Obieralne cesarskie cięcie

Poród

Dlaczego kobieta ma cesarskie cięcie? Po pierwsze, są przypadki, gdy wymagają tego warunki, które rozwinęły się spontanicznie, związane ze stanem zdrowia matki lub dziecka lub z niektórymi sytuacjami kryzysowymi. Po drugie, są zaplanowane operacje, których potrzeby kobiety wiedzą nawet na długo przed porodem. Porozmawiamy o nich w tym artykule.

Jak przygotować się do planowanego cięcia cesarskiego?

Przede wszystkim moralnie. Kobieta powinna, odrzucając wszystkie emocje i podekscytowanie, uspokoić i dostroić tylko najlepsze. Trzeba ufać swojemu lekarzowi (w końcu dla niego, w odróżnieniu od pacjenta, nie jest to pierwsza, ale "nieczysta" operacja) i ciesz się, że już niedługo długo wyczekiwane dziecko będzie węszyć słodko. Jeśli jednak podekscytowanie jest bardzo silne, powinieneś porozmawiać z mężem, dziewczyną, a nawet psychologiem.

Gdy data operacji jest już bardzo bliska, w ciągu 1-2 tygodni matka oczekująca, po zebraniu wszystkich niezbędnych rzeczy, udaje się do szpitala położniczego. Jest to konieczne w celu przeprowadzenia dokładnego badania w celu oceny stanu płodu (badanie ultrasonograficzne i kardiotokografia), a także matki (badania krwi i moczu, stopień czystości pochwy (pobrano wymaz)). Ponadto, nawet jeśli kobieta już przeprowadziła takie badania, nadal otrzyma krew, aby określić grupę krwi i czynnik Rh. Jeśli lekarze wykryją jakiekolwiek nieprawidłowości, kobieta otrzyma leki.

Ponadto lekarz wyznaczy dokładną datę operacji. Z reguły ten dzień jest wybierany jak najbliżej spodziewanej daty urodzenia, biorąc pod uwagę stan kobiety i płodu, a także życzenia przyszłej matki.

Czasami, jeśli nic nie zakłóca stanu zdrowia matki i dziecka, aby nie przebywać w szpitalu przez dłuższy czas, badanie można przeprowadzić przed hospitalizacją, a do szpitala można wejść na jeden dzień przed planowanym cięciem cesarskim lub nawet bezpośrednio w dniu zabiegu.

Co dzieje się w dniu planowanego cięcia cesarskiego?

Z reguły takie operacje wykonywane są rano. Rzadziej - po południu. Dlatego wieczorem kobieta powinna wziąć prysznic i, jeśli to konieczne, ogolić włosy łonowe. Jedzenie, które kobieta bierze na obiad, powinno być lekkie. Rano nie można jeść w ogóle. W szpitalu pielęgniarka pomoże zrobić lewatywę, aby - jak przed jakąkolwiek operacją jamy brzusznej - oczyścić jelita.

Po tym kobieta zostanie przesłuchana przez anestezjologa, który opowie o tym, co się z nią stanie podczas operacji pod względem znieczulenia. Najprawdopodobniej będzie to znieczulenie podpajęczynówkowe, to znaczy, gdy operacja zostanie wykonana ze świadomością kobiety. Jeśli jednak wystąpią jakiekolwiek przeciwwskazania, pacjentowi zaproponuje się znieczulenie ogólne. Zgoda na operację i pewien rodzaj znieczulenia jest zapisana na piśmie.

Jak planuje się cesarską sekcję?

Przed wejściem na salę operacyjną kobiety otrzymują nakrycia na buty i czapkę, a także prosi się o noszenie elastycznych bandaży. Te ostatnie są niezbędne do ochrony kobiet przed zakrzepicą. Na stole leży kobieta nago. Po pierwsze, anestezjolog wstrzykuje lek, następnie personel medyczny ustawia IV i łączy monitor ciśnienia krwi. Zainstalowany jest również cewnik do moczu. Gdy wszystko to będzie gotowe, miejsce, w którym zostanie wykonane nacięcie, zostanie potraktowane preparatem antyseptycznym.

Ponieważ pomiędzy twarzą kobiety a miejscem operacji jest zainstalowany ekran, obok niej, jeśli kobieta jest przytomna, może istnieć osoba natywna: mąż, matka, przyjaciel. Jednak ta praktyka nie jest dozwolona we wszystkich szpitalach położniczych, dlatego też o możliwości obecności "grup wsparcia" w takich porodach, należy określić z wyprzedzeniem.

Sama procedura wyodrębnienia dziecka nie trwa dłużej niż 10 minut. Tym razem wystarczy wyciąć ścianę brzucha i macicę, zabrać dziecko i przeciąć pępowinę. Wtedy zaczyna się "czyszczenie". Lekarz oddziela łożysko, bada macicę i szyje ją. Następnie przyszywa ściankę brzucha. Ten szew jest leczony i zabandażowany. Powyżej - bańka z lodem. To zmniejszy krwawienie i pobudzi skurcze macicy. W tym momencie operacja się kończy, a nowo powstała matka zostaje przeniesiona na oddział intensywnej terapii.

Okres pooperacyjny

Na oddziale intensywnej terapii kobieta jest pod obserwacją lekarzy. Aby powrócić do normalności, zregenerować się po operacji i uniknąć różnych komplikacji, otrzymuje ona różne leki. Przede wszystkim są to antybiotyki i różne środki przeciwbólowe. Te ostatnie zaczynają wchodzić, gdy tylko znieczulenie ustaje. W celu normalizacji funkcjonowania przewodu pokarmowego, a także lepszego zmniejszenia tkanki mięśniowej macicy, należy również zapewnić niezbędne leki. Aby zrekompensować utratę płynów w ciele nowo powstałej matki, wstrzykują sól fizjologiczną. Na początku kobieta może odczuwać ból w dole brzucha, ogólne osłabienie, zawroty głowy. Dreszcze i wzmożone pragnienie.

W ciągu pierwszych 6-8 godzin pacjent nie może po prostu wstać, ale nawet usiąść. Po tym czasie, z pomocą krewnych lub personelu medycznego, możesz usiąść na łóżku. Racja "operowanej mamy" nie jest zbyt elegancka. Po pierwsze, pierwszego dnia można pić tylko wodę. Już na sekundę można leczyć się chudego rosół (gdy wrzącej wody wlewa pierwszy) i zboża (zwłaszcza ciekłe odpowiednie owsianych). Tak zwane "normalne" jedzenie można spożywać od trzeciego tygodnia, ale na razie trzeba kochać dietetyczne jedzenie.

Dzień później kobieta z oddziału intensywnej terapii zostaje przeniesiona na oddział poporodowy. Tam jest z dzieckiem. Jeśli nie ma żadnych komplikacji, matka może łatwo poradzić sobie z prostymi zadaniami: karmić dziecko, myć, zmieniać. Ale nawet jeśli stan zdrowia jest dobry, nie powinieneś przesadzać.

Około 2-3 dni po planowym cesarskim cięciu znieczulenie zostaje zatrzymane. Ale obszar szwu jest codziennie leczony roztworem dezynfekującym. Czasami kobieta zaczyna mieć problemy z jelitami. W takich przypadkach lekarz przepisze środki przeczyszczające. Może to być zwykła lewatywa lub czopki glicerynowe. Po 4-6 dniach kobieta musi przejść badania krwi i moczu, USG żwacza, macicy, a także przydatków i sąsiednich narządów. Ginekolog przeprowadzi badanie zewnętrzne, aby upewnić się, że wszystko jest w porządku. Jeśli pracownicy służby zdrowia nie będą mieli żadnych roszczeń do zdrowia matki i dziecka, zostaną oni zwolnieni z domu w przybliżeniu.

Zachowanie kobiety w domu po PKS

Będąc w domu, taka kobieta szczególnie potrzebuje pomocy, ponieważ wiele pracy po prostu jej nie zaleca. Szczególnie musisz pomyśleć o pomocniku, jeśli rodzina ma już dziecko. Jeśli najstarszy ma 2-3 lata, będzie wymagał uwagi i opieki ze strony matki z ogromną wytrwałością. Kobieta powinna starać się zwracać uwagę na pierwsze dziecko, unikając wzięcia go w ramiona. Szczególnie przeciwwskazany, by być nerwowym.

Przechodząc do bardziej znanej diety, nadal musisz przestrzegać diety. Przy tej okazji należy skonsultować się nie tylko z lekarzem, ale także pediatrą.

Po zaplanowanym cięciu cesarskim po 1-2 tygodniach możesz wziąć prysznic. Ale kąpiel (nie gorąca!) - tylko 1,5 miesiąca.

Trzeba wyjaśnić mężowi, że przez co najmniej 2 miesiące duża aktywność fizyczna i kontakt seksualny są przeciwwskazane dla kobiety. Wreszcie, musisz pomyśleć o antykoncepcji. Kolejna ciąża może być zaplanowana nie wcześniej niż 2 lata.

Po cięciu cesarskim

Po cesarskim cięciem kobieta przeniesiono do pomieszczenia do odzyskiwania (ICU), gdzie nadzorowany pielęgniarka anestezjologa to będzie od kilku godzin do kilku dni. W tym czasie monitorowany jest ogólny stan zdrowia, ilość wydzieliny i sposób zmniejszenia macicy.

Pierwsze kilka godzin po zabiegu młode matki leży, jest przypisany analgezji (obszar szwu wystarczająco bolesne i wymaga znieczulenia medycznej, częstość podawania leku zależy od intensywności bólu), leków zmniejszających macicy i leki normalizacji funkcję przewodu żołądkowo-jelitowego. Dożylnie wstrzykiwany jest roztwór soli fizjologicznej, aby zrekompensować utratę płynów. Jeśli to konieczne, przepisuje się antybiotyki, aby zapobiec możliwym powikłaniom. Pakiet lodu jest umieszczany na dolnej części brzucha przez 20 minut, co przyczynia się do zmniejszenia macicy i zmniejszenia utraty krwi.

Możliwe objawy po cięciu cesarskim: dreszcze, pragnienie, silne zmęczenie, ból w miejscu szwu, ze względu na odwodnienie, małą gorączkę. Po ogólnym znieczuleniu może wystąpić ból, ból gardła, nudności i wymioty.

Kiedy mogę wstać po cięciu cesarskim?

Pierwszego dnia po operacji przepisywany jest odpoczynek w łóżku, ale kobieta powinna przekoziołkować na boki.

Aby wstać i chodzić po operacji (zwykle po 6 do 8 godzin), niektóre matki muszą uczyć się od nowa, ale mimo bolesnych wrażeń wczesne wstawanie jest bardzo przydatne. Jest to zapobieganie niedowładowi jelitowemu (zaburzenie funkcji motorycznej jelit), powstawanie zrostów.

Musisz podnosić się stopniowo, bez pośpiechu, bez gwałtownych ruchów, i po raz pierwszy musisz być w obecności personelu medycznego lub krewnych. Aby wyjść z łóżka, najpierw podejdź bliżej krawędzi, obróć się na bok, oprzyj nogi o podłogę, oprzyj się o łóżko jedną ręką i podpnij drugą. Powoli usiądź, usiądź na chwilę (możliwe są osłabienie i lekkie zawroty głowy). Bez względu na to, czy użyto znieczulenia ogólnego, czy znieczulenia podpajęczynówkowego, odczucie słabości podczas pierwszych wzrostów jest nieuniknione. Następnie musisz spróbować, opierając się na łóżku, aby wstać i stać przez chwilę, starając się utrzymać plecy prosto, bez pochylania się. Na początek to wystarczy. W przyszłości możesz zrobić kilka kroków, stopniowo zwiększając aktywność fizyczną. Drugiego dnia, przy braku komplikacji, kobieta powinna poruszać się samodzielnie.

Czasami ulga od poruszania się w ciągu pierwszych kilku dni przynosi bandaż poporodowy lub obcisły bandaż na pieluchy. W przyszłości lepiej będzie odmówić noszenia bandaża, ponieważ mięśnie muszą być obciążone i powinny działać.

Po zabiegu zaleca się leżeć jak najwięcej na brzuchu.

Jedzenie po cięciu cesarskim

Pierwszy dzień po operacji. Tabela 0: woda mineralna bez gazu, może być z cytryną, soki bez zawartości cukru. Jest zabronione: mleko, gęsta żywność, nawet w postaci puree.

Drugi dzień po operacji. Tabela 1. Bardzo płynna kasza, o niskiej zawartości tłuszczu bulion, zupy, tarty ze zbóż i zup, tłuczone gotowane warzywa (z wyjątkiem kapusty), a także zupa mleczna z kluskami; może być kawałkiem gotowanego mięsa, słodkiej herbaty.

Trzeciego dnia po operacji. Dobre odżywianie jest możliwe - tylko żywność, która nie jest zalecana do karmienia piersią, jest wykluczona z diety.

Procedury pooperacyjne

Bardzo ważna jest staranna kontrola stanu pooperacyjnego. W ciągu pierwszych 2-3 dni pielęgniarka codziennie traktuje szwami pooperacyjnymi roztwory antyseptyczne (na przykład 5% roztwór nadmanganianu potasu), zmienia opatrunek i bada blizny w celu zidentyfikowania obszarów ropienia. Jeśli szwy są nakładane za pomocą niewchłanialnego materiału lub zszywek, nici lub metalowe szelki są usuwane 6 dnia przed wypisem. Dzięki nieskomplikowanemu okresowi pooperacyjnemu powstanie blizny na macicy zajmuje około dwóch do trzech tygodni.

W okresie pooperacyjnym konieczne jest uważne monitorowanie funkcji pęcherza i jelit. W drugim dniu okresu pooperacyjnego jelita są stymulowane i rozładowywane, do czego dożylnie wstrzykiwany jest chlorek sodu, umieszcza się lewitę hipertoniczną (sól). Konieczne jest przywrócenie ruchliwości jelit. Pierwsze niezależne krzesło powinno być w 3-5 dniu po operacji, dlatego konieczne jest wykluczenie produktów, które powodują zwiększone tworzenie gazu i zaparcia: biały chleb, bułeczki, kasza manna, kasza ryżowa, itp. Jedną z najważniejszych obserwacji w bezpośrednim okresie pooperacyjnym jest pomiar objętości wydalanego moczu, dlatego konieczne jest picie, szczególnie w pierwszych dniach po operacji.

W celu zwiększenia aktywności skurczowej macicy i niedostatecznego wydzielania śliny w okresie pooperacyjnym podaje się oksytocynę.

Weź morfologię krwi i analizę moczu.

W 4-5 dniu wykonuje się badanie ultrasonograficzne w celu wyjaśnienia stanu blizn pooperacyjnych na macicy, zbadania samej macicy, oceny stanu macicy i sąsiadujących narządów (pęcherza).

Karmienie piersią po cięciu cesarskim

W przypadku braku przeciwwskazań ze strony matki i dziecka, karmienie jest dozwolone, gdy tylko kobieta ożyje po operacji.

Stosowanie antybiotyków nie wymaga rezygnacji z karmienia piersią (probiotyki takie jak bifidum-bakteryna, normoflorina, Linex są przepisywane matce i dziecku.

Po zabiegu cięcia cesarskiego mleko może przyjść w taki sam sposób, jak po porodzie naturalnym - w trzecim dniu lub w późniejszym okresie może wystąpić laktacja, może wystąpić hipogalaktja (niewystarczające wydalanie mleka). Dlatego wczesne przywiązanie do piersi w tej sytuacji jest jeszcze ważniejsze niż w przypadku naturalnego porodu - w przypadku normalnej redukcji macicy i wytworzenia wystarczającej ilości mleka. Ponadto zaleca się karmić dziecko nie zgodnie z harmonogramem, ale na żądanie.

Po cięciu cesarskim najbardziej wygodną pozycją, w której kobieta może karmić dziecko, jest postawa - leżąc na boku: na ramieniu, gdy matka trzyma rękę dziecka lub poduszkę, gdy dziecko leży na poduszce, a mleko pochodzi z górnej części piersi.

Możesz również karmić dziecko podczas siedzenia, trzymając go spod ramienia, gdy leży na łóżku. W tym położeniu ładunek jest usuwany z obszaru szwu, a mleko jest dobrze usuwane z dolnych i bocznych płatów piersi, tj. Opróżnianie występuje w obszarach problematycznych, gdzie często możliwa jest stagnacja mleka. Karmienie w tej pozycji uplasował poduszkę (lub poduszki), Baby Care stóp na plecach matki, brzuch jest włączona do strony matki, szef piersi, usta dziecka na brodawki sutkowej matki (jeśli nie spełniają tego warunku, zgięte mama szybko się męczy).

Kiedy odzyskuje przytomność, matka może karmić dziecko w innych pozycjach: leżąc, siedząc, stojąc.

Po wypisaniu ze szpitala położniczego

Po wyładowaniu z góry (w przypadku braku jakichkolwiek powikłań kobieta jest odprowadzane 5-7 godzin po usunięciu szwami lub klamrami, chyba że użyto bioresorbowalnych materiałów), obszar szwu muszą kolejne 1-2 tygodnie do przetwarzania jednego antyseptycznego lepiej jeśli jest to 5% roztwór nadmanganianu potasu (stężony ciemny roztwór nadmanganianu potasu). Nie pozwól na noszenie mokrych i brudnych opatrunków, ponieważ jest mokry lub brudny, należy go wymienić na suchy.

Niezwykle bolesna lub wrażliwa rana jest zwykle zainfekowana. Dlatego w przypadku dolegliwości należy skonsultować się z lekarzem.

Nie później niż dwa miesiące po operacji należy odwiedzić przychodnię przedporodową, której lekarze powinni wydać zalecenia dotyczące zapobiegania i leczenia procesów zapalnych, regulacji czynności menstruacyjnych, wyboru dopuszczalnej antykoncepcji. Wraz z pojawieniem się nieregularnych wypustek z dróg rodnych, 3-6 miesięcy po operacji, pokazano USG do diagnostyki wewnątrzmacicznej i korekcji ujawnionej patologii.

Planowane cięcie cesarskie: wskazania i przygotowanie

Jeśli lekarz prowadzący ciążę stwierdził poważne odstępstwa u kobiety lub nienarodzonego dziecka, może zdecydować o planowym cięciu cesarskim. Gdy operacja jest zaplanowana z wyprzedzeniem, pacjent ma możliwość odpowiedniego przygotowania się do niej, w tym psychologicznie.

Kto i kiedy planuje cesarskie cięcie?

Czas trwania cięcia cesarskiego ustala się ściśle indywidualnie, ale lekarze starają się zbliżyć je jak najbliżej czasu pracy fizjologicznej, czyli do 39-40 tygodni. Zapobiega to rozwojowi zespołu zaburzeń oddechowych u noworodków z powodu niedorozwoju (niedorozwoju) jego płuc. Przy ustalaniu daty interwencji bierze się pod uwagę kilka czynników, z których najważniejszym jest stan zdrowia kobiety w ciąży i rozwój płodu. Ciąża jest uważana za pełną, gdy wiek ciążowy osiąga 37 tygodni.

Uważa się, że idealnym czasem na rozpoczęcie cesarskiego cięcia jest okres pierwszych skurczów, ale jeśli łożysko jest nieprawidłowo założone, nie są one oczekiwane.

W przypadku ciąży mnogiej lub wykrycia zakażenia HIV u pacjenta operację wykonuje się po 38 tygodniach. Z monoamniotyczną podwójną cesarską sekcją przeprowadza się znacznie wcześniej - po 32 tygodniach.

W przypadku interwencji chirurgicznej istnieją pewne wskazania.

W obecności co najmniej jednego bezwzględnego wskazania lub kombinacji dwóch lub więcej względnych dostaw, jest to oczywiście wykluczone!

Bezwzględne wskazania obejmują:

  • cielesne cesarskie cięcie w historii;
  • poprzednie operacje na macicy;
  • duże owoce (≥ 4500 g);
  • Bliźniaki jednoimniotyczne;
  • pełne łożysko previa;
  • anatomicznie wąska miednica;
  • pourazowe zniekształcenie kości miednicy;
  • krzyżowa prezentacja dziecka;
  • prezentacja miednicy po 36 tygodniach ciąży i wadze> 3600 g;
  • ciąże mnogie z niewłaściwą prezentacją jednego płodu;
  • opóźnienie wzrostu jednego z bliźniąt.

Wskazania względne to:

  • ciężka krótkowzroczność matki (krótkowzroczność) lub retinopatia;
  • cukrzyca;
  • włókniaki macicy;
  • chirurgia plastyczna na kroczu (w historii);
  • opryszczka narządów płciowych (z manifestacją poniżej 6 tygodni przed porodem);
  • ciężki stan przedrzucawkowy (późne zatrucie);
  • obecność nowotworów (zarówno złośliwych, jak i łagodnych);
  • nadciśnienie tętnicze (wysokie ciśnienie krwi);
  • słaba aktywność zawodowa (z nieskutecznością stymulacji leków);
  • urazy narządów miednicy;
  • przetoki (moczowe i jelitowo-narządów płciowych);
  • choroby neurologiczne matki;
  • patologia układu oddechowego u kobiety w ciąży.

Planowany zabieg cięcia cesarskiego wykonuje się zawsze w przypadku wykrycia przepukliny przeponowej u nienarodzonego dziecka, nacięcie ściany brzusznej lub potworniak nie jest zamknięty, a także w przypadku fuzji bliźniaczej.

W niektórych sytuacjach operacja może być przeprowadzona bez specjalnego dowodu na żądanie kobiety. Niektóre matki oczekujące preferują cięcie cesarskie w znieczuleniu, ponieważ obawiają się bólu podczas naturalnego porodu.

Proces przygotowania do planowanego cięcia cesarskiego

Jeśli lekarz poinformował Cię o potrzebie zaplanowanego cięcia cesarskiego, nie wahaj się zadać mu wszystkich pytań. Sprawdź datę hospitalizacji i dowiedz się, czy wszystko jest w porządku z twoimi analizami. Szereg środków mających na celu poprawę kondycji organizmu należy podjąć z wyprzedzeniem, to znaczy podczas ciąży.

Podczas badania przyszłej matki należy skonsultować się z neuropatologiem, okulistą (lub okulistą), terapeutą i endokrynologiem. W razie potrzeby przeprowadza się korekcję medyczną rozpoznanych zaburzeń.

Wskazane jest uczęszczanie na specjalne kursy dla kobiet w ciąży, które są przygotowane do COP.

Staraj się dobrze jeść i być bardziej na świeżym powietrzu. Pamiętaj, aby robić codzienne spacery - hipodynamia może skrzywdzić Ciebie i Twoje dziecko.

Regularnie przechodzić badania w konsultacji z kobietą. Wszystkie zmiany w stanie należy zgłaszać lekarzowi.

Co zabrać do szpitala?

Lista dokumentów i niezbędnych rzeczy:

  • paszport;
  • świadectwo ubezpieczenia zdrowotnego;
  • karta wymiany;
  • pieniądze;
  • szlafrok;
  • koszula nocna (dla wygody powinna znajdować się na przyciskach);
  • kapcie;
  • ręcznik;
  • jednorazowa pielucha;
  • mokre chusteczki;
  • podpaski higieniczne;
  • papier toaletowy;
  • Jednorazowe zastawy stołowe;
  • żel pod prysznic i mydło;
  • telefon komórkowy i ładowarka;
  • butelka czystej wody.

Nie zapomnij zabrać pieluszek, pieluszek i proszku dla niemowląt dla noworodka.

Przygotowanie przedoperacyjne na kilka dni przed COP

Pamiętaj, aby sprawdzić, czy musisz sam ogolić obszar łonowy. Lepiej powierzyć tę manipulację pracownikom służby zdrowia (w celu uniknięcia cięć, infekcji i stanów zapalnych), ale w niektórych instytucjach zaleca się wcześniejsze przygotowanie tej strefy.

Po umieszczeniu w oddziale przedporodowym (zwykle 2 tygodnie przed interwencją) konieczne będzie przeprowadzenie serii testów, aby lekarze mogli obiektywnie ocenić stan swojego pacjenta w chwili obecnej.

Lista wymaganych testów:

Dodatkowo wykonuje się badanie sprzętowe - skanowanie USG i CTG - kardiotokografia.

Przez 48 godzin musisz porzucić stałe jedzenie. W przeddzień CU nie można jeść po 18.00, aw dniu operacji bardzo niepożądane jest nawet spożywanie płynów. Rano przed interwencją należy oczyścić jelita, w razie potrzeby za pomocą lewatywy.

W zapobieganiu zakrzepicy żył głębokich zalecane jest noszenie specjalnych pończoch uciskowych lub bandażowanie nóg bandażem elastycznym.

Przebieg operacji

Metoda znieczulenia jest omawiana z wyprzedzeniem. Znieczulenie miejscowe (znieczulenie rdzeniowe lub zewnątrzoponowe) jest zalecane dla osób, które chcą zobaczyć swoje dziecko w pierwszych chwilach jego życia. Ponadto należy wziąć pod uwagę, że znieczulenie może niekorzystnie wpływać na stan dziecka. W każdym razie procedura nie będzie wiązała się z bólem.

W większości wyspecjalizowanych szpitali położniczych matki mogą krótkotrwale trzymać noworodka w swoich ramionach zaraz po CS.

Z komory do sali operacyjnej pacjent jest transportowany na wózku.

Już na stole wprowadza się cewnik do pęcherza. Pamiętaj, aby umieścić zakraplacz w roztworze antybiotyku lub iniekcji leków.

Pole operacyjne (dolna część brzucha) jest starannie leczone roztworem antyseptycznym. Jeśli zakłada się, że pacjent pozostanie świadomy, to na poziomie klatki piersiowej przed nią ustaw ekran, który obejmuje przegląd (w celu uniknięcia urazu psychicznego).

Po znieczuleniu wykonuje się dwa cięcia (najczęściej poprzeczne) w dolnej części brzucha. W pierwszym przypadku skóra, warstwa włókien i ściana brzucha są wycięte, aw drugim - macica. Dziecko zostaje usunięte i po rozcięciu pępowiny zostaje przeniesione do neonatologa. Usta i nosowe noworodki są oczyszczane. Ocenę jego stanu przeprowadza się na ogólnie przyjętej dziesięciopunktowej skali APGAR.

Jeśli cesarskie cięcie nie jest wykonywane po raz pierwszy, nacięcie zwykle wykonuje się wzdłuż linii starego szwu.

Najdłuższy etap to szycie. Wymaga to dokładności biżuterii od położnika, ponieważ nie tylko stopień nasilenia defektu kosmetycznego, ale także proces gojenia się tkanek miękkich zależeć będzie od jakości szycia. Staranne poprzeczne szwy w przyszłości są prawie niewyczuwalne, ponieważ są ukryte pod skórą głowy.

Zaletą poziomego nacięcia na łono jest to, że prawie zmniejsza to do zera prawdopodobieństwo przypadkowego uszkodzenia pęcherza lub ściany jelita. Ponadto ryzyko powstania przepukliny jest zminimalizowane, a gojenie jest szybsze. Nacięcie w kierunku pionowym od pępka do kości łonowej najczęściej wykonuje się podczas cesarskiego cięcia cesarskiego, kiedy na pierwszy plan wychodzi potrzeba ratowania matki i dziecka, a nie względy estetyczne.

W końcowej fazie planowanego cesarskiego cięcia, które przy braku powikłań trwa tylko 20-40 minut, szew jest leczony antyseptycznie i zamykany sterylnym opatrunkiem.

Okres pooperacyjny

Dziecko może być przymocowane do klatki piersiowej zaraz po zakończeniu operacji.

Po zabiegu kobieta jest zazwyczaj przenoszona na oddział intensywnej opieki medycznej, gdzie przebywa przez 24-48 godzin (pod warunkiem, że nie ma komplikacji). Jednak już w wielu szpitalach położniczych, już 2 godziny po operacji, kobieta z dzieckiem z sali operacyjnej zostaje natychmiast przeniesiona na oddział wspólny.

Leki dożylne podaje się matce w celu ustabilizowania i poprawy stanu.

Kobieta może wstać z łóżka 12 godzin po operacji (w przypadku braku powikłań).

Znieczulenie ogólne i rdzeniowe (rdzeniowe) negatywnie wpływa na ruchliwość jelit, dlatego pierwszego dnia można pić tylko płyn (czystą wodę); Zalecana objętość wynosi co najmniej 1,5 litra. Drugiego dnia można pić niskotłuszczowy kefir lub jogurt bez chemicznych barwników i aromatów, a także spożywać bulion z kurczaka z krakersami.

Przynajmniej na 1 tydzień powinieneś powstrzymać się od tłustych i smażonych potraw, a także przypraw i przypraw.

Konieczne jest podjęcie środków zapobiegających zaparciom, ponieważ nadmierne naprężenie zwiększa ryzyko rozbieżności w łączeniu. Wskazane jest spożywanie produktów o właściwościach przeczyszczających, a jeśli nie dają oczekiwanego efektu, będziesz musiał uciekać się do środków przeczyszczających.

Szew jest przetwarzany i sterylny opatrunek jest zmieniany codziennie.

Jeśli pacjent skarży się na ból, otrzymuje leki przeciwbólowe w razie potrzeby.

Przed uzdrowieniem i usunięciem szwów aktywność fizyczna jest wykluczona. Waga powyżej 3 kg jest surowo wzbroniona do podniesienia w ciągu najbliższych 2-3 miesięcy.

Okres powrotu do zdrowia po COP trwa nieco dłużej niż po naturalnym porodzie. Macica powraca do stanu fizjologicznego średnio po półtora do dwóch miesięcy.

Wznowienie aktywności seksualnej jest dopuszczalne po upływie dwóch miesięcy od dnia operacji.

Prawdopodobne powikłania po cięciu cesarskim

Dotychczasowa technika COP, dopracowana do perfekcji. Prawdopodobieństwo powikłań przy wykonywaniu porodu przez kobiety jest ograniczone do wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego.

W rzadkich przypadkach możliwe:

  • utrata krwi i niedokrwistość, która rozwija się na jej powierzchni;
  • problemy z laktacją (do braku mleka);
  • niezdolność do rodzenia się w przyszłości naturalnie;
  • rozwój zrostów w jamie brzusznej;
  • bolesne miesiączkowanie (zaburzenia miesiączkowania);
  • endometritis (zapalenie wewnętrznej wyściółki macicy);
  • zakrzepowe zapalenie żył miednicy;
  • niemożność poczęcia (sterylność);
  • powikłania infekcyjne.

W ciężkich przypadkach (w szczególności - z masywnym krwawieniem) lekarze muszą uciekać się do wytrzewienia macicy, aby uratować życie matki.

Wcześniej sądzono, że dziecko, które urodziło się z pomocą COP, nie wytworzyło pewnych hormonów i związków białkowych, które są naturalnymi adaptogenami. W związku z tym nie wyklucza się naruszeń procesu adaptacji dziecka do środowiska i niektórych zaburzeń psychicznych. Teraz to stwierdzenie jest uważane za błędne.

W celu zapobiegania powstawaniu zrostów zalecane są specjalne ćwiczenia gimnastyczne i fizjoterapia.

Po wypisaniu ze szpitala położniczego dezynfekcja szwów może i powinna być przeprowadzana niezależnie przy użyciu nadtlenku wodoru i jaskrawych roztworów zielonych. Kiedy pojawia się drastyczny lub ropny wyładowanie i (lub) ból "strzelania" lub "drgania", pilne jest poszukiwanie pomocy u lekarza - mogą to być objawy początku zakaźnego zapalenia.

Vladimir Plisov, lekarz, recenzent medyczny

8 318 wyświetleń, dziś 3 wyświetlenia

Plusy i minusy cięcia cesarskiego, główne pytania dotyczące jego realizacji i powrotu do zdrowia po operacji

Na całym świecie istnieje wyraźna tendencja do ostrożnej dostawy, która pozwala zachować zdrowie matki i dziecka. Narzędziem, które pomaga to osiągnąć, jest cięcie cesarskie (CS). Znaczącym osiągnięciem było powszechne stosowanie nowoczesnych metod znieczulenia.

Główną wadą tej interwencji jest wzrost częstości powikłań zakaźnych po porodzie 5-20 razy. Jednak odpowiednia antybiotykoterapia znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo ich wystąpienia. Niemniej jednak nadal istnieją spory dotyczące tego, kiedy wykonywany jest odcinek cesarskiego cięcia, a kiedy dostarczenie fizjologiczne jest dopuszczalne.

Gdy wskazane jest dostarczenie operacyjne

Cesarskie cięcie jest poważną interwencją chirurgiczną, która zwiększa ryzyko powikłań w porównaniu z normalnym urodzeniem pochwy. Przeprowadza się go tylko pod ścisłymi wskazówkami. Na życzenie pacjenta COP można wykonać w prywatnej klinice, ale nie wszyscy położnicy-ginekolodzy podejmą taką operację bez potrzeby.

Operacja jest wykonywana w następujących sytuacjach:

1. Pełne łożysko przednie - stan, w którym łożysko znajduje się w dolnej części macicy i zamyka wewnętrzną szczękę, zapobiegając urodzeniu dziecka. Niekompletna prezentacja jest wskazaniem do operacji po wystąpieniu krwawienia. Łożysko jest obficie zaopatrywane w naczynia, a nawet niewielkie uszkodzenia mogą spowodować utratę krwi, brak tlenu i śmierć płodu.

2. Przedwczesne oderwanie się normalnego łożyska od ściany macicy jest stanem zagrażającym życiu kobiety i dziecka. Łożysko, które odłączyło się od macicy, jest źródłem utraty krwi dla matki. Płód przestaje otrzymywać tlen i może umrzeć.

3. Wcześniej przeniesiona operacja macicy, a mianowicie:

  • co najmniej dwa cięcia cesarskie;
  • połączenie jednej operacji COP i co najmniej jednego ze względnych wskazań;
  • usuwanie mięśniaków śródmięśniowych lub podścieliska na bazie stałej;
  • korekta wady struktury macicy.

4. Poprzeczny i pozycje ukośne dziecko w macicy, zamkowej ( „sing w dół”), w połączeniu z oczekiwaną masę owoców więcej niż 3,6 kg lub jakimkolwiek względnym wskazaniem dla dostarczania operacyjnego: sytuacja, kiedy dziecko znajduje się w wewnętrznej os regionu okładzinowych nie jest i czoło (czołowe) lub twarz (prezentacja twarzy) i inne cechy lokalizacji, które przyczyniają się do traumy u dziecka.

  • prezentacja miednicy pierwszego (dolnego) płodu;
  • nieprawidłowe (poprzeczne lub ukośne) położenie któregokolwiek z owoców;
  • płód-płodowy zespół transfuzji - stan, w którym owoc między układu krążenia jest raport, w wyniku czego krew redystrybucji, co powoduje niedorozwój „płodu dawcy.”

6. Wiek ciążowy wynosi 41 tygodni i więcej, w połączeniu z nieskutecznym przygotowaniem medycznym do porodu.

7. Niewystarczające każde inne kobiety wielkości miednicy i głowy dziecka (nieregularny kształt pierścienia miednicy, wąskie miednica, płód jest zbyt duży) - są wskazania do cięcia cesarskiego były szeroko omawiane, często mają naturalny poród.

8. Przeszkody w kanale rodnym, takie jak włókniaki macicy szyjnej, bliznowacenie szyi i pochwy, w tym po ciężkich zerwaniach w poprzednich porodach.

9. Pęknięcie macicy - zagraża lub już się zaczęło.

10. Ciężki stan przedrzucawkowy i rzucawka - rodzaje późnej gestozy, któremu towarzyszy naruszenie układu nerwowego, podwyższone ciśnienie krwi, niewystarczająca czynność nerek.

11. Choroby narządów wewnętrznych, dla których należy wykluczyć próby: skomplikowana krótkowzroczność, niewydolność serca III - IV FC, nerka dawcy, i tak dalej.

12. Ostry głód tlenowy lub niepokój płodowy. Może rozwijać się szybko w czasie porodu lub stopniowo tworzyć się w okresie prenatalnym, w tym z niewyrównaną formą niewydolności łożyska. Ta patologia naczyń łożyska, gdy nie są w stanie zapewnić płodu substancjom odżywczym.

13. Upadek kanału rodnego pępowiny, który grozi głodem tlenowym dziecka podczas porodu.

14. Nietraktowane podczas ciąży zakażenie wirusem HIV matki lub miano wirusa ponad 1000 kopii / ml; Pierwotna opryszczka narządów płciowych, która wystąpiła w 3. trymestrze jest również wskazaniem do cięcia cesarskiego.

15. Anomalie rozwoju płodu, utrudniające jego przejście przez kanał rodny, jak również naruszenie krzepliwości krwi w nim.

Cesarskie cięcie nie jest stosowane w przypadku płodowej śmierci płodowej, udowodnionych ciężkich wad rozwojowych, niekompatybilnych z życiem, a także w przypadku zakaźnych i zapalnych chorób skóry w obszarze nacięcia chirurgicznego.

Rodzaje operacji i przygotowanie do niego

Rodzaje cesarskiego cięcia:

Planowane CS wykonuje się z wyprzedzeniem ze znaną patologią, potrzeba nagłej potrzeby pojawia się, gdy pojawia się zagrożenie dla zdrowia lub nawet życia kobiety i jej dziecka w chwili urodzenia. Decyzję w tej sprawie podejmuje ginekolog-położnik, często wspólnie.

Sekcja cesarskiego cięcia jest znacznie bardziej niebezpieczna niż planowano. Występuje podczas skomplikowanego przebiegu pracy: powstawania klinicznie zwężonej miednicy, ciężkiej słabości siły roboczej, ostrej hipoksji płodu i tak dalej. Dość często istnieje możliwość wyboru: kontynuować naturalny poród lub wykonać operację. Decyzję podejmują wspólnie lekarz i pacjent.

W jakim tygodniu planujesz cesarską sekcję?

Z jednym płodem operację przeprowadza się w 39. tygodniu ciąży, z wieloma płodami (podwójne, potrójne itd.) W 38. tygodniu. Wcześniejsze dostawy są niebezpieczne dla dziecka, ponieważ jego płuca nie są wystarczająco uformowane, nie są jeszcze przystosowane do oddychania atmosferycznym powietrzem.

Przygotowanie do planowanego cesarskiego cięcia obejmuje dwa etapy: w poradni przedporodowej i bezpośrednio w szpitalu.

Podczas konsultacji kobiet pacjent otrzymuje skierowanie do szpitala, a następnie przeprowadza się następujące badania:

  • pełna liczba krwinek;
  • w przypadku braku karty wymiany - definicja grupy i współczynnik Rh we krwi;
  • jeśli kobieta ma blizny na macicy, konieczna jest kopia wypisu ze szpitala;
  • elektrokardiogram;
  • koagulogram (wskaźniki krzepnięcia krwi);
  • według wskazań - analiza biochemiczna krwi.

Zaleca się zakup pończoch uciskowych lub co najmniej elastycznych bandaży. Hospitalizacja jest przeprowadzana w dniu operacji lub w nocy. 12 godzin przed interwencją zaleca się nie jeść i przestać przyjmować wodę w ciągu 4 godzin.

W szpitalu preparat składa się z historii medycznej i dobrowolnej świadomej zgody. Wszystkim pacjentom obecnie odmawia się stosowania lewatywy oczyszczającej. Jeśli lekarz wyda odpowiednie zalecenie, należy usunąć włosy w obszarze interwencji (podbrzusze, łono). Nie jest to wymagane we wszystkich szpitalach położniczych.

Nosić pończochy uciskowe lub elastyczne bandaże na nogach. Nie wcześniej niż na godzinę przed operacją przeprowadza się profilaktykę antybiotykową powikłań ropnych i zapalnych, w przypadku nagłej operacji antybiotyki podaje się przed nacięciem skóry.

Wykonanie operacji

Jedną z ważnych kwestii związanych z cięciem cesarskim jest znieczulenie. Które znieczulenie jest lepsze? W znieczuleniu rdzeniowym lub zewnątrzoponowym pacjent jest przytomny lub znajduje się w lekkiej senności, ale nie odczuwa bólu. Pole operacyjne z niego jest zamknięte zasłoną. W znieczuleniu ogólnym stosuje się znieczulenie dotchawicze, podczas którego kobieta śpi i nic nie czuje. Budząc ją na sali operacyjnej, ale w końcu przychodzi sama na oddziale intensywnej opieki medycznej lub na oddziale intensywnej terapii.

Metodą z wyboru jest znieczulenie podpajęczynówkowe lub rdzeniowe - wprowadzenie leku pod membranę rdzenia kręgowego w okolicy lędźwiowej. Jeśli jest to niemożliwe, przeciwwskazane lub pacjent odmawia, stosuje się znieczulenie ogólne. Jeżeli nie ma wskazań do znieczulenia ogólnego, znieczulenie zewnątrzoponowe stosuje się w przypadku cięcia cesarskiego. W tym przypadku znieczulenie wstrzykuje się bardziej powierzchownie, nie pod osłoną rdzenia kręgowego, ale powyżej.

Nowoczesne środki do znieczulenia praktycznie nie szkodzą dziecku, ale może on rodzić się trochę ospały, senny, krzyczeć nieco później niż zwykłe dzieci.

Na sali operacyjnej powinno być ciepło. Pozycja kobiety na stole operacyjnym - leżąc na plecach lub z lekkim pochyleniem. Kobietom ciężarnym wstrzyknięto cewnik do pęcherza i słyszano bicie serca płodu. Po przeprowadzeniu znieczulenia leczy się pole operacyjne, wybiera się rodzaj nacięcia w macicy, w oparciu o sytuację położniczą.

Dostęp operacyjny do cięcia cesarskiego

Cięcie pionowe i poziome cięcia cesarskiego

Nacięcie skóry może być pionowe w środkowej części brzucha lub poziomo w obszarze nadłonowym. Zalecane jest poziome nacięcie, ponieważ jest ono mniej bolesne po porodzie, jego efekt kosmetyczny jest znacznie lepszy. Mniejsza mediana laparotomii (nacięcie biegnące pionowo w dolnej części brzucha) jest częściej stosowana w chirurgii nagłej, gdy liczy się każda sekunda.

Nacięcie macicy może być poprzeczne, pionowe, umieszczone poniżej lub w środku macicy, w kształcie litery T lub J. Wskazane jest, aby nie wykonywać cięcia w kształcie litery T, ponieważ goi się ono gorzej. Po cięciu cesarskim z nacięciem klasycznym, w kształcie litery T lub J, zalecana jest również późniejsza dostawa, ponieważ takie nacięcia są częściej nie do utrzymania. Wskazane jest stosowanie niskich pionowych lub niskich przekrojów, które dobrze się leczą, a kobieta może następnie rodzić w naturalny sposób.

Po nacięciu, najpierw ostrożnie zdejmij głowę dziecka, a następnie ramiona i resztę ciała, pociąć pępowinę.

Kiedy rodzi się dziecko, najpierw położna otrzymuje ciepłą pieluchę, która suszy i przewija dziecko; po pierwszym okrzyku dziecka pożądane jest przywiązanie do piersi matki. Jeśli sekcja cięcia cesarskiego wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, a ojciec dziecka jest obecny na sali operacyjnej, zachęca się kontaktu skóry ze skórą.

Dożylny wlew oksytocyny jest dostosowywany w celu zmniejszenia macicy i zatrzymania krwawienia, ułatwiając oddzielenie porodów. Poród jest oddzielony od siebie pępowiną, ręcznym badaniem macicy, która zwykle nie jest zdrapywana.

Nacięcie w macicy zaszywa się syntetycznym, wolno wchłanialnym szwem. Szycie mięśni brzucha często nie utrzymuje się, uważa się, że mięśnie są następnie przywracane niezależnie. Aponeuroza, pokrywająca mięśnie powyżej, jest zszywana nicią, która ustępuje przez co najmniej 180 dni. Skóra jest zszyta za pomocą pojedynczych, nieusuwalnych lub usuwalnych szwów według uznania chirurga.

Szew po cięciu cesarskim jest zwykle prawie niedostrzegalny, ma 10-12 cm długości, znajduje się w fałdzie pod brzuchem. Kiedy planowane cięcie cesarskie zawsze stara się nałożyć czysty szew kosmetyczny. Najlepsze wyniki osiąga się przy użyciu wchłanialnego materiału nici.

Jak długo trwa taka operacja?

Pierwszy COP trwa około godziny, kolejne - nieco więcej ze względu na trudności techniczne w wyborze miejsca nacięcia, rozwarstwienie zrostów między ściankami macicy a mięśniami brzucha.

Co to jest niebezpieczne cięcie cesarskie

Komplikacje w okresie pooperacyjnym:

  • krwawienie związane z opóźnionym skurczem macicy i jej naczyń;
  • choroby ropne-zapalne, w szczególności zapalenie wewnętrznej wyściółki - zapalenie błony śluzowej macicy;
  • procesy zakrzepowo-zatorowe, z których najgroźniejsza jest choroba zakrzepowo-zatorowa naczynia, które przenosi krew do płuc, aby nasycić ją tlenem, tętnicą płucną. Jego blokada może być śmiertelna.

Do ich profilaktyki stosuje się heparyny drobnocząsteczkowe, antybiotyki w okresie przed- i pooperacyjnym, elastyczne bandażowanie kończyn dolnych, monitorowanie parametrów laboratoryjnych i monitorowanie pacjenta.

Cesarskie cięcie zwiększa ryzyko interwencji w nagłych wypadkach podczas wykonywania następujących rodzajów w fizjologiczny sposób.

Uszkodzenie pęcherza i innych narządów jest możliwe, ale rzadko obserwowane. Istnieje również ryzyko porodu u kobiety z powodu wstrząsu anafilaktycznego, obfitego krwawienia, ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej (1 przypadek na 12 000 operacji). Wraz z kolejną ciążą wzrasta prawdopodobieństwo łożyska przedwczesnego, śmierć płodu, krwawienie, pęknięcie macicy.

Należy rozumieć, że po zabiegu kobieta ma raczej ciężkie bóle w obszarze pooperacyjnym rany. Kilka dni po CU nie może szybko wstać z łóżka, a nawet wtedy opieka nad dziećmi jest dla niej trudniejsza niż podczas fizjologicznej pracy. Po ZS często dochodzi do zrostów w jamie brzusznej, wyzdrowienie sylwetki i aktywność seksualna spowalnia, trudności z laktacją i dodatkowe problemy często pojawiają się w późniejszej ciąży.

Operacja niesie potencjalne ryzyko nie tylko dla matki, ale także dla płodu. Istnieją zalety i wady dla dziecka, o którym powinna wiedzieć kobieta.

Korzyści z porodu operacyjnego obejmują brak urazów porodowych, ponieważ dziecko nie przechodzi przez drogi płciowe. Zatem krwiak poporodowy nie tworzy się na głowie dziecka, szyja nie jest zraniona, nie istnieje groźba poważnej hipoksji spowodowanej splątaniem lub utratą pępowiny. Mniejsze ryzyko zakażenia infekcjami, takimi jak na przykład opryszczka narządów płciowych.

Jednak podczas znieczulenia dziecko otrzymuje pewną ilość środka znieczulającego przez krew, co nieco zaburza jego układ nerwowy. Istnieje również ryzyko obrażeń podczas pobierania płodu z macicy. Jednak udowodniono, że dzieci urodzone z cesarskim cięciem w przyszłości nie pozostają w tyle za swoimi rówieśnikami we wzroście i rozwoju.

Okres pooperacyjny i rozładowanie

Po zabiegu pacjentka jest regularnie badana przez lekarza i położną i przeprowadza się odpowiednie znieczulenie. Po rutynowym CS, kobieta jest zwykle obserwowana na oddziale intensywnej terapii przez 6-12 godzin, a następnie przenoszona do jednostki poporodowej. W przypadku znieczulenia zewnątrzoponowego kobieta może usiąść 6 godzin po podaniu ostatniej porcji substancji znieczulającej, a po znieczuleniu ogólnym - 12 godzin później. Natychmiast po aktywacji kobiety cewnik moczowy zostaje usunięty i przeniesiony na oddział poporodowy.

Pacjent nadal otrzymuje antybiotyki - najczęściej są to penicyliny chronione inhibitorami (Amoxiclav) lub cefalosporyny (Cefazolina), które nie szkodzą dziecku podczas karmienia piersią. Pierwszego dnia znieczulenie wykonuje się za pomocą narkotycznych środków przeciwbólowych (Promedol), następnie oferowane są zastrzyki z konwencjonalnych środków znieczulających, które w razie potrzeby można znieść.

Czasami po podaniu produktu Promedol występują wymioty - jest to dość powszechny efekt uboczny leku. W takim przypadku pacjent odczuwa skrajnie nieprzyjemne odczucia: dość silny ból w obszarze szwu nie pozwala na szybkie wstanie i pójście do toalety, a przy wymiotach mięśnie brzucha stają się napięte, a ból staje się jeszcze silniejszy. Dlatego, jeśli ból w szwie nie jest zbyt duży, możesz poprosić lekarza, aby nie przepisał narkotycznych środków przeciwbólowych, lecz raczej za pomocą zwykłych środków znieczulających. Wraz z pojawieniem się bólu w przyszłości, na prośbę kobiety, Promedol może zostać ponownie zastosowany.

Wczesna aktywacja pacjenta jest sposobem na zmniejszenie procesu adhezyjnego, zapobieganie stagnacji w płucach i powikłaniom zakrzepowo-zatorowym. Przeciwwskazania do wczesnej aktywacji:

  • gorączka;
  • zakrzepowe zapalenie żył w nogach, objawiające się bólem w nodze, jego obrzękiem, zmianą koloru skóry, obniżeniem temperatury skóry;
  • krwawienie z dróg rodnych związane z patologią układu krzepnięcia krwi;
  • silny ból po cięciu cesarskim, ale nawet przy zespole bólowym wskazane jest przynajmniej odwrócić się w łóżku, usiąść, wstać, zrobić kilka kroków po oddziale.

Pożądane jest, aby matka i dziecko były razem, jeśli sama może sama zaopiekować się dzieckiem. Zaleca się pomoc bliskich krewnych w oddziale poporodowym, pożądane jest, aby kobieta z dzieckiem leżała w oddzielnym pomieszczeniu lub miała możliwość odizolowania się od osób z zewnątrz przy pomocy ekranu. Jeśli w pierwszych dniach pacjent odczuje silny ból, dziecko zostaje przyniesione tylko do karmienia, a dopiero potem zostaje całkowicie przeniesione na jej oddział.

Jedzenie po cięciu cesarskim

Podczas stosowania znieczulenia rdzeniowego lub zewnątrzoponowego można natychmiast wypić wodę, zjeść - godzinę po interwencji. Wszystkie produkty są dozwolone, z wyjątkiem chleba, warzyw i owoców. Można je wprowadzić do diety nieco później - w 3-5 dni. W przypadku znieczulenia ogólnego można pić 2 godziny po cesarskim cięciu, po 6 godzinach - po normalnym posiłku - po jednym posiłku dziennie. Oczywiście w pierwszych godzinach lepiej nie jeść dużo, aby później nie było problemów z wypróżnieniami. W pierwszym dniu można ograniczyć się do lekkiego bulionu lub owsianki.

Bandaż usuwa się dzień po porodzie, nie można leczyć rany pooperacyjnej. W niektórych szpitalach szew traktowany jest codziennie roztworem zieleni i przykrytym bandażem.

Wykonywanie lewatywy lub stymulacji jelitowej za pomocą leków odbywa się tylko zgodnie ze ścisłymi wskazaniami, najczęściej w przypadku braku wypróżnienia 3 dni po COP.

Karmienie piersią po cięciu cesarskim jest najlepszą opcją dla matki i dziecka. W tym przypadku macica jest dobrze zredukowana, co zapobiega powstawaniu zrostów, dziecko otrzymuje wszystkie niezbędne składniki odżywcze i przeciwciała. Niestety, czasami po takiej operacji, mleko z piersi albo się nie pojawia, albo jest bardzo mało. Jeśli chcesz, możesz spróbować ustalić karmienie piersią na 4-5 dni, kiedy pojawi się mleko. Jeśli mleko w ogóle się nie pojawia, dostosowuje się karmienie sztuczne.

Za zgodą kobiety w porodzie zostaje ona wypisana do domu na 3-4 dni po porodzie, co zmniejsza częstotliwość pooperacyjnych ropnych powikłań spowodowanych przez odporną na leki mikroflorę szpitalną. Szwy są usuwane w miejscu zamieszkania przez 6-8 dni (jeśli użyto materiału niewchłanialnego). Wczesne rozładowanie jest dozwolone w normalnej temperaturze ciała, wystarczająca inwolucja (skurcz) macicy zgodnie z ultrasonografią, bez pęknięć w sutków i laktostazie, dobry stan szwu skóry bez oznak infekcji.

Nota do pacjenta po wypisaniu ze szpitala

Ile szwów leczy?

W ciągu 14-20 dni rana na skórze jest opóźniona. Jednak podnoszenie ciężarów o masie większej niż 5 kg, mycie podłogi, zginanie, podnoszenie karetki po schodach może nastąpić dopiero po 2-3 miesiącach, a lepiej unikać takich obciążeń w ciągu pierwszych sześciu miesięcy.

Jak długo trwa wydzielina po cięciu cesarskim?

Niewielkie krwawienie lub brązowy wypływ zwykle trwa do 2 tygodni, ale może utrzymywać się przez 6-8 tygodni. W tym czasie nie należy odwiedzać łaźni, sauny, basenu, wziąć gorącej kąpieli. Stosunki seksualne zaleca się wznowić po ustaniu upławów.

Co poradzić sobie z szwem?

Nie udowodniono, że leczenie szwów środkami dezynfekcyjnymi zmniejsza ryzyko powikłań zakaźnych. Wystarczy obserwować higienę, zapobiegać przedostawaniu się wody do niezagojonej rany, przykrywać ją lekkim bandażem, serwetką, aby nie uszkodzić tkanki łącznej, która tworzy się w pracach domowych. Oczywiście można natłuścić krawędzie szwu roztworem zieleni, nalewki jodu, jeśli zaleci to lekarz lub krewni nalegają na takie leczenie - nic z tego nie wyrządzi.

Komplikacje wymagające pilnej pomocy medycznej (połączenie alarmowe):

  • pojawienie się bólu w klatce piersiowej, nogach, kaszlu i duszności (prawdopodobnie rozwój powikłań zakrzepowo-zatorowych);
  • nagłe krwawienie po cięciu cesarskim, użycie więcej niż dwóch podpasek w ciągu godziny;
  • temperatura powyżej 38 ° C, zwłaszcza w połączeniu z ropnymi wydzielinami z dróg rodnych;
  • wysypka skórna, bóle głowy, zawroty głowy, skurcze.

Znaki wymagające kontaktu z konsultacjami kobiecymi:

  • zaczerwienienie, stwardnienie, ból w gruczole mlecznym;
  • trudności w karmieniu piersią;
  • podrażnienie w obszarze szwu, rozbieżność jego krawędzi, wyładowanie z rany;
  • utrzymujący się obrzęk nóg;
  • drażliwość, łzawienie, niestabilność nastroju;
  • zaostrzenie hemoroidów.

Konsekwencje, które nie wymagają leczenia u lekarza, to drobne urazy w ściance brzucha i podbrzuszu. Są one związane z gojeniem tkanek, tworzeniem blizn na macicy i zrostach. Objawy zrostów po cięciu cesarskim - ciągły ból w szwach i podbrzuszu przez kilka miesięcy, wzdęcia, skłonność do zaparć. Dla ich zapobiegania aktywność jest ważna w pierwszym miesiącu po porodzie, gdy następuje intensywne gojenie się tkanek.

Rehabilitacja obejmuje środki takie jak:

  • Odpoczynek, jeśli ktoś jest gotowy do pomocy w pracach domowych lub opiece nad dzieckiem, lepiej skorzystać z takiej pomocy;
  • zrównoważone odżywianie z obowiązkową zawartością białek zwierzęcych, witamin, błonnika i wody;
  • ograniczenie odwiedzin gości - mogą nie tylko spowodować infekcję w domu, ale także przysporzyć kłopotów młodej matce;
  • krótkie spacery z możliwością odpoczynku;
  • gimnastyka świetlna nie wcześniej niż w drugim miesiącu po porodzie;
  • szkolenie na rzecz renowacji prasy - nie wcześniej niż sześć miesięcy po COP.

Pełny powrót do zdrowia po cięciu cesarskim następuje w ciągu 2-3 miesięcy.

Planowanie rodziny i antykoncepcja

Antykoncepcja po porodzie

Miesięcznie po cesarskim cięciu przywrócono po 1-3 miesiącach, w przypadku braku karmienia piersią. Jeśli zostanie ustalona laktacja, cykl menstruacyjny zostanie przywrócony po zakończeniu. Po rozpoczęciu miesiączki może ponownie wystąpić ciąża. W ciągu trzech lat po COP jest to niepożądane, dlatego przed porodem zaleca się skonsultowanie z lekarzem poporodowych metod antykoncepcyjnych.

Ciąża może wystąpić nawet podczas pierwszych tygodni połogu. Kalifornijska metoda antykoncepcji w warunkach nieregularnego cyklu nie ma zastosowania. Najczęściej stosowane prezerwatywy, mini-pilli (progestagenowe środki antykoncepcyjne, które nie mają wpływu na dziecko podczas karmienia) lub regularne doustne środki antykoncepcyjne (w przypadku braku laktacji). Należy wykluczyć stosowanie doraźnej antykoncepcji.

Jedną z najpopularniejszych metod jest antykoncepcja wewnątrzmaciczna. Instalację helisy po cięciu cesarskim można przeprowadzić w ciągu pierwszych dwóch dni po jej zakończeniu, ale to zwiększa ryzyko infekcji, a także jest dość bolesne. Najczęściej spirala jest instalowana po około półtora miesiąca, zaraz po rozpoczęciu miesiączki lub w dowolnym dogodnym dla niej dniu.

Jeśli kobieta ma więcej niż 35 lat i ma co najmniej dwoje dzieci, jeśli chce, podczas operacji chirurg może przeprowadzić sterylizację chirurgiczną, innymi słowy, podwiązanie jajowodów. Jest to nieodwracalny sposób, po którym poczęcie prawie nigdy nie występuje.

Późniejsza ciąża

Naturalny poród po cięciu cesarskim jest dozwolony, jeżeli uformowana tkanka łączna w macicy jest spójna, to znaczy silna, równa, zdolna wytrzymać napięcie mięśni podczas porodu. Ten problem w następnej ciąży należy omówić z lekarzem prowadzącym.

Prawdopodobieństwo późniejszej dostawy zwykle wzrasta w następujących przypadkach:

  • kobieta urodziła co najmniej jedno dziecko naturalnymi ścieżkami;
  • jeśli COP odbyło się z powodu niewłaściwej pozycji płodu.

Z drugiej strony, jeśli pacjent w momencie kolejnej porodu ma już ponad 35 lat, ma nadwagę, współistniejące choroby, nieodpowiednie rozmiary płodu i miednicy, prawdopodobnie ponownie przejdzie operację.

Ile razy można wykonać cesarskie cięcie?

Liczba takich interwencji jest teoretycznie nieograniczona, ale aby utrzymać zdrowie, zaleca się je wykonywać nie więcej niż dwa razy.

Zwykle taktyka re-ciążowa wygląda następująco: kobieta jest regularnie obserwowana przez położnika-ginekologa, a pod koniec okresu ciąży następuje wybór - operacja lub poród naturalny. W normalnym porodzie lekarze są gotowi w każdej chwili na wykonanie operacji ratunkowej.

Ciąża po cięciu cesarskim jest lepiej zaplanować w odstępie trzech lat lub więcej. W tym przypadku ryzyko niepowodzenia szwu na macicy spada, ciąża i poród przebiegają bez komplikacji.

Po tym, jak możesz urodzić po operacji?

To zależy od żywotności blizny, wieku kobiety i współistniejących chorób. Aborcja po CS ma negatywny wpływ na zdrowie reprodukcyjne. Dlatego, jeśli kobieta zajdzie w ciążę niemal natychmiast po CS, wówczas podczas normalnego przebiegu ciąży i ciągłej obserwacji medycznej może ona znieść dziecko, ale poród najprawdopodobniej zadziała.

Głównym zagrożeniem wczesnej ciąży po COP jest niepowodzenie szwu. Przejawia się w nasilającym się silnym bólu w jamie brzusznej, pojawieniu się krwawego wydzieliny z pochwy, a następnie mogą pojawić się oznaki wewnętrznego krwawienia: zawroty głowy, bladość, spadek ciśnienia krwi, utrata przytomności. W takim przypadku konieczne jest pilne wezwanie karetki pogotowia.

Co jest ważnego wiedzieć na drugim odcinku cesarskim?

Planowana operacja jest zwykle przeprowadzana w okresie 37-39 tygodni. Nacięcie wykonuje się wzdłuż starej blizny, co nieco wydłuża czas operacji i wymaga silniejszego znieczulenia. Odzyskiwanie z CS może również zachodzić wolniej, ponieważ blizny i zrosty jamy brzusznej zapobiegają dobrze skurczowi macicy. Jednak przy pozytywnym nastawieniu kobiety i jej rodziny, pomocy bliskich, te przejściowe trudności są dość trudne do pokonania.