Splątanie przewodów

Leczenie

Przyszłe mamusie zawsze martwią się, że ciąża przejdzie bez żadnych komplikacji, dziecko rozwijałoby się w zaplanowany sposób i zgodnie z zeznaniami. Dlatego nie jest zaskakujące, że takie względne odchylenie od normy, jak splątanie z pępowiną płodu, sprawia, że ​​ciężarna kobieta drży. Sytuację pogarszają również przerażające historie plotek o tym, jak niebezpieczne i niepożądane jest uwikłanie dziecka. Owszem, zaplątanie się w pępowinę jest uważane za komplikację ciąży, ale z właściwą taktyką zarządzania, z racjonalnym podejściem do rozwiązania pojawiającego się problemu, splątanie nie jest tak przerażającym czynnikiem. Współczesna medycyna jest już w stanie dokonać niemal cudów: lekarze zapewniają optymalne zarządzanie ciążą w obecności splątania i pomyślnie kończą proces porodu bez obrażeń matki i dziecka. Co po raz kolejny potwierdza popularną mądrość na temat tego, że diabeł nie jest tak zły, jak jest malowany.

Przyczyny pępowiny

Pępowina, oprócz łożyska, jest głównym "ogniwem" pomiędzy matką a dzieckiem. Poprzez pępowinę płód otrzymuje tlen, wszystkie niezbędne składniki odżywcze, witaminy i pierwiastki śladowe. Pępowina jest całkowicie uformowana około 14 tygodnia ciąży i zwykle jej długość wynosi około 40-60 centymetrów. W tym przypadku długość pępowiny jest już określona genetycznie: oznacza to, że jej wskaźniki będą równe wskaźnikom pępowiny, z którą kobieta w ciąży była kiedyś związana z matką. Tak więc splątanie z pępowiną jest charakterystyczne właśnie w przypadku, gdy jest dłuższe niż normalnie i osiąga ponad 70 centymetrów. Ale nawet w tym przypadku splątanie nie zawsze występuje - jego ryzyko wzrasta w obecności zwiększonej aktywności ruchowej płodu, co może być spowodowane badanym niedoborem tlenu: z powodu niedotlenienia płód zaczyna poruszać się bardziej aktywnie (z jednej strony, z powodu badanego dyskomfortu, z drugiej strony - do ekstrakcji dodatkowej porcji tlenu).

Przyczyną splątania może być także wysoka woda. Jednak obecność tych czynników nie zawsze prowadzi do pomylenia dziecka. Co więcej, czasami splątanie odbywa się przez przypadek, bez wyraźnego powodu.

Co jest niebezpiecznym oplataniem pępowiny

Wykryj splątanie pępowiny jest możliwe, począwszy od 17 tygodnia ciąży. Ale jeśli mimo wszystko ustalono, że to nie koniec, splątanie będzie trwało do końca ciąży: dziecko jest tak samo zdezorientowane, może ciągle się porusza, samodzielnie i rozplątuje. Splątanie pępowiny może wystąpić wokół ciała dziecka, kończyn, szyi; a nawet w tym ostatnim przypadku nie jest niebezpieczny dla płodu - dziecko w łonie matki nie oddycha płucami, tlen dostaje się przez pępowinę. Oznacza to, że jeśli naczynia w nim nie są zaciśnięte, wówczas płód otrzymuje pełne składniki odżywcze. Sytuacja ulega pogorszeniu jedynie w przypadku, gdy podczas splątania pępowiny dochodziło do zaciśnięcia naczyń, w wyniku czego zaburzony został przepływ krwi. A to oznacza, że ​​najważniejszym aspektem w przypadku zaplątania się w pępowinę staje się śledzenie, płód cierpi na brak tlenu - niedotlenienie - lub nie. Ponadto ważne jest również zagadnienie napięcia pępowiny: przedwczesne oderwanie łożyska może wynikać z silnego napięcia, które jest wysoce niepożądane w czasie ciąży. Pod tym względem, w przypadku ciąży z splątaniem, uwalnia się stałe monitorowanie stanu płodu, które pojawia się regularnie w trakcie ciąży.

Splątanie pępowiny wokół szyi płodu: przyczyny i konsekwencje tego procesu

Więc postanowiłeś zostać szczęśliwą mamą, planując ciążę. Ten cudowny czas oczekiwania sprawi, że nie tylko twoje serce będzie drżeć, ale także serca wszystkich ludzi blisko ciebie.

Wszyscy będą się martwić o ciebie na swój własny sposób i wczuć się w ciebie, ponieważ życie jest tak nieprzewidywalne.

I dosłownie co godzina, każda minuta i każda chwila, kobieta w interesującej pozycji musi być niezwykle ostrożna i uważna, ponieważ nie tylko twoje zdrowie zależy teraz od ciebie, ale także zdrowie przyszłego dziecka i życie obu z was.

Będziesz musiał dokładnie monitorować swoją dietę, unikać wielu szkodliwych czynników, takich jak napoje zawierające nawet małe dawki alkoholu, dym papierosowy, stosowanie narkotyków i wiele różnych czynników zewnętrznych, takich jak:

  • podkreśla, kłótnie i doświadczenia, nawet na pierwszy rzut oka, pozornie nieistotne;
  • wszelkie zmiany klimatyczne, szczególnie dla osób cierpiących na choroby układu oddechowego;
  • hipotermia i przegrzanie jednakowo;
  • problemy ekologiczne, w tym najmniejsze naruszenie najprostszych standardów higieny.

Wyliczanie można wykonywać bez końca, najważniejsze jest zrozumienie, że lepiej jest wyłączyć te czynniki z życia matki, jeśli to możliwe, ponieważ dla niej najważniejszym zadaniem jest urodzenie silnego i zdrowego dziecka, a reszta zanika na drugim planie.

Jednak nadmierna troska i lęk przed przyszłym porodem mogą często wyrządzić znacznie więcej szkody płodowi i matce, więc proszę, nie zmieniajcie się w "fanatycznie brzemienną", gdy w jakiejkolwiek drobnostce kobieta zaczyna odczuwać jakąś negatywną lub urazę wobec siebie.

Co mówią wróżby?

Miłość przyszłej matki do samego życia, do otaczających ją ludzi i po prostu do samej siebie przyniesie dziecku i jej wiele więcej korzyści niż wszystkie niewytłumaczalne i nie mające związku z ciążą, w tym wszelkiego rodzaju popularne przesądy i znaki dla kobiet w ciąży.

Rozważmy najpopularniejsze z nich, które rzekomo mogą spowodować ciężką ciążę i nieprawidłowy rozwój płodu:

  • kobieta w ciąży nie może się dziać, ponieważ dziecko może zaplątać się w pępowinę;
  • kobiety w ciąży nie powinny podnosić wysoko rąk, ponieważ dziecko może zacząć aktywnie się poruszać i zaplątać się w pępowinę;
  • kobiety w ciąży nie mogą spać na plecach, ponieważ dziecko może się udusić;
  • kobietom w ciąży nie należy odmawiać jedzenia, o które się proszą, w przeciwnym razie oczekuje się trudnej dostawy, a dziecko ma niedobór tego pożywienia i braku uwagi;
  • kobiety w ciąży nie powinny być fotografowane i przedstawiane na płótnie, w przeciwnym razie rozwój dziecka może zatrzymać się i stać nieruchomo, jak na zdjęciu lub w portrecie;
  • nie można patrzeć na straszne rzeczy dla kobiety w ciąży, osób niepełnosprawnych i ogólnie wszystkiego, co brzydkie, ponieważ dziecko rodzi się brzydkie, a ciąża nie będzie w harmonii;
  • kobiety w ciąży nie powinno się rozwikłać splątków, lin, łańcuchów, ponieważ istnieje prawdopodobieństwo, że dziecko zostanie uwikłane przez pępowinę.

Co to jest pępowina i jaka jest jej główna funkcja?

Termin "pępowina" jest rozumiany jako cienki organ łączący płód z matką, który w zasadzie istnieje tylko w czasie ciąży.

Składa się z 3 głównych naczyń:

  1. Dwie tętnice - za ich pośrednictwem żylną krwią matki usuwa się produkty metabolizmu i metabolizmu nasyconego dwutlenkiem węgla;
  2. Wiedeń - zapewnia jednolity przepływ do płodu przez krew tętniczą matki, która jest najbardziej przydatna do życia: niezbędne składniki odżywcze i witaminy, sole, minerały i tlen.

Struktura pępowiny przypomina drut o średnicy około 15 mm, z spiralnym układem naczyń wewnątrz, które są bezboleśnie prostowane i rozciągane, przez co w żaden sposób nie zakłócają normalnego funkcjonowania przepływu krwi przez tętnicę i żyły.

Po porodzie, najważniejsze okablowanie zostaje odcięte, a przy pierwszym oddechu dziecko rozpoczyna swoją żywotną aktywność z wykorzystaniem własnego układu krążenia. Tylko pępek będzie nadal przypominał o tym, jak bardzo bliska jest więź dziecka z matką.

Przyczyny pępowiny

Czy zaplątanie pępowiny jest niebezpieczne, niż grozi? Ten proces jest uważany za dość częsty i nieprzewidywalny w praktyce medycznej, według statystyk, występuje u 20-25% ciężarnych kobiet.

Najczęstszym rodzajem splątania jest szyja płodu, rzadko zdarzają się przypadki splątania kończyn.

Przyczyny powstawania węzłów i splątania kordu są następujące:

  1. głównym czynnikiem jest nadmierna ruchliwość płodu w macicy, co często jest spowodowane niedoborem tlenu wewnątrzmacicznego, zwanym niedotlenieniem lub nadmiarem adrenaliny zawartej we krwi matki. Ten ostatni powstaje z powodu częstych sytuacji stresowych lub z powodu negatywnego nastawienia do sportów ekstremalnych.
  2. Wysoki przepływ wody u matki ciężarnej aktywuje również płód, dając wiele okazji do wykonywania kolejnych ruchów w macicy.

Splątanie płodu pępowinowego jest wykrywane od 17-18 tygodnia ciąży z przejściem ultradźwięków.

Jeśli wykryjesz splątanie, Twój lekarz przepisze ci:

  1. Procedura dopplerometrii, która sprawdzi intensywność przepływu krwi przez pępowinę;
  2. Badanie CTG (kardiotokografia), które określa tętno płodu, które określi dostateczną ilość tlenu do niego.

Tak więc, po spełnieniu powyższych zaleceń okazuje się, że płód nie cierpi podczas uwikłania, nie trzeba się martwić zbytnio. Wystarczy regularne monitorowanie przez lekarza i okresowo, jeśli to konieczne, poddawać się odpowiednim badaniom.

Porozmawiajmy o konsekwencjach

Co zrobić, gdy uwiązujesz pępowinę, jak jej unikać? Jeśli badanie ultrasonograficzne wykazało splątanie, to niemal natychmiast ginekolodzy próbują rozwiać wszystkie obawy kobiet w ciąży, ponieważ nie ma nic groźnego dla płodu, szczególnie jeśli splątanie pępowin jest pojedyncze (pojedyncze).

Teoretycznie owoce, grające jak wstążka, mogą być wielokrotnie skręcane wokół pępowiny przez cały czas, a nawet godzinę. W ten sposób może on przyjąć pozycję początkową tyle razy i pływać w przyjemności bez pępowiny wokół niego.

Jak możesz pozbyć się tego pozornie nieszkodliwego, ale jednocześnie niepokojącego faktu, jak splątanie pępowiną?

Po pierwsze, jako przyszła matka, powinieneś zawsze rozmawiać ze swoim dzieckiem, a także możesz omówić z nim wszystkie konsekwencje i przekonać go, by nie zachowywał się niewłaściwie. Delikatnie iz wielką miłością i zmysłowością, wyjaśnij dziecku, że to jest dobre przede wszystkim dla niego i oczywiście dla ciebie.

Po drugie, konieczne jest dokładne zapoznanie się z poradą lekarza prowadzącego, poddanie się wszystkim badaniom i przestrzeganie wymaganych zaleceń.

Podczas porodu splątanie pępowiny może wywołać różne konsekwencje, o czym wiele decyduje kwalifikacja i doświadczenie personelu medycznego, który przyjmuje poród.

Należy zauważyć, że splątanie może być fałszywe, ze względu na czynnik ludzki badanego specjalisty podczas USG i małą niedokładność widoczną na ekranie. Tylko pępowina może złożyć tak zawiły węzeł, w którym to, co widzi, będzie wyglądało na oczywiste splątanie.

Nawet jeśli nie jest to fałsz, ale prawda, dziecko po urodzeniu najczęściej nie ma poważnych konsekwencji.

Jednym z najtrudniejszych z nich jest asfiksja podczas porodu, która w przyszłości grozi straszliwą diagnozą, która łączy opóźnienie umysłowe i umysłowe w rozwoju dziecka.

Rzadko występują wewnątrzmaciczne zaburzenia krążenia u płodu, których konsekwencją jest krótki pępowin.

Chciałbym w końcu powiedzieć przyszłym matkom, że w żadnym wypadku nie powinieneś martwić się drobiazgami i starać się być pozytywną falą, pozostawiając po sobie wszelkie zamieszanie codziennego życia. W końcu wszystko to jest niczym w porównaniu z nowym rodzącym się życiem w tobie.

Pamiętaj, że kiedy jesteś w ciąży, wszystkie siły natury są po twojej stronie, a pępowina jest jak nitka Ariadny dla Tezeusza, pomaga dziecku przetrwać, dopóki nie uczyni swojego pierwszego oddechowego światła.

Splątanie przewodów

Pogmatwanie prętów jest patologią charakteryzującą się umiejscowieniem jednej lub kilku pętli pępowinowych wokół szyi lub ciała płodu. Klinicznie, ze strony matki, ten warunek wcale się nie objawia, rzadko istnieje ryzyko przedwczesnego oderwania się łożyska. Kiedy dziecko pociąga za pępowinę, istnieje prawdopodobieństwo niedotlenienia wewnątrzmacicznego, któremu towarzyszy pogorszenie częstości akcji serca i aktywności fizycznej. Rozpoznanie opiera się na danych ultrasonograficznych, kardiotokografii, mapowaniu kolorami dopplerowskimi. Leczenie splątania przez pępowinę zależy od stanu dziecka i matki, stosuje się głównie wyczekującą taktykę.

Splątanie przewodów

Zaplątanie pępowiny jest szczególnym stanem w położnictwie, któremu towarzyszy uzwojenie pępowiny wokół ciała, nóg lub szyi płodu. Ten stan odnosi się do patologii ciąży, ponieważ może wywołać poważne konsekwencje - przedwczesne przerwanie łożyska, niewłaściwą pozycję i prezentację, niedotlenienie lub asfiksję płodu. Pępowina jest sznurem tkanki łącznej, wewnątrz której przechodzi żyła i dwie tętnice. Zapewnia połączenie między łożyskiem a płodem. Uwikłanie w pępowinę stwierdza się u około 4-5 kobiet w okresie ciąży w różnych okresach ciąży. Pętle znajdują się głównie wokół szyi płodu.

Powikłania w trakcie ciąży lub porodu, które powstały na tle splątania z pępowiną, rozwijają się u około 10% ciężarnych kobiet. Splot jest zagrożeniem, jeśli pępowina jest zbyt krótka - mniej niż 40 cm, w takiej sytuacji istnieje wysokie ryzyko przedwczesnego oderwania się łożyska. Z długim pępowinem (od 70 cm), splątanie jest również niebezpieczne, ponieważ możliwe jest ułożenie kilku pętli wokół anatomicznych części dziecka, a także tworzenie się węzłów, które po zaciśnięciu mogą spowodować uduszenie płodu.

Przyczyny pępowiny

Splątanie pępowiny rozwija się na różnych etapach ciąży i może być wywołane przez kilka czynników. Jednym z najbardziej znaczących jest niedotlenienie płodu. W tym przypadku, z powodu braku tlenu, dziecko zaczyna wykonywać aktywne ruchy chaotyczne, w wyniku czego zaplątuje się w pętle pępowiny. Zaplątanie w pępowinę jest często diagnozowane z długością ponad 70 cm, w tym przypadku tworzą się pętle, w które dziecko ślizga się niezależnie. Splątanie pępowiny może również wiązać się z czynnikiem genetycznym, więc należy również wziąć pod uwagę.

Często oplątanie pępowiny występuje na tle wielowodzie. Przy takiej patologii położniczej w jamie macicy jest wystarczająco dużo miejsca na ruchy płodu, w wyniku czego zaplątuje się w pętle. Przy braku miejsca uwikłanie w pępowinę rozwija się na tle niskiej aktywności dziecka. Udowodniono, że w takiej sytuacji sznur ma tendencję do niezależnego tworzenia pętli, które następnie są umieszczane wokół ciała lub szyi dziecka. Każda patologia pozagenitalna matki, która wywołała niedotlenienie płodu, aw rezultacie wzrost jego aktywności fizycznej, może być również przyczyną splątania przez pępowinę. Ryzyko patologii wzrasta na tle niedokrwistości z niedoboru żelaza u kobiet w ciąży.

Splątanie płodu przez pępowinę jest częściej obserwowane u kobiet narażonych na negatywne czynniki podczas ciąży (złe warunki środowiskowe, szkodliwe warunki produkcji). Często splątanie pępowiny rozwija się, jeśli pacjent jest podatny na złe nawyki - palenie tytoniu, uzależnienie od narkotyków, uzależnienie od alkoholu. Systematyczny stres, stres emocjonalny, zwiększenie stężenia adrenaliny we krwi matki oczekującej również zwiększają ryzyko tej patologii. Niewystarczające spożycie składników odżywczych z pożywienia, niezrównoważone odżywianie jest czynnikiem predysponującym, który może powodować splątanie się pępowiny.

Obwody sznurka

Splątanie pępowiny podzielone jest na kilka typów, biorąc pod uwagę pewne istotne czynniki. Prognoza ciąży i plan porodu zależą od nich. W zależności od tego, ile pętli jest obecnych, rozróżnia się następujące formy splątania pępowiny:

  • pojedynczy - jest jedna pętla, zlokalizowana wokół anatomicznych części płodu;
  • multiple - ujawnia dwie lub więcej pętli.

Jeśli pępowina jest splątana wielokrotnie, jej warianty są izolowane: izolowane (wszystkie pętle znajdują się wokół jednego regionu anatomicznego) i połączone (w tym przypadku pętle są umiejscowione w kilku strefach anatomicznych, na przykład na szyi i ciele płodu). Rozróżnij także splątanie ciasno-sypkie. Ten ostatni diagnozowany jest u 90% pacjentów z taką diagnozą i ma korzystne rokowanie. Przy ścisłym splątaniu kordu istnieje ogromne ryzyko przeciążenia naczyń krwionośnych i przerwania krążenia krwi, co powoduje ostrą niedotlenienie i uduszenie płodu.

Splątanie płodu przez pępowinę nie objawia się objawami patologicznymi matki. Kobieta nie odczuwa dyskomfortu, ale może zauważyć zwiększoną aktywność ruchową płodu. Takie objawy są charakterystyczne dla niedotlenienia wewnątrzmacicznego. Przy osłuchiwaniu bicia serca płodu może wzrosnąć częstość. Wykrywanie splątania pępowiną do 32 tygodni z dużym prawdopodobieństwem kończy się niezależnym rozwikłaniem dziecka;

Rozpoznanie pępowiny

Możliwe jest zdiagnozowanie splątania przez pępowinę podczas zaplanowanego badania ultrasonograficznego podczas ciąży od 14. tygodnia ciąży, kiedy łożysko i sznur są w pełni ukształtowane. W procesie skanowania lekarz diagnostyki ultrasonograficznej określa obecność pętli i ich lokalizację. Ważne jest, aby zrozumieć, że splątanie pępowiny nie zawsze zagraża poważnym komplikacjom dla płodu, we wczesnych stadiach można go łatwo pomylić i rozplątać, ponieważ ma małe wymiary, a w macicy jest wystarczająco dużo miejsca na ruch. Po wykryciu patologii przypisywane jest mapowanie kolorami dopplerowskimi. Pozwala zobaczyć wielość splątania kordu i kierunek przepływu krwi przez tętnice i żyły. W obecności 2 lub więcej pętli wymagana jest uważna obserwacja i dokładne zbadanie rodzaju splątania. W tym celu stosuje się trójwymiarowe badanie echograficzne. Pozwala to szczegółowo przeanalizować lokalizację pępowiny i odróżnić splątanie od prawdziwego węzła.

Aby ocenić stan płodu podczas splątania przez pępowinę, wykonuje się doplerometrię. Z jego pomocą specjalista widzi intensywność przepływu krwi w naczyniach i ujawnia możliwy niedobór tlenu, zwraca uwagę na aktywność ruchową. Za pomocą kardiotokografii można ocenić pracę układu sercowo-naczyniowego dziecka, jego aktywność i zidentyfikować oznaki niedotlenienia. Charakterystyczną cechą niedoboru tlenu, określoną przez monitorowanie serca, jest zmniejszenie częstości akcji serca podczas ruchu. Podczas CTG podczas uwikłania w pępowinę należy również zwrócić uwagę na ton macicy.

Pielęgnacja splątanego przewodu

Nie przewidziano specjalnego leczenia oplatanego pępowiną. Po wykryciu takiego stanu patologicznego kobieta powinna być gotowa częściej odwiedzać ginekologa i nie odmawiać podjęcia dodatkowych środków diagnostycznych. Podczas zaplątania pępowiny we wczesne wykrywanie objawów niedotlenienia płodu, monitorowanie kardiotokograficzne jest pokazane co tydzień. Hospitalizacja podczas płodu splątanie przewód jest uzasadnione, jeżeli istnieją oznaki ostrego niedotlenienia i naruszeniem krążenia maciczno-łożyskowe.

Podczas zaplątania pępowiny pacjent powinien całkowicie wyeliminować wszelkie niepokoje i stresy. Emocjonalne wybuchy przyczyniają się do zwiększonej syntezy adrenaliny, co negatywnie wpływa na położenie płodu i przyczynia się do naruszenia łożysko- przepływu krwi. Splątanie pępowiny oznacza także przestrzeganie zbilansowanej diety. Konieczne jest spożywanie bardziej użytecznych wzbogaconej żywności. Kiedy splątanie przewód jest zalecane, aby uniknąć narażenia na działanie niekorzystnych czynników środowiskowych, w tym biernego palenia, będąc w środowisku zadymionym, praca w przemyśle niebezpiecznych.

Leczenie farmakologiczne splątania kordu nie jest rutynowo zalecane. W niektórych przypadkach lekarz może zalecić zażywanie leków poprawiających krążenie maciczno-mózgowe, kompleksy witaminowe. Sposób dostawy zależy od rodzaju splątania kordu, jak również od stanu matki i płodu. Najbardziej korzystną opcją jest luźne pojedyncze izolowane splątanie sznurka. W tym przypadku, fizjologiczne dostawy są pokazywane z obowiązkiem lub osobistym lekarzem. Nie ma potrzeby wcześniejszej hospitalizacji.

W przypadku naturalnych narodzin podczas oplatania pępowiny ważne jest, aby dokładnie monitorować stan matki i płodu. Co 30 minut lekarz musi monitorować częstość akcji serca dziecka za pomocą monitorowania serca, a przy spowalnianiu częstości akcji serca przyspieszyć proces porodu. Kiedy płód rodzi się z sznurkiem na szyi, pętla jest usuwana, gdy tylko głowa przechodzi przez kanał rodny. Podczas wielokrotnego mocno splątanie przewód i objawy niedotlenienia awaryjnego cięcia cesarskiego jest pokazana bez względu na okres embriogenezy. W takim przypadku możliwe jest wystąpienie hipoksji, a nawet śmierci płodów wewnątrzmacicznych.

Kiedy pępowina jest wielokrotnie zaplątana, praca fizjologiczna jest przeciwwskazana, ponieważ dziecko już cierpi z powodu głodu tlenu. Podczas skurczów i prób naczynia znacznie się zawężają, co prowadzi do jeszcze większego niedotlenienia i rozwoju uduszenia. Również ścisłe splątanie pępowiny może spowodować przedwczesne oderwanie się łożyska. Aby zapobiec tej powikłaniom podczas porodu, planowana hospitalizacja jest przeprowadzana po 37 tygodniach, a następnie przy porodzie przez cesarskie cięcie.

Rokowanie i zapobieganie splątaniu z pępowiną

Przy splątaniu pępowinowym prognoza jest ogólnie korzystna. W większości przypadków można doprowadzić ciążę do 38 tygodni i urodzić zdrowe dziecko. Najważniejsze jest przestrzeganie instrukcji położnika-ginekologa. Zapobieganie splątaniu przez pępowinę obejmuje eliminację czynników przyczynowych. Pacjent powinien wyeliminować stres, negatywne wpływy środowiska zewnętrznego, zagrożenia zawodowe i szkodliwe nawyki. Ważne jest również zapewnienie zrównoważonej diety, wzbogaconej witaminami, regularnymi spacerami w powietrzu.

Specjalna terapia ruchowa dla kobiet w ciąży, która może być przepisana przez specjalistę, pomoże zapobiec splątaniu z pępowiną. Gimnastyka oddechowa ma pozytywny wpływ na płód. Takie ćwiczenia w splątaniu przez pępowinę pozwolą zrekompensować niedobór tlenu. Zapobieganie splątaniu pępowiny również polega na szybkiej diagnozie i leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza, której często doświadczają kobiety w ciąży. Aby uniknąć patologii położniczej, kobieta powinna przestrzegać zaleceń lekarza i przejść wszystkie zalecane badania.

8 pytań o splątanie pępowiny

Uwikłanie w pępowinę - diagnoza, która przeraża wiele kobiet, które oczekują dziecka. Czy naprawdę warto się martwić i jak się zachować, aby zmniejszyć ryzyko?

Julia Chernysheva
Położnik-ginekolog, Moskwa

Pytanie 1. Jak często występuje splątanie pępowiny?

Ten stan, wykrywany za pomocą ultradźwięków, diagnozowany jest u co trzeciej kobiety ciężarnej. Jeśli o uwikłaniu dowiedziałeś się we wczesnych stadiach, nie ma powodu do zmartwień. W tym czasie płód jest nadal bardzo mały, ma dużo miejsca na aktywne ruchy. On pływa, odwraca się. A czasami kilka razy w tygodniu najpierw wpada w pętlę z pępowiny, a następnie jest równie łatwo uwalniana z tej pętli. Należy podjąć środki, jeśli splątanie zostanie znalezione bliżej porodu, kiedy dziecko zajęło już swoją ostateczną pozycję przed porodem.

Pytanie 2. Dlaczego spleciony jest sznur?

Pępowina jest specjalnym narządem, który łączy łożysko z płodem. Powstawanie pępowiny rozpoczyna się po 11 tygodniach. Do czasu narodzin jego grubość sięga 2 cm: w tym czasie składa się z dwóch tętnic i jednej żyły. Tętnice przenoszą krew płodu do łożyska, nasycone dwutlenkiem węgla i produktami metabolizmu. I przez żyłę, krew wzbogacona w tlen i składniki odżywcze, trafia do dziecka. Pępkowe naczynia pępowiny są otoczone specjalną substancją - galaretką Varton. Ta galaretowata substancja zapobiega ich kruszeniu.

Zwykle długość pępowiny wynosi od 40 do 70 centymetrów. Jeśli jest dłuższy, to w późnych stadiach ciąży mogą tworzyć się pętle pępowinowe, które mogą wpaść do głowy, rączki, nóg dziecka lub jego ciała. Rozmiar pępowiny nie zależy od warunków zewnętrznych czy stylu życia kobiety. Jest to czynnik dziedziczny.

Kolejnym czynnikiem, który zwiększa prawdopodobieństwo splątania jest wielowodzie. W dużej objętości płynu owodniowego płód nadal aktywnie porusza się w późniejszych etapach. Poliwodny jest komplikacją przebiegu ciąży. Aby zidentyfikować jego przyczyny, należy skonsultować się z ginekologiem.

Niektóre dzieci, nawet w macicy, zachowują się bardziej aktywnie niż inne, a to zwiększa ryzyko uwikłania przez pępowinę. Często ruchliwość wiąże się z osobliwościami charakteru dziecka, które objawiają się przed narodzinami. Ale zdarza się, że jest to spowodowane przez przewlekłe niedotlenienie (głód tlenu płodu). Kiedy nie ma wystarczającej ilości tlenu, płód zaczyna się martwić. Jego ciało wytwarza hormon stresu - kortyzol. Serce zaczyna się kurczyć częściej, aby nasycić całe ciało niewielką ilością tlenu. Na tym tle zwiększa się aktywność motoryczna, aw rezultacie ryzyko splątania pępowiny.

Jedną z głównych przyczyn braku tlenu dla płodu jest palenie ciężarnej. Pod wpływem nikotyny naczynia zwężają się, a normalne krążenie krwi zostaje zakłócone. Dzieje się tak nie tylko w ciele matki, ale także w ciele płodu, ponieważ nikotyna łatwo przechodzi przez barierę łożyskową. Palenie zwiększa ryzyko wielu powikłań, niedotlenienie płodu jest tylko jednym z nich.

Niedotlenienie często prowokuje niewłaściwy sposób życia przyszłej matki, naruszenie reżimu, brak aktywności fizycznej. Aby dziecko miało wystarczającą ilość tlenu, kobieta powinna otrzymać ją w wystarczających ilościach. Konieczne jest wietrzenie pokoju, chodzenie na świeżym powietrzu, poruszanie się. Oczywiście nie mówimy o poważnym wysiłku fizycznym, ale specjalne ćwiczenia, pływanie i chodzenie w spokojnym tempie przyniosą tylko korzyści.

Niedotlenienie może wystąpić z powodu nerwowości przyszłej matki. Kiedy kobieta się martwi, hormony stresu uwalniają się do jej krwi: adrenaliny i kortyzolu. Mijają barierę łożyskową i docierają do płodu, w wyniku czego dziecko zaczyna poruszać się bardziej niż powinno.

Przyczyną niedotlenienia może być również niewydolność łożyska. Jest on wywoływany przez nadciśnienie, choroby krwi, w tym trombofilię, a także cukrzycę i choroby nerek. Stan przedrzucawkowy (ciąża) i infekcje wewnątrzmaciczne są również niebezpieczne.

Pytanie 3. Jakie są rodzaje splątania?

Najczęstszym i najbezpieczniejszym przypadkiem jest pojedynczy, pusty splot. Chociaż zdarza się, że pępowina uformowała nie jedną, ale dwie lub nawet trzy pętle wokół płodu. Aby dowiedzieć się, z jakim dokładnie splątaniem mamy do czynienia w każdym konkretnym przypadku, jedno USG nie wystarczy. Kobieta jest przepisana mapowania metodą Dopplera w kolorze (nie mylić z Dopplerem). Technika ta pozwala zobaczyć kierunek przepływu krwi w dużych naczyniach i na podstawie tych danych określić dokładnie, ile pętli uformowało pępowinę. W niektórych przypadkach wymagane jest również trójwymiarowe badanie echograficzne.

Pytanie 4. Czy płód może się udusić, jeśli pępowina jest owinięta wokół gardła dziecka?

Płód nie może dusić się w żaden sposób, ani podczas rozwoju płodu, ani podczas porodu. Płuca zaczynają działać dopiero po urodzeniu dziecka, a jego usta zostają uwolnione ze śluzu. Do tej pory drogi oddechowe nie biorą udziału w dostarczaniu dziecku tlenu. Dlatego nie jest tak ważne, aby pępowina rzucała się na gardło, rączkę, nogę lub pień. Istotny jest sam stan pępowiny. To przez nią i podczas rozwoju płodowego, a podczas samego porodu płód otrzymuje tlen i składniki odżywcze. Dopóki przepływ krwi w pępowinie nie jest zerwany, dziecko nie cierpi, nawet jeśli jego gardło jest splecione. Niebezpiecznym stanem jest, gdy światło naczyń krwionośnych zwęża się z powodu napięcia lub zaciśnięcia pępowiny. W tym przypadku płód cierpi na brak tlenu - niedotlenienie.

Pytanie 5. Czy splątanie wpływa na rozwój płodu?

Aby zrozumieć, czy istnieje zagrożenie, przepisuje się kardiotokografię (CTG). Podczas tego badania, bicie serca płodu, jego ruch i skurcz macicy są rejestrowane za pomocą sondy ultradźwiękowej. Badanie przeprowadzone przez wszystkie przyszłe matki, począwszy od 33 tygodnia ciąży. Jeśli liczba uderzeń serca zmniejsza się w trakcie zaburzeń, oznacza to, że istnieje zagrożenie dla zdrowia dziecka. W tym przypadku należy również wykonać ultrasonograficzną doplerometrię. Umożliwia ocenę charakteru i szybkości przepływu krwi w naczyniach łożyska i pępowiny: jeśli wskaźniki te są prawidłowe, wszystko jest w porządku, a ciężarna kobieta musi dokładnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Zwykle do uwikłania jest zalecana dynamiczna obserwacja. Jest to konieczne, aby podejrzewać naruszeń w czasie dziecka i podjąć niezbędne środki tak szybko, jak to możliwe. Badania można wykonywać co 4-7 dni, a może codziennie: wszystko zależy od stanu płodu. Jeśli wymagana jest codzienna obserwacja, zwykle proponuje się kobietom pójście do oddziału patologii ciąży.

Jeśli doplerometria wykazała nieprawidłowości, oznacza to, że dziecko już doświadcza niedotlenienia. Ten stan jest ostry i przewlekły. Ostra niedotlenienie jest wskazaniem do natychmiastowej pomocy. Po prostu, dziecko musi być pilnie uratowane. Ale nadal jest bardzo rzadkie. Przewlekła hipoksja jest bardziej powszechna. Nieodpowiednia podaż tlenu może prowadzić do zmian w procesach metabolicznych, zaburzeń rozwoju wewnątrzmacicznego i zmniejszonej zdolności adaptacyjnej noworodka. Układ nerwowy jest szczególnie wrażliwy na niedotlenienie. Im dłużej płód cierpi na brak tlenu, tym bardziej wyraźne mogą być wszystkie te komplikacje. Aby wyeliminować niepożądane konsekwencje, lekarze mogą przepisać leki, które wspomagają krążenie maciczno-łożyskowe. Są one również zwykle zalecane w celu zapobiegania niedotlenieniu.

Pytanie 6. Czy istnieją sposoby, aby rozwikłać splątanie pępowiny w łonie matki?

Żadna procedura medyczna, aby uwolnić płód z pętli, nie pomoże. A jeśli niektórzy "uzdrowiciele" obiecują to zrobić przez jakieś "medyczne" metody nieznane medycynie, nie powinieneś im wierzyć. Nie ma takich metod. Lekarz może przepisać ćwiczenia związane ze zmianą pozycji ciała kobiety w ciąży, na przykład "Kitty". W początkowej pozycji musisz dostać się na czworakach, opierając się na dłoniach i kolanach. Trzymaj głowę prosto. Weź głęboki oddech, przechylając głowę w dół, podczas zginania pleców. Powoli wracaj do pozycji wyjściowej. Nie wstrzymuj oddechu. Powołanie także znanego "Roweru". Kobiety w ciąży muszą wykonywać to w wolnym tempie. Wystarczy sześć do dziewięciu "obrotów". Kolejne dobre ćwiczenie wykonuje się przy ścianie. Pozycja wyjściowa: na plecach, ramiona wzdłuż ciała, nogi zgięte w kolanach. Podnieś nogi, oprzyj je o ścianę. Następnie, podczas wdechu, podczas kontynuowania postoju, rozłóż nogi. Podczas wydechu powoli wracaj do pozycji wyjściowej. Powtórz 4-5 razy. Istotą ćwiczeń jest to, że zmieniając pozycję ciała kobiety w ciąży, pozycja płodu również może się zmienić i może uwolnić się z pętli. Ale stuprocentowy wynik z nich lepiej nie czekać. I nie martw się, jeśli okaże się, że specjalna opłata nie pomogła. O wiele lepiej, żeby się uspokoić. Im mniej przyszła matka będzie się denerwować, tym mniej będzie się martwić. Oznacza to, że ryzyko zaciśnięcia pętli zmniejszy się.

Pytanie 7. Czy splątanie sznurka jest wskazaniem do cięcia cesarskiego?

Pojedyncze, luźne splątanie samego pępowiny nie często staje się wskazaniem do operacji. Ale w tym przypadku cały okres urodzenia wymaga starannego monitorowania stanu dziecka. W przypadku ostrego niedotlenienia wykonuje się cesarskie cięcie cesarskie.

Podczas skurczów bicie serca dziecka jest monitorowane za pomocą CTG płodu. Pozwala to zrozumieć, w jaki sposób dziecko reaguje na ostre cięcia w macicy. W drugim etapie porodu zwiększa się ryzyko niedotlenienia. Dlatego serce dziecka słuchało co 3 minuty i po każdej próbie używało stetoskopu położniczego - innymi słowy, rurki. Jeśli częstość akcji serca nie jest normalna, lekarz może zrobić stymulację, aby przyspieszyć poród. W niektórych przypadkach stosuje się również nacięcie krocza - rozcięcie krocza. Jeśli przewód pępowiny skręci się wokół gardła, położnik zwalnia go z pętli natychmiast po urodzeniu głowy dziecka. W tym momencie nie możesz naciskać. Lekarz ostrzeże cię o tym.

Jeśli splątanie jest napięte, a pępowina jest znacznie rozciągnięta, taktyki dostawy będą inne. W tym przypadku ryzyko ostrej hipoksji w naturalnym porodzie jest bardzo wysokie. Powodem jest to, że gdy dziecko przechodzi przez kanał rodny, pępowina jest jeszcze bardziej zaciśnięta, światło jego naczyń jest znacznie zwężone. Istnieje inne niebezpieczeństwo. Z powodu pętli pępowina staje się krótsza. Ta długość może nie być wystarczająca, aby zapewnić niezakłócony wzrost płodu przez kanał rodny. Istnieje ryzyko przedwczesnego oderwania się łożyska. Normalnie po narodzinach dziecka jest oddzielona od ściany macicy. Przedwczesne przerwanie łożyska jest jednym z najpoważniejszych powikłań ciąży i porodu. Jest to bardzo niebezpieczny stan dla dziecka, ponieważ przez łożysko otrzymuje on tlen, dopóki nie zacznie oddychać samodzielnie. Aby zminimalizować ryzyko w przypadku silnego uwikłania, kobiecie zwykle oferuje się planowane cięcie cesarskie.

Pytanie 8. Czy można jakoś ostrzec o splątaniu pępowiny?

Odmowa palenia (w tym bierna), właściwy tryb dnia, brak stresu pomoże uniknąć niedotlenienia płodu, a tym samym zmniejszyć ryzyko splątania pępowiny. Przyszła mama musi jak najwcześniej zarejestrować się w ciąży w placówce medycznej, przejść wszystkie konieczne badania i postępować zgodnie z zaleceniami lekarza. Szczególnie ważne jest, aby być pod stałą obserwacją, jeśli w przeszłości występowały choroby, które zwiększają ryzyko niedotlenienia.

Jeśli utworzy się węzeł...

Wiele przyszłych matek jest zainteresowanych tym, czy stan, w którym pępowina jest zawiązany w supeł, jest niebezpieczny? Istnieje węzeł prawdziwy i fałszywy. To, co wydawało się węzłem podczas pierwszego USG, może być w rzeczywistości rozszerzeniem żylnym jednego z naczyń lub skręconą częścią pępowiny. Nie ma zagrożenia dla zdrowia dziecka. Prawdziwy węzeł jest bardzo rzadki. Występuje, gdy pępowina utworzyła najpierw pętlę, a następnie owoc przechodzi przez tę pętlę. Nie ma sposobu, aby zapobiec tworzeniu prawdziwego guzka, ponieważ ani kobieta, ani lekarz nie mogą kontrolować wszystkich ruchów płodu. Sam węzeł nie jest niebezpieczny, jeśli nie jest mocno dokręcony. Po szczelnym dokręceniu naczynia pępowinowe mogą zostać ściśnięte. Prowadzi to do upośledzenia przepływu krwi, aw rezultacie do niedotlenienia u dziecka. Aby zrozumieć, czy węzeł stanowi zagrożenie, lekarz przepisuje również doplerometrię.

Nie podnoś rąk w górę?

Wiele kobiet, szczególnie starsze pokolenie, nadal wierzy, że uwikłanie występuje, ponieważ kobieta w ciąży trzyma ręce wysoko, na przykład gdy wisi ubrania lub zasłony. Od tego owocu podobno jest przewracany i uwikłany w pępowinę. Wszystko to nie ma nic wspólnego z rzeczywistością. Żadne współczesne badania nie potwierdziły, że podnosząc ręce jakoś boli dziecko. Ta pozycja jest całkowicie naturalna i nie może prowadzić do niepożądanych konsekwencji.

Źródło zdjęcia: Shutterstock

Niedotlenienie płodu jest teraz bardzo często omawiane. Termin ten może być słyszalny przez matkę oczekującą w przychodni przedporodowej, w sali porodowej, a nieco później - w recepcji u neurologa dziecięcego. Faktem jest, że często występuje niedotlenienie.

Jedynym przypomnieniem życia wewnątrzmacicznego, które pozostaje z nami do końca życia, jest pępek. To od tego miejsca odchodzi pępowina - ta łącząca nić, która łączy matkę i dziecko przez dziewięć miesięcy.

Podczas gdy dziecko jest w łonie matki, jest bardzo podatne na pojawienie się różnych zaburzeń w ciele. Jednym z nich jest niedotlenienie płodu - stan, który powstaje z powodu braku tlenu. Jak to jest niebezpieczne dla rozwoju n.

Zaplątanie się pępowiny wokół szyi płodu - szalik nie jest przeznaczony dla ciebie

W okresie rozwoju wewnątrzmacicznego dziecko nie może samodzielnie jeść ani oddychać. To całkowicie zależy od organizmu matki. To połączenie jest zapewniane przez naczynia i łożysko. Zmiany patologiczne w tych narządach prowadzą do hipoksji i zaburzeń rozwoju. Ale czasami podczas normalnego rozwoju w czasie ciąży, w chwili urodzenia, splątanie pępowiny wokół szyi pojawia się 1 lub więcej razy. Jak niebezpieczny jest ten stan i czy warto go dostroić do cięcia cesarskiego?

Rodzaje stanów patologicznych

Pępowina składa się z 3 naczyń otoczonych pojedynczą skorupą. Poprzez to przepływ składników odżywczych, wymiana gazowa i usuwanie produktów przemiany materii płodu. Shell - galaretka Vartan - jak galaretka. Chroni naczynia przed rozciąganiem, skurczem i skręceniem. Przy patologii pępowiny podczas ciąży dziecko zaczyna pozostawać w tyle w rozwoju i wadze. Ale czasami ciąża przebiega normalnie aż do momentu porodu.

Pogorszenie, rozwój ostrego niedotlenienia podczas porodu jest możliwe przy pełnym lub częściowym zachodzeniu na siebie światła i naruszeniu przepływu krwi.

Splątanie jest umiejscowieniem pępowiny wokół szyi płodu ponad 360 ° (jeden obrót) lub więcej. W ICD-10 istnieje kod tylko dla rodzajów skomplikowanych przez splątanie z kompresją (O69.1). Inne opcje nie są brane pod uwagę.

Pojedynczy splątanie występuje w 22% wszystkich rodzajów. Podwójne splątanie rejestrowane jest rzadziej, tylko w 3% przypadków. Trzykrotny i czterokrotny stanowi odpowiednio 0,5% i 0,07%.

Przydziel pełne splątanie i niekompletność, czyli mniej niż 360 °. Pełny może być pojedynczy i wielokrotny. Maksymalna liczba obrotów zapisana w literaturze medycznej wynosi 9. Pełne splątanie może wystąpić w postaci prawdziwego skręcenia lub niepełnego tworzenia się węzłów.

Jeśli pępowina jest owinięta wokół tylko jednej części ciała, jest to izolowane splątanie. Jeśli zaangażowanych jest kilka osób - łącznie.

Dlaczego dziecko jest skręcone?

Lokalizacja pętli przed porodem nie ma znaczenia klinicznego. Im krótszy okres ciąży, tym większa mobilność płodu. Dziecko obraca się swobodnie, zmienia pozycję z głowy na miednicę. Dlatego pępowina znajdująca się na szyi płodu bez splątania nie powinna być niepokojąca. Ale wraz z podejściem chwili urodzenia zmniejsza się wolna przestrzeń w macicy. Dziecko po 36 tygodniach nie powinno już drastycznie zmieniać swojej pozycji.

Przyczyny stanu patologicznego można podzielić na trzy główne czynniki:

  1. Wiele wody. Macica jest nadmiernie obciążona dużą ilością wody, płód ma więcej miejsca do pływania, a co za tym idzie możliwość zmiany pozycji.
  2. Niedotlenienie. Stan jest konsekwencją niewydolności łożyska. Powody, dla których dochodzi do naruszenia funkcjonowania łożyska, wiele. Jest to stan przedrzucawkowy, cukrzyca, patologia serca i naczyń krwionośnych u matki, zakażenie wewnątrzmaciczne. W stanie niedotlenienia dziecko może stać się bardziej mobilne. Niektórym z tych stanów towarzyszy wysoki przepływ wody.
  3. Stres. Aktywność fizyczna matki i napięcie nerwowe prowadzi do wzrostu hormonu stresu - adrenaliny. Wpływa na stan płodu, prowadząc do jego zwiększonej aktywności.

Podwójne splątanie pępowiny wokół szyi obserwuje się wraz ze wzrostem jej długości. Norma ma długość 55-70 cm, przewód długości 70 cm, a krótki - mniej niż 40 cm, ale nawet przy długości mniejszej niż 40 cm może występować splątanie, ale objawy i konsekwencje będą inne.

Jak diagnozowana jest patologia?

Po raz pierwszy kobieta może usłyszeć o splątaniu w 31-32 tygodniu ciąży podczas USG. Ale takie wnioski nie są poważne. Zwykle w chwili narodzin dzieci same się odrywają od pętli.

Szczególną uwagę należy zwrócić na umiejscowienie pętli w szyi, który został zdiagnozowany w 38. tygodniu. Niebezpieczeństwo może być dwojakie i potrójne splątanie, a także ciasno. Po zaciśnięciu pętli następuje stan ostrej hipoksji. To zakłóca dostarczanie tlenu i składników odżywczych, a także usuwanie produktów rozkładu.

Jeśli pętla pępowinowa jest niewłaściwie umieszczona na USG, mapowanie Dopplera jest konieczne, aby określić charakter przepływu krwi. Z jego wyników można dowiedzieć się, ile pętli, ich dokładną lokalizację i kierunek przepływu krwi. Czasem węzły lub inne stany patologiczne rejestrowane są jednocześnie. Doppler pozwala określić, czy dziecko cierpi na niedotlenienie.

Również wszystkie kobiety w ciąży od 27 tygodnia, niezależnie od diagnozy, wykonują CTG przy każdym pojawieniu się w gabinecie lekarskim. Przy silnym splątaniu najczęściej obserwuje się takie objawy niedotlenienia:

  • zmniejszenie podstawowego rytmu serca i zmniejszenie liczby uderzeń serca płodu;
  • pojawienie się dużej liczby opóźnień - spowolnienie rytmu serca podczas ruchu dziecka lub skurczów macicy.
  • zmniejszenie liczby przyspieszeń - wzrost rytmu podczas ruchu.

W tym samym czasie całkowity wynik CTG dla początkowych zmian w stanie płodowym wynosi 5-7 punktów, 4 lub mniej punktów do stanu krytycznego zgodnie z badaniem (więcej informacji na temat odszyfrowania wyników CTG, patrz link).

Czasami luźne splątanie jest przypadkowym znaleziskiem podczas porodu. Można przypuszczać, że wystąpiły głębokie spowolnienia na końcu drugiego etapu porodu w momencie erupcji głowy. Po urodzeniu głowy położna zauważa pętle na szyi dziecka.

Czy możliwe jest samo rozpoznanie naruszenia?

Nie można zauważyć oznak splątania bez specjalnego badania. Jeśli dziecko jest zbyt ruchliwe, a brzuch jest bardzo duży, nie jest to bezpośrednią oznaką możliwości jego skręcenia w pępowinę. Prawie 100% owoców na cały okres ciąży można owinąć i samodzielnie wydostać się z niego. I nie towarzyszą temu żadne objawy.

Jeśli poród rozpoczął się w czasie splątania z pępowiną, objawy będą również nieobecne, jeśli są jednorazowe niedokładne.

Funkcje ciąży i porodu

Co zagraża przebiegowi ciąży pętli wokół szyi płodu? Biorąc pod uwagę, że większość dzieci przynajmniej raz znajduje się w tej pozycji, staje się jasne, że konsekwencji nie można nazwać namacalnymi. Dlatego też zarządzanie ciążą nie różni się od nieskomplikowanego.

Obawy mogą być spowodowane przez określenie niewłaściwej pozycji pępowiny w późniejszym terminie. Jeśli ma to miejsce po 38 tygodniach, konieczna jest kompleksowa ocena stanu dziecka i możliwości porodu przez kanał rodny.

W przypadku diagnozy jednoczesnej prezentacji miednicy i splątania pępowiny należy wziąć pod uwagę kilka dodatkowych parametrów. Prezentacja miednicy sama w sobie nie jest wskazaniem do cięcia cesarskiego. Ale z uwikłaniem może rozwinąć się niedotlenienie. Wynika to z faktu, że z bólem głowy bezpośrednio po urodzeniu głowy położna uwalnia ją od możliwych pętli. W prezentacji miednicy pośladki rodzą się pierworodnie, a głowa pozostaje w jamie miednicy. W związku z tym możliwe jest napięcie lub zaciśnięcie naczyń pępowinowych oraz rozwój niedoboru tlenu.

Uwzględniany jest również stan płodu. Narodziny z splątaniem kordu mogą wystąpić u płodu z opóźnieniem wzrostu wewnątrzmacicznego. Dlatego można wykonać cięcie cesarskie: podczas operacji dzieci w ciężkim stanie są mniej zestresowane i mają większą szansę na dobry powrót do zdrowia.

Duże niebezpieczeństwo splata się z krótkim pępowiną. Znakiem takiego stanu może być przedłużający się drugi etap porodu. Czasami, ze względu na napięcie naczyń, może wystąpić oderwanie łożyska, co grozi śmiercią płodu i rozwojem masywnej utraty krwi u matki z tworzeniem DIC. Ale na szczęście taka komplikacja jest niezwykle rzadka.

Czasem można połączyć położenie pętli na szyi z innymi anomaliami:

  • unaczynienie;
  • hipo-lub hiper-rozwój;
  • tworzenie węzłów;
  • brak pępowiny lub jej niedorozwój;
  • niewłaściwe przywiązanie do łożyska.

W tej sytuacji połączenie z splątaniem może prowadzić do poważniejszych konsekwencji dla płodu. Wady rozwojowe pępowiny rzadko są izolowane. Często występują wady rozwojowe lub nieprawidłowości chromosomalne. Dlatego na etapie diagnozy u kobiet w ciąży wyjaśniają one wyniki poprzednich ciąż i porodów, a także status miejsca urodzenia.

Jeśli do końca ciąży dojdzie do wystarczającej liczby powikłań ciąży lub zagrożeń dla płodu i matki, wówczas podjęta zostanie decyzja o przeprowadzeniu planowanego cięcia cesarskiego.

Hospitalizacja przed porodem jest zalecana, jeśli, zgodnie z wynikami badania ultrasonograficznego, zostanie ustalona

  • wielokrotne splątanie;
  • prezentacja pępowiny lub jej naczyń;
  • połączenie opóźnionego rozwoju płodu z pojedynczym zespołem tętniczym.

Jeśli poród zaczął prowadzić przez naturalne ścieżki, to CTG płodu jest koniecznie przeprowadzane w celu szybkiego rozpoznania pogorszenia. Wraz z rozwojem ostrego niedotlenienia kończy się poród przez cesarskie cięcie cesarskie.

Implikacje dla dziecka

Konsekwencje splątania przez pępowinę wokół szyi nie są niebezpieczne, jeśli miało to miejsce w czasie ciąży: dziecko rozpląta się i nie ma oznak pogorszenia stanu. Jeśli zaciśnięcie naczyń wywołałoby ostrą niedotlenienie, wówczas komplikacje dla dziecka będą zależały od czasu wystąpienia stanu patologicznego i działań medycznych.

Według różnych badań, 21-65% wszystkich przypadków splątania powoduje niedotlenienie. A w 2,5% wszystkich porodów z pętlami pępowinowymi na szyi, śmierć płodu następuje podczas lub po porodzie.

Konsekwencje dla dziecka w przyszłości mogą być związane z ostrym niedoborem tlenu. W takim przypadku naruszenia zaczynają się pojawiać w chwili narodzin. Niedotlenione dziecko opróżnia jelita podczas porodu. Meconium (pierwotny odchody) trafia w głębokie wody owodniowe i barwi je w zielonkawym błotnistym kolorze, pojawiają się w nich nieprzyjemne płatki. Dziecko połyka taką wodę, co pogarsza jej stan.

Neurosonografia, ultrasonografia mózgu, wykonywana jest na takich dzieciach przez 3-4 dni. Badania są niezbędne, aby zidentyfikować ślady obrzęku mózgu, obecność krwiaków i krwotoków. Na podstawie wyników badania można zalecić konsultację z neurologiem i odpowiednie leczenie.

Długotrwałe skutki mogą objawiać się jako problemy neurologiczne, które są bardzo trudne do leczenia:

  • epilepsja;
  • Porażenie mózgowe;
  • upośledzenie umysłowe;
  • encefalopatia.

W łagodnych przypadkach mogą wystąpić objawy w postaci zespołu nadpobudliwości, uporczywych bólów głowy, niepokoju, niemożności koncentracji uwagi.

Czy zapobieganie jest możliwe?

Wiele matek martwi się, czy pępowina jest uwikłana w ultradźwięki. Lekarz może zauważyć ten znak w dowolnym momencie, ale prawie niemożliwe jest uniknięcie jego pojawienia się przez wpływy zewnętrzne. Zadaniem matek w profilaktyce jest stworzenie warunków, w których nie jest możliwy rozwój wielowodzie i niedotlenienie płodu:

  1. Nawet na etapie planowania ciąży musisz pozbyć się złych nawyków.
  2. Leczenie chorób przewlekłych. Jeśli są klasyfikowane jako nieuleczalne, spróbuj ustabilizować stan. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku cukrzycy, otyłości, nadciśnienia tętniczego, w których niewydolność łożyska jest częstym towarzyszem ciąży.
  3. Unikaj infekcji, gdy pojawiają się oznaki choroby, nie stosuj samoleczenia, ale przyjmuj antybiotyki w dawkach i kursach zalecanych przez lekarza.
  4. Zjedz dobrze, odpocznij wystarczająco, zrezygnuj z ćwiczeń.
  5. Unikaj stresu. Nerwowy wysiłek zawsze wiąże się z nadmiernym wydzielaniem adrenaliny. Organizm żeński i układ rozrodczy są w dużej mierze na nie narażone. Dlatego u kobiet w ciąży, z powodu stresu, macica zaczyna brzmieć, dziecko cierpi na niedotlenienie, staje się niespokojne i może kilkakrotnie zmieniać pozycję ciała.
  6. Obserwuj lekarza i postępuj zgodnie z jego zaleceniami.

Czy pępowina jest owinięta wokół szyi płodu - czy jest niebezpieczna?

Kiedy dziecko porusza się w macicy, pępowina może obracać się wokół szyi, tworząc pętlę. Dlaczego tak się dzieje i co jest niebezpieczne - dowiedzieliśmy się dalej.

Definicja patologii

Pępowina jest również nazywana pępowiną i jest formacją przypominającą spiralnie skręcony przewód. Ma następujące cechy:

  • szaro-niebieski kolor;
  • matowe wykończenie;
  • 55-60 cm długości (z prawidłową ciążą);
  • około 2,5 cm grubości.

Kiedy pętle pępowinowe otaczają płód, zjawisko to nazywane jest splątaniem. Zgodnie z klasyfikacją tej patologii splątanie występuje tylko wokół jednej części ciała płodu - szyi, ale w zależności od liczby zwojów splątanie może wynosić jeden, dwa lub wiele.

Pojedynczy sznur splątany wokół szyi płodu

Prawie 20% kobiet w ciąży boryka się z problemem splątania się pępowiny. Najczęściej występuje pojedyncze splątanie, które nie napina szyi. Istnieje kilka powodów, które obejmują:

  • Nadmierna długość pępowiny. Ma średnicę około 2 cm, a długość waha się od 40 do 60 cm Liczby te są uważane za normalne, ale może wynosić około 70-80 cm, w takich przypadkach kobiety są zagrożone, ponieważ ich dziecko może być splątane z pępowiną. Wymiary te są przekazywane genetycznie i bardzo często pokrywają się z wymiarami nadrzędnymi.
  • Częste uczucia i nerwowość, pośpiech adrenaliny.
  • Zwiększ ilość płynu owodniowego (wysoka woda).

Te powody nie są przypadkowe, ponieważ długi pępowin i wielowodorotlenowa woda pozwalają dziecku poruszać się swobodniej, dlatego pojawia się splątanie.

Często wśród kobiet w ciąży pojawiają się plotki, że jeśli dziecko porusza się zbyt aktywnie, cierpi na niedotlenienie. W rzeczywistości aktywne ruchy nie mówią o niczym podobnym.

Gdy płód ma 28 tygodni, będzie dostosowywany w trybie dziennym. Możesz określić, kiedy dziecko śpi lub obudzi się. Podczas przenoszenia należy zwrócić uwagę na jego działanie. Jeśli dziecko zaczęło poruszać się mniej, możemy wywnioskować, że nie czuje się dobrze (powinno być co najmniej 10 ruchów płodu na dzień). Dlatego, jeśli dziecko jest nieaktywne, należy odwiedzić ginekologa i skonsultować się z nim.

W pojedynczym splątaniu dozwolony jest naturalny poród. Wiele mumii rodzi się sama, a gdy tylko zostanie pokazana głowa dziecka, położna delikatnie usuwa pętlę.

Skręcenie pępowiny wokół szyi

Istnieje również podwójne splątanie. Jeśli w czasie USG dziecko osiągnie 37 tygodni, to nie będzie w stanie rozwikłać, ponieważ nie ma już wystarczająco dużo miejsca na manewry w brzuchu swojej matki. Ale jeśli przed ultradźwiękami obserwowano podwójne splątanie wcześniej niż w tym okresie, to nadal istnieje szansa, że ​​znowu będzie w stanie rozplątać się.

Podwójne splątanie komplikuje poród w naturalny sposób, dlatego położnik musi zostać poinformowany z wyprzedzeniem, aby dostawa odbyła się w sposób bezpieczny.

Wiele zależy od tego, jak dokładnie pępowina jest owinięta. Podczas gdy dziecko jest w macicy, splątanie nie jest napięte - nie ma niebezpieczeństwa, ponieważ tlen nadal przepływa przez pępowinę, a nie przez tchawicę. Najważniejsze jest to, że przewód pępowinowy nie jest zaciśnięty (dziecko może go docisnąć), dlatego kobiety z zaplątaniem płodu płodu są zalecane do okresowej dopplerometrii.

Kobieta w porodzie może samodzielnie rodzić, ale wszystko to przygotowuje wszystko do działania. Przy najmniejszych odchyleniach zdrowia płodu wykonuje się cięcie cesarskie.

Splątanie pępowiny wokół szyi płodu trzy razy

Może również wystąpić trzykrotne splątanie sznurka dziecka. Zjawisko to nie jest szczególnie niebezpieczne, jeśli nie jest napięte. Dziecko otrzymuje tlen przez tętnicę pępowinową, a jeśli nie, to nie występuje silna asfiksja splątania. Jeśli istnieje trzykrotne ścisłe splątanie, można zaobserwować niedobór tlenu. Ginekolodzy określają to za pomocą Dopplera i CTG. Przy takim naruszeniu, nawet przy pomocy stetoskopu, możliwe jest określenie arytmii u dziecka.

W dłuższej perspektywie zaczynają stymulować poród. Z niewystarczającym ujawnieniem szyjki macicy dziecka usuwa się przez cesarskie cięcie. Ale powody operacji powinny być dodatkowymi powodami:

  • owoce są ciężkie;
  • dziecko jest w poprzek;
  • wąska miednica u współistniejącej kobiety;
  • ujawnił nadciśnienie.

Co zagraża splątaniu pępowiny wokół szyi płodu?

Dzieci z podwójnym lub potrójnym splątaniem są narażone na pewne niebezpieczeństwo. Jeśli występuje ścisłe splątanie lub ucisk pępowiny, dziecko cierpi na brak tlenu i składników odżywczych dostarczanych dziecku przez krew. Natychmiast pogarsza się jego samopoczucie, które można zarejestrować na CTG.

Zdrowie płodu zależy od czasu trwania głodu tlenu. Rzadko, ale nadal zaobserwowano, że jeśli pępowin był mocno związany, a jego długość była znacznie zmniejszona, łożysko zostało odłączone od płodu. Dlatego jeśli pojawienie się krwawienia nie zwróci się do lekarza, możesz stracić dziecko.

Zaplątanie się pępowiny grozi i fakt, że dziecko może zranić kręgi szyjne podczas porodu. Dlatego położnik, który otrzymuje poród, musi działać odpowiednio.

Wszystkie dzieci są różne, a sytuacja splątania również jest inna. Na przykład, niektóre dzieci nie mają żadnych skutków, podczas gdy inne rozwijają się w zaburzeniach wegetatywno-naczyniowych.

Środki zapobiegawcze

Warto zauważyć, że splątanie powstaje z tego powodu, że dziecko aktywnie porusza się wewnątrz pęcherza płodowego, skręcając pępowinę i wchodząc w pętlę. Jednocześnie rodzic może zminimalizować ryzyko uwikłania, jeśli przestrzega pewnych zasad:

  • Codzienne spacery na świeżym powietrzu.
  • Spać co najmniej 7 godzin, a podczas snu zapewnić dopływ świeżego powietrza do pomieszczenia.
  • Stale pod nadzorem lekarza ginekologa i wdrażaj wszystkie jego zalecenia.
  • W trzecim trymestrze ciąży poddaje się CTG - zabiegowi pozwalającemu na identyfikację charakteru bicia serca i aktywności dziecka. Zgodnie z jej wynikiem, lekarz udziela jej zaleceń.

Jeśli znajdziesz splątanie, nie denerwuj się. Lekarz może przepisać leki wspomagające krążenie krwi w obszarze płodowym i łożyskowym.

Wideo: splątanie pępowiny podczas porodu

W poniższym wideo ekspert dokładnie powie, że kobiety w ciąży powinny wiedzieć o splątaniu pępowiny na szyi:

Najczęściej dziecko jest skręcone raz, a nie ciasno. Bardzo rzadko, wiele razy, w połączeniu, to znaczy, gdy szyja i noga są zamocowane. Pojedyncze splątanie nie jest niebezpieczne. Skomplikowane są uważane za podwójne i potrójne splątanie. Czasem, gdy zostaną wykryte, wykonuje się planowe cięcie cesarskie. Zapobieganie to przestrzeganie kobiety w ciągu dnia i całkowity spokój ducha.