej" - lekarze weterynarii badali i leczą tę chorobę od ponad 100 lat. Wcześniej uderzała tylko w zwierzęta domowe i dzikie, a ludzie cierpieli od czasu do czasu - tylko ci, którzy pracowali w rolnictwie i na farmach, a jednocześnie mieli osłabioną odporność i lekceważyli zasady higieniczne.

Czynnik sprawczy choroby - Listeria monocytogenes - bakteria z tej samej grupy drobnoustrojów, co bakteria błonicy. Ten mikroorganizm jest bardzo wytrzymały: może się rozmnażać w zimnej glebie i wodzie, na skażonych produktach leżących w lodówce (w tym w opakowaniach próżniowych), w 6-20% roztworach soli, w których prowadzono solenie warzyw. Tylko gotowanie, bezpośrednie działanie promieni słonecznych i aktywne leczenie środkami dezynfekującymi może je szybko zabić.

Głównym źródłem infekcji są zwierzęta domowe i dzikie, które mogą ulec zakażeniu przez picie zakażonej wody, jedzenie zakażonej trawy, paszę, połknięcie kurzu listerią. Chorych, oni sami wydzielają Listeria z wszystkimi ich płynami ustrojowymi (mocz, nasienie, kał, ślina). Zatem patogen wchodzi do środowiska, stając się źródłem infekcji dla innych zwierząt i ludzi. Ponadto zwierzęta zarażają się jedzeniem z mączki mięsno-kostnej ubitego bydła.

Listerioza może być zainfekowana na wiele sposobów. Głównym z nich jest jedzenie, ale istnieje również kropla w powietrzu, płód może być zakażony przez łożysko.

Kobieta w ciąży może zachorować z:

  • kontakt z chorymi zwierzętami domowymi lub dzikimi / ptakami;
  • picie surowego lub pasteryzowanego mleka, które nie zostało odwirowane i przegotowane;
  • spożywania owoców, warzyw lub jagód, które zostały zebrane na obszarze, na którym żyją zarażone zwierzęta;
  • spożycie mięsa słabo poddanego obróbce cieplnej;
  • spożywania żywności bez obróbki cieplnej, jeśli w domu są myszy, szczury lub króliki;
  • jeśli sałatki z surowej kapusty (mogą być podlane z zanieczyszczoną wodą), surowe jajka, miękki ser lub lody z surowego mleka weszły do ​​racji;
  • wdychanie bakterii podczas skórowania lub wyrywania piór odpowiednio zainfekowanego zwierzęcia lub ptaka;
  • fizyczny kontakt z zakażonymi ludźmi, po którym kobieta w ciąży spożywała pokarm bez mycia rąk.

Zwykle listerioza rozwija się u osób, ale czasami pojawiają się w szpitalach położniczych i oddziałach ginekologicznych. Następnie kobiety poddawane leczeniu lub pod nadzorem są źródłem infekcji, nie znając ich osobiście (wydzielają Listerię z moczem, śliną i kałem - i przez dość długi czas).

Inne kobiety w ciąży i połknięte mogą zarazić matkę i nienarodzone dziecko, które uwalniają bakterie do środowiska przez około 12 kolejnych dni.

"Listą" listeriozy jest wiosna i lato.

Listerioza i ciąża to niebezpieczna kombinacja, ponieważ matka przenosi bakterie do płodu, którego ciało praktycznie nie może sobie z nimi poradzić, co powoduje ciężkie zranienia, a nawet śmierć. Często rozwija się sytuacja, zwana zasadą ping-ponga: matka infekuje płód, a kiedy z czasem układ odpornościowy już zaczął radzić sobie z patogenem, otrzymuje nową "porcję" tych bakterii od płodu, którą następnie odsyła.

Oznaki listeriozy

Listerioza nie zawsze rozwija się, gdy bakteria jest spożywana przez osobę z czynną odpornością, ale u kobiet w ciąży, których ochrona jest umyślnie depresowana, aby nie zaszkodzić dziecku, choroba zwykle ma swoje objawy.

Czas trwania okresu inkubacji wynosi od 3 dni do 1,5 miesiąca. Objawy listeriozy podczas ciąży mogą być różne, więc są połączone w kilku postaciach klinicznych. U kobiet niosących dziecko rozwijają się tylko dwie.

Angina-septyczna forma

Na początku różni się niewiele od "zwykłego" ropnego zapalenia migdałków. Temperatura wzrasta do 38-39 ° C, staje się bolesne do przełknięcia, głowa zaczyna boleć, osłabienie, senność, pojawiają się mdłości. Jeśli spojrzysz w gardło, możesz zobaczyć szare filmy lub czerwone "dziury" na zaczerwienionych i nabrzmiałych migdałkach. Jeśli ta forma nie jest leczona, bakterie szybko dostają się do krwi, powodując zakażenie krwi.

Rozwój posocznicy (wnikanie bakterii do krwi i ich późniejsze "rozmieszczenie" w różnych narządach wewnętrznych) jest wskazany przez jeszcze większy wzrost temperatury (do 42 ° C), gwałtowne wzrosty i upadki. Twarz staje się czerwona, zanotowano katar i kaszel. Węzły chłonne są powiększane nie tylko pod żuchwą, ale także w różnych obszarach. Czerwona, nieregularna wysypka może pojawić się na skórze, nieznacznie zanikając, gdy skóra dotkniętego obszaru jest rozciągnięta.

Nerwowa forma

Ta forma choroby rozwija się u kobiet w ciąży tylko wtedy, gdy ich odporność była początkowo (przed ciążą) znacznie zmniejszona; występuje częściej u noworodków. W tym przypadku Listeria przenika przez barierę otaczającą mózg i rozpala albo jego błony (zapalenie opon mózgowych), albo samą substancję (zapalenie mózgu), albo tworzy jamę w mózgu wypełnioną ropą (ropień).

  • wysoka gorączka;
  • silny ból w głowie;
  • drżenie;
  • bóle pleców, stawy;
  • nudności;
  • zaburzona wrażliwość lub ruch jednego lub dwóch ramion / nóg;
  • rzadziej - drgawki, utrata orientacji w przestrzeni, ekspresja urojeń.

Czym jest niebezpieczna listerioza podczas ciąży?

W rzeczywistości, listerioza podczas okresu ciąży u kobiety rzadko ma ciężki przebieg. Najczęściej ma gorączkę i ból gardła, które znikają w ciągu 5-6 dni. Choroba ta jest niebezpieczna dla płodu: osadzając się w rowkach między kosmkami utrzymującymi łożysko w macicy, Listeria powoduje stan zapalny łożyska, w wyniku czego przestaje pełnić swoje funkcje w większym lub mniejszym obszarze, a płód jest mało tlenu - rozwija się niedotlenienie.

Jeśli nastąpi to przed 15 tygodniami ciąży, płód umrze, czemu często towarzyszy poronienie. Może się zdarzyć, że konieczne będzie sztuczne wywołanie porodu lub ucieczka się do skrobania.

Jeśli kobieta zaraża się w drugiej połowie ciąży (od 21. tygodnia ciąży), kiedy łożysko jest bardziej rozwinięte, wówczas 3 warianty efektów listeriozy mogą wystąpić w czasie ciąży.

Choroby mogą powodować przedwczesne porody przez martwego płodu, ale w niektórych przypadkach kobieta przestaje odczuwać ruch i zwraca się do lekarza lub do USG, gdzie otrzymuje skierowanie do szpitala w celu stymulacji porodu.

Jeśli kobieta w ciąży nie będzie przez kilka dni ubiegać się o pomoc lekarską, martwa tkanka płodu zaczyna wchłaniać się do krwi, co objawia się gorączką, nudnościami, osłabieniem. Na tym tle rodzi się zwykle poród lub kobieta wciąż zwraca się do szpitala, w którym sztucznie stymuluje poród. Następnie wymagane jest długotrwałe leczenie infekcji krwi kobiet, co nie zawsze kończy się zwycięstwem lekarzy.

  • Narodziny dziecka z uogólnioną formą listeriozy

Choroba objawia się upośledzeniem oddychania i czynności serca dziecka, co wymaga leczenia podczas resuscytacji noworodków. Urodziła się z niewielką wagą, z obfitymi czerwonymi plamami na pośladkach, grzbiecie, kończynach, błonie śluzowej jamy ustnej, a także na spojówkach oczu.

Niestety, te dzieci mogą umrzeć w ciągu pierwszych kilku dni po urodzeniu. Zwykle jest to spowodowane ropnym zapaleniem opon mózgowych, które prowadzi do obrzęku mózgu.

  • Infekcja dziecka podczas porodu

Jeśli kobieta zarazi się bliżej 36-40 tygodni, gdy dziecko jest już w pełni ukształtowane, zarazi się podczas porodu. Po 2-3 dniach po urodzeniu ma objawy przeziębienia: katar, kaszel. Nawet na tle leczenia rozwijają się zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc, objawiające się gorączką, częstym oddechem, kiedy dziecko zaczyna oddychać nie tylko nosem, ale także mięśniami międzyżebrowymi, ramionami i brzuchem. Występuje również wysypka skórna podobna do opisanej wcześniej. Później łączy się uszkodzenie układu nerwowego, objawiające się drgawkami, paraliżem. Jeśli dziecko przeżyje z tak ciężkimi zmianami, wymaga dalszego długotrwałego leczenia i rehabilitacji przez neurologa.

Jeśli zarażona kobieta po porodzie, która wystąpiła w jakikolwiek sposób, ma gwałtowny spadek temperatury poniżej 36 ° C i już nie podnosi się, podczas gdy nie pojawiają się żadne inne objawy, wówczas najprawdopodobniej rozwinęła się przewlekła listerioza.

Bez otrzymywania leczenia okresowo zauważy pojawienie się "przeziębienia" i zapalenia spojówek, ale po tej ciąży nie zacznie normalnie. Może dojść do poronienia, zaburzeń rozwojowych płodu, śmierci płodu.

Szczepienie przeciwko listeriozie nie istnieje.

Diagnoza choroby

Aby postawić diagnozę, należy podejrzewać tę chorobę, ponieważ wymaga ona specjalnych testów. Można tego dokonać za pomocą objawów, a także obecności w ogólnej analizie krwi dużej liczby monocytów. Na tej podstawie należy przepro- wadzić badanie krwi w kierunku listeriozy, gdy wykryto przeciwciała przeciwko Listerii we krwi, stosując test pośredniej hemaglutynacji (RHAA) i reakcję wiązania dopełniacza (PCA). Ta analiza jest przeprowadzana w laboratorium serologicznym i nazywa się "RSK (lub RNGA) z listerioskim diagnosticum."

Diagnoza może być uznana za ustaloną, jeśli w analizie RNA 1: 320 jest zapisany lub druga cyfra jest większa, jeśli przeprowadzono RNGA, to - przy 1:10 kredytów (lub druga cyfra jest większa).

Możliwe jest również potwierdzenie diagnozy za pomocą innych testów serologicznych, które nazywane są testem ELISA (ELISA), REEF (test immunofluorescencyjny), PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy), hybrydyzacja DNA DNA-DNA. Szybkość przeciwciał w teście ELISA wynosi 0-0,89 U / ml. Jeśli laboratorium wydało więcej niż 0,89, oznacza to diagnozę listeriozy.

Metoda PCR i hybrydyzacja DNA mogą być również stosowane z śluzem z nosogardła lub wydzieliny z pochwy, ponieważ metoda ta polega na oznaczaniu bakteryjnego DNA, a nie na odpowiedzi układu odpornościowego na jego inwazję do organizmu, jak w poprzednich testach.

Jak leczyć chorobę?

Leczenie listeriozy podczas ciąży odbywa się tylko w szpitalu. Stosuje się do tego antybiotyki: ampicylinę samą lub w połączeniu z gentamycyną i biseptolem. Czas trwania leczenia wynosi około 3 tygodnie.

Gdy infekcja wystąpi we wczesnym stadium, weź pod uwagę wskazania do aborcji. Jeśli infekcja wystąpi w drugiej połowie ciąży i leczenie rozpocznie się na czas, istnieje ryzyko, że dziecko nie ucierpi.

Oprócz leków przeciwbakteryjnych konieczne jest przepisanie immunomodulatorów: immunoglobulin, "Timalin", "Immunofana". W zapobieganiu dysbakteriozie i płodowi, w tym (jest to niebezpieczne z powodu rozwoju powikłań grzybiczych), przepisywane są bakterie kwasu mlekowego (Lacidofil, Biogaya, Linex) i czynniki przeciwgrzybicze (Fluoconazole).

Leczenie listeriozy u noworodka odbywa się w oddziale intensywnej terapii noworodków, w osobnym pudełku i polega na wprowadzeniu do niej:

  • leki przeciwbakteryjne;
  • rozwiązania dla utrzymania równowagi elektrolitów krwi i detoksykacji;
  • środki przeciwgrzybicze;
  • sposoby normalizowania krzepnięcia krwi;
  • leki, które poprawiają przepływ krwi w mózgu i eliminują obrzęk mózgu;
  • leki wspomagające aktywność serca.

Wspierane jest również działanie tlenu: gdy tlen jest dostarczany przez maskę, utrzymując spontaniczne oddychanie lub gdy sztuczne urządzenie wentylacyjne "oddycha" dla noworodka.

Co robić, aby nie zarazić się listeriozą podczas ciąży?

W tym celu ważne jest utrzymanie odpowiedniej ochrony immunologicznej i unikanie sytuacji, w których może dojść do zakażenia.

Dlatego też kobieta w ciąży powinna odpoczywać i chodzić więcej na świeżym powietrzu, pić wodę i mleko tylko po ugotowaniu, używać raczej pakowanych kiełbas niż tych w plasterkach, często myć lodówkę. Nie zapomnij i często myj ręce, gotuj mięso i jajka, aż do pełnego ugotowania, zalej wrzątkiem warzywa i owoce. Jeśli ciężarna kobieta spotyka się ze zwierzętami w swojej pracy, zaleca się, aby nie pracować przez cały okres oczekiwania na dziecko.

Listerioza podczas ciąży, objawy, leczenie

Jest to choroba zakaźna wywołana przez Bacillus (Listeria monocytogenes).

W normalnych warunkach pozostaje bezpieczny, ale u kobiety w ciąży może powodować poronienie lub przedwczesne porody. Jest to rzadka choroba, która dotyka około jednej kobiety ciężarnej na sto i można ją wyleczyć za pomocą antybiotyków.

Około jedna kobieta w ciąży na tysiąc ma listeriozę, chorobę zakaźną wywołaną przez bakterię Listeria monocytoza. Listerie są głównymi przedstawicielami tak zwanej mikroflory kokosowo-pałeczkowej, która rozwija się w obecności chorób przenoszonych drogą płciową, mykobakterii i ureaplazmozy. Wewnątrzkomórkowe pasożytnictwo głównego IPPP pozwala na "przekierowanie" przeciwciał. I w takich stanach niedoboru odporności rozwija się, w tym listerioza.

Przyczyny listeriozy podczas ciąży

Wchodzi on do organizmu z zanieczyszczoną żywnością, w szczególności podczas jedzenia źle ugotowanego mięsa i niepasteryzowanych produktów mlecznych, na przykład surowego mleka. Nie wyklucza się możliwości zakażenia listeriozą przez drogi oddechowe podczas kontaktu ze zwierzętami domowymi, kotami i psami, gdy znajdują się one poza miastem w pobliżu zwierząt gospodarskich lub gdy psy myśliwskie dla ptaków - kaczek, gęsi, kuropatw, zajęcy lub lisów. Oprócz zwierząt domowych dystrybuowana jest listerioza myszy i szczurów. Po wejściu do organizmu Listeria przenika do krwi i płynu tkankowego, może dostać się do krwi za pomocą dowolnych narządów. Dlatego obraz kliniczny jest zróżnicowany: od zmian w płucach oczu i węzłów chłonnych, od bólu gardła po sepsę, zapalenia płuc, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie opon mózgowych i mózgu), zapalenia tkanki serca.

Przenikanie listerii do krwioobiegu ciężarnej zapewnia ich penetrację w szczeliny przestrzeni międzywłókienkowej. Powielanie listerii powoduje ciężką niewydolność łożyska, niedotlenienie tlenu i opóźnienie wzrostu i rozwoju płodu. Jeśli ma to miejsce w ciągu 12-15 tygodni, wówczas płód umiera i następuje poronienie lub konieczne jest sztuczne spowodowanie tego. Wraz z penetracją listerii w drugiej połowie ciąży następuje zakażenie płodu wraz ze stopniowym rozwojem uogólnionej postaci listeriozy. Jeśli to nie prowadzi do śmierci płodu, noworodek rodzi się z ciężką listeriozą. Są to wysypki na plecach, pośladki i kończyny, na błony śluzowe jamy ustnej i gardła, na spojówki oczu. Diagnozę przeprowadza się mikrobiologicznie, wykrywając obecność Listeria we krwi, moczu, ślinie, płynie owodniowym w łożysku.

Objawy i oznaki listeriozy podczas ciąży

Są bardzo zróżnicowane: łagodna gorączka, objawy grypy, infekcje dróg moczowych lub płuc, choroba jamy brzusznej, bóle głowy, którym towarzyszy gorączka. W czasie ciąży podejrzewa się listeriozę za każdym razem, gdy kobieta ma niewytłumaczalną gorączkę.

Lekarz prawie zawsze przepisuje antybiotyki, nawet jeśli wirusowe pochodzenie ciepła nie jest oczywiste. Diagnoza zostanie potwierdzona przez badanie krwi na obecność patogenu. Te środki ostrożności są uzasadnione możliwym poważnym działaniem choroby na płód.

W przypadku infekcji płodu

Infekcja płodu występuje, gdy patogen przenika przez łożysko. Choroba może powodować skurcze i przerywanie ciąży, to znaczy późne poronienie lub przedwczesne porody. Dziecko może umrzeć w łonie matki (jedna trzecia przypadków) lub urodzi się zarażone ryzykiem poważnej choroby (zapalenie opon mózgowych, sepsa), co doprowadzi do śmierci w pierwszych dniach życia.

Leczenie listeriozy podczas ciąży

Leczenie antybakteryjne prowadzi się za pomocą antybiotyków linkozamidowych ze składnikiem przeciwgrzybiczym, a następnie przywracaniem mikroflory jelitowej.

Ale najważniejsze jest leczenie infekcji mykotomią lub ureaplasma po 12 tygodniach ciąży, aby zapobiec rozwojowi cocco-bacillus, w tym listerii.

Aby przezwyciężyć te infekcje, stosuje się nie tylko środki przeciwbakteryjne i przeciwgrzybicze. W celu przezwyciężenia ubytku odporności u osób zakażonych STI konieczna jest immunostymulacja. Po antybiotykach konieczne jest długoterminowe, 4-tygodniowe przywrócenie mikroflory jelitowej. Czas odzyskiwania mikroflory wynika z trudnego przetrwania wstrzykniętych bakterii, ponieważ organizm najpierw odrzuca sztuczne bifidus i pałeczki kwasu mlekowego jako niezwiązane, a nie te, które osoba otrzymała podczas karmienia piersią, w okresie niemowlęcym, gdy tworzy się mikroflorę jelitową. Bez pełnej mikroflory nie można sobie wyobrazić przywrócenia normalnej odporności.

A kobiety potrzebują osobnego leczenia dopochwowego, ponieważ to, co przyjmuje doustnie, prawie nie wnika do pochwy. Zasada jest tam również obserwowana: składnik antybiotyk + przeciwgrzybicza - przywrócenie mikroflory pochwy.

Dla matki, listerioza nie jest niebezpieczna. Choroba występuje najczęściej w siódmym miesiącu ciąży - w czasie, gdy bakterie mogą przekroczyć barierę łożyskową. U matki choroba objawia się nagłym wzrostem temperatury do 38-39 ° C i przypływem krwi do głowy. Jeśli choroba jest łagodna (jedna czwarta przypadków), to trwa tylko trochę dłużej niż przeziębienie. Może jednak spowodować nawrót. Chorobie towarzyszą bóle, ból głowy i ból gardła. Zakażenie jelit i zakażenie dróg moczowych uzupełniają klasyczne objawy choroby.

Dziecko znajduje się w krytycznej sytuacji. W przypadkach, gdy choroba nie jest leczona, dwie trzecie zakażonych dzieci umiera w macicy lub w ciągu 48 godzin po porodzie, jedna trzecia z nich cierpi na ciężką hipotrofię. W większości przypadków listerioza powoduje przedwczesną poród.

Wszystko zależy od szybkiej diagnozy i leczenia. W przypadku wzrostu temperatury należy zawsze skonsultować się z lekarzem. Nie czekając na wyniki przedłożonych testów, przepisuję "kurs antybiotyków penicylinowych, na które Listeria jest bardzo wrażliwa. Po 48 godzinach zwykle umiera. Dla większej niezawodności leczenie kontynuuje się przez 3 tygodnie.

Jeśli leczenie rozpocznie się w odpowiednim czasie, dziecko może nie cierpieć.

Jednak nie należy żyć ze strachem w duszy przed listeriozą. Po prostu bądź ostrożny i uważny dla siebie.

Zapobieganie listeriozy podczas ciąży

To musi być przeprowadzane podczas ciąży, pomimo faktu, że listerioza jest rzadką chorobą. Aby nie dopuścić do częstszego odpoczynku, przestrzegaj zasad żywienia, ponieważ infekcja często występuje w żywności: unikaj surowego mleka i produktów z niego przygotowanych; preferują raczej kiełbasy pakowane niż plastry; Rozgrzej pozostałe produkty i produkty przed użyciem; przechowywać oddzielnie surową i gotowaną żywność; dokładnie umyć ręce i przybory kuchenne po obróbce surowej żywności; często myj lodówkę.

Środki ostrożności

  • Unikaj kontaktu z psami i kotami podczas ciąży.
  • Dokładnie umyj owoce i warzywa.
  • Dobrze ugotuj mięso.
  • Nie spożywaj niepasteryzowanych produktów mlecznych.

Przy najmniejszym wzroście temperatury skontaktuj się z lekarzem. Pamiętaj jednak, że gorączka niekoniecznie musi oznaczać listeriozę.

Zalecane środki ostrożności są takie same jak te, których należy przestrzegać w celu uniknięcia toksoplazmozy. Przestrzegając higieny osobistej i kierując się zdrowym rozsądkiem, gwarantujesz sobie ciążę bez problemów.

Jak uzyskać test na listeriozę i na czym polega ta choroba?

Każdy wie, jak niebezpieczne infekcje, takie jak grypa, opryszczka, ospa wietrzna i różyczka, które mogą prowadzić do śmiertelnych konsekwencji, są niebezpieczne dla kobiet w ciąży. Jednak w tym okresie możliwy jest rozwój kolejnej strasznej choroby, o której praktycznie nie wspomina się w przychodniach przedporodowych i szpitalach położniczych - jest to listerioza.

W czasie ciąży choroba postępuje jako łagodne zatrucie lub ARVI, ale może prowadzić do przedwczesnego porodu, poronienia lub porodu martwego.

Jeśli infekcja występuje przed samym urodzeniem, dziecko rodzi się żywe, ale prawie zawsze ma liczne obrażenia, które wymagają długotrwałego leczenia.

Czynnik wywołujący listeriozę i sposoby infekcji

Tak mała infekcja była badana tylko w medycynie dla ludzi - weterynarze traktują tę chorobę od ponad wieku. Wcześniej uderzała tylko w zwierzęta dzikie i domowe, ale ludzie cierpieli od czasu do czasu - dotyczyło to tylko tych, którzy pracowali na farmach i w rolnictwie, a także osłabiło odporność, jednocześnie zaniedbując zasady higieny.

W przypadku infekcji listeriozą mogą istnieć różne przyczyny i metody. Głównym z nich jest jedzenie, jednak możliwa jest również kropla w powietrzu, dziecko może zarazić się przez łożysko.

Infekcja ciężarnej jest możliwa dzięki:

  1. picie mleka pasteryzowanego lub surowego, które nie zostało przegotowane i odwirowane;
  2. kontakt z chorymi dzikimi lub domowymi zwierzętami / ptakami;
  3. jedzenie owoców, jagód lub warzyw zebranych w środowisku zainfekowanych zwierząt;
  4. spożywania żywności, która nie została poddana obróbce cieplnej, jeśli króliki, myszy lub szczury mieszkają w pobliżu;
  5. spożycie mięsa, które zostało poddane złemu traktowaniu cieplnemu;
  6. jeżeli surowe jaja, surowe sałatki z kapusty, miękki ser lub lody z surowego mleka są włączone do diety;
  7. fizyczny kontakt z zakażonymi ludźmi, po którym kobieta, nie umywając rąk, zużywała żywność;
  8. wdychanie bakterii podczas skubania piór lub cięcia odpowiednio skóry zainfekowanego ptaka lub zwierzęcia.

Ciąża i objawy listeriozy

Listerioza nie zawsze rozwija się, gdy bakterie dostają się do organizmu człowieka z silną odpornością, ale u kobiet w ciąży, których ochrona jest w depresji, aby nie zaszkodzić dziecku, choroba zwykle ma swoje objawy.

Czas trwania okresu inkubacji wynosi do 1,5 miesiąca. Objawy mogą się różnić, więc dzieli się na kilka form. U kobiet w ciąży rozwijają się tylko dwie.

  • Formularz dławicowo-septyczny

Początkowo niewiele różni się od zwykłego ropnego zapalenia migdałków. Temperatura wzrasta do 38-39 ° C, głowa zaczyna boleć, staje się bolesna do przełknięcia, senność, osłabienie, pojawiają się mdłości.

Jeśli nie potraktujesz tej postaci, bakteria bardzo szybko dostanie się do krwiobiegu, powodując infekcję. Rozwój sepsy jest wskazywany przez wzrost temperatury (prawdopodobnie do 42 ° C), jej ostre krople i wzrosty.

Obserwuje się kaszel i katar, twarz staje się czerwona. Węzły chłonne są powiększone w różnych obszarach. Być może pojawienie się na skórze czerwonej wysypki o nieregularnym kształcie, blednącej, gdy skóra jest rozciągnięta.

  • Nerwowa forma

Ta forma rozwija się u kobiet w ciąży tylko wtedy, gdy ich odporność początkowo (przed ciążą) została znacznie zmniejszona.

W tym przypadku Listeria przenika przez barierę otaczającą mózg i rozpala samą substancję lub jej błony lub tworzy w jamie wypełnionej ropą w mózgu.

Przejawia się:

  • ból głowy;
  • gorączka;
  • drżenie;
  • nudności;
  • ból stawów i dolnych pleców;
  • zaburzony ruch lub wrażliwość jednej / dwóch nóg / ramion;
  • mniej prawdopodobne, że utracą orientację w przestrzeni, konwulsje, ekspresję urojeń.

Diagnoza choroby

Aby postawić diagnozę, należy najpierw podejrzewać chorobę, ponieważ wymagane są specjalne badania. Można tego dokonać za pomocą objawów iw tym celu podaje się pełną morfologię krwi w celu wykrycia dużej liczby monocytów. Następnie należy zdać test na listeriozę, w której we krwi wykrywane są przeciwciała przeciwko Listerii.

Takie analizy są wykonywane w laboratorium serologicznym i nazywane są "RAC z listeriosny diagnosticum".

Potwierdziły diagnozę za pomocą innych badań zwanych PCR (reakcji łańcuchowej polimerazy), SWH (fluorescencyjny odpowiedź przeciwciał), ELISA (test immunoenzymatyczny), a krew hybrydyzacji DNA-DNA.

hybrydyzacja DNA i PCR można również zastosować do upławów lub śluzu z nosa i gardła, ponieważ metoda ta polega na określaniu DNA bakterii, nie jest odpowiedzią na odporności inwazji, jak to ma miejsce w przypadku wcześniejszych analiz.

Listerioza w ciąży: choroba "lodówki" i jej ryzyko dla płodu

Praktycznie wszyscy wiedzą, że zarazki i wirusy są niebezpieczne dla zdrowia kobiet w ciąży i mogą zagrażać płodowi wraz z rozwojem wad lub anomalii w okresie ciąży. Jest to szczególnie niebezpieczne w pierwszym i trzecim trymestrze ciąży, co ma niezwykle niebezpieczne konsekwencje śmiertelne. Ale niewiele przyszłych matek wie o takich infekcjach, jak listerioza. Tymczasem mikroby te są szeroko rozpowszechnione w środowisku zewnętrznym i bardzo niebezpieczne w czasie ciąży.

Na zewnątrz trudno jest rozpoznać tę infekcję, gdy ciąża jest bardzo podobna do banalnych ostrych zakażeń wirusowych dróg oddechowych lub łagodnych zaburzeń jelitowych, a jednocześnie grozi porodem przedwczesnym, śmiercią płodów z martwym porodem lub wczesnym poronieniem.

Jeśli infekcja wystąpi prawie przed porodem, dziecko przeżywa, ale ma liczne problemy z narządami i tkankami, które wymagają długotrwałej obserwacji i leczenia od specjalisty, a także resuscytacji.

Ogólne informacje na temat listeriozy

Listerioza jest jedną z infekcji bakteryjnych, które są niebezpieczne i bardzo istotne w okresie ciąży. Zakażenie może wystąpić w przypadku niektórych pokarmów wysianych przez Listerię, czynnik wywołujący infekcję. Kobieta w interesującej pozycji, a także rozwijający się płód lub nowo narodzone dziecko, małe dzieci i dorośli z dramatycznie osłabionym układem odpornościowym są szczególnie podatni na listerię. Mogą prowadzić do sepsy, zapalenia opon mózgowych i różnych powikłań infekcyjnych, w tym tych, które zagrażają życiu płodu, a następnie noworodka.

Dla samej kobiety infekcja ta nie jest tak groźna jak zarodek, płód lub dziecko podczas porodu, ale choroba ta występuje rzadko, około 2,5 tysiąca przypadków rocznie, a tylko jedna trzecia z nich w przyszłych matkach.

Cechy patogenów

Listerioza w medycynie stała się znana nie tak dawno temu, podczas gdy w weterynarii znana jest nie w pierwszym wieku. Początkowo bakteria uderzyła w zwierzęta, zarówno przedstawicieli dzikich, jak i domowych, a ludzie rzadko zachorowali, głównie ci, którzy byli w bliskim kontakcie ze zwierzętami na farmach, klinikach i rolnictwie. Zwykle cierpieli ludzie zaniedbujący higienę osobistą i posiadający zmniejszoną odporność z różnych powodów. Dziś listerioza występuje u mieszkańców miast i wsi, którzy spotykają się z czynnikiem sprawczym - listerią. Mikrob należy do tej samej grupy z patogenem błonicy, ale ma nieco inne właściwości.

Szczególnymi cechami dla Listeria są ich przetrwanie w niekorzystnych warunkach dla innych drobnoustrojów. Mogą aktywnie przetrwać, a nawet rozmnażać się w zimnej wodzie i glebie, w skażonej żywności przechowywanej w lodówce.

Pakowanie próżniowe produktów jest również niebezpieczne w odniesieniu do Listeria, roztwór soli nie zabija ich nawet do 20%, który jest używany do solenia ryb i warzyw. Mogą zabijać listerię poprzez gotowanie lub obróbkę cieplną, ekspozycję na promieniowanie ultrafioletowe i specjalne roztwory dezynfekujące.

Jak mogę uzyskać listeriozę?

Głównymi źródłami zakażenia dla ludzi są zwierzęta dzikie i domowe, które z kolei zarażają się listeriozą, pochłaniają zakażoną wodę ze stawów, jedzą zanieczyszczoną paszę drobnoustrojami, połykają cząstki ziemi i pyłu z listerią. Po zarażeniu uwalniają one drobnoustroje z dowolnymi płynami biologicznymi - moczem, kałem, śliną, krwią itp. W związku z tym patogeny ponownie wchodzą do środowiska i stają się źródłem infekcji otaczających zwierząt i ludzi. Zwierzęta, które jedzą pożywne produkty, takie jak mączka mięsno-kostna z uboju chorych zwierząt, również mogą zostać zarażone.

U ludzi zakażenie występuje na różne sposoby. Głównym z nich jest żywność, z zakażonymi produktami i wodą, z wodą zanieczyszczoną listeriami. Możliwe jest także zakażenie powietrzem, a płód u kobiet w ciąży zostaje zainfekowany, jeśli drobnoustroje przenikają przez łożysko.

Przyszłe matki mogą zostać zarażone listeriozą poprzez kontakt ze zwierzętami i ptakami (dzikie i domowe), poprzez użycie niepasteryzowanego i niepasteryzowanego mleka jakichkolwiek zwierząt. Zakażenie jest również możliwe podczas jedzenia owoców, warzyw lub jagód, które zostały zebrane na obszarach, na których znajdują się zarażone zwierzęta, i które również nie zostały poddane obróbce cieplnej i dokładnemu umyciu. Jest niebezpieczne pod względem infekcji źle przetworzonym mięsem i rybami, a także innymi produktami, jeśli szczury i myszy żyją w domu, hodują króliki.

Produkty takie jak surowa kapusta są niebezpieczne, jeśli są podlewane zanieczyszczoną wodą lub przechowywane w piwnicy, a także surowe jajka, lody, miękkie sery, które są wytwarzane z niepasteryzowanego mleka. Niebezpiecznie jest wdychać bakterie podczas cięcia drobiu lub tusz zwierzęcych, gdy są w kontakcie z osobami zakażonymi listeriozą, a następnie kobieta nie myje rąk, jedząc jedzenie.

Choroby epizodyczne są typowe dla listeriozy, ale ogniska zakażenia mogą wystąpić w oddziałach ginekologicznych i szpitalach położniczych. W nich kobiety, które są w trakcie leczenia lub obserwowane w czasie ciąży, mogą stać się źródłem infekcji, nieświadome niebezpieczeństwa, które jest możliwe. Wydzielają patogeny z kałem, śliną i moczem przez bardzo długi czas. Zakażenie innych kobiet może być w ciąży, a kobieta w ciąży, a także zakażone nowonarodzone dziecko, wydzielają mikroby do dwóch tygodni. Głównym czasem choroby jest ciepły sezon, od późnej wiosny do późnego lata.

Objawy listeriozy podczas ciąży

Połączenie infekcji i ciąży jest niezwykle niebezpieczną sytuacją, ponieważ kobieta przenosi Listerię na płód, którego organizm po prostu nie radzi sobie z nimi ze względu na słabość układu odpornościowego. Powoduje to poważne uszkodzenie ciała, aż do śmierci wewnątrzmacicznej. Często możliwa jest sytuacja, która w medycynie nazywana jest zasadą "ping-ponga", z infekcją płodu od matki i aktywacją pracy jego układu odpornościowego, która stopniowo uczy się radzić sobie z patogenem. Jednak z powodu organizmu matki ponownie otrzymuje nowe patogeny, które są następnie przekazywane matce.

U zwykłych ludzi listerioza nie zawsze się rozwija, ponieważ czynna odporność radzi sobie z patogenem. Ale w czasie ciąży ochrona immunologiczna naturalnie słabnie, tak że możesz nosić dziecko, a układ odpornościowy nie atakuje jego komórek. Dlatego możliwe są również infekcje, które wpływają na ciało kobiety i płodu.

Okres inkubacji jest bardzo zróżnicowany, od 3-5 dni do półtora miesiąca, objawy mogą się różnić, dlatego też wyróżniono kilka klinicznych postaci zakażenia. Dla kobiet w ciąży zazwyczaj kilka z nich, które mają swoje własne cechy:

  • Angina-septic course listerioza - w początkowej fazie jest prawie taka sama jak zwykle ropne zapalenie migdałków. Zazwyczaj wzrost temperatury do 39 ° C, pojawia się ból podczas połykania, występują bóle głowy i osłabienie, nudności i senność, niedyspozycja. Podczas badania gardła typowe jest występowanie szarawych filmów lub czerwonych jasnych jamek w obszarze migdałowatych i zapalnych migdałków. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia tej postaci dławicy, drobnoustroje mogą szybko dostać się do krwiobiegu, prowadząc do powstania posocznicy. Jest to przenikanie drobnoustrojów do krwioobiegu z ich rozprzestrzenianiem się we wszystkich narządach wewnętrznych z powstawaniem ognisk zapalnych. Gorączka wzrasta i staje się cięższa, gwałtowne wahania temperatury są typowe dla zaczerwienienia twarzy, kaszlu i kataru, złego samopoczucia, gwałtownego wzrostu węzłów chłonnych w całym ciele. Na powierzchni skóry tworzy się jasnoczerwona wysypka, o nieregularnym kształcie i zanikająca przy rozciągnięciu.
  • Neurologiczna forma listeriozy może rozwinąć się u kobiet w ciąży, które miały problemy z odpornością przed zajściem w ciążę. Ponadto jest typowy dla zakażonych noworodków. Drobnoustroje przenikają przez barierę krew-mózg, przeszkodę otaczającą mózg i rdzeń kręgowy, co grozi zapaleniem opon mózgowych - zapaleniem opon mózgowych lub powstawaniem ropni, jam w mózgu, wypełnionych ropą. Typowa gorączka, silne bóle głowy, drżenie kończyn, bóle stawów i kręgosłupa, nudności i wymioty, upośledzenie funkcji ruchowej lub wrażliwość w kończynach, drgawki, upośledzenie orientacji w czasie i przestrzeni, dezorientacja, delirium.
  • Nietypowe formy listeriozy może być podobny do SARS lub infekcji jelitowych, a zatem trudny do rozpoznania. Typowa gorączka i objawy grypopodobne z bólem stawów, bólami głowy i mięśniami, dyskomfort w plecach i zaburzenia trawienia. Często mylone są z zatruciem lub przeziębieniem.

Ważne jest, aby natychmiast skonsultować się z lekarzem, jeśli podejrzewasz, że listerioza, jeśli objawy zaburzeń trawienia trwają około dwóch dni, a pozostałe objawy mogą pojawić się później, przez kilka tygodni.

Czym jest niebezpieczna listerioza podczas ciąży?

Sama infekcja podczas ciąży bardzo rzadko ma ciężkie objawy, najczęściej objawy trwają przeziębienie przez około 5 dni, ale infekcja jest szczególnie niebezpieczna dla płodu i łożyska. Drobiny penetrują przestrzeń między kosmkami łożyska, które przyczepia się do macicy, tworzą stan zapalny w obszarze łożyska, co prowadzi do tego, że na dużych obszarach narząd przestaje funkcjonować w pełni, co zagraża niedotlenieniu płodu - naruszeniem dostarczania tlenu do niego. W tym samym czasie cierpi również na dostawę żywności, co dodatkowo pogarsza sytuację.

Infekcja trwająca do 15-16 tygodni ciąży prowadzi do śmierci płodu i poronienia z krwawieniem, czasami konieczne jest wyleczenie zarodka tkwiącego w łonie wraz z resztkami jajeczkowania.

Zakażenie w drugiej połowie ciąży, w okresie 20-22 tygodni, ze względnym rozwojem łożyska, może tworzyć kilka wariantów zdarzeń o raczej niekorzystnym rokowaniu:

  • śmierć płodu spowodowana infekcją, prowadząca do przedwczesnego porodu i martwego płodu. Zwykle kobieta przestaje czuć, że płód porusza się w macicy, odnosząc się do lekarza lub ultradźwięków, wykryto śmierć dziecka, co jest przyczyną skierowania do szpitala i porodu.
  • jeśli kobieta nie szuka pomocy u lekarzy przez 2-3 dni, umierające części martwego płodu zaczynają wchodzić w krew, co prowadzi do gorączki, osłabienia i nudności. Poród może się rozpocząć lub kobieta, nie odczuwając żadnego poruszenia, zwraca się do szpitala, konieczna jest stymulacja porodu. Następnie konieczne jest długotrwałe leczenie, aby wyeliminować wszystkie konsekwencje infekcji dla ciała matki.

Listeria aktywnie infekuje łożysko, błony płodowe i wodę, a także rozprzestrzenia się na ciało płodu.

Konsekwencje listeriozy dla płodu (dziecka)

Jeśli dzieci przeżyją infekcję z listeriozą, zwykle rozpoczyna się proces przedwczesnego porodu. Dziecko może urodzić się bardzo bolesne lub infekcja rozpoczyna się natychmiast po porodzie, pojawiają się problemy związane z ogólną infekcją krwi - sepsą. Dozwolone są zaburzenia oddychania, ostra gorączka i zmiany skórne w postaci wrzodów, różnego rodzaju uszkodzeń narządów wewnętrznych i układu nerwowego w postaci zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Niektóre dzieci urodzone przez matki zakażone w ostatnich tygodniach ciąży mogą urodzić się na zewnątrz zdrowe, a pierwsze oznaki infekcji meningokwitną pojawiają się u nich około tygodnia lub kilku tygodni po porodzie. Jest to późny początek infekcji, która powstaje, gdy dziecko jest zarażone podczas porodu, ponieważ Listeria może zamieszkać w chorobie w pochwie i szyjce macicy. Możliwe jest również przeniesienie infekcji nie od matki, ale od osób trzecich. Często dzieci z takimi zmianami umierają lub mają nieodwracalne zmiany w narządach i układach przez resztę swojego życia.

Ewentualna uogólniona postać infekcji przy porodzie przejawia się w naruszeniach chorób serca i układu oddechowego, co prowadzi do konieczności umieszczenia okruchów na oddziale intensywnej terapii. Dzieci mają zwykle niską wagę i obfite zaczerwienienia kończyn, pleców i pośladków, błon śluzowych jamy ustnej i spojówek oczu. Często umierają z powodu niewydolności wielonarządowej w pierwszych dniach życia, szczególnie na tle rozwoju ropnego zapalenia opon mózgowych i obrzęku mózgu.

Jeśli kobieta, która została zainfekowana listeriozą ostro zauważa zanik temperatury poniżej 36 ° C po porodzie, a następnie gorączka już nie występuje, listerioza może przekształcić się w postać przewlekłą. Bez leczenia taka infekcja będzie okresowo dawać objawy podobne do zmian na zimno i oczu w postaci zapalenia spojówek, a następnie spowoduje poronienie, śmierć płodu w jamie macicy i wady rozwojowe, co ostatecznie doprowadzi do niepłodności.

Analiza listeriozy u kobiet w ciąży: norma i zapis

Aby potwierdzić diagnozę, tylko objawy nie są wystarczające, są podobne do wielu innych infekcji, więc potrzebujesz definicji samej Listeria w moczu, krwi lub ślinie, kale. Ogólnie rzecz biorąc, badanie krwi w kierunku listeriozy charakteryzuje się zazwyczaj wzrostem poziomu monocytów, ale dokładne wyniki uzyskuje się tylko z badania krwi w celu wykrycia przeciwciał Listeria przy użyciu reakcji PhNGA lub CSC. Zwykle nie powinno być przeciwciał przeciwko Listerii, a jeśli wykryte zostanie wysokie miano przeciwciał przeciwko Listerii, diagnoza zostaje potwierdzona. Możesz także sam określić patogen poprzez użycie PCR z oznaczeniem jego DNA, materiał pobierany jest z błony śluzowej pochwy, nosogardła, plwociny. Zazwyczaj przeprowadzają pełny cykl badań, aby dokładnie określić charakter infekcji, nasilenie i rokowanie.

Leczenie listeriozy podczas ciąży

W przypadku zakażenia listeriozą konieczna jest pilna hospitalizacja, a przebieg leczenia odbywa się tylko w szpitalu.

Antybiotyki są stosowane ze względu na ich wpływ na ciążę i rozwój płodu. Zwykle są to penicyliny lub grupa określona na podstawie wrażliwości na antybiotyki. Terapia może trwać do trzech tygodni.

We wczesnych stadiach ciąży, gdy jest zakażona listeriozą, konieczne jest zakończenie ciąży z powodów medycznych, jeśli w drugiej połowie ciąży dojdzie do zakażenia, przy wczesnym leczeniu istnieje prawdopodobieństwo, że dziecko w macicy nie dostanie infekcji.

Oprócz antybiotyków stosowane są również immunostymulatory - hiperimmunizacyjne globuliny, immunofan i inne, które są bezpieczne dla ciąży. Równolegle z nimi przewiduje się profilaktykę infekcji grzybiczej i dysbakteriozy, stosuje się preparaty flory mlekowej i leków przeciwgrzybiczych.

Po wykryciu listeriozy u noworodka, zostaje przeniesiona na oddział intensywnej terapii w pudełku, gdzie stosuje się dożylne antybiotyki i leki przeciwgrzybicze, a także środki do prawidłowego krzepnięcia krwi. Pokazując leki, które normalizują krążenie krwi w mózgu i łagodzą obrzęk tkanki mózgowej, leki do utrzymania funkcjonowania narządów wewnętrznych, tlen jest dostarczany przez maskę lub dziecko jest podłączone do respiratora.

Metody zapobiegania listeriozy podczas ciąży

Istnieje szereg zaleceń, które mogą znacznie zmniejszyć ryzyko listeriozy podczas ciąży. Obejmują one dość proste, ale skuteczne metody:

  • konieczne jest staranne przygotowanie ryb, drobiu lub mięsa, ważne jest, aby smażyć lub gotować, dopóki nie zostaną całkowicie ugotowane, bez soku i krwi w środku. Ryby należy ugotować szczególnie ostrożnie, zabrania się spożywania półpieczonej i surowej żywności. Podczas ich przygotowywania nie wolno próbować niedogotowanych potraw, w tym surowego mięsa mielonego.
  • Ważne jest, aby dokładnie rozgrzać całą żywność z lodówki. Listeria może infekować gotowe potrawy, starannie przetworzone wcześniej, a także przeżyć i rozmnażać się w lodówce. Ważne jest, aby całkowicie podgrzać wszystkie potrawy, które były przechowywane wieczorem, ważne jest, aby jedzenie było całkowicie rozgrzane. Podczas podgrzewania jedzenia za pomocą kuchenki mikrofalowej należy przykryć ją specjalną pokrywką, po podgrzaniu należy odstawić jedzenie na kilka minut, aby ogrzewanie zostało całkowicie zakończone.
  • Warto unikać wygodnych potraw, zakupów i gotowania. Konieczne jest ograniczenie wykorzystania kiełbas i różnych przysmaków mięsnych, pasztetów lub gotowanego zimnego mięsa w jak największym stopniu, ważne jest ograniczenie stosowania solonego i wędzonego mięsa, drobiu, ryb lub warzyw, jeśli nie są one przetwarzane termicznie. Żywność w puszkach i produkty o długim okresie trwałości, które nie muszą być przechowywane w lodówce, po otwarciu, są spożywane przez dwie godziny.
  • Powinieneś unikać sałatek i różnych gotowych dań ze sklepów i restauracji, zwłaszcza jeśli mają kurczaka, jajka lub owoce morza. Należy go porzucić w czasie ciąży z kebaba.
  • Ważne jest, aby unikać spożywania nieprzegotowanego i niepasteryzowanego mleka - mleka krowiego i koziego, a także produktów z niego przygotowywanych. Nie powinieneś jeść miękkich serów, a także tych z pleśnią. Ważne jest, aby badać etykiety tak, aby wskazywały, że produkt jest zrobiony z pasteryzowanego mleka.
  • wszystkie owoce i warzywa należy dokładnie umyć pod gorącą wodą, należy obrać je przed jedzeniem.
  • Wszystkie szmaty, gąbki do naczyń i ręczniki kuchenne są traktowane środkami dezynfekcyjnymi lub gotowane, często zastępowane nowymi. Mikroby aktywnie rozmnażają się w mokrych szmatach, więc powinny być regularnie myte i przetwarzane. Można również użyć jednorazowych produktów papierowych.
  • nie można przechowywać długo gotowanego jedzenia, najlepiej trzeba gotować przy jednym posiłku, aby nie było ryzyka rozwoju drobnoustrojów w produktach i ich infekcji w organizmie. Wszystkie potrawy o krótkim okresie przydatności do spożycia należy spożywać natychmiast, bez przechowywania ich w lodówce.
  • Potrzebujemy ścisłej kontroli nad temperaturą w lodówce i zamrażarce, ważne jest regularne mycie, suszenie i wentylacja lodówki, przetwarzanie jej za pomocą roztworów dezynfekujących.

Ważne jest, aby pamiętać, że Listeria jest bardzo odporna na negatywne wpływy środowiska zewnętrznego, że przetrwają w niskich temperaturach. Dlatego warto nagrzać wszystkie naczynia, które na to pozwalają, po przechowywaniu w lodówce.

Alyona Paretskaya, pediatra, recenzent medyczny

1 067 wyświetleń, dziś 1 wyświetleń