Leczenie wrzodów żołądka i dwunastnicy w czasie ciąży

Leczenie

W okresie płodności u kobiet obraz kliniczny wielu chorób ulega istotnym zmianom. Niektóre patologie pogarszają swój bieg, a niektóre, wręcz przeciwnie, przechodzą do fazy długoterminowej remisji. Ostatni czynnik występuje w chorobach żołądkowo-jelitowych, które praktycznie przestają wykazywać objawy w okresie, gdy kobieta znajduje się w interesującej pozycji. Nawet tak poważna i niebezpieczna patologia jak owrzodzenie podczas ciąży prawie całkowicie ustępuje. Wynika to z faktu, że w przypadku przyszłych matek zmniejsza się kwasowość żołądka i zwiększa się zawartość śluzu, a to odpowiednio prowadzi do zwiększenia regeneracji tkanek.

Pojawienie się takich zmian w ciele kobiety w ciąży ma korzystny wpływ na chorobę. W praktyce medycznej wielokrotnie obserwowano przypadki całkowitego wyleczenia owrzodzenia.

Przyczyny i oznaki choroby wrzodowej

Choroba wrzodowa u kobiet w ciąży jest dość częstym zjawiskiem, ale nie powoduje problemów ze spokojnym przepływem. Przyszłe macierzyństwo nie jest w stanie wywołać zaostrzenia patologii, tak jak patologiczna choroba żołądka lub dwunastnicy w żaden sposób nie wpływa na okres płodności i nie jest przeciwwskazaniem do tego.

Choroba wrzodowa w czasie ciąży może wystąpić z kilku powodów, z których główną jest obecność bakterii helicobacter w organizmie. Że jest agresorem, uszkadzając błony śluzowe narządów trawiennych. Ponadto rozwój choroby może być wywołany przez następujące czynniki:

  • dziedziczność;
  • niekontrolowane przyjmowanie niektórych leków;
  • stałe stosowanie produktów o niskiej jakości;
  • nadużywanie alkoholu i palenie;
  • długotrwała depresja lub stres.

Aby uniknąć pojawienia się patologii wpływającej na okolicę dwunastnicy i żołądek, w okresie noszenia dziecka konieczne jest zapobieganie występowaniu czynników prowokujących go.

Zgodność z codzienną rutyną i odżywianiem, unikanie stresujących sytuacji, porzucenie nieracjonalnego używania silnych narkotyków i alkoholu zapobiegnie ryzyku ich wystąpienia.

Dopuszczalne zabiegi

Kobiety, które znalazły znaki ostrzegawcze podobne do opisanych powyżej, powinny skontaktować się ze specjalistą tak szybko, jak to możliwe. Lekarz prowadzący, na podstawie przedstawionego obrazu klinicznego, opracuje, historię chorób, dziedziczność, nawyki i styl życia, zdecyduje, jaka strategia leczenia jest potrzebna w tym konkretnym przypadku.

W tym przypadku przeprowadza się również badanie diagnostyczne, ale ze względu na fakt, że ma ono istotne ograniczenia dotyczące noszenia dziecka, w przypadku kobiet w ciąży przeprowadza się jedynie badanie esophagogastroduenenopii.

Leczenie wrzodów w przeważającej części nie jest lekowe. Jest to wyznaczenie diety i leżenia w łóżku. Terapię lekową stosuje się tylko w przypadku, gdy potwierdzona diagnostycznie choroba przeszła w stan ostry, a metody zachowawcze nie dają wyników.

O tym, kiedy można to zrobić, i jakie leki należy zastosować, decyduje lekarz prowadzący indywidualnie. Zawarta terapia lekowa podczas ciąży w:

  • leki zobojętniające sok żołądkowy w celu zmniejszenia kwasowości soku żołądkowego (fosfaluchy, talid, maaloks);
  • środki ściągające i powlekające pochodzenia roślinnego;
  • w obecności silnego bólu i dopiero po uzyskaniu zezwolenia od specjalisty, środki przeciwskurczowe są dopuszczalne (baralgin, chlorowodorek papaweryny, No-Shpa);

Jeśli występują objawy dyspepsji jelitowej, należy przepisać preparaty enzymatyczne. Taka terapia prawie zawsze pozwala na 3-5 dni na wyeliminowanie nieprzyjemnych objawów, a pełny efekt leczenia można uzyskać po około 3 tygodniach pobytu kobiety w szpitalu.

Przyczyny i oznaki ostrej choroby

W przypadku, gdy kobieta z chorobą wrzodową w wywiadzie zdecydowała się urodzić dziecko, powinna być przygotowana na rozwój jej ostrej postaci. Zaostrzenie choroby ma charakter sezonowy, tzn. Oznaki choroby ujawniają się najwidoczniej wiosną i jesienią. Wpływa na to gwałtowna zmiana klimatu. To zawsze ma negatywny wpływ na organizm, a u kobiet w ciąży wszelkie zewnętrzne efekty naturalne są najbardziej wyraźne.

Sytuację pogarsza depresja emocjonalna i chroniczne zmęczenie. U kobiet w stanie manifestacji choroby 12 wrzód dwunastnicy lub żołądek charakteryzuje się następującymi objawami:

  • ostre bóle pojawiają się w żołądku, pogarszając się po jedzeniu. W przypadku zaatakowania jelita, pojawią się one w nocy i będą bolały w naturze, a jeśli wrzód jest zlokalizowany w żołądku, zostanie on podany do obszaru międzyłopatkowego;
  • nudności często zamieniają się w wymioty. Ta cecha tej choroby we wczesnych etapach jest zazwyczaj mylony z toksycznością początkowej, ale konieczne jest, aby zwrócić szczególną uwagę, jeśli po wydaleniu z wymiocin zmniejszenie bólu i znacznie ułatwia ogólny stan zdrowia;
  • obecność zgagi i częstych erupcji o kwaśnym smaku, który daje sok żołądkowy;
  • funkcja jelit staje się dysfunkcyjna, co prowadzi do trwałych zaparć.

Jeśli zaostrzenie owrzodzenia powoduje wewnętrzne krwawienie, pojawiają się takie objawy, ostry, wyraźny ból, omdlenia, wymioty i kał z plamami krwi, bladość skóry, ogólne osłabienie, uporczywe zawroty głowy i spadek ciśnienia.

W przypadku oznak zaostrzenia, należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia, a przed jej przybyciem nie zażywać żadnych leków. Również przed badaniem przez lekarza nie można nic jeść ani pić.

Pomoc w zaostrzeniu patologii

Pogorszenie się choroby wrzodowej, choć pojawia się w czasie noszenia dziecka, rzadko wystarcza, ale wciąż jest to miejsce, w którym należy być.

Jeśli prosta forma patologii jest całkowicie bezpieczna i nie ma żadnego wpływu na przebieg ciąży, to komplikacje, które powoduje jej powikłanie - krwawienie, penetrację lub perforacja - są bardzo niebezpieczne zarówno dla życia płodu, jak i dla zdrowia kobiety.

W czasie ciąży wrzody żołądka, pogarszane przed wystąpieniem takich patologii, wymagają pilnego umieszczenia pacjenta w szpitalu i operacji. Ale nie trzeba się martwić o konsekwencje, zabiegi chirurgiczne nie niosą ze sobą poważnego zagrożenia, pod warunkiem, że pacjent przestrzega wszystkich zaleceń lekarza. Po operacji wrzód żołądka pozostaje możliwy do utrzymania w ciąży.

Chociaż matki oczekujące mają niskie ryzyko rozwinięcia lub zaostrzenia tej choroby, należy zwrócić uwagę na ogólny stan zdrowia. Pomoże to szybko wykryć alarmujące objawy i podejmie środki nadzwyczajne w celu leczenia dolegliwości.

Pomoże to uniknąć negatywnych konsekwencji dla kobiety i nienarodzonego dziecka. Również matki oczekujące muszą rezygnować ze szkodliwych nawyków, palić i pić alkohol, co zawsze wywołuje rozwój patologii.

Owrzodzenie ciążowe

Wrzód jest wadą, która występuje w błonie śluzowej żołądka lub dwunastnicy. W chorobie wrzodowej dowolnej lokalizacji charakteryzuje się długim przebiegiem z okresami zaostrzenia i remisji. Co zagraża pojawieniem się wrzodów w czasie ciąży?

Przyczyny wrzodów

Zauważono, że choroba wrzodowa prawie zawsze występuje na tle zapalenia żołądka. Nie jest to zaskakujące, ponieważ każda z tych chorób ma tę samą przyczynę pochodzenia. Bezpośrednim winowajcą rozwoju wrzodów jest Helicobacter pylori. Bakterie te żyją w przewodzie pokarmowym niemal każdej osoby, ale tylko w niektórych z nich infekcja prowadzi do pojawienia się wrzodu trawiennego. Jaki jest powód tej konkretnej choroby?

Istnieje kilka czynników wywołujących pojawienie się wrzodów:

  • dziedziczność;
  • stres i lęk;
  • cechy żywności;
  • leki (glikokortykosteroidy, NLPZ i inne);
  • złe nawyki (palenie i uzależnienie od alkoholu).

Uważa się, że każdy z tych czynników zwiększa ryzyko rozwoju choroby wrzodowej u ludzi. To zaburza równowagę środowiska żołądka i zwiększa produkcję agresywnego kwasu solnego. Jest wrzód - wada wewnętrznej wyściółki żołądka. Na błonie śluzowej owrzodzenia dwunastnicy tworzą się te same mechanizmy, co w żołądku.

Ciąża zwykle ma korzystny wpływ na wrzód trawienny. Przegrupowanie hormonalnego tła prowadzi do zmiany aktywności wydzielniczej przewodu pokarmowego. Wytwarzanie kwasu chlorowodorowego zmniejsza się, zwiększa się poziom ochronnego śluzu i aktywuje się dopływ krwi. Wszystko to prowadzi do tego, że zaostrzenia choroby w czasie ciąży występują dość rzadko. Ponadto nawet ustalone owrzodzenia goją się szybciej z powodu zwiększonego przepływu krwi i regeneracji tkanek.

Objawy

Ataki choroby wrzodowej u przyszłych matek występują głównie jesienią i wiosną. Ostra zmiana pogody i długość światła dziennego nie mają bardzo pozytywnego wpływu na organizm. Sytuację komplikuje stres, niepokój i zmęczenie - nieuniknione towarzysze poza sezonem. W tym czasie większość kobiet w ciąży zauważyło typowe objawy choroby wrzodowej.

Pierwszą oznaką choroby wrzodowej jest ból w okolicy nadbrzusza. Ból, który pojawia się w ciągu godziny po jedzeniu, nazywa się wcześnie. Takie bolesne odczucia są charakterystyczne dla owrzodzenia żołądka. Po pokonaniu dyskomfortu dwunastnicy pojawia się 2 godziny po jedzeniu. "Głodne" bóle występują w dowolnej formie patologii.

Typowym objawem choroby są nudności. We wczesnych stadiach ten symptom można pomylić z toksykozą. W tym samym czasie dochodzi do wymiotów, przynosząc zauważalną ulgę i zmniejszenie bólu. Wiele kobiet skarży się na silne odbijanie i zgagę. Być może rozwój zaparcia z powodu zakłóceń wszystkich części jelita.

Zaostrzenia choroby najczęściej występują w pierwszym trymestrze ciąży, a także kilka tygodni przed porodem. Często owrzodzenie objawia się już w okresie poporodowym z powodu dramatycznej zmiany poziomu hormonów. W II i na początku III trymestru wrzód zwykle nie wywołuje niepokoju. Być może bezobjawowy przebieg choroby w czasie ciąży.

Powikłania ciąży

Wrzód trawienny prawie nie ma wpływu na zdolność rodzenia i rodzenia dziecka. Tylko we wczesnych stadiach owrzodzenia może poczuć pojawienie się ciężkich wymiotów. Na tle choroby toksykoza jest dość trudna. Stałe nudności i napady wymiotów prowokują rozwój anemii i hipowitaminozę, co dodatkowo pogarsza stan matki oczekującej. W przypadku choroby wrzodowej, podobnie jak w przypadku innych chorób żołądka i jelit, zatrucie może trwać do 14-16 tygodni lub nawet dłużej.

U wielu kobiet w ciąży chorobie wrzodowej towarzyszy niedokrwistość z niedoboru żelaza. Brak tlenu prowadzi do niedożywienia wszystkich narządów, w tym łożyska. Przy długotrwałym przebiegu niedokrwistości, nieuchronnie rozwija się niewydolność łożyska i niedotlenienie płodu. Preparaty żelaza stosuje się w celu zapobiegania i leczenia tego schorzenia.

Wrzody wrzodowe

Wrzód dowolnej lokalizacji może wywołać rozwój takich stanów:

  1. Krwawienie z przewodu pokarmowego. Krwawienie jest uważane za jedno z najniebezpieczniejszych powikłań owrzodzenia. Jednakże ani czas trwania, ani ostrość choroby nie wpływają na prawdopodobieństwo krwawienia. Ten objaw może być jednym z pierwszych objawów choroby (tak zwane "nieme" lub bezobjawowe owrzodzenia). W przypadku silnego krwawienia dochodzi do wymiotów o niezwykłym ciemnym kolorze i smugach krwi. Typowe osłabienie, bladość, zawroty głowy. W przyszłości obserwuje się ciągły spadek ciśnienia krwi. Stołek staje się czarny z powodu zanieczyszczeń krwi. Wraz z rozwojem krwawienia, ciężarną kobietę należy natychmiast zabrać do szpitala.
  2. Perforacja owrzodzenia. Perforacja odrzutu jest uszkodzeniem ściany narządu z naruszeniem jego integralności. Przy takim powikłaniu występuje silny ból brzucha "sztylet" (w rejonie nadbrzusza). Ciśnienie krwi spada gwałtownie, puls przyspiesza, pojawia się zimny pot. Po kilku godzinach zaczyna się tymczasowa poprawa samopoczucia: ból ustępuje, mięśnie brzucha odprężają się. Pomimo widocznego dobrego samopoczucia kobieta w ciąży musi zadzwonić do lekarza. Perforacja wrzodu nieuchronnie prowadzi do zapalenia otrzewnej (zapalenie otrzewnej) i sepsą, więc troska powinny być dostarczone jak najszybciej.

Diagnostyka

EGD (fibrogastroduodenoskopia) u kobiet w ciąży jest wykonywana tylko w przypadku wystąpienia powikłań związanych z wrzodem. W innych sytuacjach lekarze diagnozują na podstawie typowych objawów i danych z inspekcji. Badanie endoskopowe może wywołać zwiększenie napięcia macicy, dlatego też, o ile to możliwe, lekarze próbują obejść się bez tej manipulacji.

Nie przeprowadza się również badania radiokontrastowego przewodu pokarmowego podczas ciąży. Jeśli to konieczne, lekarz może wykonać USG żołądka i ocenić jego wielkość, a także cechy funkcjonowania. Wykrywanie owrzodzeń za pomocą ultradźwięków nie jest możliwe.

Metody leczenia

Podobnie jak w przypadku wszelkich chorób przewodu pokarmowego, w leczeniu wrzodu trawiennego zwraca się szczególną uwagę na dietę. Bez znaczącej zmiany diety żadna terapia nie przyniesie pożądanego efektu. Jak jeść kobiety w ciąży, aby zapobiec progresji owrzodzeń?

Zalecenia żywieniowe w chorobie wrzodowej:

  • Posiłki powinny być częste: 5-6 razy dziennie z przerwą 3-4 godzin.
  • Zaleca się zmniejszenie zwykłej porcji jedzenia 1,5-2 razy (biorąc pod uwagę wzrost częstości posiłków).
  • Wszystkie potrawy są gotowane, gotowane na parze lub pieczone w piekarniku.
  • Wykluczone smażone potrawy.
  • Sól jest ograniczona do 5 g dziennie.
  • Nie zaleca się używania zbyt zimnych lub gorących potraw.

Produkty dozwolone w chorobie wrzodowej:

  • czerstwy chleb, herbatniki;
  • zupy warzywne i mleczne;
  • chude mięso;
  • kurczak;
  • ryby rzeczne;
  • zboża i makaron;
  • mleko i produkty mleczne;
  • soki bezkwasowe (jagody, owoce, warzywa).

Produkty zabronione w chorobie wrzodowej:

  • świeży chleb i ciastka;
  • tłuste mięso;
  • ryby morskie;
  • zupy w bulionach mięsnych i rybnych;
  • pikantne i pikantne potrawy;
  • słone potrawy, marynaty;
  • produkty wędzone;
  • żywność w puszkach;
  • kwaśne owoce i jagody (a także soki z nich);
  • napoje gazowane;
  • alkohol

Leczenie farmakologiczne

Leki stosowane w leczeniu owrzodzeń u kobiet w ciąży są przepisywane bardzo ostrożnie. Aby zniszczyć czynnik wywołujący chorobę (Helicobacter pylori), wymagane są antybiotyki, ale ten schemat nie jest stosowany w czasie ciąży. Antybiotyki niezbędne w leczeniu choroby wrzodowej są uważane za niebezpieczne dla płodu i nie mogą być stosowane przez kobiety w ciąży.

Preparaty zobojętniające kwas (Almagel, Maalox, Renny) są stosowane w celu normalizacji pracy przewodu pokarmowego. Leki te wiążą kwas chlorowodorowy w żołądku, a tym samym eliminują ból i inne objawy choroby. Leki zobojętniające sok żołądkowy należy przyjmować pół godziny po posiłku. Przy długotrwałym stosowaniu leki zobojętniające mogą powodować zaparcia, dlatego też produkty te powinny być stosowane nie dłużej niż przez 14 dni.

Do leczenia i zapobiegania owrzodzeniom stosuje się aktywnie różne preparaty enzymatyczne. Przywracają pracę żołądka, poprawiają trawienie i eliminują dyskomfort po jedzeniu. W przypadku ciężkiej dysfunkcji jelit do leczenia dodaje się sorbenty, aby ułatwić eliminację toksyn z organizmu.

Wrzód trawienny jest stanem, który nie zakłóca prawidłowego przebiegu ciąży. Jeśli dieta jest przestrzegana i wszystkie zalecenia terapeuty są spełnione, ciąża i poród zwykle odbywają się bezpiecznie, pomimo patologii przewodu pokarmowego. W przypadku jakichkolwiek powikłań (nagły ostry ból w jamie brzusznej, wymioty krwi, utrata przytomności) należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Leczenie wrzodów dwunastnicy w czasie ciąży

Wrzód trawienny jest przewlekłą, cyklicznie przebiegającą chorobą o zróżnicowanym obrazie klinicznym, charakteryzującym się owrzodzeniem błony śluzowej żołądka i dwunastnicy w okresie zaostrzenia.

Kod oprogramowania ICD-10
K25 Wrzód żołądka.
K26 Wrzód dwunastnicy.

EPIDEMIOLOGIA

W Rosji 8-10% populacji cierpi na wrzód trawienny, 10% pacjentów rocznie działa. Wśród osób cierpiących na wrzód trawienny kobiety są 3-10 razy mniejsze niż mężczyźni. W ostatnich latach obserwuje się wzrost częstości występowania choroby wrzodowej u kobiet, wzrost ten wynika przede wszystkim ze zwiększenia efektów stresowych, coraz częstszych zaburzeń rodzinnych i aktywności społecznej.

Wrzód trawienny stwierdza się u 1 na 4000 kobiet w ciąży. Dane te mogą być niedoszacowane, ponieważ rozpoznanie choroby wrzodowej podczas ciąży jest trudne. Uważa się, że ryzyko wystąpienia choroby wrzodowej zmniejsza się w czasie ciąży.

ZAPOBIEGANIE CHOROBOM NADLESNYM

Zapobieganie obejmuje przestrzeganie higienicznych norm pracy, życia i odżywiania, powstrzymywanie się od palenia i picia alkoholu.

Pacjenci powinni być pod nadzorem lekarza z aktywnym prowadzeniem kursów leczenia przeciwwstrząsowego (wiosna, jesień). Nawet w przypadku braku zaostrzeń choroby leczenie profilaktyczne prowadzi się przez 3-5 lat.

KLASYFIKACJA

Według lokalizacji:
· Wrzód trawienny;
· Wrzód dwunastnicy.

Zgodnie z formularzem:
· Ostre;
· Chroniczny.

ETIOLOGIA (PRZYCZYNY) CHOROBY NADCIŚNIENIOWEJ

Wiodąca rola w rozwoju choroby należy do mikroorganizmu Helicobacter pylori, który uszkadza błonę śluzową żołądka i dwunastnicy. Chociaż ten mikroorganizm występuje u ponad 80% mieszkańców Rosji, nie wszyscy chorują.

Choroba wrzodowa rozwija się z dodatkowymi czynnikami:
· Stres, lęk, depresja;
· Obciążenie dziedziczne;
· Niewłaściwe odżywianie;
· Nadużywanie alkoholu;
· Palenie
· Niekontrolowane przyjmowanie niektórych leków (glukokortykoidów, aspiryny).

Patogeneza

Helicobacter pylori jest przenoszony przez bliski, długotrwały kontakt, poprzez wspólne naczynia i ręczniki, a także nieprzestrzeganie zasad higieny. Po wejściu do żołądka mikroorganizm zaczyna aktywnie się namnażać, wytwarzając specjalne enzymy (ureazę, proteazę), które uszkadzają warstwę ochronną błony śluzowej żołądka i dwunastnicy. Równocześnie dochodzi do zakłóceń w funkcjonowaniu komórek, wytwarzaniu śluzu i procesach metabolicznych, w wyniku czego powstają wrzody. Z drugiej strony, stały stres zmienia pracę układu nerwowego, prowadząc do skurczu mięśni i naczyń krwionośnych żołądka, którego ściany zaczynają być uszkadzane przez żrący sok żołądkowy.

Wśród czynników hormonalnych ważne są zaburzenia układu przysadkowego, hormony trawienne (gastryna, sekretyna, enterogastron, holisthistokinina, pankreozymina), metabolizm histaminy i serotoniny, pod wpływem którego gwałtownie wzrasta aktywność czynnika kwasowo-peptonowego. Pewną rolę odgrywają dziedziczne czynniki konstytucyjne (wśród pacjentów z chorobą wrzodową - 15-40% przypadków).

Bezpośrednie powstawanie owrzodzenia występuje w wyniku zaburzeń równowagi fizjologicznej między "agresywnym" (proteolitycznie aktywnym sokiem żołądkowym, reflux żółci) i czynnikami "ochronnymi" (śluz żołądka i dwunastnicy, regeneracja komórkowa, normalny lokalny przepływ krwi, działanie ochronne niektórych hormonów jelitowych, a także zasadowy reakcja śliny i soku trzustkowego).

Powstały wrzód staje się ogniskiem patologicznym, przyczynia się do przewlekłego przebiegu choroby i udziału w patologicznym procesie innych narządów i układów.

Ciąża ma korzystny wpływ na przebieg choroby wrzodowej. Jest to ułatwione przez zmiany w wydzielinie (zmniejszenie kwasowości, zwiększone tworzenie śluzu) i funkcje motoryczne ewakuacji żołądka, zwiększone ukrwienie. Istotna jest również hiperprodukcja hormonów płciowych, ponieważ pełnią one funkcję ochronną, zwiększając intensywność procesów regeneracyjnych w tkankach narządów trawiennych i poprawiając dopływ krwi do obszaru żołądka i dwunastnicy.

PATOGENEZA POWIKŁANIA GESTÓW

Zaostrzenie obserwuje się w okresie wiosenno-jesiennym, w pierwszym trymestrze, na 2-3 tygodnie przed urodzeniem oraz w okresie poporodowym.

Wymioty u kobiet w ciąży są jedną z najczęstszych form tego powikłania. Nie stwierdzono patologicznego wpływu samego wrzodu trawiennego na ciążę.

OBRAZU KLINICZNA (OBJAWY) CHOROBY ULCER U WCZESNYCH KOBIET

Głównym objawem choroby wrzodowej jest ból w nadbrzuszu. Ból związany z jedzeniem występuje mniej więcej w tym samym czasie po jedzeniu. Charakteryzuje go ból wrzodu trawiennego na "głodnym" żołądku. Pacjenci skarżą się na nudności, zgagę, kwaśne odbijanie, wymioty i zaparcia.

Zespół bólu
· Wczesne bóle (w 30-60 minut po jedzeniu).
· Późne bóle (1-1,5 godziny po posiłkach).

Zaostrzenie choroby występuje często w I, III trymestrze i we wczesnym okresie poporodowym.

W niektórych przypadkach owrzodzenie może przebiegać bezobjawowo.

POWIKŁANIE GESTU

U kobiet z wrzodami trawiennymi mogą wystąpić wymioty u kobiet w ciąży, niedokrwistość z niedoboru żelaza i krwawienie z przewodu pokarmowego.

Krwawienie z przewodu pokarmowego dramatycznie zwiększa ryzyko śmierci płodu i rozwoju powikłań u matki.

Masywne krwawienie w czasie ciąży - wskazanie do operacji w trybie nagłym.

Krwawienie komplikuje przebieg choroby, niezależnie od czasu jej trwania. Czasami jest to pierwsza manifestacja tak zwanych "głupich", bezobjawowych owrzodzeń. Przy obfitym krwawieniu występują wymioty ciemnego koloru z domieszką krwi (wymioty "fusy z kawy"), bladość skóry, zawroty głowy, omdlenia o różnej długości. Przez kolejne dni z reguły obserwuje się spadek ciśnienia krwi, czarne płynne stolce.

Zawartość Hb może pozostać w normalnym zakresie. Masywne krwawienie można zatrzymać tylko w szpitalu, bardzo rzadko, kolosalna utrata krwi prowadzi do śmierci. Małe krwawienie z żołądka może samo ustąpić.

Perforacja lub perforacja wrzodu jest naruszeniem integralności ściany żołądka lub dwunastnicy. W rezultacie zawartość tych narządów wpływa do jamy brzusznej wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej. Często perforacja owrzodzenia występuje po wypiciu alkoholu, przelewaniu żołądka pokarmem, nadmiernym wysiłkiem fizycznym i obrażeniami. Powikłanie to jest często pierwszym objawem choroby wrzodowej, zwłaszcza w młodym wieku.

Jednocześnie silne bóle, ostry "sztylet", któremu towarzyszą objawy zapaści (zimny lepki pot, blada skóra, zimna kończyna, pragnienie i suchość w ustach). Wymioty występują rzadko. BP jest zmniejszone.

Kilka godzin później są wzdęcia. Po 2-5 godzinach pojawia się wyobrażona poprawa samopoczucia; ból ustępuje, rozluźnione napięte mięśnie brzucha. Wygląd dobrego samopoczucia może trwać jeden dzień. W tym czasie u pacjenta rozwija się zapalenie otrzewnej, a stan szybko się pogarsza. Lekarz musi być leczony w pierwszych godzinach choroby. Perforacja owrzodzenia do jamy brzusznej bez interwencji chirurgicznej kończy się w ciągu 3-4 dni od momentu śmierci pacjenta z powodu rozlanego ropnego zapalenia otrzewnej.

Wniknięcie w poprzek jest naruszeniem integralności ściany żołądka lub dwunastnicy z wyciekiem zawartości do sąsiednich narządów: trzustki, sieci, pętli jelitowych itp. Częściej u mężczyzn. Typowe objawy: nocne bolesne ataki w okolicy nadbrzusza, napromieniowanie bólu pleców. Pomimo aktywnej terapii ból nie ustaje.

DIAGNOSTYKA CHORÓB ULCER W CIĄŻY

Rozpoznanie opiera się na danych klinicznych, historii, badaniu endoskopowym żołądka i dwunastnicy. Metody endoskopowe są stosowane na każdym etapie ciąży w celu wykluczenia krwawienia i perforacji owrzodzenia.

Anamneza

W historii istnieją wskazania do wcześniejszego wrzodu trawiennego lub okresowych zaostrzeń.

BADANIE FIZYCZNE

W okresie zaostrzenia z powierzchownym obmacywaniem stwierdza się ból w okolicy nadbrzusza i napięcie mięśniowe. Przy zaangażowaniu w proces patologiczny otrzewną określa pozytywny objaw Mendla.

Wykrywanie późnego rozbryzgu na prawo od linii środkowej (objaw Vasilenki) wskazuje na zaburzenie funkcji ewakuacji żołądka lub znaczne wydzielanie pomiędzy posiłkami.

W badaniu palpacyjno-brzusznym czułość często określa się w okolicy nadbrzusza (53,7%), a pod koniec ciąży w prawym podżebrze (40,7%). Wydaje się, że jest to spowodowane dodatkiem dyskinez pęcherzyka żółciowego.

BADANIA LABORATORYJNE

· Pełną morfologię krwi (redukcja Hb).
· Analiza biochemiczna krwi.
· Test Gregerssena (reakcja kału na ukrytą krew).

BADANIA NARZĘDZI

· EGD.
· Biopsja błony śluzowej i badania na obecność Helicobacter pilori.
· Badanie ultrasonograficzne żołądka.

Badanie rentgenowskie dla kobiet w ciąży jest przeciwwskazane.

Zbadaj kwasowość soku żołądkowego za pomocą metod pH-metrycznych i określ zawartość kwasu chlorowodorowego w porcjach treści żołądkowej. Częściej z kwasicą wrzodową jest zwiększona.

Badanie odchodów na krew utajoną pozwala na wykrycie krwawienia. Metoda wymaga specjalnego przeszkolenia. 3 dni przed badaniem, wyłącz mięso i ryby z diety, nie używaj szczoteczki do zębów, gdy krwawiące dziąsła, nie przyjmuj suplementów żelaza.

Gastroskopia jako dokładniejsza metoda badawcza potwierdza obecność owrzodzenia, jego wielkość, głębokość, możliwy nowotwór.

Dyskineza żołądka za pomocą ultradźwięków jest wykrywana u prawie wszystkich pacjentów cierpiących na chorobę wrzodową. Wady tej metody badań nie są wykrywane.

DIAGNOSTYKA RÓŻNICOWA

Rozpoznanie różnicowe choroby wrzodowej prowadzi się ostrego zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, kamicy żółciowej, przewlekłego wrzodu, przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie trzustki, objawowa wrzody żołądka, owrzodzeń nowotwór (w tym główne wrzodziejące rak), gruźlicy, syfilitycznych wrzodów, owrzodzeń w kollagenozah i amyloidozy.

Przeprowadzając diagnostykę różnicową z wymiotami u kobiet w ciąży, należy pamiętać, że zespół dyspeptyczny wywołany chorobą wrzodową zawsze towarzyszy bólom brzucha, wymioty w większości przypadków przynoszą ulgę, nie zawsze poprzedzają mdłości. Do wymiotów ciężarnych kobiet charakteryzuje się: bolesne, prawie stałe nudności, pogorszone przez różne zapachy, ślinotok; wymioty nie zależą od przyjmowania pokarmu, często występują rano, a ból z reguły nie występuje. Zwężające się wrzody wyjściowej części żołądka mogą symulować nadmierne wymioty ciężarnych kobiet.

W przebiegu krwawienia należy odróżnić chorobę wrzodową od choroby Verlgofa, erozyjnego zapalenia żołądka, zespołu Mallory'ego-Weissa, krwawienia z nosa i dziąseł oraz raka żołądka.

WSKAZÓWKI DOTYCZĄCE KONSULTACJI INNYCH EKSPERTÓW

Pokazano konsultację terapeuty i gastroenterologa.

PRZYKŁAD FORMULACJI DIAGNOZY

Ciąża 30 tygodni. Szef previa. Wrzód trawienny w remisji. Niedokrwistość kobiet w ciąży I stopnia.

LECZENIE CHORÓB ULCER PODCZAS CIĄŻY

OCZYSZCZANIE NIE-MEDYCZNE

Łóżko lub łajba reżimowa, dieta nr 1-1b wg Pevznera, woda mineralna ("Mirgorodska", "Essentuki" nr 4, 17, "Arzni"), posiłki frakcyjne (3-6 razy dziennie).

MEDYCZNE LECZENIE ŻOŁĄDKA KONTROLI ŻOŁĄDKA LUB DOJEMNOŚCI W CIĄŻY KOBIET

Należy wziąć pod uwagę możliwy wpływ leków na stan płodu i napięcie mięśniówki macicy, dlatego też leczenie owrzodzeń u kobiet w ciąży przeprowadza się tylko w przypadku zaostrzenia choroby, potwierdzonej klinicznie oraz metodami laboratoryjnymi i instrumentalnymi. Terapia jest również pokazana pod nieobecność efektu przestrzegania diety, diety, włączenia "pokarmowych" leków zobojętniających.

W przypadku wzdęć, dodatkowo zaleca się wystąpienie dyspepsji jelitowej, suplementację preparatów enzymatycznych. W praktyce gastroenterologicznej w leczeniu choroby wrzodowej często stosuje się leki z grupy blokerów receptora histaminowego H2 i inhibitorów pompy protonowej, ale należy unikać ich stosowania u kobiet w ciąży ze względu na niewielką wiedzę na temat wpływu na płód.

Niemal we wszystkich przypadkach, w ciągu 3-5 dni od rozpoczęcia leczenia, możliwe jest osiągnięcie zaniku bólu, a po 2-3 tygodniach leczenia szpitalnego uzyskuje się dobry wynik. Wszystkie kobiety ciężarne, u których wystąpiło zaostrzenie wrzodu trawiennego, powinny poddać się profilaktycznemu leczeniu na 2-3 tygodnie przed porodem. Szczególną uwagę należy zwrócić na okres poporodowy, gdy wzrasta ryzyko zaostrzenia choroby.

ZAPOBIEGANIE I PROGNOZA POWIKŁANIA GESTÓW

W większości przypadków łagodny przebieg choroby wrzodowej obserwuje się w czasie ciąży, chociaż zaostrzenie jest możliwe w 25%. Nieskomplikowana choroba wrzodowa nie wpływa na stan płodu. Dopuszczalna operacja z późniejszym zachowaniem ciąży.

Pacjenci cierpiący na wrzody żołądka i wrzód dwunastnicy, w czasie ciąży powinni przebywać w przychodni lekarskiej z położną i lekarzem ogólnym. Wiosną i jesienią, jeśli ciąża jest utrudniona przez wczesną zatrucie, 2-3 tygodnie przed porodem, a także zaraz po urodzeniu, konieczne jest przeprowadzenie kursów profilaktycznego leczenia przeciwwrzodowego.

CECHY ZABIEGU POWIKŁANIA GESTACJI

Leczenie odbywa się wyłącznie pod nadzorem lekarza. Po wykryciu niedokrwistości, preparaty żelaza są przyjmowane w połączeniu z kwasem askorbinowym i foliowym.

OCENA EFEKTYWNOŚCI LECZENIA

Kryteria skuteczności leczenia - ograniczenie dolegliwości, negatywna reakcja w badaniach krwi utajonej w kale, bliznowacenie wrzodu z kontrolą endoskopową.

WYBÓR METODY TERMINOWEJ I DECYZJI

Dostarczanie odbywa się przez naturalny kanał rodny za pomocą odpowiedniej analgezji (znieczulenie zewnątrzoponowe). Współczynnik COP jest ustalany zgodnie ze wskazaniami położniczymi.

INFORMACJE DLA PACJENTA

Wszystkie kobiety ciężarne, u których wystąpiło zaostrzenie wrzodu trawiennego, powinny poddać się profilaktycznemu leczeniu na 2-3 tygodnie przed porodem. Szczególną uwagę należy zwrócić na okres poporodowy, gdy wzrasta ryzyko zaostrzenia choroby.

Wrzód trawienny i wrzód dwunastnicy w czasie ciąży

Jest to przewlekła choroba z cyklicznymi zaostrzeniami, z różnorodnym obrazem klinicznym owrzodzenia błony śluzowej żołądka lub wewnętrznej powierzchni dwunastnicy.

W Rosji choroba ta dotyka 8-10% populacji. Co więcej, kobiety są 3-10 razy rzadziej niż mężczyźni. 10% pacjentów operuje z chorobą wrzodową. W ciągu ostatnich 20 lat liczba ta mogła wzrosnąć, ponieważ nerwowość związana z niestabilnością gospodarczą i polityczną nasilała powstawanie wrzodu trawiennego.

Wśród kobiet w ciąży rozpowszechnienie wrzodu trawiennego wynosi 1 przypadek na 4000 urodzeń. Mogą to być zaniżone liczby, ponieważ rozpoznanie choroby wrzodowej podczas ciąży jest trudne. Uważają jednak, że ryzyko owrzodzenia w czasie ciąży jest zmniejszone.

Wrzód trawienny może rozwinąć się na podłożu psychosomatycznym (stres, wewnętrzne konflikty) i na bakterii (gdy bakterie Helicobacter pylori uszkadzają błonę śluzową).

Przyczyny wrzodu żołądka i dwunastnicy podczas ciąży

Hematyczny drobnoustrój Helicobacter pylori odgrywa wiodącą rolę w powstawaniu choroby wrzodowej, która uszkadza błonę śluzową żołądka lub dwunastnicy. Mikrob ten występuje u prawie 80% populacji, ale na szczęście nie wszystkie z nich mają chorobę wrzodową. W związku z tym potrzebujemy więcej punktów, które powodują chorobę.

  • stres, depresja;
  • dziedziczenie wrzodu trawiennego 15-40% przypadków;
  • niezdrowa dieta - ostre i pikantne jedzenie, alkohol;
  • palenie;
  • samoleczenia i niekontrolowanego stosowania niektórych leków (aspiryna i podobne środki znieczulające i przeciwgorączkowe, hormony nadnerczy, zwane kortykosteroidami i maści wraz z nimi);
  • aktywność operatora (stres w pracy), podejmowanie decyzji z brakiem czasu.

Mikro Helicobacter pylori przenosi się z osoby na osobę podczas całowania, używania wspólnych naczyń, ręczników i higieny podczas korzystania z toalety. Wnikając w żołądek, doświadczając stresów niedożywienia (suchy chleb, ostry, smażony) i paląc papierosy, drobnoustrój aktywnie się rozmnaża, żywiąc się komórkami błony śluzowej żołądka lub błony śluzowej dwunastnicy. Powoduje to uszkodzenie błony śluzowej, defekt powierzchni - powstawanie owrzodzenia. Ale tutaj również łączy się z żrącym działaniem soku żołądkowego, który zaczyna trawić uszkodzone tkanki i powoduje przewlekłą chorobę wrzodową.

Zarówno trzustka, jak i dwunastnica są zaangażowane w proces, w którym przewód trzustkowy jest otwarty.

Ciąża ma korzystny wpływ na przebieg choroby wrzodowej. Jest to ułatwione przez zwiększenie tworzenia się śluzu i zmniejszenie kwasowości soku żołądkowego, zmniejszenie agresywności treści żołądkowej i "uspokojenie" żołądka w żołądku podczas ciąży. Ponadto zwiększa się liczba hormonów płciowych, które przyczyniają się do regeneracji, tworzenia nowych komórek w celu zastąpienia zmarłych i zniszczenia. Hormony zwiększają również dopływ krwi do żołądka, dwunastnicy i trzustki.

Głównymi przyczynami zaostrzenia choroby wrzodowej są:

  • stres, depresja, lęk, lęki;
  • palenie i nadużywanie alkoholu;
  • niezdrowa dieta;
  • długotrwałe stosowanie leków wpływających na błonę śluzową żołądka itp.

Objawy wrzodu żołądka i dwunastnicy podczas ciąży

Głównym objawem choroby wrzodowej jest ból w okolicy nadbrzuszu związany z jedzeniem lub odwrotnie, "głodny" ból. Może być zgaga, kwaśne odbijanie. Z silnym bólem na wysokości wymiotów, natychmiast przynosi ulgę, ponieważ usuwa część agresywnych treści żołądka. Wraz ze spadkiem aktywności enzymatycznej ból może wystąpić po posiłku, pomimo niewielkiej ilości zjedzonego pokarmu lub płynów, odczuwa się uczucie pełności w żołądku. Dlatego ból często wiąże się z nudnościami. A jeśli wystąpią wymioty, prawie niegotowane jedzenie wylewa się z organizmu, bez kwasowości zwykle towarzyszącej wymiotom.

Zaparcia się rozwijają. W przypadku zwiększonej kwasowości są one spowodowane opóźnieniem w jedzeniu przy przejściu z żołądka do dwunastnicy, dopóki kwasowość nie spadnie, żywność nie może już iść dalej. A przy niskiej kwasowości zaparcie jest spowodowane brakiem pokarmu w żołądku, ponieważ kobiety w ciąży z wczesnym stanem przedrzucawkowym często odmawiają jedzenia z powodu bólu i nudności.

Pomimo korzystnego wpływu ciąży na przebieg choroby wrzodowej, obecność wrzodu zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia wczesnej glikezy, niedokrwistości z niedoboru żelaza i zaostrzeń owrzodzenia w okresie wiosennym i jesiennym oraz związanych z tym krwawień z żołądka. Częstość powikłań wrzodu trawiennego w czasie ciąży wynosi 25%.

Najczęściej występuje w I lub III trymestrze ciąży lub we wczesnym okresie poporodowym. Krwawienie z żołądka objawia się czarnym, bzdurnym stolcem. Ten czarny kolor nadaje krwi trawienie w jelitach. Wymioty nabierają charakteru "fusów z kawy". Objawem krwawienia z żołądka może być zawroty głowy, a nawet omdlenia, obniżenie ciśnienia krwi. Takie krwawienie dramatycznie zwiększa ryzyko śmierci płodu z niedoboru tlenu i ICE u matki. Konieczne jest pilne leczenie chirurgiczne wrzodów. Czasami to krwawienie jest pierwszą manifestacją tak zwanych głupich wrzodów.

Pogorszenia choroby wrzodowej towarzyszy:

  • ból w okolicy nadbrzusza związany z posiłkami;
  • objawy dyspeptyczne.

W rzadkich przypadkach choroba wrzodowa może przebiegać bezobjawowo.

Zaostrzenia choroby występują często wiosną i jesienią. Wrzód trawienny ma okresowość: faza zaostrzenia (3-6 tygodni) zostaje zastąpiona fazą remisji (kilka miesięcy, być może lat).

W czasie ciąży zaostrzenie choroby wrzodowej może zwiększyć toksyczność u kobiet, wywołać anemię z powodu krwawienia z żołądka.

Leczenie wrzodu trawiennego i choroby wrzodowej dwunastnicy w czasie ciąży

Leczenie choroby wrzodowej należy rozpocząć od diety (tabela nr 1), a także:

  • frakcjonująca żywność oszczędzająca;
  • możliwe wyznaczenie leżenia w łóżku;
  • niezbędna stabilizacja stanu psycho-emocjonalnego; jeśli to konieczne, lekarz lub gastroenterolog może przepisać lek, którego konsultacje są wskazane dla kobiety w ciąży podczas zaostrzeń choroby wrzodowej.

Wrzód żołądka i ciąża

W czasie ciąży choroba wrzodowa żołądka może nie budzić niepokoju u kobiet. Konieczne jest jednak leczenie choroby, aby uniknąć negatywnych konsekwencji dla przyszłej matki i dziecka. Często pacjenci wskazują na zmniejszenie objawów choroby wrzodowej dwunastnicy. Istnieje kilka przyczyn takiego stanu rzeczy, na przykład zaprzestanie palenia tytoniu i picia alkoholu, regularne regularne odżywianie, zmiany w układzie hormonalnym w organizmie, co poprawia krążenie krwi i przyspiesza metabolizm w narządach. Jeśli występuje wrzód, kobieta powinna znajdować się pod stałym nadzorem lekarza.

Przyczyny zaostrzeń u kobiet w ciąży

Około 75 procent kobiet cierpiących na przewlekłe choroby przewodu żołądkowo-jelitowego, ciąża prowadzi do zaostrzenia. Wpływają na to różne czynniki - zmiany w pracy organizmu, spożywanie szkodliwych produktów itp. Choroba może wystąpić po zaostrzeniu przewlekłej postaci żołądkowo-jelitowej. Jeśli pacjent ma ostry wrzód, powinien jak najszybciej skonsultować się ze specjalistą.

Objawy choroby

W pierwszym trymestrze, zatrucie czasami trwa długo (około 20 tygodni), któremu towarzyszy zmniejszenie apetytu, zwiększona wrażliwość na różne zapachy, ślinienie i wymioty. Takie objawy mogą prowadzić do wyczerpania, odwodnienia i innych poważnych konsekwencji. Istnieją inne objawy choroby:

  1. Sezonowość pozostaje charakterystyczna dla choroby (wiosną i jesienią).
  2. Stopień nasilenia bólu i jego lokalizacja mogą się zmieniać podczas całego okresu ciąży. Są one szczególnie wyraźne w 1. trymestrze, w ostatnich miesiącach ciąży. Początkowo bolesne odczucia są ostre z uderzeniem w obszarze międzyłopatkowym. W końcowym okresie ciąży pacjent jest dręczony przez bolące bóle.
  3. Tak zwane głodne bolesne odczucia występują u kobiet z chorobą wrzodową w dwunastnicy.
  4. Wraz ze wzrostem pod względem emetycznego popędu nie są tak intensywne, ale zgaga wzrasta, czasem odbijanie. Pacjenci kojarzą takie objawy ze zwykłą toksycznością, więc wielu z nich nie odwiedza gastroenterologa w odpowiednim czasie. To prowadzi do progresji choroby.
  5. W niektórych przypadkach pacjenci skarżą się na ból w podbrzuszu (po prawej stronie), które są wyrażane podczas badania palpacyjnego.

Ponadto krwawienie spowodowane chorobą wrzodową charakteryzuje się następującymi objawami:

  • omdlenie;
  • bolesne odczucia;
  • wymioty krwi;
  • czarne stolce;
  • blada skóra;
  • zawroty głowy;
  • redukcja ciśnienia.
Powrót do spisu treści

Możliwe powikłania

Kobiety w ciąży cierpiące na chorobę wrzodową, muszą być postrzegane przez specjalistę, a także zwrócić uwagę na wszelkie podejrzane objawy, jak w przypadku krwawienia z przewodu pokarmowego spowodowanego przez choroby wrzodowej, jest prawdopodobne, śmierć dziecka. Choroba może wywoływać stany takie jak wymioty, krwawienie, niedokrwistość. Krwawienie spowodowane przez owrzodzenie prowadzi do powikłań przebiegu choroby, dlatego pacjent musi regularnie odwiedzać lekarza.

Diagnostyka

Podczas badania lekarz analizuje dolegliwości pacjenta, objawy kliniczne i wysyła je na badania. Jednocześnie badania instrumentalne powinny być bezpieczne dla ciężarnej: ważne jest, aby obciążenie na ciele było minimalne. Jednocześnie należy postawić prawidłową diagnozę i rozpocząć odpowiednie leczenie. Ponadto należy zwrócić uwagę na prowadzenie takich badań:

  1. Aby wykluczyć ukryte wydalanie krwi, czasami zaleca się (jeśli istnieją dolegliwości) do badania kału (badanie krwi utajonej). Pacjent musi regularnie oddawać krew: lekarz musi monitorować zmianę liczby czerwonych krwinek, hemoglobiny. Ponadto należy określić liczbę pierwiastków śladowych we krwi pacjenta.
  2. Esophagogastroduodenoscopy ma szczególne znaczenie w badaniach. W większości przypadków ta procedura jest łatwo tolerowana przez pacjentów, którzy mają doświadczenie w jej przejściu. Metoda badań pozwala na identyfikację owrzodzenia, określenie wielkości, stadium rozwoju procesu (owrzodzenie może być "świeże", wyleczone, itp.), Obecność lub brak powikłań (pojawienie się krwawienia, deformacja tkanek, zwężenie). Podczas tego badania specjalista ujawnia objawy (wypisanie zawartości żołądka do przełyku pacjenta), niewydolność zwieracza, przepuklinę, zwiększone wydzielanie zawartości żołądka.
  3. Istnieją inne badania, które można przeprowadzić w czasie ciąży. Jednym z nich jest ultrasonografia narządów żołądkowo-jelitowych. Badanie pozwala określić ruchliwość, nadmierne wydzielanie żołądka, diagnostykę różnicową kamicy żółciowej, dyskinezę pęcherza moczowego, objawy wrzodziejącej choroby dwunastnicy. Powyższe choroby charakteryzują podobne objawy (na przykład lokalizacja bólu w podżebrzuszu). Jednak ta metoda, w przeciwieństwie do wielu innych, powoduje mniejszą szkodę dla pacjenta.
Powrót do spisu treści

Zasady leczenia choroby wrzodowej żołądka w czasie ciąży

Po przeprowadzeniu kompleksowej diagnozy pacjenta lekarz przepisuje odpowiednią dietę (dieta numer 1, posiłki wielokrotnego użytku, stosowanie łatwo przyswajalnej żywności wzbogaconej o korzystne substancje). Ponadto, lekarz wydaje szereg zaleceń, przepisuje terapię, prowadzoną w szpitalu.

Leki, które mogą mieć negatywny wpływ na dziecko (leki zawierające bizmut itp.) Nie powinny być stosowane jako środki terapeutyczne. Dlatego lekarz przepisuje leki, które nie są wchłaniane (na przykład, Almagel) i absorbują i neutralizują kwas w żołądku.

Nie tak dawno temu, "Maalox" zaczął być szeroko stosowany, który ma doskonałe właściwości smakowe, nie powoduje zaparć, może być spożywany przez długi czas. Narzędzie jest przepisywane kursy (15 mililitrów 4 p. Dziennie, czas przyjęcia wynosi 14 dni). Lek należy przyjmować przed posiłkami (przez 1 godzinę), ostatnim użyciem - w nocy.

Jeśli to konieczne, skład złożonej terapii obejmuje "Metacin" (czas trwania - 5 dni), z ciężkimi wymiotami i nudnościami - "Zerukal". W profilaktyce niedokrwistości zaleca się stosowanie leku Ferroduction.

Ponadto terapia jest uzupełniana przez receptę na multiwitaminy zawierające witaminy z grupy B. Aby poprawić trawienie, aby pozbyć się wzdęć, lekarze przepisują pacjentom enzymy, które należy przyjmować podczas jedzenia. Kobiety w ciąży z chorobą wrzodową powinny stale odwiedzać terapeutę.

Zapobieganie

Aby uniknąć zaostrzeń choroby wrzodowej, pacjenci muszą być zarejestrowani u lekarza ogólnego i położnika-ginekologa i muszą być regularnie badani. Podczas manifestacji powikłań w postaci zatrucia, w miesiącach wiosennych i jesiennych oraz na kilka tygodni przed urodzeniem, lekarze zalecają terapię profilaktyczną, która pomoże uniknąć zaostrzeń i powikłań.

Wrzód w czasie ciąży: jak się rozwijać i co zagraża?

Wrzód żołądka jest uważany za najczęstszą chorobę wśród ludzi biznesu, najczęściej rozwija się w wyniku zaburzeń w organizmie.

Choroba jest trwała, prawie nie reaguje na leczenie, owrzodzenie musi być utrzymane w stanie uśpienia, aby uniknąć zaostrzeń.

Niedawno choroba ta jest coraz powszechniejsza wśród kobiet w ciąży, kobieta musi koniecznie ostrzec ginekologa przed obecnością tej choroby.

Obecnie istnieje około czterdziestu czynników, które zwiększają ryzyko choroby, w tym:

  • osłabiona odporność;
  • Zakażenie Helicobacter pylori;
  • predyspozycje genetyczne;
  • niestabilność psychiczna;
  • zła dieta;
  • złe nawyki itp.

Co to jest wrzód?

Istnieje kilka klasyfikacji wrzodu trawiennego.

Według etapu:

  • 1 - nieskomplikowany - o łagodnym przebiegu i po raz pierwszy odkryty bez zmian bliznowatych;
  • 2 - nieskomplikowany z częstymi nawrotami (roczny);
  • 3 - skomplikowane;
  • 4 - nawrót po zabiegu.

Zgodnie z lokalizacją owrzodzenia może mieć wpływ na:

  • żołądek;
  • dwunastnica;
  • jednocześnie te dwa ciała.

Występuje również wrzód żołądkowo-śródmięśniowy i nieokreślona lokalizacja.

Rozmiar:

Przyczyny wrzodów - program "Live is great!"

Diagnostyka

Objawy

    • ból w okolicy nadbrzusza, który może być podawany w obu połowach brzucha lub w plecy, występuje bezpośrednio po jedzeniu lub w nocy;
  • zaparcia, wzdęcia, utrata apetytu, zaburzenia procesów trawiennych, nieplanowana utrata masy ciała.

Znaki

    • z przedłużoną toksycznością1 trymestr - utrata apetytu, wrażliwość na zapachy, wymioty, ślinotok, który może powodować wyczerpanie organizmu;
    • lokalizacja, intensywność i charakter bólu mogą się zmieniać przez cały czas trwania ciąży - największe nasilenie w pierwszym trymestrze i kilka dni przed porodem;
  • czasami pojawia się ból w prawym podżebrzu, bardziej wyraźny w badaniu palpacyjnym.

Co to jest niebezpieczny (i niebezpieczny?) Wrzód (zaostrzenie) w czasie ciąży?

Dla mamy

Jak wykazano w badaniach klinicznych, owrzodzenie w czasie ciąży towarzyszy w rzadkich przypadkach poważnym powikłaniom.

Wynika to z faktu, że w tym okresie produkcja histaminy i śluzu wzrasta w organizmie, błona śluzowa żołądka jest chroniona przed kwasem.

Mimo to mogą wystąpić poważne komplikacje, w literaturze specjalistycznej opisano przypadek śmierci wynikający z perforacji owrzodzenia lub krwawienia.

Niektórzy pacjenci cierpią na kamicę żółciową po ciąży.

Dla dziecka

Dla dziecka owrzodzenie nie jest niebezpieczne, z wyjątkiem okresów zaostrzeń, których prawdopodobieństwo zmniejsza się w czasie ciąży.

Wielu pacjentów cierpiących na wrzody zauważa pewne ulepszenia, które wiążą się ze zmianami stylu życia, odrzuceniem złych nawyków, bardziej regularnymi i pożywnymi posiłkami.

Ponadto podczas ciąży dochodzi do zmian hormonalnych, które przyczyniają się do poprawy krążenia krwi i procesów metabolicznych, w wyniku czego błony śluzowe zostają przywrócone, a zmiany trawienia i nastroju.

Leczenie

Jak leczyć wrzody żołądka i dwunastnicy w czasie ciąży? Leczenie w 1, 2 i 3 trymestrach jest prawie takie samo.

Kobieta w ciąży powinna skonsultować się z lekarzem, jeśli wcześniej chorowała na nieżyt żołądka lub wrzód, szczególnie w przypadku nawrotu objawów.

Po rozpoznaniu gastroenterolog może zalecić odłożenie leczenia na okres poporodowy lub czas po zakończeniu karmienia piersią.

Ta opcja jest dopuszczalna w przypadku nieszkodliwego rozwoju choroby, dobro pacjenta również jest brane pod uwagę.

Podczas określania niebezpiecznych komplikacji, lekarz przepisuje leczenie, aby zatrzymać rozwój choroby.

Leki

Leczenie wrzodów podczas ciąży praktycznie nie różni się od standardowego leczenia choroby, w tym samym czasie są przepisywane 2 antybiotyki i 1 lek, których działanie ma na celu zmniejszenie poziomu kwasowości soku żołądkowego.

W tym okresie zaleca się również przyjmowanie blokerów receptora H2 (famotydyna, ranitydyna).

Lekarz może przepisać niewchłanialne leki zobojętniające kwas (Maalox, Almagel), których działanie ma na celu wchłanianie i neutralizowanie żołądkowego kwasu solnego.

Jeśli to konieczne, kompozycja złożonej terapii obejmuje podskórne iniekcje Metatsin przez pięć dni, Zerukal - z ciężkimi wymiotami.

Aby zapobiec i leczyć Ferroplex i Ferroduction, można je również uzupełnić multiwitaminami o wysokim stężeniu witamin z grupy B, enzymy trawienne są przepisywane w celu poprawy trawienia i zmniejszenia objawów wzdęć.

Środki ludowe

O wysokiej skuteczności świadczą również popularne przepisy kulinarne:

    1. 8 g propolisu do jedzenia na pusty żołądek z dokładnym żuciem, czas trwania leczenia wynosi 1 miesiąc, warunkiem wstępnym jest brak reakcji alergicznej.
    1. Wymieszaj 3 łyżki stołowe. kolory leczniczy nagietek, szałwia, dodać 2 łyżki. orzechowy, 1 łyżka. Hypericum, wlać mieszaninę 0,8 litra gorącej wody, wziąć infuzowaną przefiltrowaną mieszaninę 6 razy dziennie po 50 ml.
    1. 1 łyżka. bagietki do ssania zalać 1 łyżką. gotować wodę, nalegać przez trzydzieści minut, dodać jedną łyżkę miodu do napiętej mieszaniny, wypić pół godziny przed posiłkiem.
    1. Napełnij szklany pojemnik posiekanym ziela ziele dziurawca, zalej oliwą, włóż słoik do rondla z wodą, którego poziom powinien znajdować się na równi z zawartością pojemnika.

    Umieść garnek w jeszcze większym pojemniku z wodą, gotuj przez sześć godzin, okresowo dodając wodę. Weź mieszankę 2 łyżki. za 30 minut przed posiłkami.

    1. 2 łyżki. Krwawnik doprowadza do wrzenia w szklance wody, nalega przez trzydzieści minut, wypija przefiltrowaną mieszaninę 0,5 st. 3 p. po posiłku codziennie.
  1. Zmieszaj w równych proporcjach mniszek lekarski, omanowy, worek z pasterzami, cykoria, 1 łyżka. l mieszanka traw zalać 1,5 łyżki. wody, nalegaj na półtorej godziny, po gotowaniu przez dziesięć minut, przecedzić.

Otrzymana kompozycja trwa 2-3 p. codziennie przed posiłkami.

Zapobieganie

Należy pamiętać, że nieskomplikowany wrzód nie wpływa niekorzystnie na dziecko, ale może wpływać na zdrowie kobiety.

W tym okresie zaleca się martwić się zapobieganiem zaostrzeniom (szczególnie we wczesnym stadium i kilka dni przed porodem).

Przyszła matka powinna przestrzegać specjalnej diety, przestrzegać reżimu pracy i odpoczynku, wszystkie aktywności fizyczne powinny być zmniejszane tak bardzo, jak to możliwe, należy unikać stresu, bardzo ważne jest, aby mieć wystarczająco dużo snu.

Wszystkie choroby nasilają się po stresie i lęku, przede wszystkim dotyczy to wrzodu trawiennego.

Wrzód trawienny u kobiet w ciąży występuje dość często, u dziecka choroba nie jest groźna, ponieważ następuje zmiana stylu życia kobiety, a równowaga hormonalna zostaje odbudowana.

Do leczenia zaleca się stosowanie leków i środków ludowej, kobieta powinna przestrzegać specjalnej diety.

5 zasad ochrony przed wrzodami żołądka - program "Na najważniejszym"