Drugie planowane USG podczas ciąży

Poczęcie

Istnieje niejednoznaczna opinia na temat szkody lub korzyści płynących z ultrasonografii. Ale jaka byłaby postawa przyszłych rodziców do takiego badania, konieczne jest zrozumienie, że przynosi więcej korzyści niż szkody i musisz wykonać co najmniej 2 ultradźwięki w czasie ciąży, aby mieć własny spokój ducha o życiu i zdrowiu nienarodzonego dziecka.

Pierwszy przejazd Uzi z reguły w pierwszym trymestrze. W okresie 10-12 tygodni z dokładnością 2-3 dni lekarz określa oczekiwaną datę porodu. W tym czasie możliwe jest rozpoznanie chorób chromosomowych. Zebrane dane są analizowane, lekarz planuje taktykę medyczną całej ciąży.

Kilka tygodni po pierwszym badaniu lekarz zalecił drugie badanie ultrasonograficzne podczas ciąży w celu uzyskania informacji o stanie matki i rozwoju dziecka.

Ważne jest, aby nie przegapić tego okresu: w 20 tygodniu ciąży przeprowadza się badanie ultrasonograficzne w celu ostatecznego wykluczenia wad rozwojowych lub potwierdzenia niesprzyjających rozpoznań.

Daty drugiego USG podczas ciąży

Ultradźwięki pomagają uzyskać informacje o rozwoju zarodka, co jest niemożliwe (lub możliwe przy pewnych założeniach) do ustalenia za pomocą innych metod diagnostycznych:

  • dokładna data
  • wielokrotna ciąża
  • diagnozowanie i zapobieganie poronieniu,
  • patologia rozwoju płodu,
  • płeć dziecka, która jest szczególnie ważna dla przyszłych rodziców przez 9 miesięcy.

Zgodnie z zaleceniami lekarzy, drugi USG podczas ciąży musi być zdany nie później niż 22 tygodnie. Ten okres nie jest ustalany przypadkowo. W ciągu 20 tygodni prawie wszystkie narządy i układy zostały już utworzone w zarodku, czego nie można było jeszcze uwzględnić podczas pierwszego badania ultrasonograficznego. W tej chwili prawie zawsze można zidentyfikować defekty, które nie są podatne na leczenie i podjąć decyzję o ewentualnej aborcji.

Czasami, podczas wykonywania USG w 20-21 tygodniu ciąży, wykrywane są patologie embrionów, które mogą prowadzić do jego śmierci nawet przed porodem lub dziecko nie żyje długo po urodzeniu.

Patologie, dla których zalecana jest aborcja:

  • głęboka niepełnosprawność dziecka
  • choroby wymagające kosztownej operacji,
  • brak kończyn
  • niemożność istnienia dziecka bez utrzymywania jego aktywności życiowej za pomocą specjalnego sprzętu lub narkotyków.

Jeśli takie wady zostaną wykryte w późniejszym terminie, na przykład w 24. tygodniu ciąży, ginekolodzy powinni przerwać ciążę z zachowaniem środków ostrożności. W późniejszych okresach istnieje wysokie ryzyko wystąpienia powikłań zagrażających życiu samej kobiety w ciąży. Dlatego ważne jest, aby przejść drugie USG podczas ciąży.

Jeśli lekarz w wieku 20-21 tygodni ma wątpliwości w diagnozie, może ponownie przypisać kolejne badanie w ciągu tygodnia. W tym czasie lekarz może ocenić stan płodu w dynamice, zobaczyć go pogarszając lub polepszając. To wyjaśni diagnozę i wyciągnie właściwe wnioski.

Jeśli drugie badanie ultrasonograficzne zostanie przeprowadzone w 22 tygodniu ciąży, wówczas możliwości wpływania na rozwój zidentyfikowanych patologii pozostają coraz mniejsze.

Co jest badane na drugim USG podczas ciąży

Kiedy ultradźwięki w 20-24 tygodniu ciąży, przede wszystkim, lekarz zwraca uwagę na zgodność wielkości (masy ciała, długości kończyn, wielkości narządów wewnętrznych) płodu do wieku ciążowego. Badanie w tym czasie jest bardzo pouczające dla dalszej ciąży, w tym czasie ocenia się także stan łożyska i płynu owodniowego.

Celem tego badania jest identyfikacja patologii rozwoju płodu. Jeśli są odchylenia, przyszła mama zostaje wysłana na konsultację do lekarza - genetyka. Wczesna interwencja i właściwe leczenie zwykle przynoszą pozytywne rezultaty.

Prowadzenie USG w 20 tygodniu jest obowiązkowe dla tych oczekujących matek, które mają odchylenia we wczesnym stadium. Jest to okres na początku leczenia, w którym można uzyskać najbardziej pozytywne wyniki zidentyfikowanych patologii.

Musisz również wziąć pod uwagę fakt, że tylko do 22 tygodni, prawo pozwala legalnie zakończyć niechcianą ciążę.

Ważne momenty drugiego USG

Na ultradźwiękowej 20 tygodni ciąży, wideo wyraźnie pokazuje pierwsze ruchy zarodka, lekarz, na prośbę rodziców, może wykonać płytę z dzieckiem w roli głównej.

Po 20 tygodniach rozpoczyna się aktywny rozwój zarodka, powstają narządy wewnętrzne, kładzie się główne parametry struktury kości. W tym czasie embrion uzyskał zarys małego człowieka, miał włosy na głowie i paznokcie na palcach. Bicie serca płodu jest doskonale słyszalne przy użyciu elektronicznego monitora lub sondy słuchowej. Z USG w 20-21 tygodniu ciąży, około 250-300 gi 16-18 cm są uważane za normę wagi i wzrostu płodu.

Począwszy od 20 tygodnia, płód aktywnie zyskuje na wadze, może przybrać na wadze do 50 gramów na tydzień. Coraz bardziej aktywnie zaczynają funkcjonować jego narządy wewnętrzne, do 22. tygodnia były w pełni ukształtowane. Od 20-23 tygodnia ciąży płód zaczyna tworzyć podskórny tłuszcz, skóra staje się mniej pomarszczona. Również w zarodku pojawiają się chwytanie i odruch ssania. Układ nerwowy w tym czasie jest tak rozwinięty, że płód może poczuć dotyk. Dziecko aktywnie porusza się w środku, może chwycić pępowinę lub przyłożyć palec do ust.

Uzi w 22 tygodniu pokaże pracę wszystkich narządów wewnętrznych płodu, można także oglądać nawet jego mimikę. W tym czasie zarodek uformował się do tego stopnia, że ​​lekarz może zbadać nie tylko same kończyny, ich rozmiar, ale także policzyć ile palców ma na dłoniach i stopach.

W tym momencie, z dużą pewnością, możesz określić płeć dziecka, na prośbę rodziców, lekarz może im przekazać wiadomości. W przypadku ultrasonografii w 22 tygodniu ciąży ciężar ciała wynosi około 350 gi około 19 cm długości od korony do kości krzyżowej.

Jeśli z jakiegoś powodu ultradźwięki nie są przekazywane w 20-22 tygodniu, 23-24 tygodnie ciąży to termin interwencji w rozwój płodu.

Mianowanie USG w 25-28 tygodniu ciąży jest dość rzadkie i wynika głównie z oczywistych wskazań: podejrzenia o nieodebrane ciąże, nieprawidłowości w zdrowiu kobiety ciężarnej i innych niekorzystnych okolicznościach ciąży.

W 28. tygodniu ciąży można zlecić badanie USG przedwczesnej porodu w celu oceny lokalizacji płodu, miejsca możliwego splątania pępowiny. Od tego momentu dziecko ma wystarczające szanse, aby przeżyć w takim porodzie.

Drugie USG podczas ciąży, które wyglądają

Czy kobiety w ciąży powinny przejść drugą kontrolę?

Badanie przeprowadza się zgodnie z tymi samymi wskazówkami jak w pierwszym trymestrze:

  1. przyszli rodzice to krewni
  2. wystąpiła ostra choroba bakteryjna lub wirusowa
  3. matka cierpi na jedną (kilka) z tych chorób, które mogą być przenoszone genetycznie: cukrzyca, choroby układu mięśniowo-szkieletowego, onkopatologia
  4. jeden z przyszłych rodziców ma genetyczną (chromosomową) chorobę w rodzinie
  5. były poronienia lub spontaniczne przedwczesne narodziny tej kobiety
  6. jedno lub więcej dzieci urodziło się z nieprawidłowościami rozwojowymi
  7. historia śmierci płodu przed porodem.

Badania przesiewowe na 2 trymestry będą również zalecane, jeśli:

  1. pierwszy ultradźwięków kobiet w ciąży, który w ciągu 14 tygodni później (z różnych przyczyn) wykazała nieprawidłowego rozwoju płodu (kiedy badanie zostało wcześniej przesłane do kobiety trymestrze zasłaniające 1)
  2. w okresie 14-20 tygodni rozwinęła się ostra choroba zakaźna
  3. guz stwierdzono u kobiety po 14 tygodniach ciąży.

W tych ostatnich przypadkach kobieta w ciąży jest wysyłana do genetyka, który decyduje, czy przeprowadzić pełne badanie perinatalne w drugim trymestrze.

Mogą zaistnieć sytuacje, w których wystarczy przeprowadzić powtórne badanie ultrasonograficzne w centrum okołoporodowym (tj. Nie zostanie przeprowadzona biochemiczna selekcja).

Co jest oglądane w USG w drugim trymestrze

Co pokazuje drugie badanie prenatalne narządu macierzyńskiego i tymczasowego (prowizoryczne):

  1. lokalizacja łożyska
  2. struktura i dojrzałość łożyska
  3. liczba naczyń w pępowinie
  4. stan szyjki macicy i ściany macicy
  5. stan macicy.

Na podstawie drugiego badania USG podczas ciąży stwierdza się, czy występują wady płodu, czy nie.

Jak przygotować się do drugiej diagnozy okołoporodowej

W tym okresie nie trzeba już przygotowywać się do badania ultrasonograficznego: jelita, niezależnie od tego, ile jest gazów, są wypychane przez ciężarną macicę. Pełny pęcherz, który służył jako okno do USG, został teraz zastąpiony płynem owodniowym.

Przed oddaniem krwi podczas drugiego badania przesiewowego w czasie ciąży konieczne jest przygotowanie: w ciągu poprzedniego dnia odmawiasz sobie takich produktów:

Drugie planowane USG: czas, dekodowanie, cele

Ultradźwięki to okazja, aby dowiedzieć się, że wszystko jest w porządku z dzieckiem, że ma wystarczająco dużo tlenu, że czuje się dobrze, rozwija się dobrze i nie ma patologii.

W normalnym przebiegu ciąży wykonuje się trzy planowane ultradźwięki (w 11-12, 19-22, 30-32 tygodniu ciąży). Drugie planowane USG podczas ciąży jest przepisywane w 19-22 tygodniu ciąży.

Dlaczego ultradźwięki w 19-22 tygodniu ciąży?

  • Aby ocenić przebieg ciąży
  • Aby określić płeć dziecka
  • W celu określenia wielkości (masy ciała, długości kończyn i wielkości narządów wewnętrznych) płodu w czasie ciąży. Lekarz porównuje wyniki poprzedniego USG z danymi, oblicza tempo wzrostu wskaźników. Oznacza to, że jeśli dziecko pozostaje w tyle pod względem ciąży lub, odwrotnie, jest przed nimi, nie jest to katastrofa. W takim przypadku musisz przeprowadzić kolejne badanie w ciągu dwóch tygodni. W ciągu tych dwóch tygodni dziecko musi również wzrosnąć, o 2 tygodnie.
  • Aby zidentyfikować wady rozwojowe lub nieprawidłowości chromosomalne. To za pomocą ultradźwięków można rozważyć wszystkie możliwe problemy w rozwoju dziecka w 20-22 tygodniu ciąży. W pierwszym trymestrze dziecko jest za małe, w późniejszych okresach łożysko może przeszkadzać, a czas leczenia dziecka zostanie utracony.
  • Aby określić stan płynu owodniowego i łożyska. To dzięki łożysku dziecko otrzymuje wszystkie niezbędne witaminy i minerały, aby uzyskać szybki i kompletny rozwój i wzrost. Ważne jest określenie nie tylko wielkości łożyska, ale także tego, czy wzrost występuje w postaci zwapnień (złogi wapnia) lub cyst. Również określona przez ilość wody, istnieją pojęcia, takie jak niska woda i wysoka woda. Idealnie, ilość płynu owodniowego powinna być oceniona jako normalna.
  • Do badania narządów wewnętrznych dziecka, a mianowicie nerek, pęcherza, żołądka, wątroby, płuc, jelit i pęcherzyka żółciowego
  • Aby studiować serce dziecka

Jeśli przez 20-21 tygodni pojawiały się wątpliwości w diagnozie, kolejne badanie USG zaplanowano na tydzień. W tym przypadku można ocenić stan rozwoju dziecka w dynamice. Dlatego ważne jest, aby przejść drugie badanie ultrasonograficzne do 22 tygodni, ponieważ po tym okresie coraz trudniej jest wpływać na wykryte patologie rozwoju płodu. Jeśli patologie rozwojowe zostaną zidentyfikowane na czas, prawidłowe leczenie zwykle ma pozytywny wpływ na dalszy przebieg ciąży i rozwój dziecka. To leczenie jest przepisywane przez genetyka, do którego oczekująca matka zostanie skierowana do konsultacji w celu zidentyfikowania zaburzeń rozwojowych u dziecka.

Co lekarz ocenia podczas USG? Procedura inspekcji.

  • Liczba płodów w macicy, obecność bicia serca i ich lokalizacja.
  • Dokładna kontrola wszystkich części ciała i narządów wewnętrznych płodu (ich struktura i lokalizacja).
  • Oszacowanie ilości płynu owodniowego.
  • Kontrola pępowiny i łożyska (struktura jest badana, wykluczone patologie, lokalizacja łożyska i jego stopień dojrzałości są oceniane - stopień 2 do 32 tygodni).

Na ultradźwięków 20-21 tygodni ciąży jest uważane za normalną wagę około 250-300 g, szybkość wzrostu - 16-18 cm w 22 tygodniu ciąży, masa -. 350-400 gramów Długość korony kupra - 19 cm.

Transkrypt ultradźwiękowy

Na Twoich rękach po USG otrzymasz protokół badania, którego główną częścią jest stan Twojego dziecka. Oto, czego możesz się nauczyć z tego dokumentu:

3d, ultrasonografia 4d (34 tygodnie)

  1. Owoce. Ilość i jej (ich) stan.
  2. Prezentacja - głowa, miednica, poprzeczna, skośna, niestabilna. Do 30 tygodni prezentacja nie jest wielka, ponieważ dziecko nieustannie się porusza, przewraca i przewraca. Ale bliżej do 30 tygodnia dziecko powinno wziąć ból głowy dla właściwego naturalnego porodu. Jednak dziecko często wykonuje prezentację miednicy, co zwykle wykonuje się za pomocą cięcia cesarskiego. Chociaż zawsze istnieje szansa, że ​​dziecko odwróci się do góry nogami bliżej narodzin.
  3. Fetometria płodu.

1) pomiar BDP (BPD) (biparietal wielkość lub pomiędzy kością czasowy) LZR (OFD) (czołowo-potylicznym rozmiar lub odległość od czoła do czaszki) i gazów spalinowych (HC) (obwód głowy) J. (ABD) (średnica brzucha ) lub OJ (AC) (obwód brzucha), DB (FML) (długość kości udowej), PC - wielkość serca i PM - móżdżek, DGrK (średnica klatki piersiowej).

2) Dane są również wprowadzane do szacowanej masy płodu, jego wzrostu.

3) Napisano okres, w którym odpowiadają te wartości, wzrost płodu z poprzedniego badania ultrasonograficznego,

4) wykryto lub nie wykryto objawów hipotrofii płodu.

5) Termin ciąża jest nieprawidłowo ustawiony. Każda kobieta ma inny cykl menstruacyjny, ktoś ma 28 dni, a ktoś ma 35. Dlatego owulacja nie zawsze występuje w 14 dniu cyklu.

6) Konstytucyjne cechy struktury płodu. W fetometrii płodu można zastosować błąd, ponieważ każde dziecko może mieć indywidualny rytm swojego rozwoju (badane w dynamice), a także bierze pod uwagę strukturę organizmów rodziców.

7) Dziecko gwałtownie się rozwija. Jest to norma pod koniec drugiego początku trzeciego trymestru ciąży.

4. Wrodzone wady rozwojowe. Jedz / nie

5. Zaplątanie szyi przez pępowinę. Jest to dość powszechne. Właściwie przed porodem.

6. Tętno lub częstość akcji serca. Stawka wynosi 110-180 uderzeń na minutę. Im dłuższy okres ciąży, tym rzadsze bicie serca dziecka (120-160 uderzeń na minutę)

Lokalizacja łożyska:

  • anterior - łożysko przyczepione do przedniej ściany macicy
  • tylny - łożysko przyczepione do tylnej części macicy
  • previa - łożysko zachodzi na szyjkę macicy. Ten stan jest niebezpieczny. Kobieta musi się poruszać tak mało, jak to możliwe, anulować wszystkie podróże.

W tym artykule dowiedzieliśmy się jakie warunki (19-22 tydzień ciąży) musiał wykonać drugie rutynowe badanie USG, USG odczytał protokół i zidentyfikować cel USG na tym etapie ciąży.

Ważne jest, aby poddać się zaplanowanemu badaniu ultrasonograficznemu w określonym czasie, w celu wykluczenia wad rozwojowych, jeśli to konieczne, mieć czas na przeprowadzenie drugiego badania ultrasonograficznego w celu zbadania wyników w zakresie dynamiki i przepisania terminowego leczenia.

Życzę wszystkim dobrych wyników USG! Niech nasze dzieci będą zdrowe!

  • patologia rozwoju płodu,
  • płeć dziecka, która jest szczególnie ważna dla przyszłych rodziców przez 9 miesięcy.

Zgodnie z zaleceniami lekarzy, drugi USG podczas ciąży musi być zdany nie później niż 22 tygodnie. Ten okres nie jest ustalany przypadkowo. W ciągu 20 tygodni prawie wszystkie narządy i układy zostały już utworzone w zarodku, czego nie można było jeszcze uwzględnić podczas pierwszego badania ultrasonograficznego. W tej chwili prawie zawsze można zidentyfikować defekty, które nie są podatne na leczenie i podjąć decyzję o ewentualnej aborcji.

Czasami, podczas wykonywania USG w 20-21 tygodniu ciąży, wykrywane są patologie embrionów, które mogą prowadzić do jego śmierci nawet przed porodem lub dziecko nie żyje długo po urodzeniu. Patologie, dla których zalecana jest aborcja:

  • głęboka niepełnosprawność dziecka
  • brak kończyn
  • niemożność istnienia dziecka bez utrzymywania jego aktywności życiowej za pomocą specjalnego sprzętu lub narkotyków.

Jeśli takie wady zostaną wykryte w późniejszym terminie, na przykład w 24. tygodniu ciąży, ginekolodzy powinni przerwać ciążę z zachowaniem środków ostrożności. W późniejszych okresach istnieje wysokie ryzyko wystąpienia powikłań zagrażających życiu samej kobiety w ciąży. Dlatego ważne jest, aby przejść drugie USG podczas ciąży.

Jeśli lekarz w wieku 20-21 tygodni ma wątpliwości w diagnozie, może ponownie przypisać kolejne badanie w ciągu tygodnia. W tym czasie lekarz może ocenić stan płodu w dynamice, zobaczyć go pogarszając lub polepszając. To wyjaśni diagnozę i wyciągnie właściwe wnioski. Jeśli drugie badanie ultrasonograficzne zostanie przeprowadzone w 22 tygodniu ciąży, wówczas możliwości wpływania na rozwój zidentyfikowanych patologii pozostają coraz mniejsze.

Co jest badane na drugim USG podczas ciąży

Kiedy ultradźwięki w 20-24 tygodniu ciąży, przede wszystkim, lekarz zwraca uwagę na zgodność wielkości (masy ciała, długości kończyn, wielkości narządów wewnętrznych) płodu do wieku ciążowego. Badanie w tym czasie jest bardzo pouczające dla dalszej ciąży, w tym czasie ocenia się także stan łożyska i płynu owodniowego. Celem tego badania jest identyfikacja patologii rozwoju płodu. Jeśli są odchylenia, przyszła mama zostaje wysłana na konsultację do lekarza - genetyka. Wczesna interwencja i właściwe leczenie zwykle przynoszą pozytywne rezultaty.

Prowadzenie USG w 20 tygodniu jest obowiązkowe dla tych oczekujących matek, które mają odchylenia we wczesnym stadium. Jest to okres na początku leczenia, w którym można uzyskać najbardziej pozytywne wyniki zidentyfikowanych patologii.

Musisz również wziąć pod uwagę fakt, że tylko do 22 tygodni, prawo pozwala legalnie zakończyć niechcianą ciążę.

Ważne momenty drugiego USG

Na ultradźwiękowej 20 tygodni ciąży, wideo wyraźnie pokazuje pierwsze ruchy zarodka, lekarz, na prośbę rodziców, może wykonać płytę z dzieckiem w roli głównej.

Po 20 tygodniach rozpoczyna się aktywny rozwój zarodka, powstają narządy wewnętrzne, kładzie się główne parametry struktury kości. W tym czasie embrion uzyskał zarys małego człowieka, miał włosy na głowie i paznokcie na palcach. Bicie serca płodu jest doskonale słyszalne przy użyciu elektronicznego monitora lub sondy słuchowej. Z USG w 20-21 tygodniu ciąży, około 250-300 gi 16-18 cm są uważane za normę wagi i wzrostu płodu.

Począwszy od 20 tygodnia, płód aktywnie zyskuje na wadze, może przybrać na wadze do 50 gramów na tydzień. Coraz bardziej aktywnie zaczynają funkcjonować jego narządy wewnętrzne, do 22. tygodnia były w pełni ukształtowane. Od 20-23 tygodnia ciąży płód zaczyna tworzyć podskórny tłuszcz, skóra staje się mniej pomarszczona. Również w zarodku pojawiają się chwytanie i odruch ssania. Układ nerwowy w tym czasie jest tak rozwinięty, że płód może poczuć dotyk. Dziecko aktywnie porusza się w środku, może chwycić pępowinę lub przyłożyć palec do ust.

Uzi w 22 tygodniu pokaże pracę wszystkich narządów wewnętrznych płodu, można także oglądać nawet jego mimikę. W tym czasie zarodek uformował się do tego stopnia, że ​​lekarz może zbadać nie tylko same kończyny, ich rozmiar, ale także policzyć ile palców ma na dłoniach i stopach.

W tym momencie, z dużą pewnością, możesz określić płeć dziecka, na prośbę rodziców, lekarz może im przekazać wiadomości. W przypadku ultrasonografii w 22 tygodniu ciąży ciężar ciała wynosi około 350 gi około 19 cm długości od korony do kości krzyżowej.

Jeśli z jakiegoś powodu ultradźwięki nie są przekazywane w 20-22 tygodniu, 23-24 tygodnie ciąży to termin interwencji w rozwój płodu.

Mianowanie USG w 25-28 tygodniu ciąży jest dość rzadkie i wynika głównie z oczywistych wskazań: podejrzenia o nieodebrane ciąże, nieprawidłowości w zdrowiu kobiety ciężarnej i innych niekorzystnych okolicznościach ciąży.

W 28. tygodniu ciąży można zlecić badanie USG przedwczesnej porodu w celu oceny lokalizacji płodu, miejsca możliwego splątania pępowiny. Od tego momentu dziecko ma wystarczające szanse, aby przeżyć w takim porodzie.

Drugie USG podczas ciąży

Drugie planowane USG podczas ciąży: co oglądają

Drugie badanie ultrasonograficzne podczas ciąży jest zwykle wykonywane przez 20-22 tygodnie, rzadziej 24 tygodnie. Odnosi się to do rutynowej ankiety w drugim badaniu. Ale często zdarza się, że drugie badanie ultrasonograficzne wykonuje się wcześniej, jeśli na przykład istnieje podejrzenie niewydolności szyjki macicy lub "zanikania" ciąży. Później badanie może być wykonane z reguły z winy kobiety.

Nadal jednak reguluje się czas wykonania drugiego USG podczas ciąży. Wynika to z faktu, że dokładnie 20 tygodni to okres, w którym po raz pierwszy można wykryć niebezpieczne patologie i wady rozwojowe płodu. Cóż, dla kobiety to USG jest tak miłe, że można robić zdjęcia, w których dziecko będzie widoczne prawie całkowicie. A przecież drugie badanie ultrasonograficzne podczas ciąży pomaga określić płeć dziecka.

Tak więc lekarz w jego opinii musi wskazywać następujące wskaźniki.

Wielkość głowy, dolnej części nogi, ramienia i przedramienia. Wymiary mniejsze niż pewna norma mogą wskazywać na opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego lub nieprawidłowo określony wiek ciążowy. Na podstawie tych danych można z grubsza określić masę płodu.

Widoczne są serce, kręgosłup, żołądek, nerki, jelita, pęcherz moczowy i pęcherzyk żółciowy. Dzięki temu możliwe jest określenie markerów nieprawidłowości chromosomalnych, które są przyczyną diagnostyki inwazyjnej, najczęściej - amniopunkcji (analiza genetyczna). Kiedy drugi planowany ultradźwięk podczas ciąży jest obserwowany, jest zapisywany w każdym protokole badania przesiewowego.

3. Płyn owodniowy, pępowina i łożysko. Wskaźnik płynu owodniowego jest koniecznie określony, na podstawie którego można ocenić, czy występuje wysoka lub niska woda, jeśli tak, to umiarkowana lub surowa. Indeks zależy od tego, jak długo trwa druga ultrasonografia w czasie ciąży, a jej normy różnią się w zależności od tygodnia. Lekarz bada również strukturę łożyska, jego grubość. A na podstawie uzyskanych pomiarów i innych znaków określa stopień dojrzałości łożyska. Jeśli jest to znacznie więcej niż norma dla danego okresu ciąży, mówią o jej przedwczesnym dojrzewaniu. A to w ciężkich przypadkach może prowadzić do głodu tlenu u płodu i trudności z uzyskaniem składników odżywczych. Ponadto określa się, jak wysoko łożysko znajduje się od wewnętrznego otworu macicy, bez jego częściowej lub pełnej prezentacji. Częściowe łożysko przoduje to coś, na co zwraca uwagę lekarz. Jednak przy takiej patologii istnieje wysokie prawdopodobieństwo pomyślnego wyniku, ponieważ "fotelik dziecięcy" migruje ze wzrostem długości ciąży i rośnie w macicy. Pełna prezentacja to duże ryzyko oderwania łożyska, a zatem poważne krwawienie i śmierć dziecka. Ta kobieta w ciąży jest uważnie obserwowana i dostarczana przez cesarskie cięcie. Przy pełnej previa łożysko nigdy nie migruje na bezpieczny poziom. Pępowina jest badana pod kątem obecności w niej naczyń. Zwykle są 3. Ale u niektórych kobiet 2. Może to być marker patologii chromosomowej lub pojedyncza cecha, która nie powoduje szkód.

Ponadto lekarz mierzy długość szyjki macicy. Jeśli jest mniejsza niż 3 cm - istnieje ryzyko przedwczesnego porodu. Kobietom zaleca się założenie szwów na szyjce macicy lub założenie pierścienia pessarowego. To nie pozwoli na dalsze skracanie i rozwijanie. Należy wziąć pod uwagę fakt, że można dokładnie zmierzyć długość szyjki macicy tylko podczas ultrasonografii za pomocą czujnika pochwowego. Podczas gdy w drugim i trzecim trymestrze, ultradźwięki częściej wykonuje się w jamie brzusznej - są one kierowane do brzusznej ściany kobiety w ciąży. Zwykle te kobiety, które miały przypadki przedwczesnego porodu z powodu niewydolności szyjki macicy, zwykle patrzą na to z góry.

Często lekarze w swoich wnioskach piszą również o lokalnym tonie mięśniówki macicy. Ten wskaźnik nie powinien ci przeszkadzać. Nie jest to czynnik ryzyka przedwczesnego porodu, ale reakcja mięśniówki macicy (mięśniowej macicy) na przetwornik przewodzący na ścianie brzucha.

Czy miałeś sen? Zinterpretuj to!

Rozwój płodu wewnątrzmacicznego jest procesem dynamicznym, dlatego badanie ultrasonograficzne musi być przeprowadzone w sposób zapewniający maksymalną informację o anatomii płodu.

Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 1 listopada 2012 r. Nr 572n "O zatwierdzeniu procedury udzielania opieki medycznej w profilu" położnictwa i ginekologii " USG podczas normalnej ciąży wykonuje się 3 razy. Nie ma potrzeby wykonywania USG co miesiąc lub za każdym razem, gdy lekarz w ciąży odwiedza klinikę przedporodową, chyba że istnieją powody, aby podejrzewać obecność patologii wymagającej dynamicznej obserwacji. Na przykład, gdy poronienie, liczba ultradźwięków wzrasta, aby kontrolować dynamikę rozwoju płodu.

Ultradźwięki podczas ciąży wykonuje się w każdym trymestrze:

  • w pierwszym trymestrze - na okres 11-14 tygodni;
  • w drugim trymestrze - na okres 18-21 tygodni;
  • w trzecim trymestrze - na okres 30-34 tygodni.

Optymalne ramy czasowe dla potrójnego skriningu to 12, 22 i 32 tygodnie. Jeśli podejrzewasz powikłanie ciąży (krwawienie, ból itp.), Badanie ultrasonograficzne można przepisać w sposób nieplanowany.

Ultradźwięki we wczesnej ciąży (w pierwszym trymestrze ciąży)

Za pomocą ultrasonografu przez pochwowego za pomocą czujnika pochwy ciążę można ustawić na 4-5 tygodni. W przypadku ultrasonografii przezbrzusznej (przez ścianę brzucha) ciążę można ustalić 2-2,5 tygodni później.

We wczesnych stadiach ciąży diagnozowania jest ustalane na podstawie określenia w jamie macicy, jajeczka, pęcherzyka żółtkowego, zarodki serca, a w późniejszym czasie, - dzięki obrazowania płodu (lub płodów w ciąż).

Pierwsze badanie ultrasonograficzne jest zalecane dla przyszłej matki - od 11 do 14 tygodni. W niektórych przypadkach pierwsze USG podczas ciąży można wykonać wcześniej:

  • aby potwierdzić ciążę. Wysoki poziom hCG we krwi lub moczu wskazuje na możliwą ciążę, którą można potwierdzić za pomocą ultradźwięków. Wykrywanie hCG we krwi kobiety bez USG i objawów klinicznych nie jest absolutnym potwierdzeniem ciąży. Przezpochwowe USG jest w stanie wykryć ciążę we wczesnych stadiach (już w piątym tygodniu ciąży), gdy wielkość worka worka wynosi tylko 2-3 mm, czyli z opóźnieniem miesiączki wynoszącym 1-3 dni.
  • w celu wyjaśnienia umiejscowienia komórki jajowej (w celu potwierdzenia prawidłowej lub pozamacicznej ciąży). Jeśli na poziomie hCG większym niż 750-1000 jm, nie można wykryć woreczka płodowego w macicy lub jeśli worek płodu wykryty jest poza macicą, oznacza to, że istnieje ektopowa (ektopowa) ciąża. Wykrywanie worka żółtkowego za pomocą ultradźwięków w macicy potwierdza prawidłową ciążę macicy.
  • w celu wykluczenia pęcherzykowego poślizgu - niebezpiecznego powikłania, w którym występuje powiększona macica z lub bez komórki jajowej, ale normalny rozwój zarodka nie występuje, a kosmki kosmówkowe rosną w postaci pęcherzyków wypełnionych płynem.
  • w celu potwierdzenia żywotności zarodka. Serce zarodka zaczyna spadać w 23 dniu rozwoju (czyli począwszy od szóstego tygodnia ciąży), który jest rejestrowany na ekranie monitora. W tym czasie częstość akcji serca płodu wynosi zwykle 90-100 na minutę. Po 8 tygodniu ciąży należy zawsze ustalić tętno płodu.
  • w celu ustalenia czasu trwania ciąży. Zanim embrion jest widoczny, wiek ciążowy jest określony przez średnią wewnętrzną średnicę komórki jajowej. Wraz z pojawieniem się zarodka od 7 do 14 tygodni, wiek ciążowy (wiek ciążowy) jest determinowany przez rozmiar ciemieniowego kośćca (CTE) zarodka lub płodu. Jeśli cykl miesiączkowy był nieregularny przed zajściem w ciążę lub data ostatniej miesiączki nie jest dokładnie znana, okres ciąży jest najbardziej niezawodny, określany za pomocą USG wykonanego w pierwszym trymestrze podczas mierzenia CTE.
  • zidentyfikować wiele dzieci. W przypadku ciąż mnogich w najwcześniejszych okresach można zobaczyć oddzielnie zlokalizowane dwa lub więcej ciążowych jaj.
  • z groźbą poronienia. W przypadku krwawienia bardzo ważna jest ocena żywotności płodu (bicie serca, aktywność motoryczna). Ultradźwięki z groźbą poronienia są jedną z głównych i ważnych metod diagnostycznych. Podczas USG głównym sygnałem zagrożenia przerwania jest lokalne zgrubienie mięśni macicy (hipertonik mięśniówki macicy), a także wzrost średnicy wewnętrznej gardła. W większości przypadków myometrium hipertoniczne towarzyszy ból w dolnej części brzucha.

W 11-14 tygodniu ciąży, pierwszy trymestr jest badany. Badania przesiewowe w pierwszym trymestrze są złożone z następujących badań:

  • pomiar grubości przestrzeni obroży (TVP) zarodka za pomocą ultradźwięków.
  • "Podwójny test" (badanie krwi dla hCG i PAPP-A (PAPP-A)).

Nie zaleca się wykonywania badania dopplerowskiego (kolorowego) w pierwszym trymestrze ciąży, bez uzasadnionego powodu.

USG w drugim trymestrze ciąży

Drugie badanie ultrasonograficzne wykonuje się przez 20-24 tygodnie. Głównym celem drugiej ultrasonografii przeprowadzonej w drugim trymestrze ciąży jest staranna ocena anatomii płodu w celu zdiagnozowania największej liczby wrodzonych wad rozwojowych płodu (CDF) w celu wykrycia prenatalnego.

Ultrasonografia w drugim trymestrze ciąży dla kobiet w ciąży jest najważniejsza i długo oczekiwana, ponieważ w tym okresie można poznać płeć dziecka. Ustalenie płci dziecka nie jest wskazaniem do USG, z wyjątkiem przypadków, w których występuje dziedziczna choroba związana z płcią w rodzaju (na przykład hemofilia, która występuje tylko u chłopców).

Również w drugim trymestrze wykonuje się rozłożoną fetometrię - badanie ultrasonograficzne wielkości płodów. Zmierz parametry płodu: rozmiar dwubiegunowy (BPR), długość biodra (DB), obwód brzucha (OJ), obwód głowy (OG) i inne. Porównując uzyskane wartości z tabelami fetometrycznymi, lekarz wyciąga wniosek o tym, jak długo ciąża odpowiada rozmiarowi płodu i czy występuje opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego (IUGR).

Ponadto podczas drugiego USG diagnostycy określają również:

  • Wykrywanie wad rozwojowych płodu. Począwszy od drugiego trymestru, możliwe jest przyjęcie opóźnienia w rozwoju płodu. W przypadku podejrzenia IUGR, ultradźwięki powtarza się w odstępie 2-3 tygodni.
  • Długość kości nosowej. Szacowanie długości kości nosowej płodu jest obecnie uważane za bardzo czuły marker (objaw) zaburzeń chromosomowych (głównie zespół Downa). W patologii genetycznej kość nosowa płodu jest skrócona w stosunku do wskaźników dla danego okresu ciąży (niedorozwój) lub zupełnie nieobecna (aplazja).
  • Ilość płynu owodniowego określa się przez obliczenie wskaźnika płynu owodniowego (IAG). Aby zidentyfikować niską wodę lub wysoką wodę.
  • Charakterystyka łożyska - jego grubość, umiejscowienie i stopień dojrzałości. Jeśli łożysko znajduje się blisko szyjki macicy, mówi się o niewielkim łożysku. A jeśli łożysko częściowo lub całkowicie zablokowało wyjście z macicy - nazywa się to częściową lub całkowitą previa łożyska. Ważnym wskaźnikiem stanu łożyska jest jego grubość. Rozrzedzenie lub pogrubienie łożyska wskazuje na prawdopodobieństwo niewydolności łożyska.
  • Stan szyjki macicy. Szyjka macicy musi pozostać zamknięta przez cały okres ciąży aż do porodu. Jeśli zacznie się skracać i otwierać zbyt wcześnie, wówczas istnieje ryzyko aborcji. W tym przypadku niezbędne środki terapeutyczne - nałożenie pessarów lub specjalnych szwów.
  • Pępowina. USG może wykryć splątanie pępowiny wokół głowy płodu. Ale jedno lub podwójne splątanie w drugim trymestrze nie powinno wywoływać alarmu - dziecko jest w ciągłym ruchu i może "odprężyć się" w przeciwnym kierunku. Najważniejsze jest to, że uwikłanie nie powinno nastąpić bezpośrednio przed porodem (będzie to znane pod koniec trzeciego trymestru).

3 USG podczas ciąży

Trzecie planowane badanie ultrasonograficzne wykonuje się przez okres 32-34 tygodni i jest obowiązkowe, które musi przejść przez matkę oczekującą. Badanie ultrasonograficzne w późnym okresie pozwala nie tylko określić rozwój płodu na tym etapie, ale także ocenić prawidłowość położenia łożyska, pozycję płodu w macicy w celu ostatecznego określenia taktyki porodu - naturalnego porodu lub porodu przez cesarskie cięcie.

Podczas trzeciego USG diagnostycy określają:

  • Prezentacja płodu. Na USG widać, która część jest przy wyjściu z macicy - głowa dziecka lub dziecko leży w dół. Najlepsza opcja na naturalny poród - prezentację bólu głowy. Prezentacja miednicy lub poprzecznej może być wskazaniem do cięcia cesarskiego.
  • Fetometria płodu. Podobnie jak w drugim trymestrze, wskaźniki rozwoju płodu określa się za pomocą ultradźwięków: BPR, OG, OJ, długość kończyn. Według uzyskanych danych i obliczenia ciąży. Normy trzeciej ultrasonografii podczas ciąży mogą wynosić 1-2 tygodnie przed lub opóźnić się w stosunku do standardowych wskaźników dla tego wieku ciążowego. Wynika to z faktu, że dziecko rośnie i rozwija się gwałtownie. Na podstawie wyników badań ultrasonograficznych obliczana jest masa płodu.
  • Narządy wewnętrzne płodu. Trzecie badanie ultrasonograficzne bada prawidłowość budowy narządów wewnętrznych: narządy jamy brzusznej (żołądka, wątroby, śledziony), nerki, serce, płuca, mózg, strukturę twarzy. W trzecim badaniu ultrasonograficznym płeć dziecka jest zwykle wyraźnie widoczna, pod warunkiem, że dziecko nie przechodzi przez nogi.
  • Aktywność motoryczna płodu. Normalnie przy 3 ultradźwiękach podczas ciąży należy zauważyć, że płód aktywnie porusza ramionami i nogami, kończyny są w połowie zgięte, a palce są zaciśnięte w krzywki. Zrelaksowane mięśnie mówią o niedotlenieniu (głodzie tlenowym). Ruch powinien być co najmniej dwiema lub trzema na pół godziny inspekcją.
  • Łożysko. Trzecie planowane USG podczas ciąży bardzo dokładnie bada łożysko. Obecnie organizm ten może być trudny w radzeniu sobie z rosnącymi potrzebami płodu, w wyniku czego dziecko może doświadczać głodu tlenu. Ultrasonografia ocenia takie parametry, jak lokalizacja, grubość, struktura, stopień dojrzałości łożyska.
  • Badanie ultrasonograficzne dopplerowskie, w którym ocenia się przepływ krwi w naczyniach płodu, macicy i pępowiny. Badanie maciczno-łożyskowego przepływu krwi pozwala na ocenę i zapobieganie stanom niedotlenienia (braku tlenu) u płodu oraz identyfikowanie patologii łożyska (na przykład jego oderwanie). Badanie naczyń pępowinowych pozwala ustalić, czy jest wystarczająco dużo pokarmu dla dziecka, aby zidentyfikować splątanie pępowiny przed porodem. Doppler nie jest przypisany do wszystkich kobiet, ale według wskazań.

Czy USG jest niebezpieczne w czasie ciąży?

Ultradźwięki są podstawą prenatalnej diagnostyki różnych chorób płodowych, najbardziej informatywnej i dostępnej metody.

Badania zagraniczne wykazały, że ultradźwięki w standardowym, tzw. Trybie B są bezpieczne dla płodu. Ultradźwięki można wykonywać podczas ciąży tyle razy, ile jest to konieczne, aby uzyskać ważne informacje. Jedynym pytaniem jest to, jakie terminy są najbardziej pouczające. Nieskończona liczba ultradźwięków, które są wykonywane przez większość oczekujących matek, w zasadzie są nieszkodliwe, ale często nie zawierają dodatkowych informacji o płodzie, dlatego są bez znaczenia.

Czołowi zagraniczni i krajowi specjaliści diagnostyki ultrasonograficznej podczas badań ultrasonograficznych podczas ciąży kierują się zasadą "tak mało, jak to konieczne".

Ultrasonografia 3D i 4D

W ostatnich latach opracowano nowe technologie ultradźwiękowe oparte na trójwymiarowej echografii (3D) i w czasie rzeczywistym (4D). Teraz ultradźwięki mogą być dwuwymiarowe, trójwymiarowe i czterowymiarowe. Dzięki dwuwymiarowemu ultrasonografowi zarysy płodu w czerni i bieli są widoczne na monitorze. Trójwymiarowy - USG 3D to trójwymiarowy obraz kolorowy. Ultrasonograf 4D pokazuje płód w ruchu w czasie rzeczywistym.

Ultrasonografia trójwymiarowa jako metoda diagnostyczna jest korzystnie stosowana tylko do specjalnych wskazań przepisanych przez lekarza i nie jest zalecana do standardowego badania w każdym przypadku ciąży, a tym bardziej do uzyskania obrazów płodu bez wskazań medycznych. W końcu naukowcy wciąż nie byli w stanie udowodnić, czy ultradźwięki są szkodliwe dla płodu (dwuwymiarowego, 3D lub 4D), czy też nie, szczególnie we wczesnych stadiach, kiedy tylko narządy i tkanki dziecka są układane.

Drugie USG podczas ciąży

Drugie planowane USG podczas ciąży: co oglądają

Drugie badanie ultrasonograficzne podczas ciąży jest zwykle wykonywane przez 20-22 tygodnie, rzadziej 24 tygodnie. Odnosi się to do rutynowej ankiety w drugim badaniu. Ale często zdarza się, że drugie badanie ultrasonograficzne wykonuje się wcześniej, jeśli na przykład istnieje podejrzenie niewydolności szyjki macicy lub "zanikania" ciąży. Później badanie może być wykonane z reguły z winy kobiety.

Nadal jednak reguluje się czas wykonania drugiego USG podczas ciąży. Wynika to z faktu, że dokładnie 20 tygodni to okres, w którym po raz pierwszy można wykryć niebezpieczne patologie i wady rozwojowe płodu. Cóż, dla kobiety to USG jest tak miłe, że można robić zdjęcia, w których dziecko będzie widoczne prawie całkowicie. A przecież drugie badanie ultrasonograficzne podczas ciąży pomaga określić płeć dziecka.

Tak więc lekarz w jego opinii musi wskazywać następujące wskaźniki.

1. Fetometria płodu. Wielkość głowy, dolnej części nogi, ramienia i przedramienia. Wymiary mniejsze niż pewna norma mogą wskazywać na opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego lub nieprawidłowo określony wiek ciążowy. Na podstawie tych danych można z grubsza określić masę płodu.

2. Anatomia płodu. Widoczne są serce, kręgosłup, żołądek, nerki, jelita, pęcherz moczowy i pęcherzyk żółciowy. Dzięki temu możliwe jest określenie markerów nieprawidłowości chromosomalnych, które są przyczyną diagnostyki inwazyjnej, najczęściej - amniopunkcji (analiza genetyczna). Kiedy drugi planowany ultradźwięk podczas ciąży jest obserwowany, jest zapisywany w każdym protokole badania przesiewowego.

3. Płyn owodniowy, pępowina i łożysko. Wskaźnik płynu owodniowego jest koniecznie określony, na podstawie którego można ocenić, czy występuje wysoka lub niska woda, jeśli tak, to umiarkowana lub surowa. Indeks zależy od tego, jak długo trwa druga ultrasonografia w czasie ciąży, a jej normy różnią się w zależności od tygodnia. Lekarz bada również strukturę łożyska, jego grubość. A na podstawie uzyskanych pomiarów i innych znaków określa stopień dojrzałości łożyska. Jeśli jest to znacznie więcej niż norma dla danego okresu ciąży, mówią o jej przedwczesnym dojrzewaniu. A to w ciężkich przypadkach może prowadzić do głodu tlenu u płodu i trudności z uzyskaniem składników odżywczych.
Ponadto określa się, jak wysoko łożysko znajduje się od wewnętrznego otworu macicy, bez jego częściowej lub pełnej prezentacji. Częściowe łożysko przoduje to coś, na co zwraca uwagę lekarz. Jednak przy takiej patologii istnieje wysokie prawdopodobieństwo pomyślnego wyniku, ponieważ "fotelik dziecięcy" migruje ze wzrostem długości ciąży i rośnie w macicy. Pełna prezentacja to duże ryzyko oderwania łożyska, a zatem poważne krwawienie i śmierć dziecka. Ta kobieta w ciąży jest uważnie obserwowana i dostarczana przez cesarskie cięcie. Przy pełnej previa łożysko nigdy nie migruje na bezpieczny poziom.
Pępowina jest badana pod kątem obecności w niej naczyń. Zwykle są 3. Ale u niektórych kobiet 2. Może to być marker patologii chromosomowej lub pojedyncza cecha, która nie powoduje szkód.

Ponadto lekarz mierzy długość szyjki macicy. Jeśli jest mniejsza niż 3 cm - istnieje ryzyko przedwczesnego porodu. Kobietom zaleca się założenie szwów na szyjce macicy lub założenie pierścienia pessarowego. To nie pozwoli na dalsze skracanie i rozwijanie. Należy wziąć pod uwagę fakt, że można dokładnie zmierzyć długość szyjki macicy tylko podczas ultrasonografii za pomocą czujnika pochwowego. Podczas gdy w drugim i trzecim trymestrze, ultradźwięki częściej wykonuje się w jamie brzusznej - są one kierowane do brzusznej ściany kobiety w ciąży. Zwykle te kobiety, które miały przypadki przedwczesnego porodu z powodu niewydolności szyjki macicy, zwykle patrzą na to z góry.

Często lekarze w swoich wnioskach piszą również o lokalnym tonie mięśniówki macicy. Ten wskaźnik nie powinien ci przeszkadzać. Nie jest to czynnik ryzyka przedwczesnego porodu, ale reakcja mięśniówki macicy (mięśniowej macicy) na przetwornik przewodzący na ścianie brzucha.

Główne cechy i znaczenie drugiego planowanego USG w czasie ciąży: czas i cele badania

Diagnostyka ultradźwiękowa z reguły przeprowadzana jest kilkakrotnie w czasie ciąży, w celu monitorowania i monitorowania rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka.

Dzięki badaniom możliwe jest ustalenie dokładnego terminu rodzenia i ustalenie przewidywanej daty urodzenia.

Ponadto ultradźwięki są ważnym narzędziem do radzenia sobie z ciążą, ponieważ dzięki tej diagnostyce lekarze wyjaśniają, w jaki sposób tworzone i rozwijane są narządy wewnętrzne i podstawowe układy dziecka, eliminują obecność patologii lub wad, zapobiegają ewentualnym powikłaniom itd.

Podczas normalnego przebiegu ciąży kobieta przechodzi trzy razy rutynową diagnozę badania ultrasonograficznego. Każde badanie jest bardzo ważne, ponieważ wszystkie one rozwiązują różne problemy i spełniają wiele funkcji.

Główne cechy i wartość drugiego planowanego USG

Na pierwszym badaniu lekarze nadal nie widzą absolutnie wszystkich procesów rozwijającego się organizmu, dlatego misja ta zostaje przeniesiona na drugą planowaną ultradźwiękę, kiedy narządy wewnętrzne i układy dziecka już się uformowały i prawie dokończyły swój rozwój.

Jak długo trwa drugie USG podczas ciąży?

Do niedawna wszystkie kobiety w ciąży otrzymywały ultradźwięki w drugim trymestrze ciąży od 22 do 24 tygodni. Jednak kilka lat temu przesunięto ten przedział czasowy.

Jeśli podczas pierwszego badania przesiewowego nie stwierdzono żadnych nieprawidłowości ("podwójny test"), lekarze zalecają jedynie zaplanowany USG w drugim trymestrze przez okres 18-22 tygodni (ale nie później niż 22 tygodnie).

Okres ten ustala Światowa Organizacja Zdrowia, ponieważ obecnie dziecko zaczyna być uważane za potencjalnie rentowne, a to oznacza, że ​​sztuczne przerwanie ciąży staje się nie do przyjęcia.

Ale jest minus. Wielu ekspertów diagnostyki ultrasonograficznej twierdzi, że do 22 lat nie można zdiagnozować niektórych wad układu sercowo-naczyniowego płodu. Najlepiej ocenić pracę serca dziecka w 23-24 tygodniu ciąży.

Co pomoże ustalić diagnozę?

Ponieważ w tym czasie w ciele dziecka nie tylko zachodzi proces przygotowania, ale także powstawanie głównych narządów i układów, lekarz będzie mógł zobaczyć możliwe defekty anatomiczne, anomalie rozwojowe i inne komplikacje, które następnie przekształcą się w poważne choroby.

Ponadto, w pierwszym trymestrze lekarz nie jest w stanie poradzić sobie z żadnymi problemami, ponieważ okruchy są nadal bardzo małe, a w późniejszym czasie cenny czas zostanie utracony.

Niektóre problemy z wykryciem w porę mogą być poprawione w czasie utero. Jednak niektóre patologie mogą prowadzić do głębokiej niepełnosprawności lub śmierci dziecka. Niestety, wtedy lekarze będą nalegać na aborcję.

Można to również omówić, gdy wykryty zostanie niedobór kończyn u dziecka, jeśli wykryte zostaną usterki, co będzie wymagało długotrwałych i kosztownych operacji z niemożliwością aktywności życiowej dziecka bez użycia specjalnego sprzętu lub preparatów medycznych. Oczywiście decyzję podejmie sama kobieta.

Następnie lekarz przedstawi szacunek wielkości dziecka: przyjrzy się masie ciała, długości kończyn, wielkości narządów wewnętrznych i innych parametrów, aby porównać je z ogólnie przyjętymi normami i ocenić, czy odpowiadają one tym wskaźnikom. Wskaźnik wzrostu wszystkich wskaźników jest również odejmowany w porównaniu z wynikami poprzedniego badania.

Bardzo często rodzice mają teraz możliwość dowiedzieć się, od kogo się urodzi: chłopca lub dziewczynki, ponieważ do tego czasu już ukształtowały się narządy płciowe narządów płciowych.

Warto jednak zauważyć, że czasami wszystko zależy od nastroju dziecka: jeśli nie chce "pokazać się" i odwraca się lub zamyka dłońmi, to jego płeć pozostanie tajemnicą dla ciebie (przynajmniej do następnej procedury).

Po zdiagnozowaniu lekarz szczegółowo opisze protokół o stanie dziecka (szczególna uwaga zostanie poświęcona ciąży mnogiej): jak się znajduje (prezentacja na tym etapie nie ma takiej samej wartości, jak pod koniec ciąży, ale informacja jest nadal rejestrowana), jakie cechy funkcjonowania narządów wewnętrznych, jak są poprawne itd. Rozwój dziecka jest również oceniany w odniesieniu do jego wieku ciążowego (to znaczy, że termin ten jest przedefiniowany).

Oprócz dziecka, lekarz dokładnie sprawdzi stan twojej macicy i miejsca płodu (to znaczy, samo łożysko, płyn owodniowy i przewód pępowinowy).

Co patrzy na USG drugiego trymestru?

W przeciwieństwie do pierwszej wyprawy ultradźwiękowej, teraz nie musisz specjalnie przygotowywać się do diagnozy (na przykład wody do picia).

Ponadto, gdzieś od 16 do 17 tygodni lekarz nie będzie w stanie całkowicie naprawić dziecka na ekranie, ponieważ stał się tak duży, że po prostu nie pasuje tam całkowicie. Teraz lekarz zbada kolejno: głowę, potem brzuch, potem tył okruchów itp.

W tym czasie będziesz mógł zaobserwować pierwsze wyraźne ruchy Twojego dziecka. Jeśli chcesz otrzymać wideo lub zdjęcie do pamięci, zapytaj lekarza przed zabiegiem (aby uzyskać lepszy obraz, przejdź do ultrasonografii trójwymiarowej lub czterowymiarowej).

Aby określić rozwój małej osoby, określa się specjalne wskaźniki fetometryczne.

Standardowe wymiary to:

  • wskaźniki wielkości lub średnicy dwudzielnej między kościami skroniowymi (BPR);
  • wskaźniki wielkości czołowej potylicy (LZR);
  • parametry obwodu głowy (OG) i brzucha (OJ);
  • rozmiary kości długich (udowa, piszczelowa, piszczelowa, piszczelowa).

Dodatkowo wyznaczone wymiary serca i móżdżku, kości przedramienia itp.

Liczby te pomagają lekarzowi ocenić czas trwania ciąży. Faktem jest jednak, że ze względu na indywidualne cechy organizmu każdy może rozwijać się na swój sposób (wielkość głowy, długość ramion i nóg), co objawia się już w okresie prenatalnym.

Lekarz musi również dowiedzieć się, czy ma do czynienia z taką odmiennością, czy jest sygnałem opóźnienia w rozwoju.

Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego może być symetryczne - VZRP (jeśli wszystkie rozmiary są zmniejszone w tych samych proporcjach) lub asymetryczne.

Szczegółowo zbadano anatomiczne cechy wszystkich narządów wewnętrznych dziecka, ich kształt, lokalizację, strukturę, rozmiar, strukturę (płuca, serce, żołądek, nerki, pęcherz, wątrobę, jelita, śledzionę, twarz, serce, narządy płciowe, kręgosłup, mózg). itp.), aby wykluczyć jakiekolwiek choroby lub wady.

Wskaźniki wskaźników dotyczących parametrów rozwoju i stanu płodu w drugim planowanym badaniu ultrasonograficznym:

Drugie badanie ultrasonograficzne podczas ciąży jest ważnym krokiem dla mamy

Po pierwszym badaniu ultrasonograficznym po kilku tygodniach ginekolog kieruje ciężarną kobietę do drugiego zaplanowanego badania ultrasonograficznego, które pozwoli jej ocenić stan matki i dziecka.

Znaczenie drugiego USG podczas ciąży

W żadnym wypadku nie należy pomijać badania za pomocą ultradźwięków przez okres 20-24 tygodni.

Dlaczego? Ten okres pozwala ostatecznie wykluczyć obecność jakichkolwiek wad rozwojowych płodu lub potwierdzić ich obecność.

Jego przejście jest obowiązkowe dla tych, którzy już wcześniej mieli pewne odchylenia lub podejrzenia co do nich.

Ponadto, jeśli w końcu zalecono przerwanie, prawo zezwala na jego wykonanie do 22 tygodni.

Pomoc drugiego zaplanowanego USG jest nieoceniona, ponieważ oprócz stanu dziecka, badanie pomaga zdiagnozować przyczyny:

  • bolesne odczucia w podbrzuszu kobiety;
  • krwawienie, które nie powinno być w ogóle;
  • wodnista wydzielina, podobna do płynu owodniowego;
  • szybszy lub wolniejszy wzrost macicy w porównaniu z normą.

Po przeprowadzeniu badania dopplerowskiego naczyń mózgowych można określić, czy dziecko dostarcza wystarczającą ilość tlenu.

Drugie planowane USG: główne różnice od pierwszego

Głównym celem pierwszego badania ultrasonograficznego jest ustalenie, w jaki sposób zlokalizowany jest zarodek, aby zobaczyć wady rytmu. Zmienia się również strefa obroży, a jej niespójność z normą może wskazywać na obecność niektórych chorób genetycznych.

W porównaniu z pierwszym, drugie USG pozwoli określić to, co już zostało utworzone po nim: w strukturze mózgu, rozwój kończyn i narządów. Po uzyskaniu wyników obu badań ultradźwiękowych lekarzowi łatwiej będzie obliczyć tempo wzrostu dziecka, aby ustalić, czy wyprzedza on normy, czy wręcz przeciwnie, pozostaje w tyle.

Jeśli różnice są niewielkie, to za dwa tygodnie konieczne będzie poddanie się kolejnym badaniom, w tym czasie dziecko będzie nieco rosnąć. Dlatego każde zaplanowane badanie ultrasonograficzne wymaga odpowiedzialnego podejścia ze strony rodziców.

Czas drugiego zaplanowanego USG

Drugie badanie ultrasonograficzne podczas ciąży wykonuje się w okresie od 20 do 24 tygodni, badanie pomaga w najdokładniejszym oszacowaniu stopnia rozwoju płodu, a także:

  • określić czas trwania ciąży;
  • ocenić prawidłowość budowy narządów wewnętrznych;
  • określić ilość płynu owodniowego;
  • zdiagnozować możliwe patologie;
  • ocenić ryzyko, które może spowodować poronienie;
  • dowiedzieć się płeć dziecka.

Termin na zaliczenie drugiego USG to 22-24 tygodnie, nie jest tylko instalowany. Dopiero pod koniec tego okresu następuje ukształtowanie się wszystkich narządów i układów płodu, widoczny jest stopień ich rozwoju.

Możliwe jest stwierdzenie obecności anomalii, których nie można wyleczyć, a które mogą prowadzić do śmierci płodu w łonie matki, przedwczesnego porodu lub krótkiego życia po porodzie.

Przerwij ciążę zaleca się, jeśli dziecko znalazło:

  • głęboka niepełnosprawność;
  • rzadkie choroby genetyczne, które będą wymagały bardzo kosztownych operacji;
  • brak kończyn;
  • jeżeli życiowa aktywność dziecka nie może być utrzymywana bez specjalnego sprzętu i leków.

Późniejsze zdefiniowanie tych wad doprowadzi do wielu negatywnych konsekwencji - niezdolności do przerwania ciąży lub przeprowadzenia jej z największym zagrożeniem dla życia kobiety.

A jeśli lekarz ma wątpliwości związane z dokładnością ustalonej diagnozy, kolejne badanie ultrasonograficzne zostanie zaplanowane na tydzień.

Porównane zostaną wyniki obu, dokonana zostanie ocena dynamiki stanu dziecka (poprawa / pogorszenie).

Jak przygotować się do USG?

Badanie ultrasonograficzne będzie wykonywane w jamie brzusznej, więc nie ma potrzeby przygotowania w żaden szczególny sposób. Napełnianie pęcherza również nie jest konieczne - fale przechodzą przez płyn owodniowy.

Co patrzy na drugie planowane USG

USG jamy brzusznej wykonuje się w następujący sposób:

  • Kobieta zostanie poproszona o pójście do biura, położenie się na kanapie i odsłonięcie brzucha. Zostanie na niego nałożony specjalny żel.
  • Lekarz używający czujnika porusza się po całej powierzchni brzucha, aby uzyskać dane o płodzie. Oprócz narządów wewnętrznych zostanie również przeanalizowany stan macierzyńskich narządów.

W trakcie USG lekarz mówi, że widzi i może pokazać na monitorze obraz rąk, nóg i głowy. Można go wykonać jako wideo na płycie i przechwycenie dziecka na zdjęciu.

Pierwszą rzeczą, na którą zwraca uwagę lekarz, jest rozmiar płodu, jego masa, długość nóg, ramiona, liczba palców u rąk i nóg, a także:

  • Zbadano narządy wewnętrzne, ich rozwój w zależności od czasu trwania ciąży. Aktywnie rozwijający się płód stanowi podstawę układu kostnego. W zarysie wygląda jak mały człowiek z małą roślinnością na głowie i paznokciami na palcach. Istnieje odruch chłonny, odruch ssania. Jeśli chodzi o układ nerwowy, to już rozwinął się wystarczająco, by poczuć dotyk. Dziecko jest w takim okresie, kiedy może swobodnie poruszać się w środku, chwycić pępowinę i okresowo zasysa palec.
  • Stan skóry. Pomiędzy 20 a 23 tygodniem powstaje warstwa tłuszczu podskórnego, a sama skóra staje się bardziej pomarszczona.
  • Odmienne bicie serca - przez rurkę słuchową lub elektroniczny monitor można usłyszeć bicie serca. Stawka wynosi od 110 uderzeń na minutę do 180, a wraz ze wzrostem wieku ciążowego częstotliwość stopniowo maleje.
  • Stan łożyska, jego lokalizacja jest uważnie badana, jego krążenie nie ulega pogorszeniu, ponieważ jest dostawcą wszystkich niezbędnych witamin, minerałów i tlenu. Pępowina jest również badana wraz z nią, nie jest dobra, jeśli jest bardzo krótka, a gdy jest zbyt długa.
  • Płyn owodniowy - określić ich liczbę. Pozorny brak wody w postaci wysokiej wody jest niebezpieczny. W pierwszym przypadku może to być obecność jakiejkolwiek infekcji, w drugim - stopień splątania z pępowiną i inne problemy.

Porównując wszystkie czynniki, lekarz wyciąga wnioski. Głównym celem badania jest identyfikacja patologii w rozwoju.

Jeśli zostaną znalezione, pacjent jest wysyłany do dalszego badania genetycznego w celu skompilowania prawidłowego leczenia.

Wyniki drugiej ultrasonografii i interpretacja wskaźników

Protokół - forma dokumentu, w którym zapisywane są wyniki USG.

Oprócz liczby owoców opisano charakterystykę narządów wewnętrznych dziecka, matki, a także tymczasowe (łożysko, pępowina, płyn owodniowy).

Wskazuje rozmiar głowy, brzucha, klatki piersiowej, a także długość kości rurkowych.

Normalne wskaźniki w okresie od 20 do 21 tygodnia są następujące: o wadze 250-300 gramów wzrost może wynosić od 16 do 18 cm, a dalszy przyrost masy ciała powinien wynosić co najmniej 50 gramów na tydzień. Jeśli chodzi o pozostałe zasady, są one (w mm):

  • BPR (biparient size) - odległość między kościami skroniowymi - od 49 do 55;
  • LZR (czołowo-potyliczny) - od 60 do 73;
  • Chłodziwo (obwód brzucha) - od 136 do 181;
  • OG (obwód głowy) - od 166 do 200;
  • długość kości udowej wynosi od 32 do 42;
  • długość kości ramiennej - od 29 do 35;
  • długość nogawki - od 29 do 37;
  • długość przedramienia - od 24 do 32.

Jeśli mierzone parametry dziecka są znacznie mniejsze niż powinny, oznacza to opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego (VZRP) - asymetryczne (w porównaniu do głowy i kończyn, ciało jest małe) i symetryczne (w proporcji proporcjonalnej wszystkie rozmiary są równomiernie zmniejszone).

Ponadto dokładna analiza położenia, kształtu, rozmiaru i struktury twarzy, górnej wargi, serca, kręgosłupa, komory, jelita, nerek, pęcherza moczowego i genitaliów.

W odniesieniu do tymczasowych narządów i narządów matek, ich normy są wymienione poniżej:

  • Grubość łożyska w 20. tygodniu powinna wynosić 16,70 - 28,6 mm, natomiast w 24 tygodniu - 19,6 - 33 mm. Protokół wskazuje również stopień jego dojrzałości - "0" (norma), umieszczenie (najlepiej, jeśli jest to tylna ściana) 7 cm od wyjścia.
  • Wskaźnik płynu owodniowego określa ilość płynu owodniowego. Ogranicz jego osiągi w 20. tygodniu - od 86 do 230 mm, a na 24. od 90 do 238 mm.
  • W normalnym pępowinie powinny być dwie tętnice i jedna żyła, i nie powinny być owinięte wokół szyi płodu. Ale jeśli splątanie jest nadal obecne, pacjent jest wysyłany do badania dopplerowskiego.
  • Kanał szyjki macicy powinien być zamknięty, a rozmiar samej szyjki macicy powinien wynosić co najmniej 30 mm. Uwagę zwraca ton jej ścian i stan szwy po cesarskim cięciu.

Prezentacja płodu jest wskaźnikiem, który ma szczególne znaczenie po 30 tygodniu, kiedy już zajmuje stabilną pozycję. A w okresie 20-24 tygodni dziecko aktywnie się porusza, ciągle przewracając, więc prezentacja może być, jako głowa, miednica i ukośna, poprzeczna.

Warto wziąć pod uwagę fakt, że każde dziecko wyróżnia się indywidualnym rozwojem, dlatego te standardy są wartościami przeciętnymi. W fetometrii płodu stosuje się błąd, w ramach którego bada się dynamikę jego wzrostu.

Znaczenie drugiego zaplanowanego badania ultrasonograficznego jest niewątpliwe. Dzięki niemu możliwa jest ocena rozwoju prenatalnego dziecka, jego stanu i rozmiaru w zależności od wieku ciążowego.

Bardzo ważne jest, aby w tym okresie zaobserwować obecność wszystkich wad rozwojowych, nieprawidłowości genetycznych i innych problemów.

Ultradźwięki podczas ciąży przepisane we wcześniejszym czasie nie widzą wszystkich niespójności w strukturze, ponieważ płód jest nadal zbyt mały, a później, chociaż identyfikuje je, ale czas na leczenie lub przerwanie zostanie utracony.

Właśnie dlatego patologie zidentyfikowane w odpowiednim czasie pozwolą genetykowi na przepisanie odpowiedniego leczenia.